干細胞移植治療縱隔腫瘤

§1B

1WUlflJJtiti

第一部分干細胞移植的適應證與禁忌證.......................................2

第二部分移植前患者的準備與調(diào)理............................................4

第三部分造血干細胞的來源和采集............................................6

第四部分植入前減滅性預處理方案............................................8

第五部分干細胞的輸注和早期監(jiān)測...........................................II

第六部分感染和免疫重建的管理.............................................14

第七部分移植后晚期并發(fā)癥的評估...........................................16

第八部分干細胞移植后的隨訪和長期結(jié)局.....................................19

第一部分干細胞移植的適應證與禁忌證

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

干細胞移植的適應證

1.晚期或復發(fā)性縱隔腫瘤：包括轉(zhuǎn)移性、復發(fā)性、難治性

的惡性縱隔腫瘤，如胸腺痛、縱隔淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤

等。

2.傳統(tǒng)治療失敗的縱隔腫瘤：經(jīng)過手術(shù)、放療、化療等常

規(guī)治療仍未達到預期的效果，或存在耐藥或復發(fā)等情況。

3.年輕且體質(zhì)較好的患者：干細胞移植是一種強度較大的

治療，需要患者具備良好的身體狀況和耐受能力。

干細胞移植的禁忌證

干細胞移植的適應證

*晚期縱隔腫瘤：包括胸腺瘤、神經(jīng)內(nèi)分洪腫瘤、淋巴瘤和肉瘤。

*復發(fā)或難治性腫瘤：對化療、放療或靶向治療不敏感或進展的縱隔

腫瘤。

*與其他治療方法聯(lián)合使用：可與化療、放療或免疫治療相結(jié)合，提

高治療效果。

干細胞移植的禁忌證

絕對禁忌證：

*年齡大于70歲

*嚴重的心肺功能不全

*活動性感染

*既往惡性腫瘤史（除原位癌外）

相對禁忌證：

*年齡大于60歲

*輕中度的心肺功能不全

*控制良好的慢性疾病

*既往接受過胸部放療或大劑量化療

*嚴重的肝腎功能異常

*嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病

*精神狀態(tài)不佳

*缺乏合適的供體

其他注意事項：

*供者選擇：供者與受者的HLA表位必須高度匹配。

*移植類型：自體移植（使用受者自己的細胞）或異體移植（使用親

屬或無關(guān)供者的細胞）。

*移植前準備：通常需要進行高劑量化療或放療以清除殘余腫瘤細胞。

*移植后免疫抑制：移植后需要使用免疫抑制藥物防止移植物抗宿主

?。℅VHD）。

*感染風險：免疫抑制狀態(tài)會增加感染風險，需要密切監(jiān)測和預防性

治療。

*長期并發(fā)癥：長期并發(fā)癥包括GVHD、激素不良反應、繼發(fā)性惡性

腫瘤、骨髓衰竭和肺纖維化。

數(shù)據(jù)支持：

*一項回顧性研究顯示，異體干細胞移植對晚期胸腺瘤患者的5年

無事件生存率為42%,而化療為17%o

*另一項研究發(fā)現(xiàn)，對于難治性縱隔神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，自體干細胞移

植的5年總生存率為67%,而化療為23%O

提供一個有利的環(huán)境。

*調(diào)理方案因疾病分期、患者年齡和健康狀況而異。

化療

*化療藥物廣泛用于移植前調(diào)理。

*常用的方案包括白消安(環(huán)磷酰胺)、長春新堿和依托泊昔。

*化療通常分為多個周期，并在一段時間為給予。

放療

*放療可以靶向肺部和縱隔中的腫瘤部位。

*放療通常與化療聯(lián)合使用，以增加抗腫瘤效果。

免疫抑制劑

*免疫抑制劑用于預防移植后排斥反應。

*常用的免疫抑制劑包括他克莫司、環(huán)泡霉素和甲潑尼龍。

*免疫抑制劑必須在移植后持續(xù)給予，以維持移植物的耐受性。

細胞因子

*粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)等細胞因子可刺激骨髓產(chǎn)

