醫(yī)療糾紛防范與處理考核試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不包括：A.病歷管理制度B.手術(shù)分級(jí)管理制度C.藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度D.患者滿意度月度排名制度2.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療糾紛中患者的“知情同意權(quán)”范圍？A.病情和醫(yī)療措施B.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和替代方案C.主刀醫(yī)生的執(zhí)業(yè)年限D(zhuǎn).臨床試驗(yàn)的具體內(nèi)容3.門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年4.患者因搶救無(wú)效死亡，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)5.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，雙方當(dāng)事人可以自調(diào)解協(xié)議生效之日起多少日內(nèi)共同向人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)？A.7日B.15日C.30日D.60日6.下列哪種情形不屬于《民法典》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)推定情形？A.違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定B.隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料C.限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療D.遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.24小時(shí)8.醫(yī)療糾紛處理中，患方要求復(fù)制病歷資料時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)后幾小時(shí)內(nèi)提供？A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)9.因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷造成患者損害的，患者可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向誰(shuí)請(qǐng)求賠償？A.藥品上市許可持有人B.衛(wèi)生行政部門C.醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)D.醫(yī)學(xué)會(huì)10.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療糾紛預(yù)防的核心措施？A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)培訓(xùn)B.提高醫(yī)療技術(shù)水平C.對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)惠D.規(guī)范病歷書寫與保管11.患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)移放太平間或者指定的場(chǎng)所，存放時(shí)間一般不得超過：A.1日B.3日C.7日D.14日12.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由哪個(gè)機(jī)構(gòu)組織？A.縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門B.醫(yī)學(xué)會(huì)C.司法鑒定機(jī)構(gòu)D.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)13.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)：A.無(wú)過錯(cuò)責(zé)任B.過錯(cuò)責(zé)任C.公平責(zé)任D.補(bǔ)充責(zé)任14.患者拒絕配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療，導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)：A.承擔(dān)全部責(zé)任B.承擔(dān)主要責(zé)任C.不承擔(dān)賠償責(zé)任D.承擔(dān)次要責(zé)任15.醫(yī)療糾紛中，患方索賠金額超過多少萬(wàn)元的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行協(xié)商解決？A.1萬(wàn)元B.5萬(wàn)元C.10萬(wàn)元D.20萬(wàn)元二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療糾紛的常見誘因包括：A.醫(yī)療技術(shù)過失B.醫(yī)患溝通不足C.病歷書寫不規(guī)范D.患者對(duì)療效預(yù)期過高2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在防范醫(yī)療糾紛中應(yīng)履行的義務(wù)包括：A.遵守診療規(guī)范B.如實(shí)告知病情C.保護(hù)患者隱私D.強(qiáng)制患者接受治療3.下列關(guān)于病歷管理的正確做法有：A.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并注明B.病歷修改時(shí)劃雙線，保留原記錄清晰可辨C.患者要求查閱病歷時(shí)，拒絕提供主觀病歷D.電子病歷系統(tǒng)需具備時(shí)間戳功能4.醫(yī)患溝通的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.入院時(shí)病情告知B.檢查/治療前風(fēng)險(xiǎn)說明C.病情變化時(shí)及時(shí)溝通D.出院時(shí)隨訪指導(dǎo)5.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療糾紛處理途徑包括：A.雙方自愿協(xié)商B.申請(qǐng)人民調(diào)解C.向人民法院提起訴訟D.向衛(wèi)生行政部門投訴6.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明的內(nèi)容包括：A.病情B.醫(yī)療措施C.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)D.費(fèi)用結(jié)算方式7.醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的作用包括：A.分散醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)B.保障患者獲賠權(quán)益C.緩解醫(yī)患矛盾D.替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償責(zé)任8.下列屬于醫(yī)療損害賠償范圍的有：A.醫(yī)療費(fèi)B.誤工費(fèi)C.精神損害撫慰金D.后續(xù)治療費(fèi)9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者死亡后應(yīng)履行的義務(wù)包括：A.告知尸檢權(quán)利和時(shí)間限制B.協(xié)助移放尸體C.隱瞞死亡原因D.配合處理尸體交接10.醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，調(diào)解員應(yīng)當(dāng)遵循的原則包括：A.自愿平等B.