婦產(chǎn)科女性生殖系統(tǒng)腫瘤

一、最佳選擇題1、子宮頸癌的好發(fā)部位是A、子宮頸管內(nèi)

B、宮頸陰道部

C、子宮頸陰道上部

D、鱗-柱上皮交界區(qū)

2、關(guān)于宮頸原位癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、好發(fā)部位為子宮頸鱗-柱上皮的交界區(qū)

B、異型細(xì)胞不穿透基底膜，限于上皮層，無間質(zhì)浸潤

C、不能用陰道鏡檢查來區(qū)別鏡下早期浸潤癌與原位癌

D、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

3、宮頸癌直接蔓延最常見的方式有A、向下至陰道黏膜

B、向上至子宮內(nèi)膜

C、向前侵犯膀胱

D、向后侵犯直腸

4、確診宮頸癌最可靠的方法是A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B、陰道鏡檢查

C、碘試驗(yàn)

D、宮頸及頸管活體組織檢查

5、50歲婦女。白帶帶血1個(gè)月，婦科檢查宮頸中度糜爛，易出血，子宮大小正常，附件正常，宮頸活檢報(bào)告為“上皮全層非典型性增生”，進(jìn)一步處理的方法是A、宮頸錐形切除術(shù)

B、子宮切除術(shù)

C、診斷性刮宮

D、宮頸刮片

6、43歲。不規(guī)則陰道流血3個(gè)月，陰道頂端及宮頸均為硬、脆、易出血的組織代替，宮體前位，大小正常，欠活動(dòng)，雙穹隆增厚，未達(dá)盆壁，宮頸活檢為鱗狀上皮癌，其最適合的治療是A、子宮頸癌根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃

B、次廣泛性子宮切除術(shù)

C、放療后子宮全切

D、放療或化療

7、子宮頸癌的臨床分期是根據(jù)A、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B、手術(shù)后所見修訂分期

C、病理分級(jí)

D、病灶侵犯范圍

8、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示HSIL，確診的檢查是A、宮頸錐切

B、宮頸及宮頸管活組織檢查

C、分泌物涂片檢查

D、HPV檢查

9、48歲。白帶多，接觸出血半年。婦科檢查：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常，子宮正常大小、雙側(cè)附件區(qū)無明顯增厚，首選確診檢查是A、宮頸錐切術(shù)

B、宮頸和宮頸管活檢

C、宮頸涂片檢查

D、陰道鏡檢查

10、48歲婦女。絕經(jīng)1年，陰道少許接觸性出血。婦查：宮頸中度糜爛，宮體大小正常，宮頸刮片二次均為陰性，若進(jìn)一步確診，應(yīng)選下述哪項(xiàng)檢查A、宮腔鏡檢查

B、染色體檢查

C、宮腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查

D、分段診刮

11、早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法是A、陰道鏡檢查

B、碘試驗(yàn)

C、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

D、宮頸活體組織檢查

12、下述哪項(xiàng)是早期宮頸癌的癥狀A(yù)、陰道大量排液

B、反復(fù)陰道出血

C、接觸性陰道出血

D、大腿及腰骶部疼痛

13、最常見的卵巢腫瘤是A、漿液性囊腺瘤

B、黏液性囊腺瘤

C、畸胎瘤

D、庫肯勃瘤

14、下列卵巢腫瘤中，較少發(fā)生癌變的腫瘤是A、無性細(xì)胞瘤

B、卵泡膜細(xì)胞瘤

C、顆粒細(xì)胞瘤

D、庫肯勃瘤

二、多項(xiàng)選擇題1、對宮頸癌的病因描述確切的是A、早婚、早育、多產(chǎn)

B、包皮垢的影響

C、單純皰疹病毒Ⅱ型及人類乳頭狀瘤病毒感染

D、慢性宮頸炎及宮頸裂傷

2、宮頸癌一級(jí)淋巴轉(zhuǎn)移包括A、宮頸旁淋巴

B、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

C、閉孔淋巴

D、髂內(nèi)淋巴

3、宮頸癌晚期死亡的原因是A、出血

B、感染

C、尿毒癥

D、惡病質(zhì)

4、下列哪些疾病會(huì)發(fā)生生殖器異常出血A、顆粒細(xì)胞瘤

B、黃體萎縮不全

C、老年性陰道炎

D、卵巢纖維瘤

5、下列哪項(xiàng)是卵巢瘤的并發(fā)癥A、蒂扭轉(zhuǎn)

B、囊腫破裂

C、紅色變性

D、感染

6、子宮內(nèi)膜癌與哪個(gè)因素有關(guān)A、與雌激素的長期刺激有關(guān)