生干細胞。

*GM-CSF通常在移植前給予，以動員供體干細胞并增加外周血干細

胞的數(shù)量。

其他準備措施

感染預防

*移植前患者高度易感染。

*采取嚴格的預防措施，包括屏障護理、抗生素治療和疫苗接種。

肺功能優(yōu)化

*肺功能不全會增加移植并發(fā)癥的風險。

*優(yōu)化肺功能的措施包括戒煙、支氣管擴張術(shù)和肺康復。

心臟功能評估

*心臟功能不全也是移植的潛在并發(fā)癥。

*評估心臟功能并根據(jù)需要采取措施，如藥物治療或手術(shù)干預。

營養(yǎng)支持

*移植前后的營養(yǎng)支持至關(guān)重要。

*提供富含蛋白質(zhì)、卡路里和必需營養(yǎng)素的飲食。

*在某些情況下，可能需要靜脈營養(yǎng)。

心理支持

*移植是一個具有挑戰(zhàn)性和壓力的過程。

*為患者和家屬提供心理支持至關(guān)重要。

*心理咨詢和支持小組可以幫助應對焦慮、抑郁和臨終問題。

第三部分造血干細胞的來源和采集

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

自體干細胞

1.取自患者自身，與患者組織相容性好，移植后無移植排

斥反應。

2.來源包括骨髓、外周血和臍帶血，其中骨髓是主要來源。

3.采集過程需要全身麻醉，對患者身體造成一定創(chuàng)傷。

異體干細胞

造血干細胞的來源和采集

來源

造血干細胞(HSCs)是多能干細胞，負責產(chǎn)生所有血細胞譜系，包括

紅細胞、白細胞和血小板。HSCs主要存在于骨髓中，但也存在于循

環(huán)血液、臍帶血和胎盤中。

*骨髓：主要來源，包含大量HSCso骨髓采集通常通過骨髓穿刺術(shù)

進行，即從骸骨后部抽取骨髓樣本。

*循環(huán)血液：含有少量HSCso可以通過白細胞分離術(shù)(白細胞分離

術(shù))采集，該術(shù)使用密度梯度離心法從血液中分離出白細胞，其中包

含HSCso

*臍帶血：臍帶血是嬰兒出生時從臍帶中收集的血液，含有豐富的

HSCso臍帶血采集是一種非侵入性程序，不會對母親或嬰兒造成任何

傷害。

*胎盤：胎盤是發(fā)育中胎兒的營養(yǎng)來源，也含有HSCso胎盤通常在

分娩后立即采集。

采集方法

*骨髓采集：患者在全身麻醉下進行髓骨穿刺術(shù)，使用穿刺針收集約

100mL的骨髓。

*外周血干細胞采集(PBSC采集)：患者接受粒細胞集落刺激因子

(G-CSF)注射以動員HSCs進入循環(huán)血液。然后通過白細胞分離術(shù)