合法合理C.保密原則D.偏袒弱勢(shì)方三、判斷題（每題1分，共10分，正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.患者有權(quán)查閱、復(fù)制所有病歷資料，包括會(huì)診記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄。（）2.因緊急搶救未能及時(shí)書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）3.醫(yī)療糾紛中，患者近親屬可以查閱、復(fù)制患者病歷資料。（）4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以公開患者姓名、病情等信息用于醫(yī)學(xué)教學(xué)。（）5.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是醫(yī)療糾紛訴訟的唯一證據(jù)。（）6.醫(yī)務(wù)人員在診療中盡到注意義務(wù)但仍發(fā)生并發(fā)癥的，不承擔(dān)賠償責(zé)任。（）7.患者拒絕簽字同意手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員可以自行決定實(shí)施手術(shù)。（）8.醫(yī)療糾紛協(xié)商解決后，患者仍可向法院提起訴訟。（）9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定保管病歷資料，推定其有過錯(cuò)。（）10.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解協(xié)議具有強(qiáng)制執(zhí)行力。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療糾紛防范的“三級(jí)預(yù)防”體系。2.列舉醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者入院時(shí)應(yīng)履行的告知義務(wù)內(nèi)容。3.說明病歷書寫的“四性”要求及其法律意義。4.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取的應(yīng)急處置措施有哪些？5.對(duì)比醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定的主要區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某因“腹痛3天”就診于某縣醫(yī)院，初步診斷為“急性闌尾炎”。值班醫(yī)生李某未詳細(xì)詢問既往史（患者1年前曾行“胃大部切除術(shù)”），直接開具“闌尾切除術(shù)”醫(yī)囑。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者腹腔廣泛粘連，因解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致腸管損傷，術(shù)后出現(xiàn)腸瘺。患者家屬認(rèn)為醫(yī)院存在過錯(cuò)，要求賠償50萬(wàn)元。問題：（1）分析醫(yī)方在診療過程中存在的過錯(cuò)；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何處理該糾紛？案例2：產(chǎn)婦王某在某三甲醫(yī)院順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后2小時(shí)出現(xiàn)陰道大出血。醫(yī)生立即實(shí)施清宮術(shù)并輸注紅細(xì)胞，但因出血量大，最終行子宮切除術(shù)。術(shù)后患方認(rèn)為“醫(yī)生未提前告知子宮切除風(fēng)險(xiǎn)”，拒絕支付醫(yī)療費(fèi)并組織家屬封堵醫(yī)院大門。問題：（1）醫(yī)方是否存在告知缺陷？依據(jù)是什么？（2）針對(duì)患方封堵醫(yī)院的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取哪些合法應(yīng)對(duì)措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.C5.C6.C7.C8.D9.A10.C11.C12.B13.B14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABC三、判斷題1.×（主觀病歷如會(huì)診記錄需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意）2.×（6小時(shí)內(nèi)）3.√4.×（需患者同意）5.×（非唯一）6.√7.×（需取得近親屬書面同意或緊急情況下經(jīng)批準(zhǔn)）8.√9.√10.×（需司法確認(rèn)后）四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)預(yù)防體系：一級(jí)預(yù)防（事前防范）：完善制度、規(guī)范診療、加強(qiáng)溝通；二級(jí)預(yù)防（事中控制）：及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患、快速響應(yīng)投訴、早期介入調(diào)解；三級(jí)預(yù)防（事后處理）：依法處理糾紛、分析總結(jié)教訓(xùn)、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。2.入院告知義務(wù)：病情診斷、初步治療方案、預(yù)期效果及風(fēng)險(xiǎn)、檢查項(xiàng)目及目的、費(fèi)用估算、患者權(quán)利（如選擇醫(yī)生、拒絕檢查）、病歷查閱復(fù)制權(quán)利、投訴渠道等。3.病歷書寫“四性”：（1）真實(shí)性：反映診療全過程，是法律關(guān)鍵證據(jù)；（2）完整性：不得遺漏關(guān)鍵信息，否則可能推定過錯(cuò)；（3）及時(shí)性：搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，否則影響責(zé)任認(rèn)定；（4）規(guī)范性：符合《病歷書寫基本規(guī)范》，避免涂改歧義。4.應(yīng)急處置措施：（1）立即組織救治患者；（2）封存/復(fù)印病歷、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物（如藥品、器械）；（3）安排專人與患方溝通，記錄訴求；（4）報(bào)告衛(wèi)生行政部門；（5）必要時(shí)報(bào)警維護(hù)秩序；（6）啟動(dòng)內(nèi)部調(diào)查，明確責(zé)任。5.主要區(qū)別：（1）啟動(dòng)主體：醫(yī)療事故鑒定由衛(wèi)生行政部門或雙方共同委托，司法鑒定由法院或當(dāng)事人委托；（2）鑒定目的：前者為行政處理，后者為訴訟舉證；（3）鑒定機(jī)構(gòu)：前者為醫(yī)學(xué)會(huì)，后者為司法鑒定機(jī)構(gòu)；（4）內(nèi)容側(cè)重：前者需認(rèn)定“是否構(gòu)成事故”，后者側(cè)重“過錯(cuò)與因果關(guān)系”；（5）法律效力：司法鑒定更具訴訟證據(jù)效力。五、案例分析題案例1：（1）過錯(cuò)：①未詳細(xì)詢問既往史（胃大部切除史），違反“全面問診”義務(wù)；②術(shù)前評(píng)估不足，未預(yù)見腹腔粘連風(fēng)險(xiǎn)；③未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的注意義務(wù)（縣醫(yī)院應(yīng)具備基礎(chǔ)腹腔評(píng)估能力）。（2）處理措施：①立即組織多學(xué)科會(huì)診，積極救治患者；②封存病歷及手術(shù)記錄，與患方共同確認(rèn)；③安排專人溝通，解釋診療過程，傾聽訴求；④建議通過人民調(diào)解或訴訟解決，避免激化矛盾；⑤內(nèi)部分析責(zé)任，改進(jìn)術(shù)前評(píng)估流程。案例2：（1）告知缺陷：存在。依據(jù)《民法典》第1219條