小腿慢性化膿性骨髓炎的健康宣教一、前言小腿慢性化膿性骨髓炎是一種較為棘手的疾病，它不僅給患者帶來身體上的痛苦，還可能對患者的生活質量造成嚴重影響。作為醫(yī)護人員，我們深知患者在面對這種疾病時的困惑和擔憂。因此，通過全面、系統(tǒng)的健康宣教，幫助患者了解疾病的相關知識，掌握正確的護理方法，積極配合治療，對于提高患者的治療效果和生活質量至關重要。接下來，我將結合具體病例，為大家詳細介紹小腿慢性化膿性骨髓炎的護理要點及健康宣教內容。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因小腿反復腫痛、流膿1年余入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右小腿下段紅腫、疼痛，自行口服抗生素后癥狀稍有緩解，但此后病情反復發(fā)作。近3個月來，右小腿局部破潰，持續(xù)流膿，伴有低熱、乏力等癥狀。既往有右下肢外傷史。入院查體：右小腿下段可見一約5cm×3cm大小的潰瘍創(chuàng)面，周圍皮膚紅腫，有膿性分泌物滲出，觸之疼痛明顯。X線檢查示右脛骨下段骨質破壞，有死骨形成。診斷為右小腿慢性化膿性骨髓炎。三、護理評估1.身體狀況評估-觀察患者右小腿潰瘍創(chuàng)面的大小、深度、顏色、有無異味及膿性分泌物的量和性質。-檢查右下肢的腫脹程度、皮膚溫度、有無壓痛及肌肉萎縮情況。-評估患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，了解有無發(fā)熱、乏力等全身癥狀。2.心理狀況評估-通過與患者溝通交流，了解其對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及對治療的期望。患者因病情反復，長期遭受病痛折磨，表現(xiàn)出焦慮、煩躁等情緒，對治療缺乏信心。3.社會支持系統(tǒng)評估-了解患者的家庭經(jīng)濟狀況、家庭成員對患者的關心和支持程度。患者家庭經(jīng)濟條件一般，家屬對疾病的認識不足，在一定程度上影響了患者的治療積極性。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與小腿慢性潰瘍創(chuàng)面有關2.疼痛與炎癥刺激及創(chuàng)面感染有關3.體溫過高與感染引起的全身炎癥反應有關4.焦慮與病情反復、長期治療效果不佳有關5.知識缺乏缺乏小腿慢性化膿性骨髓炎的相關知識及自我護理方法五、護理目標與措施1.護理目標-促進潰瘍創(chuàng)面愈合，恢復皮膚完整性。-減輕患者疼痛，提高舒適度。-控制體溫，維持正常生命體征。-緩解患者焦慮情緒，增強治療信心。-提高患者對疾病的認知程度，掌握自我護理方法。2.護理措施-創(chuàng)面護理-保持創(chuàng)面清潔，每日用生理鹽水沖洗創(chuàng)面2次，清除膿性分泌物及壞死組織。沖洗時注意動作輕柔，避免損傷創(chuàng)面。-沖洗后用碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚，再用無菌紗布覆蓋包扎。根據(jù)創(chuàng)面情況，每日或隔日更換敷料。-觀察創(chuàng)面愈合情況，如發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有紅腫、滲液增多、異味等異常情況，及時報告醫(yī)生處理。-疼痛護理-評估患者疼痛的程度、性質及部位，采取相應的止痛措施。如指導患者采取舒適體位，避免患肢受壓；疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通交流，分散其注意力，如通過聽音樂、聊天等方式緩解疼痛。-體溫護理-密切觀察患者體溫變化，每4小時測量體溫1次。體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位；必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫。-鼓勵患者多飲水，補充水分，防止脫水。保持室內空氣流通，溫度適宜。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關心和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。組織康復患者進行經(jīng)驗交流，讓患者相互鼓勵，共同戰(zhàn)勝疾病。-營養(yǎng)支持-評估患者的營養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計劃。給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力，促進創(chuàng)面愈合。-對于食欲不佳的患者，可采取少食多餐的方式，必要時遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持治療，如靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等。-患肢護理-抬高患肢，略高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕患肢腫脹。