從血液中采集干細胞。

*臍帶血采集：在分娩后立即從臍帶中收集臍帶血。

*胎盤采集：在分娩后立即收集胎盤。

采集量

采集的干細胞數(shù)量因來源而異：

*骨髓：通常采集2-4升骨髓，其中含有1-5x10^8個HSCso

*PBSC采集：通常采集0.5-1升血液，其中含有1-5x10飛個

HSCso

*臍帶血：通常采集50-150mL臍帶血，其中含有1-5x103個

HSCso

*胎盤：通常采集150-200克胎盤，其中含有1-5x10飛個HSCso

采集后的處理

采集的干細胞經(jīng)受下列處理：

*分離：除去紅細胞、白細胞和血小板等其他細胞。

*計數(shù)：確定HSCs的數(shù)量和活力。

*冷凍保存：將干細胞保存于低溫中，以便在需要時使用。

第四部分植入前減滅性預處理方案

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

移植前減滅性預處理方案

1.目的：消除腫瘤細胞，減少移植后復發(fā)的風險。

2.方案選擇：根據(jù)患者的年齡、健康狀況和腫瘤類型選擇

最佳方案。

3.方案類型：化療、放射治療、免疫治療或其組合。

高劑量化療

1.作用機理：使用高劑量的化療藥物殺死腫瘤細胞，同時

破壞骨髓中的造血干細胞。

2.副作用：嘔吐、脫發(fā)、貧血、感染和不孕癥。

3.適應人群：年輕、健康且腫瘤對化療敏感的患者。

全身放療

1.作用機理：使用高劑量的輻射殺死腫瘤細胞，同時損傷

骨髓和周圍器官。

2.副作用：皮膚損傷、肺纖維化、心臟疾病和繼發(fā)性腫瘤。

3.適應人群：腫瘤無法切除或?qū)煵幻舾械幕颊摺?/p>

免疫治療

1.作用機理：利用患者自身的免疫系統(tǒng)對抗腫瘤，包括免

疫檢查點抑制劑和細胞療法。

2.副作用：發(fā)熱、皮疹、腸炎和免疫性疾病。

3.適應人群：腫瘤對免度治療敏感的患者，例如黑色素瘤

和肺癌。

聯(lián)合預處理方案

1.優(yōu)勢：比單一療法更有效地消除腫瘤細胞。

2.復雜性：方案設計和實施復雜，副作用風險更高。

3.適應人群：腫瘤侵襲性或復發(fā)風險較高的患者。

減毒性預處理方案

1.目的：在保留造血重建能力的同時，最大程度減少預處

理的毒性。

2.方法：使用較低劑量的化療或放療，并采用細胞因子或

生長因子支持造血。

3.適應人群：老年、體弱或合并癥較多的患者。

植入前減滅性預處理方案

目的

植入前減滅性預處理方案旨在通過全身化療、放療或兩者聯(lián)合，在進

行干細胞移植之前最大程度地降低縱隔腫瘤細胞負荷。其主要目的是:

*消除骨髓中殘留的腫瘤細胞，以防止其復發(fā)

*為供體的造血干細胞移植創(chuàng)造一個適宜的微環(huán)境

*抑制腫瘤細胞的生長和擴散

種類

減滅性預處理方案有多種類型，具體選擇取決于腫瘤類型、分期和患

者的總體健康狀況c常見方案包括：

*清髓化療方案：大劑量化療，如環(huán)磷酰胺、白消安、依托泊普和美

法侖，用于消除骨髓中的腫瘤細胞。

*全身放療：使用高劑量放射治療，覆蓋整個身體或縱隔區(qū)域，以殺

火腫瘤細胞。

*聯(lián)合方案：清髓化療方案與全身放療相結(jié)合，以增強治療效果。

方案的選擇

減滅性預處理方案的選擇取決于以下因素：

*腫瘤類型：不同腫瘤類型對不同方案的敏感性不同。

*腫瘤分期：晚期腫瘤可能需要更強烈的預處理方案。

*患者年齡和健康狀況：老年患者或合并癥患者可能無法耐受高劑量

治療。

不良反應

減滅性預處理方案會引起嚴重的副作用，包括：

*骨髓抑制：導致貧血、白細胞減少和血小板減少。

*惡心和嘔吐：化療藥物可導致嚴重的胃腸道癥狀。

*脫發(fā)：化療和放療可導致脫發(fā)。

*口腔黏膜炎：放射治療可導致口腔黏膜損傷。

*感染：骨髓抑制導致患者更容易發(fā)生感染。

管理

減滅性預處理方案需要在經(jīng)驗豐富的血液科醫(yī)生和放射腫瘤科醫(yī)生

的密切監(jiān)測下進行C不良反應的管理可能包括：

*輸血：治療貧血

*粒細胞集落刺激因子(G-CSF)：刺激白細胞生成

*抗生素：預防或治療感染

*止吐藥物：控制惡心和嘔吐

*減輕口腔黏膜炎的藥物：減輕口腔黏膜損傷

療效

減滅性預處理方案與干細胞移植相結(jié)合，已顯示出長期無病生存率的

改善。具體療效取決于多種因素，包括腫瘤類型、分期和預處理方案

的強度。

結(jié)論

植入前減滅性預處理方案是干細胞移植治療縱隔腫瘤患者的關(guān)鍵組

成部分。它通過最大程度地降低腫瘤負荷，為供體的造血干細胞移植

創(chuàng)造了一個有利的環(huán)境。盡管存在嚴重的副作用，但減滅性預處理方

案已被證明可以改善縱隔腫瘤患者的生存率。

第五部分干細胞的輸注和早期監(jiān)測

干細胞的輸注加早期監(jiān)測

干細胞輸注是干細胞移植治療縱隔腫瘤的關(guān)鍵步驟。該程序通常在患

者接受高劑量的化療和/或放療后進行，目的是挽救生命并恢復患者

的免疫系統(tǒng)。

干細胞的來源和類型

干細胞可從各種來源獲取，包括：

*自身干細胞：從患者自體采集的干細胞。

*異基因干細胞：從健康捐獻者采集的干細胞。

*臍帶血干細胞：從新生兒臍帶采集的干細胞。

在縱隔腫瘤治療中，最常使用自體干細胞或異基因干細胞。

輸注過程

干細胞輸注過程通常通過中心靜脈導管進行。干細胞懸液在輸注前經(jīng)

