兒科護(hù)理知識試題集(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒Apgar評分應(yīng)在出生后多久進(jìn)行初次評估？A.30秒B.1分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：B2.嬰兒期每日每公斤體重所需的總液量約為？A.80-100mlB.100-120mlC.120-150mlD.150-180ml答案：C3.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變是？A.顱骨軟化（3-6個(gè)月）B.方顱（7-8個(gè)月）C.雞胸（1歲左右）D.以上均是答案：D4.小兒高熱驚厥最常見的病因是？A.顱內(nèi)感染B.電解質(zhì)紊亂C.上呼吸道感染D.癲癇答案：C5.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B6.嬰幼兒腹瀉時(shí)，判斷中度脫水的主要依據(jù)是？A.皮膚彈性稍差，尿量略減少B.皮膚彈性極差，無尿C.精神萎靡，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少D.煩躁不安，眼窩輕度凹陷，尿量正常答案：C7.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括？A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E8.早產(chǎn)兒暖箱溫度的調(diào)節(jié)主要依據(jù)是？A.日齡和體重B.呼吸頻率C.心率D.體溫答案：A9.麻疹出疹的順序是？A.耳后、發(fā)際→面部→軀干→四肢→手心、足底B.面部→軀干→四肢→手心、足底→耳后、發(fā)際C.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際→手心、足底D.手心、足底→四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際答案：A10.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性的主要意義是？A.正在患活動(dòng)性結(jié)核病B.曾接種過卡介苗或感染過結(jié)核桿菌C.近期感染結(jié)核桿菌D.需立即抗結(jié)核治療答案：B11.嬰兒添加輔食的原則不包括？A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到細(xì)D.由一種到多種答案：C12.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是？A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.呼吸道感染答案：C13.川崎病的特征性表現(xiàn)是？A.持續(xù)發(fā)熱＞5天，抗生素治療無效B.手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮C.多形性皮疹D.以上均是答案：D14.小兒支氣管肺炎最常見的病原體是？A.肺炎鏈球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黃色葡萄球菌D.支原體答案：A15.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑的最佳時(shí)間是？A.餐前B.餐中C.餐后D.兩餐之間答案：D16.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最先出現(xiàn)硬腫的部位是？A.面頰部B.小腿C.大腿外側(cè)D.臀部答案：B17.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是？A.鼻腔短小，黏膜血管豐富B.肺泡數(shù)量少，含氣量少C.免疫球蛋白IgA（尤其是分泌型IgA）缺乏D.呼吸頻率快答案：C18.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選的治療措施是？A.快速洋地黃類藥物B.利尿劑（如呋塞米）C.降壓藥（如硝苯地平）D.血液透析答案：B19.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是？A.立即送醫(yī)B.保持呼吸道通暢，防止窒息C.物理降溫D.按壓人中答案：B20.正常2歲小兒的平均體重和身高約為？A.體重10kg，身高85cmB.體重12kg，身高85cmC.體重12kg，身高90cmD.體重14kg，身高90cm答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括？A.清理呼吸道（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE2.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)有？A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.高熱E.多汗答案：ABC3.嬰兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)的依據(jù)包括？A.血鈉濃度B.病史（水、電解質(zhì)丟失比例）C.臨床表現(xiàn)（口渴程度、精神狀態(tài)）D.尿量E.皮膚彈性答案：ABC4.法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施包括？A.立即取膝胸臥位B.吸氧C.皮下注射嗎啡D.靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒E.快速補(bǔ)液答案：ABCD5.新生兒黃疸光療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保護(hù)眼睛（戴遮光眼罩）B.監(jiān)測體溫（避免過熱或過低）C.及時(shí)更換尿布，保持會(huì)陰部清潔D.記錄光療時(shí)間（一般不超過72小時(shí)）E.停止喂養(yǎng)（避免嘔吐）答案：ABCD6.預(yù)防接種的禁忌證包括？A.急性傳染病潛伏期、發(fā)病期或恢復(fù)期B.嚴(yán)重的慢性疾?。ㄈ缧呐K病、肝腎疾?。〤.免疫缺陷或正在使用免疫抑制劑D.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）E.接種部位皮膚感染答案：ABCDE7.支氣管哮喘患兒的護(hù)理措施包括？A.保持環(huán)境安靜，避免過敏原B.取半臥位或坐位，緩解呼吸困難C.遵醫(yī)囑使用β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）D.密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及哮鳴音變化E.限制水分?jǐn)z入（避免加重喘息）答案：ABCD8.