B、單純型增生

C、不典型增生

D、復(fù)雜型增生

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】D【答案解析】子宮頸主要由致密的結(jié)締組織構(gòu)成。子宮頸管的黏膜上皮細(xì)胞呈高柱狀，黏膜層中有許多腺體，能分泌堿性黏液。子宮頸陰道部的上皮為復(fù)層鱗狀上皮。鱗狀上皮與宮頸管的柱狀上皮在宮頸外口處相交接，此處是宮頸癌的好發(fā)部位?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951821,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】原位癌又稱上皮內(nèi)癌，上皮全層極性消失，細(xì)胞顯著異型性，但基底膜完整，無間質(zhì)浸潤。無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951822,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】A【答案解析】宮頸癌直接蔓延常向下累及陰道壁，極少向上由宮頸管累及宮腔?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951823,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】宮頸及宮頸管活組織檢查：是確診CIN和子宮頸癌的方法?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951824,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】LSIL/CINⅡ～Ⅲ：應(yīng)行子宮頸錐切術(shù)，可用冷刀子宮頸錐切術(shù)（CKC）或子宮頸環(huán)形電切除術(shù)（LEEP）。在特定情況下，經(jīng)子宮頸錐切確診、年齡較大、無生育要求、合并其他婦科良性疾病手術(shù)指征的HSIL也可行筋膜外全子宮切除術(shù)?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951825,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】患者雙穹隆增厚，未達(dá)盆壁，說明是ⅡB期。根治性放療：適用于部分ⅠB2期、ⅡA2期和ⅡB-ⅣA期患者以及全身情況不適宜手術(shù)的患者。【該題針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951826,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】宮頸癌的分期是根據(jù)病灶侵犯范圍來分的，臨床分期在治療前進(jìn)行，治療后不再更改?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951827,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】B【答案解析】HSIL是高度上皮內(nèi)瘤變，確診的檢查為宮頸及宮頸管活組織檢查?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951828,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】此題中患者，48歲，白帶多，接觸出血半年。婦科檢查：宮頸糜爛狀，考慮患者存在宮頸癌的可能，所以為明確診斷應(yīng)行宮頸和宮頸管活檢。

宮頸活檢就是子宮頸的活體組織檢查，亦即從宮頸上取一小塊或幾塊組織作病理檢查，以確定診斷。多用在宮頸可疑有癌變，或是宮頸刮片有可疑的癌細(xì)胞，或可疑有特異性的炎癥，如宮頸結(jié)核等。宮頸活檢可以明確診斷，確定治療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。無論是早期或晚期宮頸癌，都必須通過本項(xiàng)檢查以確定癌腫的病理類型和細(xì)胞分化程度?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951829,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】D【答案解析】因?yàn)轭}干中提示：宮頸刮片二次均為陰性，所以就需要進(jìn)行分段診刮，分段診刮可以鑒別究竟是子宮內(nèi)膜癌還是宮頸癌。這兩種疾病都可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951830,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】C【答案解析】C是早期篩查方法。D是確診方法。本題問的是“早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法”，故選C?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951831,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】C【答案解析】接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時(shí)，陰道分泌物混有鮮血?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951832,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】A【答案解析】漿液性囊腺瘤好發(fā)于30-40歲的女性，約占良性卵巢腫瘤的25%；多為單房、囊性，內(nèi)含草黃色清亮液體?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951833,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】B【答案解析】卵泡膜細(xì)胞瘤：常與顆粒細(xì)胞瘤同時(shí)存在，惡性少見，預(yù)后比卵巢上皮性癌好?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951834,點(diǎn)擊提問】二、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】ABCD【答案解析】宮頸癌病因1.感染因素：

（1）人乳頭瘤病毒（HPV）：高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是子宮頸癌的主要發(fā)病因素。子宮頸癌多與HPV16、18等亞型感染有關(guān)。

（2）單純皰疹病毒（HSV）：目前尚無證據(jù)證實(shí)HSV可直接致癌，一般認(rèn)為HSV-2是子宮頸癌發(fā)生的協(xié)同因素。

（3）其他病原體：巨細(xì)胞病毒（CMV）、梅毒螺旋體、滴蟲、衣原體、真菌等感染也可能與子宮頸癌發(fā)生有關(guān)。

2.相關(guān)危險(xiǎn)因素包括過早性生活、早婚；多個(gè)性伴侶、性生活活躍、性生活不潔；早生育、多產(chǎn)、密產(chǎn)；男性不潔性行為及有關(guān)因素。與性伴侶包皮過長、吸煙、經(jīng)濟(jì)狀況、腫瘤家族史、飲食等因素亦有關(guān)?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951835,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】ACD【答案解析】子宮頸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為兩級(jí)：一級(jí)組包括子宮旁、宮頸旁或輸尿管旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總淋巴結(jié)；二級(jí)組包括腹股溝深、淺及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951836,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】ABCD【答案解析】宮頸癌晚期：由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀?？沙霈F(xiàn)大出血、惡病質(zhì)、消瘦、發(fā)熱、貧血，以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫癥狀，如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛，坐骨神經(jīng)痛等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿毒癥，出現(xiàn)全身衰竭，危及生命?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951837,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】ABC【答案解析】卵巢纖維瘤常表現(xiàn)為單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實(shí)性、堅(jiān)硬。偶見患者伴有腹水或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，腹水經(jīng)淋巴或橫膈至胸腔，右側(cè)橫膈淋巴豐富，故多見右側(cè)胸腔積液。無生殖器異常出血的表現(xiàn)。其余都會(huì)出現(xiàn)生殖器異常出血?！驹擃}針對“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”