吸痰操作考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.成人經(jīng)口氣管內(nèi)吸痰時(shí)，負(fù)壓應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.100200mmHgB.200300mmHgC.300400mmHgD.400500mmHg2.每次吸痰時(shí)間應(yīng)控制在（）A.≤5秒B.≤10秒C.≤15秒D.≤20秒3.吸痰過程中若患者出現(xiàn)心率下降至40次/分，首要處理措施是（）A.加快吸痰速度B.立即停止吸痰并給予純氧吸入C.降低負(fù)壓繼續(xù)操作D.通知醫(yī)生4.為氣管切開患者吸痰時(shí)，吸痰管插入深度應(yīng)超過氣管套管前端（）A.12cmB.34cmC.56cmD.78cm5.以下哪項(xiàng)不屬于吸痰的適應(yīng)癥（）A.意識(shí)障礙伴呼吸道分泌物潴留B.機(jī)械通氣患者氣道峰壓升高C.咳嗽反射正常但痰液黏稠D.喉痙攣導(dǎo)致氣道梗阻6.吸痰操作中，無菌原則要求（）A.吸痰管可重復(fù)使用2次B.戴無菌手套后接觸患者面部C.吸痰管外端避免接觸非無菌區(qū)域D.生理鹽水罐開啟后24小時(shí)內(nèi)有效7.為清醒患者吸痰前，護(hù)士應(yīng)首先（）A.直接開始操作B.給予高流量吸氧2分鐘C.解釋操作目的并取得配合D.檢查負(fù)壓裝置8.吸痰過程中，若痰液黏稠不易吸出，可采取的措施是（）A.增大負(fù)壓至500mmHgB.快速上下提插吸痰管C.先注入5ml生理鹽水再吸痰D.延長(zhǎng)單次吸痰時(shí)間至20秒9.氣管插管患者吸痰時(shí)，吸痰管直徑應(yīng)小于氣管插管內(nèi)徑的（）A.1/2B.2/3C.1/3D.3/410.吸痰后需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.痰液的顏色、性質(zhì)、量B.患者心率、血氧飽和度變化C.口腔黏膜是否損傷D.患者24小時(shí)尿量二、填空題（每空1分，共20分）1.吸痰的主要目的是清除（），保持（），預(yù)防（）等并發(fā)癥。2.吸痰前需評(píng)估患者的（）、（）、（）、（）及合作程度。3.經(jīng)鼻吸痰時(shí)，若患者有（）、（）或（），應(yīng)避免經(jīng)鼻操作。4.吸痰管插入時(shí)應(yīng)（）負(fù)壓，退出時(shí)（）負(fù)壓，動(dòng)作應(yīng)（）、（）。5.吸痰過程中若患者出現(xiàn)（）、（）、（）等情況，應(yīng)立即停止操作并給予吸氧。6.氣管切開患者吸痰后，需檢查（）是否在位、固定是否牢固，觀察（）周圍皮膚有無滲血、滲液。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述吸痰操作的禁忌癥。2.說明為昏迷患者經(jīng)口吸痰的操作要點(diǎn)。3.列舉吸痰可能引發(fā)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。四、操作題（30分）請(qǐng)簡(jiǎn)述“經(jīng)氣管插管患者吸痰”的完整操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（需包含操作前準(zhǔn)備、操作中流程、操作后處理及注意事項(xiàng)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.A5.C6.C7.C8.C9.A10.D二、填空題1.呼吸道分泌物；氣道通暢；肺不張、肺炎；2.意識(shí)狀態(tài)；生命體征；咳嗽反射；痰液量及黏稠度；3.鼻中隔偏曲；鼻息肉；鼻腔活動(dòng)性出血；4.不帶；帶；輕柔；迅速；5.發(fā)紺加重；心率＜60次/分；血氧飽和度＜90%；6.氣管套管；套管。三、簡(jiǎn)答題1.吸痰操作的禁忌癥包括：①大咯血或活動(dòng)性肺結(jié)核患者（避免刺激加重出血）；②嚴(yán)重心律失常未控制（吸痰刺激可能誘發(fā)心跳驟停）；③喉頭水腫、急性咽炎（加重局部損傷）；④食管靜脈曲張（經(jīng)鼻/口吸痰可能導(dǎo)致消化道出血）；⑤顱內(nèi)高壓未控制（吸痰刺激可能升高顱內(nèi)壓）。2.昏迷患者經(jīng)口吸痰的操作要點(diǎn)：①評(píng)估患者無義齒，如有活動(dòng)義齒需取下；②協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)使用壓舌板或開口器協(xié)助張口；③吸痰管經(jīng)口腔頰部插入，避免損傷牙齦及口腔黏膜；④若患者舌后墜，可用舌鉗將舌輕輕拉出，保持氣道通暢；⑤操作中密切觀察患者面色、心率及血氧變化，出現(xiàn)異常立即停止；⑥吸痰后清潔患者口腔周圍分泌物，必要時(shí)行口腔護(hù)理。