掌骨遠端關(guān)節(jié)脫位的護理課件一、前言掌骨遠端關(guān)節(jié)脫位是臨床上較為常見的手部損傷之一。這種脫位不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能對其手部功能和日常生活造成嚴重影響。作為醫(yī)護人員，我們深知全面、專業(yè)的護理對于患者康復(fù)的重要性。通過本次護理查房，我們將深入探討掌骨遠端關(guān)節(jié)脫位患者的護理要點，旨在提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)，回歸正常生活。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時不慎手部受傷，導(dǎo)致右手掌骨遠端關(guān)節(jié)脫位前來就診?；颊咦允鍪軅查g手部疼痛劇烈，隨即出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動受限。急診入院后，完善相關(guān)檢查，確診為右手掌骨遠端關(guān)節(jié)脫位。在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行手法復(fù)位術(shù)，術(shù)后給予石膏固定。目前患者生命體征平穩(wěn)，但對疾病的恢復(fù)及后續(xù)護理存在諸多擔憂。三、護理評估1.一般情況評估-詳細了解患者的基本信息，包括年齡、職業(yè)、文化程度等，以便制定個性化的護理計劃。李某為35歲男性，從事體力勞動，文化程度中等，對疾病相關(guān)知識有一定的學習能力，但因工作原因可能對康復(fù)訓練的依從性存在一定挑戰(zhàn)。-觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，確?；颊呱眢w狀況穩(wěn)定。目前李某生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。2.局部評估-仔細檢查右手掌骨遠端關(guān)節(jié)脫位處的情況，觀察有無腫脹、畸形、壓痛等。右手掌部明顯腫脹，掌骨遠端關(guān)節(jié)處呈畸形狀態(tài)，壓痛明顯，被動活動時疼痛加劇。-評估手指的血液循環(huán)、感覺及運動功能。觀察手指皮膚顏色、溫度，觸摸有無搏動，詢問患者手指的感覺是否正常，能否進行簡單的屈伸活動。李某右手手指皮膚顏色正常，溫度略高，可觸及搏動，感覺正常，但因石膏固定，手指主動活動受限。3.心理評估-通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)?；颊咭驌氖植抗δ芑謴?fù)不佳，影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。對疾病的治療和康復(fù)過程存在疑慮，希望得到詳細的指導(dǎo)和支持。四、護理診斷1.疼痛：與掌骨遠端關(guān)節(jié)脫位及軟組織損傷有關(guān)。2.焦慮：與擔心手部功能恢復(fù)及疾病預(yù)后有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏掌骨遠端關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)知識及注意事項。4.潛在并發(fā)癥：如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、再脫位等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度維持在可忍受范圍內(nèi)。-措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-向患者解釋疼痛的原因及緩解方法，指導(dǎo)患者通過聽音樂、與家屬聊天等方式分散注意力。2.減輕焦慮-目標：幫助患者緩解焦慮情緒，樹立康復(fù)信心。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰，讓患者感受到關(guān)心和重視。-向患者詳細介紹掌骨遠端關(guān)節(jié)脫位的治療方法、康復(fù)過程及預(yù)后，使患者對疾病有全面的了解，消除疑慮。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。3.知識宣教-目標：使患者及家屬掌握掌骨遠端關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)知識及注意事項。-措施：-向患者及家屬講解掌骨遠端關(guān)節(jié)脫位的病因、治療原則、康復(fù)訓練的重要性及方法。-發(fā)放健康教育手冊，內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、功能鍛煉方法、日常生活注意事項等，方便患者隨時查閱。-定期組織患者及家屬參加康復(fù)知識講座，邀請康復(fù)治療師進行現(xiàn)場示范和指導(dǎo)，解答他們在康復(fù)過程中遇到的問題。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-目標：預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、再脫位等并發(fā)癥的發(fā)生。