院輸血知識培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.輸血前受血者血樣采集后應(yīng)在多長時間內(nèi)送檢？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時2.ABO血型鑒定時，若受血者紅細(xì)胞與抗A血清反應(yīng)陽性，與抗B血清反應(yīng)陰性，血清與A型紅細(xì)胞反應(yīng)陰性，與B型紅細(xì)胞反應(yīng)陽性，其血型為？A.A型B.B型C.AB型D.O型3.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是？A.血紅蛋白＜60g/LB.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血C.白細(xì)胞減少伴感染D.血漿蛋白降低4.全血保存的最佳溫度是？A.26℃B.810℃C.1822℃D.37℃5.輸血反應(yīng)中最常見的類型是？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷6.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞后，體內(nèi)產(chǎn)生抗D抗體的時間通常為？A.12天B.57天C.24周D.36個月7.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存期為？A.24小時B.72小時C.14天D.1年8.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是？A.驗(yàn)證ABO血型B.檢測不規(guī)則抗體C.防止供受者血型不相容D.評估血液質(zhì)量9.大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）易導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括？A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.酸中毒D.血小板增多10.新生兒溶血病最常見的病因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合11.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》的主要法律依據(jù)是？A.《中華人民共和國獻(xiàn)血法》B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》C.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》D.以上均是12.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白13.血小板輸注無效的主要原因是？A.發(fā)熱B.感染C.HLA抗體同種免疫D.血小板保存不當(dāng)14.輸血時血液制品從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時15.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后？A.12天B.37天C.12周D.1個月以上16.洗滌紅細(xì)胞適用于？A.心功能不全患者B.IgA缺乏伴抗IgA抗體患者C.嚴(yán)重貧血患者D.需長期輸血的患者17.血型鑒定時出現(xiàn)“混合視野”現(xiàn)象常見于？A.新生兒B.老年人C.白血病患者D.多次輸血患者18.輸血后感染性疾病不包括？A.乙型肝炎B.瘧疾C.艾滋病D.過敏性紫癜19.自身輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括？A.避免同種免疫反應(yīng)B.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險C.適用于所有手術(shù)患者D.緩解血源緊張20.輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室的溫度應(yīng)控制在？A.1822℃B.2226℃C.2630℃D.3034℃二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.輸血前需進(jìn)行的檢測項(xiàng)目包括？A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.不規(guī)則抗體篩查2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血源D.降低費(fèi)用3.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括？A.寒戰(zhàn)、高熱B.血紅蛋白尿C.血壓下降D.黃疸4.輸血適應(yīng)癥包括？A.急性失血量＞30%血容量B.慢性貧血血紅蛋白＜60g/L伴缺氧癥狀C.血小板計(jì)數(shù)＜10×10?/L無出血D.凝血因子缺乏伴出血5.交叉配血試驗(yàn)的方法包括？A.鹽水法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.酶介質(zhì)法6.輸血反應(yīng)處理原則包括？A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.報告上級醫(yī)師D.保留剩余血液送檢7.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括？A.血友病AB.纖維蛋白原缺乏癥C.血管性血友?。╲WD）D.嚴(yán)重感染8.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群包括？A.免疫缺陷患者B.近親輸血受者C.新生兒D.健康成年人9.血型血清學(xué)檢測中，導(dǎo)致假陽性的原因包括？A.紅細(xì)胞懸液濃度過高B.試劑污染C.冷凝集素干擾D.自身抗體存在10.輸血記錄應(yīng)包括？