基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升項(xiàng)目計(jì)劃一、項(xiàng)目背景基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的重要職責(zé)。當(dāng)前，隨著分級(jí)診療體系建設(shè)深入推進(jìn)，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)格局逐步形成，但基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力仍存在明顯短板：專業(yè)人才短缺（尤其是全科、中醫(yī)、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域）、醫(yī)療技術(shù)薄弱（常見(jiàn)病多發(fā)病規(guī)范化診療能力不足）、公共衛(wèi)生服務(wù)精準(zhǔn)度不高（慢性病、傳染病防控能力有待提升）、信息化支撐不夠（與上級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)共享不暢）。這些問(wèn)題嚴(yán)重影響了基層群眾的就醫(yī)體驗(yàn)和健康保障水平，也制約了分級(jí)診療制度的落地見(jiàn)效。為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升的意見(jiàn)》等文件要求，聚焦基層群眾“看病難、看病煩”的核心問(wèn)題，特制定本項(xiàng)目計(jì)劃，旨在通過(guò)系統(tǒng)性、針對(duì)性的改革舉措，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，切實(shí)增強(qiáng)群眾的獲得感、幸福感、安全感。二、項(xiàng)目目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過(guò)3年（202X-202X）建設(shè)，構(gòu)建“功能完善、技術(shù)適宜、服務(wù)規(guī)范、運(yùn)行高效”的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)“基層能看病、看小病、看好病”的目標(biāo)，推動(dòng)基層首診率顯著提升（達(dá)到XX%以上），公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平持續(xù)提高，群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度達(dá)到XX%以上。（二）具體目標(biāo)1.醫(yī)療服務(wù)能力提升：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病多發(fā)病規(guī)范化診療率達(dá)到XX%以上；中醫(yī)館（中醫(yī)診室）覆蓋率達(dá)到XX%以上，能開(kāi)展XX項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；門(mén)診人次增長(zhǎng)率達(dá)到XX%以上。2.公共衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)化：高血壓、糖尿病等慢性病規(guī)范管理率達(dá)到XX%以上；傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率達(dá)到XX%以上；0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點(diǎn)人群健康管理率達(dá)到XX%以上。3.人才隊(duì)伍建設(shè)：基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能提升率達(dá)到XX%以上；全科醫(yī)生占比達(dá)到XX%以上；每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到XX人以上。4.信息化支撐強(qiáng)化：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)（EMR）普及率達(dá)到XX%以上；與上級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享率達(dá)到XX%以上；遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋率達(dá)到XX%以上。三、主要任務(wù)（一）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，提升基層診療水平1.規(guī)范常見(jiàn)病多發(fā)病診療：制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)《常見(jiàn)病多發(fā)病規(guī)范化診療指南》（涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科等領(lǐng)域），開(kāi)展“基層診療規(guī)范年”活動(dòng)，通過(guò)病例討論、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、考核評(píng)估等方式，推動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員掌握規(guī)范化診療流程。重點(diǎn)提升高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的長(zhǎng)期管理能力，以及發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷能力。2.拓展中醫(yī)藥服務(wù)：在所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)館或中醫(yī)診室，配備針灸針、艾灸盒、拔罐器等常用中醫(yī)藥設(shè)備，推廣針灸、艾灸、拔罐、推拿、中藥熏蒸等XX項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少有1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床醫(yī)師。3.改善就醫(yī)環(huán)境與服務(wù)流程：推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改造升級(jí)門(mén)診、住院、檢驗(yàn)等功能區(qū)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備（如血常規(guī)分析儀、心電圖機(jī)、B超機(jī)等）。優(yōu)化服務(wù)流程，推行“預(yù)約診療、分時(shí)就診、電子簽名、報(bào)告查詢”等便捷服務(wù)，縮短患者等待時(shí)間。（二）深化公共衛(wèi)生服務(wù)，提升健康管理能力1.加強(qiáng)慢性病防控：建立“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)-社區(qū)（村）-家庭”三級(jí)慢性病管理網(wǎng)絡(luò)，為高血壓、糖尿病患者提供“篩查-建檔-隨訪-用藥指導(dǎo)”全程管理服務(wù)。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理”模式，通過(guò)手機(jī)APP、微信公眾號(hào)等工具，實(shí)現(xiàn)患者健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳、醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)、用藥提醒等功能。每季度開(kāi)展1次慢性病防治知識(shí)宣傳活動(dòng)，提高群眾的健康意識(shí)。2.