-措施：-關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防：-指導(dǎo)患者進行握拳、伸展等主動活動，在石膏固定期間，每天定時進行，每次活動量以患者能耐受為宜。-協(xié)助患者進行被動關(guān)節(jié)活動，由醫(yī)護人員或家屬輕柔地幫助患者活動手指關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)活動3-5次，每天2-3次。-肌肉萎縮的預(yù)防：-指導(dǎo)患者進行肌肉收縮鍛煉，如握拳時用力收緊手部肌肉，然后放松，重復(fù)進行，每次持續(xù)5-10秒，每天多次。-可使用握力器等輔助工具進行鍛煉，逐漸增加握力器的阻力，以增強手部肌肉力量。-再脫位的預(yù)防：-向患者強調(diào)保持石膏固定的重要性，避免自行拆除或松動石膏。-告知患者在日常生活中注意保護受傷手部，避免受到碰撞或過度用力。-定期復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案，確保關(guān)節(jié)復(fù)位后的穩(wěn)定性。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點：密切觀察患者手指關(guān)節(jié)的活動范圍，是否出現(xiàn)進行性活動受限。-護理措施：若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬跡象，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整康復(fù)訓練方案，增加關(guān)節(jié)活動度訓練的強度和頻率?？刹捎梦锢碇委煼椒?，如熱敷、按摩等，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，改善關(guān)節(jié)活動功能。2.肌肉萎縮-觀察要點：對比雙側(cè)手部肌肉的外觀及力量，觀察患者手部肌肉是否出現(xiàn)萎縮。定期測量手部肌肉的圍度，記錄變化情況。-護理措施：加強肌肉鍛煉的指導(dǎo)和監(jiān)督，確?；颊甙匆筮M行肌肉收縮鍛煉。鼓勵患者增加日常生活中的手部活動，如使用筷子、握筆等，以促進肌肉功能的恢復(fù)。若肌肉萎縮明顯，可考慮配合康復(fù)儀器進行治療，如電刺激療法，刺激肌肉收縮，防止肌肉進一步萎縮。3.再脫位-觀察要點：注意觀察患者手部有無再次出現(xiàn)畸形、疼痛等脫位表現(xiàn)，詢問患者是否感覺關(guān)節(jié)松動。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)有再脫位的可能，立即制動患肢，并通知醫(yī)生進行處理。加強對患者及家屬的健康教育，強調(diào)避免導(dǎo)致再脫位的危險因素，如過早去除固定、過度活動等。若患者需要再次復(fù)位或調(diào)整治療方案，積極配合醫(yī)生做好相關(guān)準備工作。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)-告知患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果、奶制品等，以促進損傷組織的修復(fù)和骨骼的愈合。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，減少對身體的不良刺激。2.功能鍛煉指導(dǎo)-向患者詳細講解功能鍛煉的方法和注意事項，強調(diào)循序漸進的原則。功能鍛煉應(yīng)從簡單的握拳、伸展動作開始，逐漸增加活動的幅度和難度，如進行手指的屈伸、對指、分指等動作。-指導(dǎo)患者在鍛煉過程中要注意力度適中，避免過度用力導(dǎo)致疼痛或損傷。每天堅持鍛煉，每次鍛煉時間根據(jù)患者的耐受程度而定，一般為20-30分鐘。3.日常生活注意事項-囑咐患者保持石膏固定的清潔干燥，避免沾水，防止感染。-在日常生活中，盡量使用健側(cè)手進行活動，避免受傷手過度用力或負重。-注意休息，保證充足的睡眠，有利于身體的恢復(fù)。-按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查，以便及時了解關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，調(diào)整治療和康復(fù)方案。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對掌骨遠端關(guān)節(jié)脫位患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到護理診斷的確定，再到針對性的護理目標與措施的實施，以及對并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育的開展，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時給予有效的護理干預(yù)，幫助患者緩解疼痛、減輕焦慮、掌握康復(fù)知識、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，我們也要不斷加強自身的專