醫(yī)院護(hù)理規(guī)培“三基”理論考試試題與答案一、單選題（每題1分，共30分）1.世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血壓≥160/95mmHgB.血壓≥140/90mmHgC.血壓≥150/95mmHgD.血壓≥150/100mmHgE.血壓≥160/100mmHg答案：B2.護(hù)理診斷PSE公式中的P代表（）A.病人的健康問題B.癥狀與體征C.病人的既往病史D.病人的現(xiàn)病史E.健康問題的相關(guān)因素答案：A3.輸液速度過快導(dǎo)致急性肺水腫的特殊癥狀是（）A.呼吸困難，發(fā)紺B.胸悶氣促，煩躁不安C.心悸，惡心，嘔吐D.呼吸困難，咳嗽，胸悶，咳粉紅色泡沫痰E.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難答案：D4.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.枸櫞酸鈉中毒答案：C5.對芽孢無效的化學(xué)消毒劑是（）A.環(huán)氧乙烷B.碘伏C.過氧乙酸D.甲醛E.戊二醛答案：B6.測血壓時袖帶纏得過緊可使（）A.血壓偏低B.脈壓加大C.收縮壓偏高D.舒張壓偏高E.舒張壓偏低答案：A7.不屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.治療飲食答案：E8.服用止咳糖漿的正確方法是（）A.飯前服，服后立即飲少量水B.飯后服，服后立即飲大量水C.睡前服，服后立即飲少量水D.咳嗽時服，服后立即飲大量水E.在其他藥物后服，服后不立即飲水答案：E9.對缺氧和二氧化碳潴留同時并存者應(yīng)（）A.高濃度給氧為宜B.大流量給氧為宜C.低濃度持續(xù)給氧為宜D.低流量間斷給氧為宜E.高濃度間斷給氧為宜答案：C10.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C11.發(fā)生青霉素過敏性休克時，臨床最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.意識喪失、尿便失禁E.喉頭水腫、呼吸道癥狀答案：E12.為女性病人導(dǎo)尿，尿管插入尿道4～6cm，見尿后再插深度是（）A.1cmB.3cmC.5cmD.7cmE.9cm答案：A13.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動脈入口B.肺靜脈入口C.主動脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案：A14.鋪無菌盤時下列哪項錯誤（）A.用無菌持物鉗夾取治療巾B.注意使治療巾邊緣對齊C.治療巾開口部分及兩側(cè)反折D.有效期不超過6小時E.避免潮濕和暴露過久答案：D15.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息至少達(dá)（）A.24小時B.48小時C.1周D.2周E.3周答案：C16.正常成人的脈搏次數(shù)每分鐘為（）A.60～80次B.60～100次C.80～100次D.80～120次E.100～120次答案：B17.口腔護(hù)理時，對長期用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔黏膜（）A.有無潰爛B.有無真菌感染C.口唇是否干裂D.有無口臭E.牙齦是否腫脹出血答案：B18.乙醇拭浴時，在頭部放置冰袋的目的是（）A.控制炎癥的擴(kuò)散B.減少腦細(xì)胞需氧量C.防止頭部充血D.減輕局部疼痛E.控制毒素吸收答案：C19.患者王某，輸血15分鐘后感覺頭脹，四肢麻木，腰背部劇痛，脈細(xì)弱，血壓下降，下列處理措施中錯誤的是（）A.熱水袋敷腰部B.觀察血壓、尿量C.減慢輸血速度D.立即通知醫(yī)生E.取血標(biāo)本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗答案：C20.采集血標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗標(biāo)本在空腹時采集C.全血標(biāo)本不可搖動以防溶血D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血E.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集答案：C21.對維持細(xì)胞外液滲透壓和容量起重要作用的是（）A.K+B.Ca2+C.Na+D.Mg2+E.Cl答案：C22.最常見的洋地黃中毒表現(xiàn)是（）A.頭暈、頭痛B.黃視C.惡心、嘔吐D.原來規(guī)則心律變?yōu)椴灰?guī)則E.原來不規(guī)則心律變?yōu)橐?guī)則答案：C23.體溫單底欄的填寫內(nèi)容是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.住院天數(shù)E.尿量答案：E24.患者張某，在輸液過程中突然感到胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，其最大可能及首要處理是（）A.肺水腫，停止輸液B.空氣栓塞，立即左側(cè)臥位C.過敏，皮下注射地塞米松D.