強(qiáng)化傳染病防控：完善基層傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告體系，加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診等重點(diǎn)科室建設(shè)，提升傳染病早期識(shí)別和預(yù)警能力。開(kāi)展傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)（如新冠病毒感染、手足口病、流感等），每半年組織1次應(yīng)急演練，提高基層醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力。3.優(yōu)化重點(diǎn)人群健康管理：針對(duì)0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群，制定個(gè)性化健康管理方案。為0-6歲兒童提供“預(yù)防接種、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)”等服務(wù)；為孕產(chǎn)婦提供“孕期保健、產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)”等服務(wù)；為老年人提供“健康體檢、慢性病篩查、康復(fù)指導(dǎo)”等服務(wù)，每年至少開(kāi)展1次免費(fèi)健康體檢。（三）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升專業(yè)能力水平1.開(kāi)展分層分類培訓(xùn)：制定基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)不同崗位、不同層級(jí)人員開(kāi)展個(gè)性化培訓(xùn)。①全科醫(yī)生培養(yǎng)：通過(guò)“全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)”等方式，培養(yǎng)一批“能看病、會(huì)管理、懂預(yù)防”的全科醫(yī)生。②專業(yè)技能提升：針對(duì)內(nèi)科、外科、中醫(yī)等專業(yè)人員，開(kāi)展“短期進(jìn)修+專題培訓(xùn)”，選送基層醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院（如縣醫(yī)院、市醫(yī)院）進(jìn)修學(xué)習(xí)，每批進(jìn)修時(shí)間為3-6個(gè)月。③公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)：針對(duì)疾控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生人員，開(kāi)展“公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、應(yīng)急處置、健康促進(jìn)”等專題培訓(xùn)，每季度至少開(kāi)展1次。2.推行“導(dǎo)師制”幫扶：建立“上級(jí)醫(yī)院專家-基層醫(yī)務(wù)人員”結(jié)對(duì)幫扶機(jī)制，每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少有2名上級(jí)醫(yī)院專家（如縣醫(yī)院的內(nèi)科、外科專家）作為導(dǎo)師，定期到基層開(kāi)展坐診、查房、帶教等活動(dòng)，每?jī)芍苤辽?次。同時(shí)，組織基層醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)，提升臨床思維和操作技能。3.完善人才激勵(lì)機(jī)制：落實(shí)基層醫(yī)務(wù)人員待遇保障政策，提高基層崗位津貼、績(jī)效工資等福利待遇，吸引優(yōu)秀人才到基層工作。建立“能上能下、能進(jìn)能出”的用人機(jī)制，推行“崗位競(jìng)聘、績(jī)效考核、末位淘汰”制度，激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。（四）推進(jìn)信息化建設(shè)，提升服務(wù)效率1.完善信息化基礎(chǔ)設(shè)施：為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備必要的信息化設(shè)備（如電腦、打印機(jī)、掃描儀等），安裝電子病歷系統(tǒng)（EMR）、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（PHIS）、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等軟件。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全保障，確?；颊呓】禂?shù)據(jù)的安全。2.實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與互聯(lián)互通：推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院（縣醫(yī)院、市醫(yī)院）的信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像等數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享。患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可直接調(diào)取上級(jí)醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，避免重復(fù)檢查，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。3.推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)：開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)向上級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)專家會(huì)診，上級(jí)醫(yī)院專家通過(guò)視頻、圖像等方式提供診斷意見(jiàn)和治療方案。推廣“在線問(wèn)診、處方流轉(zhuǎn)、藥品配送”等服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。（五）創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，提升管理效能1.完善績(jī)效考核機(jī)制：建立“以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度為核心”的績(jī)效考核體系，將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等指標(biāo)納入考核內(nèi)容?？己私Y(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資、崗位晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤，激發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)在動(dòng)力。2.推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制：制定《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診管理辦法》，明確雙向轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)、流程和責(zé)任分工。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接收上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期患者、慢性病患者，上級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)接收基層轉(zhuǎn)診的疑難重癥患者。