過處理和過濾，以去除潛在的污染物。輸注時間通常在30分鐘至2

小時之間。

早期監(jiān)測

輸注后密切監(jiān)測患者至關(guān)重要，以早期發(fā)現(xiàn)和治療任何并發(fā)癥。早期

監(jiān)測包括：

血液學監(jiān)測：

*白細胞計數(shù)：白細胞計數(shù)通常在輸注后7-14天內(nèi)達到最低值，然

后逐漸恢復。

*血小板計數(shù)：血小板計數(shù)通常在輸注后10-14天內(nèi)達到最低值，

然后逐漸恢復。

*紅細胞計數(shù)：紅細胞計數(shù)通常在輸注后2-3周內(nèi)達到最低值，然

后逐漸恢復。

感染監(jiān)測：

*體溫：發(fā)燒是感染的常見跡象，應立即報告。

*感染標志物：C反應蛋白(CRP)和降純素原(PCT)是感染的標

志物，可在輸注后監(jiān)測。

*微生物學檢測：血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)和其他微生物學檢測可用于檢測感

染。

移植物抗宿主病(GvHD)監(jiān)測：

*皮膚檢查：皮膚是GvHD最常見的靶器官，鷹仔細檢查皮疹、發(fā)紅

和脫皮。

*肝功能檢查：肝臟是GvHD的另一個常見靶器官，應監(jiān)測膽紅素和

轉(zhuǎn)氨酶水平。

*胃腸道癥狀：腹瀉、惡心和腹痛是GvHD的胃腸道表現(xiàn)，應立即報

告。

其他監(jiān)測：

*肺功能檢查：肺部并發(fā)癥在移植后很常見，因此應監(jiān)測肺功能。

*心臟監(jiān)測：心臟并發(fā)癥也是移植后的風險，應監(jiān)測心電圖和超聲心

動圖。

*腎功能檢查：腎功能應通過監(jiān)測肌酎和尿素氮水平來監(jiān)測。

并發(fā)癥管理

干細胞移植后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括：

*感染：免疫抑制劑的使用會增加感染風險。

*GvHD：這是供體干細胞攻擊受體組織的反應。

*排斥反應：這是受體免疫系統(tǒng)攻擊供體干細胞的反應。

*肺部并發(fā)癥：這些并發(fā)癥包括間質(zhì)性肺炎和急性呼吸窘迫綜合征

(ARDS)o

*心臟并發(fā)癥：這些并發(fā)癥包括心力衰竭和心律失常。

及早識別和治療這些并發(fā)癥至關(guān)重要，以改善患者預后并降低死亡風

險。

第六部分感染和免疫重建的管理

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

感染管理

1.移植前常規(guī)進行感染篩查，以早期檢測和治療隱匿性感

染。

2.移植后使用抗菌藥物預防和治療感染，重點關(guān)注巨細胞

病毒、真菌和細菌感染。

3.通過嚴密監(jiān)測、早期干預和支持治療，積極管理感染并

發(fā)癥，提高患者預后。

免疫重建

感染和免疫重建的管理

干細胞移植后，患者面臨著嚴重的感染風險，這是由于移植過程中免

疫系統(tǒng)受損。因此，感染預防和免疫重建的管理至關(guān)重要。

感染預防

*中性粒細胞缺失癥預防：給予廣譜抗生素，如喳諾酮類和萬古霉素,

以預防細菌感染。

*真菌感染預防：使用抗真菌藥物，如氟康嗖或伊曲康嗖，以預防念

珠菌和曲霉菌感染C

*病毒感染預防：免疫抑制劑可使患者易受病毒感染，因此需要監(jiān)測

和抗病毒治療。

*隔離：患者應被隔離，以盡量減少接觸病原體。

*疫苗接種：在中性粒細胞計數(shù)恢復后，應接種疫苗，以預防可預防

性感染。

免疫重建

*供者淋巴細胞輸注(DLI)：DLI是將供者淋巴細胞輸注到受者體內(nèi)，

以重建其免疫系統(tǒng)°DLI可有效預防和治療移植后感染。

*細胞因子：免疫細胞因子，如粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-

CSF)和白細胞介素-2(1L-2),可促進免疫細胞的生長和分化。

*免疫球蛋白：免疫球蛋白可提供被動免疫，保護患者免受感染。

*造血干細胞移植(HSCT)：HSCT是重建患者免疫系統(tǒng)的另一種方法。

HSCT后，患者將獲得供者的免疫系統(tǒng)。

感染和免疫重建并發(fā)癥

*移植物抗宿主病(GVHD)：GVHD是供者免疫細胞攻擊受者組織的并

發(fā)癥。GVHD可導致皮膚、肝臟、肺和腸道的損傷。

*病毒性血癥：EB病毒和巨細胞病毒等病毒可在移植后重新激活，

導致嚴重的疾病。

*真菌感染：念珠菌和曲霉菌是移植后常見且嚴重的真菌感染。

*細菌感染：細菌感染是移植后死亡的主要原因。耐藥菌，如耐甲氧

西林金黃色葡萄球菌(MRSA),會使治療變得困難。

感染和免疫重建的最佳實踐

*采用綜合的感染預防和免疫重建方案。

*密切監(jiān)測患者的感染征兆和癥狀。

*迅速診斷和治療感染。

*使用抗生素、抗真菌劑、抗病毒劑和免疫抑制劑等適當?shù)闹委煼椒ā?/p>

*定期監(jiān)測患者的免疫功能。

*與感染病專家、移植醫(yī)生和免疫學家密切合作。

通過遵循最佳實踐，可以最大限度地降低干細胞移植后感染和免疫重

建并發(fā)癥的風險，改善患者的預后。

第七部分移植后晚期并發(fā)癥的評估

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

【并發(fā)癥評估】

1.移植后肺動脈高任(PAH)：

-PAH是移植后常見并發(fā)癥，發(fā)生率為10-30%。

-是由移植后肺血管阻力增加引起的，表現(xiàn)為呼吸困

難、胸痛、咯血。

-診斷依賴于右心導管檢查，治療包括利尿劑、前列環(huán)

