妊娠合并巨細胞病毒感染個案護理一、前言妊娠合并巨細胞病毒感染是妊娠期較為常見的一種感染性疾病，對母嬰健康有著潛在的嚴重威脅。作為醫(yī)護人員，我們深知對此類患者進行全面、細致護理的重要性。通過對每一個病例的精心護理，不僅能提高患者的治療效果，保障母嬰安全，也是我們提升專業(yè)素養(yǎng)、踐行醫(yī)者使命的過程。下面就以一位妊娠合并巨細胞病毒感染患者的護理為例，詳細闡述我們的護理過程與體會。二、病例介紹患者李某，28歲，孕28周，因“發(fā)熱、咽痛3天”入院?；颊咂剿厣眢w健康，此次妊娠過程順利，無不良孕產(chǎn)史。入院查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，可見白色分泌物。血常規(guī)提示白細胞計數(shù)升高，淋巴細胞比例升高。進一步檢查發(fā)現(xiàn)血清巨細胞病毒IgM抗體陽性，確診為妊娠合并巨細胞病毒感染。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者此次發(fā)病的癥狀、持續(xù)時間，既往是否有類似感染史，家族中有無傳染性疾病患者等。了解到患者此次起病急，無其他特殊病史，家族中無相關(guān)傳染病聚集發(fā)病情況。2.身體狀況評估：除了上述提到的生命體征及咽部表現(xiàn)外，還對患者進行了全面的體格檢查，未發(fā)現(xiàn)其他明顯異常。觀察患者的精神狀態(tài)，患者略顯焦慮，擔(dān)心腹中胎兒的健康。3.心理社會評估：患者得知自己感染巨細胞病毒后，非常擔(dān)心會對胎兒產(chǎn)生不良影響，情緒較為低落。其丈夫也表現(xiàn)出緊張和擔(dān)憂，對疾病知識了解甚少?；颊呒彝ソ?jīng)濟狀況一般，對后續(xù)的治療費用存在一定顧慮。四、護理診斷1.體溫過高：與巨細胞病毒感染有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心胎兒健康有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏妊娠合并巨細胞病毒感染的相關(guān)知識。4.潛在并發(fā)癥：胎兒宮內(nèi)感染、早產(chǎn)等。五、護理目標與措施1.護理目標-患者體溫恢復(fù)正常。-患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療。-患者及家屬了解妊娠合并巨細胞病毒感染的相關(guān)知識。-預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，確保母嬰安全。2.護理措施-降溫護理：囑患者臥床休息，減少活動，以降低機體消耗。給予物理降溫，用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，每15-30分鐘測量一次體溫并記錄。遵醫(yī)囑給予適量的退熱藥物，用藥后密切觀察患者體溫變化及有無不良反應(yīng)。-心理護理：主動與患者溝通，耐心傾聽她的擔(dān)憂和顧慮，給予心理支持和安慰。向患者詳細解釋妊娠合并巨細胞病毒感染的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方法及對胎兒的影響等，使患者對疾病有更清晰的認識，減輕其焦慮情緒。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-知識宣教：采用多種方式向患者及家屬進行健康教育。發(fā)放宣傳資料，詳細介紹妊娠合并巨細胞病毒感染的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則等。組織患者及家屬參加健康講座，邀請專家進行講解，解答他們的疑問。利用床旁指導(dǎo)的方式，針對患者的具體情況，給予個性化的護理指導(dǎo)，如飲食注意事項、休息要求等。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、體溫變化、癥狀緩解情況等。加強對胎兒的監(jiān)測，定期進行超聲檢查，觀察胎兒的生長發(fā)育情況、羊水情況及有無胎兒宮內(nèi)窘迫等跡象。每天監(jiān)測胎動，教會患者自數(shù)胎動的方法，如發(fā)現(xiàn)胎動異常及時報告醫(yī)生。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.胎兒宮內(nèi)感染的觀察及護理-密切觀察孕婦有無腹痛、陰道流血、流液等癥狀，這些可能是胎兒宮內(nèi)感染的早期表現(xiàn)。加強胎心監(jiān)護，持續(xù)監(jiān)測胎兒心率及宮縮情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。-定期復(fù)查血清學(xué)指標，如巨細胞病毒IgM、IgG抗體等，觀察抗體滴度變化，判斷胎兒是否受到感染。-一旦懷疑胎兒宮內(nèi)感染，及時與醫(yī)生溝通，必要時采取相應(yīng)的治療措施，如宮內(nèi)輸血、提前終止妊娠等。2.早產(chǎn)的觀察及護理-觀察孕婦有無宮縮，記錄宮縮的頻率、強度及持續(xù)時間。對于有宮縮的患者，采取左側(cè)臥位，減少活動，給予宮縮抑制劑，如硫酸鎂等，抑制宮縮。-監(jiān)測孕婦的宮頸管長度及宮頸口擴張情況，如發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短、宮頸口擴張，提示早產(chǎn)風(fēng)險增加，及時報告醫(yī)生并做好早產(chǎn)的搶救準備。-為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，保證充足的休息和睡眠，減少刺激，避免誘發(fā)宮縮。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解妊娠合并巨細胞病毒感染的相關(guān)知識，包括病毒的傳播途徑（如母嬰傳播、密切接觸傳播、性傳播等），強調(diào)孕期注意個人衛(wèi)生，避免接觸感染源的重要性。2.孕期保健指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，增強機體抵抗力。告知患者要注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。適當進行戶外活動，如散步等，但要避免劇烈運動。保持心情舒暢，避免情緒波動過大。3.定期產(chǎn)檢指導(dǎo)：告知患者定期產(chǎn)檢的重要性，按照醫(yī)囑按時進行產(chǎn)檢，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。強調(diào)每次產(chǎn)檢時要攜帶之前的檢查報告，方便醫(yī)生了解病情變化。4.出院指導(dǎo)：患者出院時，再次向其強調(diào)出院后的注意事項。囑咐患者注意休息，保持良好的生活習(xí)慣。按照醫(yī)囑繼續(xù)用藥或進行復(fù)查，如有不適及時就醫(yī)。告知患者產(chǎn)后要注意個人衛(wèi)生，避免感染，同時要做好避孕措施，待身體恢復(fù)良好后再考慮再次妊娠。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們深刻體會到妊娠合并巨細胞病毒感染患者護理的復(fù)雜性和重要性。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，制定并實施了針對性的護理措施，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，同時加強健康教育，使患者及家屬對疾病有了更深入的了解，積極配合治療。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的體溫恢復(fù)正常，焦慮情緒明顯緩解，對疾病知識有了較好的掌握。胎兒在宮內(nèi)的情況也較為穩(wěn)定，未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。此次護理查房讓我們認識到，對于妊娠合并巨細胞病毒感染患者，不僅要關(guān)注疾病本身的治療和護理，還要重視患者的心理需求，加強健康教育，提高患者的自我保健意識。我們將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗，不斷提升護理質(zhì)量，為保障母嬰健康貢