建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，確?；颊咿D(zhuǎn)診及時(shí)、順暢。3.加強(qiáng)與社會(huì)力量合作：鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)等合作，開(kāi)展“醫(yī)療+養(yǎng)老”“醫(yī)療+康復(fù)”等服務(wù)模式，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍。例如，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，為老年人提供“醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、生活照料”一體化服務(wù)；與康復(fù)機(jī)構(gòu)合作，為慢性病患者提供術(shù)后康復(fù)、殘障康復(fù)等服務(wù)。四、實(shí)施步驟（一）籌備階段（第1-3個(gè)月）1.成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組：由衛(wèi)生健康行政部門(mén)牽頭，會(huì)同財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)保等部門(mén)組成項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)推進(jìn)和監(jiān)督評(píng)估。2.制定實(shí)施方案：根據(jù)本項(xiàng)目計(jì)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定具體的實(shí)施方案，明確項(xiàng)目目標(biāo)、任務(wù)、進(jìn)度安排和保障措施。3.開(kāi)展基線調(diào)查：對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、人才隊(duì)伍、信息化建設(shè)等情況進(jìn)行全面調(diào)查，了解存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，為項(xiàng)目實(shí)施提供依據(jù)。4.動(dòng)員部署：召開(kāi)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)議，傳達(dá)項(xiàng)目精神和要求，明確各單位的職責(zé)分工，動(dòng)員基層醫(yī)務(wù)人員積極參與項(xiàng)目建設(shè)。（二）全面實(shí)施階段（第4-33個(gè)月）1.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)：按照《常見(jiàn)病多發(fā)病規(guī)范化診療指南》，開(kāi)展基層診療規(guī)范培訓(xùn)和督導(dǎo)；完成中醫(yī)館（中醫(yī)診室）建設(shè)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)；改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程。2.深化公共衛(wèi)生服務(wù)：建立慢性病管理網(wǎng)絡(luò)，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理”模式；加強(qiáng)傳染病防控，開(kāi)展應(yīng)急演練；優(yōu)化重點(diǎn)人群健康管理，提供個(gè)性化服務(wù)。3.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)：開(kāi)展分層分類培訓(xùn)，推行“導(dǎo)師制”幫扶；完善人才激勵(lì)機(jī)制，提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇。4.推進(jìn)信息化建設(shè)：完善信息化基礎(chǔ)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)共享；推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。（三）評(píng)估總結(jié)階段（第34-36個(gè)月）1.開(kāi)展項(xiàng)目評(píng)估：由項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組組織專家，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行全面評(píng)估，包括目標(biāo)完成情況、任務(wù)落實(shí)情況、群眾滿意度等。評(píng)估采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料查閱、問(wèn)卷調(diào)查等方式進(jìn)行。2.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。3.形成長(zhǎng)效機(jī)制：根據(jù)項(xiàng)目評(píng)估結(jié)果，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升的長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。五、保障措施（一）組織保障成立由衛(wèi)生健康行政部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常管理和推進(jìn)工作。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立項(xiàng)目實(shí)施小組，負(fù)責(zé)本單位項(xiàng)目的具體實(shí)施。（二）經(jīng)費(fèi)保障爭(zhēng)取財(cái)政部門(mén)支持，將項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，保障項(xiàng)目實(shí)施所需的培訓(xùn)、設(shè)備購(gòu)置、信息化建設(shè)等費(fèi)用。同時(shí)，積極爭(zhēng)取上級(jí)部門(mén)的項(xiàng)目資金支持，拓寬經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道。加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，嚴(yán)格按照預(yù)算使用經(jīng)費(fèi)，確保經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?、合理高效。（三）監(jiān)督保障建立項(xiàng)目監(jiān)督考核機(jī)制，定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督內(nèi)容包括項(xiàng)目進(jìn)度、任務(wù)落實(shí)情況、經(jīng)費(fèi)使用情況等。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)督促整改。將項(xiàng)目實(shí)施情況納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資、崗位晉升掛鉤，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。（四）宣傳保障通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳項(xiàng)目的目的、意義和成效，提高群眾的知曉率和參與度。開(kāi)展“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)宣傳周”活動(dòng)，組織基層醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)社區(qū)、農(nóng)村，開(kāi)展健康咨詢、義診等活動(dòng)，展示基