A.輸血時間、種類、量B.輸血前和輸血后生命體征C.輸血反應(yīng)及處理措施D.供血者信息三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸血前只需核對患者姓名、床號，無需核對血型。（）2.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補(bǔ)充血容量。（）3.血小板應(yīng)在22±2℃振蕩保存，保存期5天。（）4.輸血后乙肝病毒感染的窗口期為26周。（）5.孕婦Rh陰性，胎兒Rh陽性，第一胎即可發(fā)生新生兒溶血病。（）6.洗滌紅細(xì)胞去除了99%的血漿蛋白，適用于過敏體質(zhì)患者。（）7.大量輸血時，每輸注1000ml庫存血應(yīng)補(bǔ)充1g葡萄糖酸鈣。（）8.血型鑒定時，反定型（血清定型）比正定型（紅細(xì)胞定型）更重要。（）9.自身輸血包括稀釋式、貯存式和回收式三種。（）10.輸血反應(yīng)中，過敏反應(yīng)的處理首選腎上腺素。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前相容性檢測的主要內(nèi)容。2.列舉5種常見的成分血及其適應(yīng)癥。3.輸血反應(yīng)的處理流程包括哪些步驟？4.簡述ABO血型鑒定的原理及注意事項(xiàng)。5.輸血前評估的主要內(nèi)容有哪些？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，56歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，擬輸注紅細(xì)胞懸液。輸血前檢測：患者ABO血型正定型為A型（抗A+，抗B），反定型為O型（A細(xì)胞，B細(xì)胞+）。問題：（1）該患者可能的血型是什么？（2）分析反定型與正定型不符的常見原因。（3）如何進(jìn)一步確認(rèn)血型？案例2：患者女，32歲，因子宮肌瘤手術(shù)輸注懸浮紅細(xì)胞2U，輸血約100ml時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛、惡心，無皮疹及呼吸困難。問題：（1）該患者最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？（2）需與哪些反應(yīng)鑒別？（3）寫出處理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.A5.B6.C7.A8.C9.D10.A11.D12.D13.C14.B15.B16.B17.C18.D19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.輸血前相容性檢測主要包括：①受血者與供血者ABO血型鑒定（正定型、反定型）；②受血者RhD血型鑒定；③受血者不規(guī)則抗體篩查（包括IgG抗體）；④交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)：受血者血清+供血者紅細(xì)胞；次側(cè)：受血者紅細(xì)胞+供血者血清）；⑤必要時進(jìn)行抗體鑒定和血型基因檢測。2.常見成分血及適應(yīng)癥：①紅細(xì)胞懸液：各種慢性貧血、急性失血（Hb＜70g/L或有缺氧癥狀）；②血小板：血小板減少（＜20×10?/L）或功能障礙伴出血；③新鮮冰凍血漿（FFP）：凝血因子缺乏（如肝病、DIC）；④冷沉淀：血友病A、vWD、纖維蛋白原缺乏；⑤洗滌紅細(xì)胞：IgA缺乏、自身免疫性溶血性貧血。3.輸血反應(yīng)處理流程：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換輸生理鹽水）；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；③報告值班醫(yī)師和輸血科；④核對患者與血袋信息（排除輸錯血）；⑤抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、生化、血型、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；⑥保留剩余血液及輸血器送輸血科檢測；⑦根據(jù)反應(yīng)類型對癥處理（如抗過敏、抗休克、堿化尿液等）；⑧記錄反應(yīng)過程及處理措施。4.ABO血型鑒定原理：正定型（紅細(xì)胞定型）利用抗A、抗B血清與紅細(xì)胞表面抗原反應(yīng)，觀察凝集；反定型（血清定型）利用A型、B型紅細(xì)胞與血清中抗體反應(yīng)，觀察凝集。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格控制試劑質(zhì)量和有效期；②紅細(xì)胞懸液濃度（2%5%）；③避免冷凝集（37℃孵育）；④嬰幼兒反定型可能弱或陰性，需結(jié)合其他方法；⑤疑難血型需做吸收放散試驗(yàn)或基因檢測。5.輸血前評估內(nèi)容：①患者臨床狀況（生命體征、出血情況、心肺功能）；②輸血指征（Hb、血小板計(jì)數(shù)、凝血功能是否符合指南）；③血型和抗體篩查結(jié)果（是否存在不規(guī)則抗體）；④輸血史和妊娠史（是否有同種免疫）；⑤患者及家屬知情同意（風(fēng)險、替代方案）；⑥血液制品可用性（類型、數(shù)量、保存狀態(tài)）。五、案例分析題案例1：（1）可能血型為A亞型（如A2型），因A2型紅細(xì)胞上A抗原較弱，反定型血清中可能含抗A1抗體，與A1型試劑紅細(xì)胞（多數(shù)A細(xì)胞為A1型）反應(yīng)。（2）不符原因：①患者紅細(xì)胞抗原弱（如A2、A3亞型）；②患者血清中存在不規(guī)則抗體（如抗A1）；③試劑問題（抗體效價低）；④操作錯誤（離心時間不足）。（3）確認(rèn)方法：①使用抗A1血清檢測患者紅細(xì)胞（A2型紅細(xì)胞與抗A1無凝集）；②做吸收放散試驗(yàn)（檢測紅細(xì)胞上是否有A抗原）；③基因檢測（確認(rèn)ABO基因型）；④交叉配血試驗(yàn)（選擇同亞型供血者）。案例2：（1）最可能為非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR），占輸血反應(yīng)的