素類藥物和肺動脈血管擴張劑。

2.移植后支氣管狹窄(BBS)：

-BBS是另一種常見并發(fā)癥，發(fā)生率為5-20%o

-是由支氣管損傷或缺血引起的，導致支氣管狹窄和氣

流受阻。

-癥狀包括呼吸困難、喘息和反復肺部感染。治療包括

支氣管擴張術(shù)、氣管支架置入或肺移植。

3.移植后慢性腎病(CKD)：

-CKD是移植后常見的晚期并發(fā)癥，發(fā)生率為10-

30%o

-通常是由鈣神經(jīng)抑制劑免疫抑制劑引起的，表現(xiàn)為腎

小球濾過率下降、蛋白尿和水腫。

-治療包括調(diào)整免疫抑制劑劑量、利尿劑和透析。

4.移植后血管病變(VVD)：

-VVD指移植后血管內(nèi)皮細胞損傷，發(fā)生率為20-

50%。

-可導致血管栓塞、梗塞和組織缺血。

-診斷依賴于血管造影，治療包括抗血小板藥物、抗凝

劑和血管成形術(shù)。

5.移植后淋巴增殖性疾病(PTLD)：

-PTLD是由埃普斯坦-巴爾病毒(EBV)引起的淋巴細

胞惡性轉(zhuǎn)化，發(fā)生率為1-5%。

-表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱和器官功能障礙。

-治療包括減少免疫抑制劑、抗病毒藥物和放療。

6.移植后皮膚癌：

-移植后免疫抑制劑的使用會增加皮膚癌的風險，特別

是鱗狀細胞癌和基底細胞癌。

-癥狀包括皮膚腫塊、鱗屑和潰瘍。

-治療包括局部切除、電灼和放射治療。

移植后晚期并發(fā)癥的評估

干細胞移植后晚期并發(fā)癥（＞100天）的評估至關(guān)重要，因為它涉及影

響患者長期存活和生活質(zhì)量的潛在并發(fā)癥的篩查和管理。這些并發(fā)癥

可分為以下幾類：

復發(fā)性疾病

*復發(fā)是干細胞移植后最常見的晚期并發(fā)癥，發(fā)生率因疾病類型和移

植類型而異。

*評估復發(fā)的方法包括：定期臨床檢查、影像學檢查（如胸部X光、

CT掃描）、血液檢查和骨髓活檢。

移植物抗宿主?。℅VHD）

*GVHD是一種由供體免疫細胞攻擊受者組織的自身免疫性疾病，可

發(fā)生在移植后任何時間。

*GVI1D的評估包括：臨床檢查、活檢（皮膚、腸道、肝臟）、內(nèi)鏡檢

查和肺功能檢查。

繼發(fā)性腫瘤

*接受干細胞移植的患者患繼發(fā)性腫瘤的風險增加，尤其是在接受全

身照射的患者中。

*評估繼發(fā)性腫瘤包括：定期體檢、影像學檢查（如乳房X光檢查、

結(jié)腸鏡檢查）、血液檢查和活檢。

慢性腎臟病

*干細胞移植后，慢性腎臟病是一種常見的并發(fā)癥，可能是由于化學

治療或放射治療的腎毒性作用。

*評估慢性腎臟病包括：測量肌酎清除率和尿液分析。

心血管疾病

*心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、高血壓和心力衰竭）是干細胞移植后晚期

并發(fā)癥的主要死因之一。

*評估心血管疾病包括：心電圖、超聲心動圖、血脂檢查和血壓監(jiān)測。

肺部并發(fā)癥

*肺部并發(fā)癥，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺纖維化和肺動脈高