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要病因是？A.維生素B12缺乏（攝入不足或吸收障礙）B.葉酸缺乏（攝入不足或需要量增加）C.鐵攝入不足D.蛋白質(zhì)攝入不足E.維生素C缺乏答案：AB9.新生兒臍炎的護(hù)理措施包括？A.每日用3%過氧化氫溶液清洗臍部，再涂2%碘酊B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.嚴(yán)重感染者遵醫(yī)囑使用抗生素D.臍部有膿腫時(shí)，及時(shí)切開引流E.用酒精濕敷紅腫部位答案：ABCD10.兒童糖尿病的典型癥狀是？A.多飲B.多食C.多尿D.體重下降E.便秘答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①觀察黃疸進(jìn)展：監(jiān)測皮膚黃染的范圍、程度及消退情況；②監(jiān)測膽紅素水平：配合醫(yī)生進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定或血清膽紅素檢測；③保證喂養(yǎng)：盡早開奶，促進(jìn)胎便排出，減少腸肝循環(huán)；④光療護(hù)理：保護(hù)眼睛和會(huì)陰部，監(jiān)測體溫，及時(shí)補(bǔ)充水分；⑤預(yù)防核黃疸：觀察有無嗜睡、拒乳、肌張力改變等膽紅素腦病早期表現(xiàn)；⑥遵醫(yī)囑用藥（如肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥）或換血治療。2.列出嬰兒腹瀉的補(bǔ)液原則（口服補(bǔ)液鹽ORS的使用要點(diǎn)）。答案：①預(yù)防脫水：腹瀉早期給予口服補(bǔ)液，每次稀便后補(bǔ)充50-100mlORS；②輕中度脫水無嘔吐者：按50-80ml/kg，4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完；③重度脫水需先靜脈補(bǔ)液糾正休克；④ORS溶液需用溫水稀釋（不可加奶或其他液體）；⑤嘔吐頻繁或腹脹者暫不口服，改用靜脈補(bǔ)液；⑥補(bǔ)液期間觀察尿量、精神狀態(tài)及脫水糾正情況。3.簡述高熱患兒的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測量1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)測量；②物理降溫：溫水擦浴（避開胸腹部）、冰袋冷敷（前額、頸部）、30%-50%酒精擦?。▼雰荷饔茫?；③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬，避免阿司匹林；④補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤觀察伴隨癥狀：如皮疹、抽搐、嘔吐等，警惕高熱驚厥；⑥保持環(huán)境舒適：室溫22-24℃，濕度50%-60%，減少蓋被；⑦口腔護(hù)理：溫水漱口，預(yù)防口腔炎。4.如何評估2歲幼兒的生長發(fā)育是否正常？（需列出主要評估指標(biāo)）答案：①體重：2歲平均12kg（公式：年齡×2+8kg）；②身高：2歲平均85-90cm（公式：年齡×7+75cm）；③頭圍：2歲約48cm；④胸圍：2歲約49cm（接近頭圍）；⑤運(yùn)動(dòng)發(fā)育：能跑、跳，雙足并跳，用勺子吃飯；⑥語言發(fā)育：能說2-3字短句，聽懂簡單指令；⑦社交行為：能表達(dá)需求，模仿成人動(dòng)作；⑧牙齒：2歲時(shí)約20顆乳牙（2歲內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-4或6）。5.簡述過敏性紫癜的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①觀察皮膚紫癜：記錄部位、形態(tài)、數(shù)量及消退情況，避免抓撓；②關(guān)節(jié)護(hù)理：關(guān)節(jié)腫痛者減少活動(dòng)，抬高患肢，必要時(shí)冷敷；③消化道護(hù)理：觀察腹痛、嘔吐、血便，急性期禁食或給予無渣流質(zhì)；④腎臟護(hù)理：監(jiān)測尿常規(guī)、尿量及血壓，警惕紫癜性腎炎；⑤避免過敏原：排查食物（如魚、蝦）、藥物或感染因素；⑥心理護(hù)理：安撫患兒及家長，解釋疾病自限性（但易復(fù)發(fā)）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，8個(gè)月，因“腹瀉5天，加重伴嘔吐2天”入院。大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無膿血；近2天嘔吐頻繁，6-8次/日，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.2mmol/L。問題：（1）該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（2）列出首要的補(bǔ)液方案（包括補(bǔ)液總量、張力、速度）。（3）補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在正常范圍130-150mmol/L）。（2）補(bǔ)液方案：①總量：中度脫水按120-150ml/kg計(jì)算（假設(shè)體重8kg，總量約1000-1200ml）；②張力：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③速度：前8-12小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（約500-600ml），速度8-10ml/(kg·h)；剩余1/2量在后12-16小時(shí)補(bǔ)完，速度5ml/(kg·h)。（3）補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：①見尿補(bǔ)鉀（治療前6小時(shí)內(nèi)有尿或補(bǔ)液后有尿）；②濃度不超過0.3%（100ml液體中加10%氯化鉀不超過3ml）；③速度緩慢，靜脈滴注時(shí)間≥6-8小時(shí)；④每日補(bǔ)鉀總量100-300mg/kg（10%氯化鉀1-3ml/kg）；⑤嚴(yán)重缺鉀需補(bǔ)4-6天，不可靜脈推注。案例2：患兒，女，3歲，因“發(fā)熱3天，出疹1天”入院。體溫最高39.5℃，伴咳嗽、流涕、流淚；1天前耳后出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及面部、軀干。查體：T39℃，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（周圍有紅暈），雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）診斷：麻疹。依據(jù)：①發(fā)熱3天出疹（熱盛疹出）；②出疹順序（耳后→面部→軀干）；③前驅(qū)期癥狀（咳嗽、流涕、流淚等卡他癥狀）；④特征性口