心臟病發(fā)作，立即遵醫(yī)囑用強(qiáng)心劑E.低血容量性休克，立即補(bǔ)充血容量答案：B25.下列哪種病人臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺（）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴(yán)重貧血E.右心衰竭答案：D26.患者李某，因農(nóng)藥中毒經(jīng)急診入院，護(hù)士用平車護(hù)送病人入病區(qū)，對正在進(jìn)行的靜脈輸液和吸氧治療應(yīng)（）A.暫停輸液，繼續(xù)吸氧B.繼續(xù)輸液、吸氧C.暫停吸氧，繼續(xù)輸液D.拔管停止輸液、吸氧E.保留導(dǎo)管暫停吸氧答案：B27.為昏迷病人作口腔護(hù)理時，以下正確的是（）A.協(xié)助病人漱口B.從里向外擦凈口腔及牙齒的各面C.血管鉗夾緊棉球，棉球干濕度適宜D.用開口器時，從門齒處放入E.活動假牙可放于70℃水中浸泡備用答案：C28.一患者吸氧的流量為4L/min，其吸氧的濃度是（）A.40%B.37%C.33%D.27%E.25%答案：B29.成人胸外心臟按壓的正確位置是（）A.心尖區(qū)B.胸骨下段C.胸骨上段D.胸骨左側(cè)E.胸骨右側(cè)答案：B30.鼻飼時，插入胃管的長度相當(dāng)于患者的（）A.眉心至劍突的長度B.發(fā)際至劍突的長度C.鼻尖至劍突的長度D.鼻尖至耳垂至劍突的長度E.眉心至耳垂至劍突的長度答案：B二、多選題（每題2分，共20分）1.對長期臥床病人應(yīng)注意局部皮膚受壓情況，評估要點(diǎn)包括（）A.皮膚顏色B.皮膚的溫度C.皮膚的完整性與病灶D.皮膚感覺E.皮膚的清潔度答案：ABCDE2.下列哪些情況不宜使用冷療（）A.循環(huán)不良B.組織損傷、破裂C.慢性炎癥或深部化膿病灶D.對冷過敏E.牙痛答案：ABCD3.關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前須兩人進(jìn)行查對B.輸血前先輸入少量生理鹽水C.輸血后輸入少量生理鹽水D.在輸血卡上記錄輸血時間、滴速、患者狀況等E.輸血完畢后及時將輸血器、血袋等物品進(jìn)行消毒、分類棄置答案：E4.屬于護(hù)理程序評價內(nèi)容的是（）A.護(hù)理診斷是否正確B.護(hù)理目標(biāo)實現(xiàn)與否C.修訂診斷目標(biāo)和措施D.有無新的健康問題E.護(hù)理目標(biāo)未實現(xiàn)的原因答案：ABCDE5.輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因包括（）A.輸入致熱的物質(zhì)B.輸液瓶清潔滅菌不完善C.輸入的藥物制品不純D.輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則E.輸液器消毒不嚴(yán)格答案：ABCDE6.為防止泌尿系統(tǒng)逆行感染，對留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)（）A.集尿袋每周更換一次B.鼓勵患者多飲水C.保持導(dǎo)尿管通暢D.每天更換導(dǎo)尿管E.尿道口每天消毒1～2次答案：BCE7.下列關(guān)于口腔護(hù)理的目的，正確的是（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.清除口臭，增進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜及舌苔變化E.預(yù)防齲齒和牙周炎答案：ABCDE8.下列哪些是影響血壓的因素（）A.年齡B.性別C.運(yùn)動D.環(huán)境溫度E.精神狀態(tài)答案：ABCDE9.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.環(huán)境要清潔B.衣帽整潔，洗手，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品分別放置D.無菌包外注明物品名稱、滅菌日期E.用無菌持物鉗夾取無菌物品答案：ABCDE10.對尿失禁患者的護(hù)理正確的是（）A.尊重患者，給予安慰和鼓勵B.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡C.必要時導(dǎo)尿D.控制患者飲水，減少尿量E.理解患者心理反應(yīng)答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）1.為患者進(jìn)行物理降溫時，酒精擦浴的濃度是25%～35%。（）答案：正確2.護(hù)理記錄單眉欄各項用藍(lán)鋼筆填寫，日間用藍(lán)鋼筆，夜間用紅鋼筆記錄。（）答案：正確3.采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在患者發(fā)熱時，抗生素使用前采集。（）答案：正確4.發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：正確5.為患者進(jìn)行灌腸時，如患者感覺腹脹或有便意，應(yīng)提高灌腸筒高度，快速灌入。（）答案：錯誤6.測量血壓時，袖帶過窄會使測得的血壓值偏低。（）答案：錯誤7.