壓，可影響干細胞移植后的患者。

*評估肺部并發(fā)癥包括：肺功能檢查、胸部X光檢查、CT掃描和血

氧飽和度監(jiān)測。

其他并發(fā)癥

其他可能發(fā)生的晚期并發(fā)癥包括：

*免疫缺陷

*繼發(fā)性感染

*骨髓抑制

*內(nèi)分泌異常

*神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

*心理健康問題

隨訪計劃

干細胞移植后的晚期并發(fā)癥隨訪計劃應根據(jù)患者的個體風險和移植

類型而定制。通常包括：

*定期臨床檢查（每3-6個月）

*影像學檢查（每6-12個月）

*血液檢查（每3-6個月）

*?？茩z查（如心臟病、肺科、腎內(nèi)科）

*心理健康評估

通過對移植后晚期并發(fā)癥進行持續(xù)評估，可以早期發(fā)現(xiàn)和有效管理,

從而提高患者的長期存活率和生活質(zhì)量。

第八部分干細胞移植后的隨訪和長期結(jié)局

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

【干細胞移植后的隨訪監(jiān)

測】1.定期臨床評估：隨訪頻率因患者風險評估而異，通常在

移植后前1-2年每3-6個月進行一次評估。檢查包括病史

詢問、體格檢查、實驗室檢查（包括血常規(guī)、生化檢查、免

疫球蛋白水平）和影像學檢查（胸部X線或CT）O

2.監(jiān)測移植后并發(fā)癥：著重監(jiān)測與移植相關(guān)的并發(fā)癥，如

移植物抗宿主病、感染、復發(fā)、肺部毒性、肝毒性和心血管

毒性。根據(jù)患者的癥狀和實驗室檢查進行適當?shù)恼{(diào)查和治

療。

3.心理社會評估：干細胞移植對患者及其家屬的心理社會

影響重大。隨訪中應包括心理健康評估，并在必要時提供

適當?shù)闹С趾透深A。

【長期結(jié)局】

干細胞移植后的隨訪和長期結(jié)局

異基因干細胞移植（aHo-HSCT）后縱隔腫瘤患者的隨訪和長期結(jié)局

至關(guān)重要，以監(jiān)測治療反應、識別晚期復發(fā)、并管理移植相關(guān)并發(fā)癥。

隨訪方案

allo-HSCT后縱隔腫瘤患者的隨訪通常涉及以下步驟：

*定期臨床評估：包括體格檢查、病史詢問和癥狀評估。

*影像學檢查：包括胸部X線平片、計算機斷層掃描(CT)和正電

子發(fā)射斷層掃描(PET)以監(jiān)測疾病進展和復發(fā)。

*實驗室檢查：包括血常規(guī)、生化全檢和腫瘤標志物檢測，以監(jiān)測整

體健康狀況和疾病活動。

隨訪頻率

隨訪頻率取決于患者的個體情況，包括疾病類型、移植類型、移植前

疾病狀態(tài)和總體健康狀況。典型的時間表如下：

*第一年：每3-6個月隨訪一次。

*第二年：每6-12個月隨訪一次。

*第三年及以后：每年隨訪一次。

長期結(jié)局

allo-HSCT后縱隔腫瘤患者的長期結(jié)局因多種因素而異，包括疾病類

型、移植前疾病狀杰、移植類型和患者的總體健康狀況。

無復發(fā)生存期(DFS)

DFS是指移植后無縱隔腫瘤復發(fā)的存活時間。接受allo-HSCT治療

的縱隔腫瘤患者的5