一般抬高30°～40°，并保持功能位。-指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，如肌肉收縮鍛煉、關節(jié)屈伸活動等，以防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。鍛煉時要循序漸進，避免過度勞累。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患者有無高熱、寒戰(zhàn)、意識障礙等全身感染癥狀，警惕敗血癥的發(fā)生。-觀察患肢有無腫脹加劇、疼痛加重、皮膚溫度升高及感覺異常等情況，及時發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征。-注意觀察創(chuàng)面愈合情況，有無延遲愈合或復發(fā)，以及有無竇道形成。2.護理措施-敗血癥的護理-一旦發(fā)現(xiàn)患者有敗血癥的跡象，立即報告醫(yī)生，并配合做好搶救工作。-遵醫(yī)囑給予足量、有效的抗生素治療，保證藥物按時、準確輸入。-加強基礎護理，保持患者皮膚清潔，防止壓瘡發(fā)生；做好口腔護理，預防口腔感染。-骨筋膜室綜合征的護理-若患肢出現(xiàn)腫脹加劇、疼痛進行性加重、感覺異常等情況，應立即松開包扎的敷料，降低患肢壓力，并報告醫(yī)生。-協(xié)助醫(yī)生進行切開減壓手術，術后密切觀察傷口情況，保持引流通暢，防止感染。-術后患肢用石膏托固定，保持功能位，注意觀察患肢血液循環(huán)及感覺情況。-竇道護理-對于有竇道形成的患者，保持竇道引流通暢，定期用生理鹽水沖洗竇道，防止堵塞。-觀察竇道分泌物的量、顏色、性質及氣味，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-指導患者注意保持竇道周圍皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止感染擴散。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹小腿慢性化膿性骨髓炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們對疾病有全面的了解。-講解疾病的發(fā)展過程及預后，使患者認識到堅持治療的重要性，消除其恐懼和焦慮心理。2.飲食指導-強調營養(yǎng)對疾病治療和康復的重要性，指導患者合理飲食。告知患者應增加蛋白質、維生素的攝入，多吃新鮮的蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-提醒患者戒煙戒酒，因為吸煙和飲酒會影響血管收縮和血液循環(huán)，不利于創(chuàng)面愈合。3.傷口護理指導-教會患者及家屬正確的創(chuàng)面護理方法，如如何進行創(chuàng)面沖洗、消毒、更換敷料等。強調保持創(chuàng)面清潔、干燥的重要性，避免創(chuàng)面受到污染。-指導患者注意觀察創(chuàng)面愈合情況，如發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有紅腫、滲液、疼痛加重等異常情況，應及時就醫(yī)。4.患肢護理指導-告知患者抬高患肢的意義及正確方法，囑患者在休息時盡量將患肢抬高，以促進靜脈回流，減輕腫脹。-指導患者進行功能鍛煉的方法和注意事項，如肌肉收縮鍛煉應從簡單的握拳、屈伸手指等動作開始，逐漸增加強度；關節(jié)屈伸活動要循序漸進，避免過度用力。功能鍛煉有助于防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬，促進患肢功能恢復。5.用藥指導-向患者及家屬講解所用抗生素的名稱、劑量、用法、療程及不良反應，讓他們了解用藥的重要性和注意事項。-提醒患者按時、按量服藥，不要自行增減藥量或停藥，以免影響治療效果。如出現(xiàn)藥物不良反應，應及時告知醫(yī)生。6.出院指導-告知患者出院后仍需繼續(xù)注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。-囑咐患者定期復查，一般每1～2周復查一次血常規(guī)、血沉、C反應蛋白等指標，觀察病情變化。根據(jù)復查結果調整治療方案。-指導患者保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者適當參加戶外活動，增強機體抵抗力，但要注意避免患肢受傷。八、總結小腿慢性化膿性骨髓炎是一種需要長期治療和精心護理的疾病。通過對李某患者的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理工作對于患者康復的重要性。在護理過程中，我們不僅要關注患者的身體狀況，還要重視其心理需求，通過有效的溝通和心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，健康教育貫穿于整個護理過程，讓患者及家屬掌握疾病的相關知識和自我護理方法，提高了患者的自我管理能力，促進了患者的康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強