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確8.長期鼻飼患者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次。（）答案：正確9.對昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，為防止誤吸，棉球應(yīng)夾緊，且用彎止血鉗從臼齒處放入。（）答案：正確10.大量不保留灌腸時，溶液溫度一般為39～41℃。（）答案：正確四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。患者原有心肺功能不良。臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8L/min，同時濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。必要時進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。心理護(hù)理，安慰患者，解除其緊張情緒。2.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對呼吸、心跳驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，主要包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸三個步驟。具體操作如下：判斷環(huán)境安全：在實施心肺復(fù)蘇前，首先要確保現(xiàn)場環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害。判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩，并在患者雙側(cè)耳邊大聲呼喊：“喂！你怎么了？”觀察患者有無反應(yīng)。同時，用眼睛掃視患者胸部，判斷有無呼吸（時間應(yīng)在5～10秒內(nèi)完成）。如果患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)（撥打120急救電話），并獲取自動體外除顫器（AED），如果身邊有其他人，應(yīng)請求其協(xié)助。胸外按壓：擺放體位：將患者仰臥在堅硬的平面上，如地面或硬板床。施救者跪在患者一側(cè)，兩膝分開與肩同寬，身體保持垂直。定位：用一只手的掌根放在患者兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處），另一只手重疊放在這只手背上，手指翹起，避免接觸胸壁。按壓方法：雙臂伸直，用上半身的力量垂直向下按壓，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米；按壓頻率至少100次/分鐘，但不超過120次/分鐘。每次按壓后要讓胸廓完全回彈，放松時手掌根部不要離開胸壁。開放氣道：按壓30次后，清理患者口腔內(nèi)的異物、分泌物等，如果有活動假牙應(yīng)取出。采用仰頭抬頜法開放氣道，即施救者一手小魚際置于患者前額，用力向后壓使其頭部后仰，另一手的食指和中指放在患者下頜骨下方，將下頜向上抬起，使患者下頜角與耳垂連線和地面垂直。人工呼吸：開放氣道后，立即進(jìn)行2次人工呼吸。用拇指和食指捏住患者的鼻子，施救者深吸一口氣，用口唇嚴(yán)密包裹患者口唇，緩慢吹氣，每次持續(xù)時間不少于1秒，觀察到患者胸廓有起伏即可。吹氣完畢后，松開捏鼻的手指，讓患者胸廓自然回縮呼氣。重復(fù)操作：按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例反復(fù)進(jìn)行，直到AED到達(dá)并可用，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)接替，或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。五、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并感染入院，患者呼吸困難，發(fā)紺明顯，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。目前患者情緒煩躁，睡眠差。體溫38.5℃，脈搏100次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓130/80mmHg。問題：1.請?zhí)岢鲈摶颊吣壳按嬖诘闹饕o(hù)理診斷。2.針對這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.主要護(hù)理診斷：氣體交換受損：與肺部感染、通氣功能障礙有關(guān)。依據(jù)是患者呼吸困難、發(fā)紺明顯。清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。表現(xiàn)為患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。體溫過高：與肺部感染有關(guān)。患者體溫38.5℃。焦慮：與呼吸困難、疾病困擾有關(guān)。患者情緒煩躁，睡眠差。2.護(hù)理措施：氣體交換受損：