3.吸痰可能引發(fā)的并發(fā)癥及預(yù)防措施：（1）低氧血癥：表現(xiàn)為血氧飽和度下降、發(fā)紺。預(yù)防：吸痰前高流量吸氧23分鐘；每次吸痰時(shí)間≤15秒；兩次吸痰間隔≥3分鐘。（2）氣道黏膜損傷：表現(xiàn)為痰中帶血、黏膜出血。預(yù)防：選擇合適型號(hào)吸痰管（直徑≤氣管插管內(nèi)徑1/2）；插管時(shí)不帶負(fù)壓；動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)提插。（3）心律失常：多因缺氧或迷走神經(jīng)反射引起。預(yù)防：操作前評(píng)估患者心率，對(duì)心律失常者加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；吸痰過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)。（4）感染：因無菌操作不嚴(yán)格導(dǎo)致。預(yù)防：使用無菌吸痰管，一人一管；戴無菌手套操作；生理鹽水開啟后24小時(shí)內(nèi)更換。（5）肺不張：因過度吸引導(dǎo)致肺泡塌陷。預(yù)防：調(diào)節(jié)合適負(fù)壓（成人300400mmHg）；避免長(zhǎng)時(shí)間、高負(fù)壓吸引；吸痰后給予膨肺操作（機(jī)械通氣患者可給予純氧2分鐘）。四、操作題（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）操作步驟及評(píng)分要點(diǎn)（總分30分）1.操作前準(zhǔn)備（6分）（1）評(píng)估患者：①意識(shí)狀態(tài)、生命體征（尤其是心率、血氧飽和度）；②氣管插管深度（標(biāo)記是否在位）；③痰液量、顏色、黏稠度；④有無活動(dòng)性義齒、口腔/鼻腔損傷（2分）。（2）用物準(zhǔn)備：①治療盤內(nèi)備無菌吸痰管（型號(hào)合適，成人1214號(hào)）、無菌手套、生理鹽水（2瓶，1瓶沖洗吸痰管，1瓶濕潤(rùn)導(dǎo)管）、彎盤；②負(fù)壓吸引裝置（檢查性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓300400mmHg）；③治療巾、紗布、快速手消液；④必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗（2分）。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫2224℃（1分）。（4）護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩（1分）。2.操作中流程（18分）（1）核對(duì)患者身份，解釋操作目的（1分）。（2）協(xié)助患者取平臥位或半臥位，頭稍后仰（1分）。（3）連接吸痰裝置：打開負(fù)壓吸引器，檢查管道是否通暢（1分）。（4）戴無菌手套：左手持吸痰管外包裝，右手取出吸痰管，保持左手手套外側(cè)無菌（1分）。（5）預(yù)充吸痰管：右手持吸痰管前端，左手連接負(fù)壓管，試吸生理鹽水檢查是否通暢（1分）。（6）吸痰前給氧：將呼吸機(jī)氧濃度調(diào)至100%，給予純氧吸入2分鐘（2分）。（7）插入吸痰管：右手持吸痰管前端（無負(fù)壓），沿氣管插管內(nèi)壁輕柔插入，深度超過氣管插管前端12cm（3分）；若遇阻力（如痰痂），可稍退12cm再吸（1分）。（8）負(fù)壓吸引：打開負(fù)壓（300400mmHg），邊旋轉(zhuǎn)邊緩慢退出吸痰管（旋轉(zhuǎn)幅度≤180°），單次吸痰時(shí)間≤15秒（3分）。（9）重復(fù)吸痰：若痰液未吸凈，間隔3分鐘后重復(fù)操作，每次更換吸痰管（2分）。（10）吸痰后給氧：將呼吸機(jī)氧濃度調(diào)回原設(shè)置，觀察患者血氧飽和度恢復(fù)情況（2分）。3.操作后處理（4分）（1）清潔患者口鼻及氣管插管周圍分泌物，用紗布擦拭面部（1分）。（2）處理用物：吸痰管棄于醫(yī)療垃圾桶，手套脫至手腕反折包裹吸痰管，鹽水瓶標(biāo)記開啟時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)有效）（1分）。（3）整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位（1分）。（4）洗手，記錄痰液的量、顏