2025年初級(jí)護(hù)師考試試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.關(guān)于無菌包的使用方法，正確的操作是A.無菌包潮濕后晾干再使用B.打開無菌包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包未用完時(shí)需在24小時(shí)內(nèi)使用完畢D.無菌包過期后可重新滅菌再使用答案：B解析：無菌包潮濕后應(yīng)視為污染，需重新滅菌（A錯(cuò)誤）；打開無菌包時(shí)，手應(yīng)托住包布四角外角，不可觸及內(nèi)面（B正確）；未用完的無菌包應(yīng)按原折痕包好，注明開包時(shí)間，有效期為24小時(shí)（C錯(cuò)誤）；無菌包過期或包布破損需重新滅菌（D錯(cuò)誤）。2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值A(chǔ).偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B解析：袖帶過寬時(shí)，充氣后所需壓力更大才能阻斷動(dòng)脈血流，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低（B正確）；袖帶過窄則會(huì)使測(cè)得值偏高。3.某肺炎患者體溫39.5℃，醫(yī)囑予以乙醇拭浴降溫。操作中錯(cuò)誤的是A.拭浴順序?yàn)樯现巢俊轮獴.拭浴時(shí)間15-20分鐘C.冰袋置于頭部，熱水袋置于足底D.新生兒使用25%-35%乙醇答案：D解析：乙醇拭浴時(shí)，新生兒禁用乙醇（因皮膚薄，吸收快易中毒），成人常用25%-35%乙醇（D錯(cuò)誤）。其余選項(xiàng)均符合操作規(guī)范。4.患者行青霉素皮試后5分鐘出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降，首先應(yīng)采取的措施是A.通知醫(yī)生B.靜脈注射地塞米松C.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlD.氧氣吸入答案：C解析：青霉素過敏性休克首選0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml皮下注射（C正確），可收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣。5.肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水時(shí)，最適宜的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭低足高位答案：C解析：半臥位可使膈肌下降，減輕呼吸困難，同時(shí)利于腹水向盆腔積聚，減少對(duì)心肺的壓迫（C正確）。6.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫痰的機(jī)制是A.肺泡壁毛細(xì)血管破裂B.肺靜脈高壓致肺泡毛細(xì)血管通透性增加C.支氣管黏膜充血水腫D.肺小動(dòng)脈痙攣答案：B解析：急性左心衰時(shí)，肺循環(huán)淤血導(dǎo)致肺靜脈高壓，肺泡毛細(xì)血管通透性增加，血漿滲入肺泡，與氣體混合形成粉紅色泡沫痰（B正確）。7.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示出血量至少為A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml答案：B解析：糞便隱血試驗(yàn)陽性提示出血量＞5ml（A錯(cuò)誤）；黑便提示出血量＞50ml（B正確）；嘔血提示胃內(nèi)積血＞250ml（C錯(cuò)誤）；出血量＞400ml可出現(xiàn)頭暈、心悸（D錯(cuò)誤）。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房顫D.竇性心動(dòng)過速答案：D解析：甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多，交感神經(jīng)興奮，最常見竇性心動(dòng)過速（D正確），嚴(yán)重者可出現(xiàn)房顫（C為較嚴(yán)重表現(xiàn)）。9.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)為A.＜7.8mmol/LB.＜8.5mmol/LC.＜10.0mmol/LD.＜11.1mmol/L答案：A解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》，一般成人餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)為＜7.8mmol/L（A正確），老年或有并發(fā)癥者可適當(dāng)放寬。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰液分泌，胃腸減壓可減少胃酸進(jìn)入十二指腸，間接減少胰液分泌（B正確），是治療急性胰腺炎的關(guān)鍵措施。11.閉合性氣胸患者肺壓縮程度為30%時(shí)，首選的處理措施是A.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.高濃度吸氧D.觀察，無需特殊處理答案：D解析：閉合性氣胸肺壓縮＜20%可觀察；20%-30%無呼吸困難者仍可觀察（D正確）；＞30%或有癥狀需穿刺抽氣或閉式引流（A、B錯(cuò)誤）。12.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理是A.開放性骨折將外露骨端復(fù)位B.用夾板臨時(shí)固定患肢C.止血帶止血時(shí)記錄時(shí)間D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：A解析：開放性骨折外露骨端不可自行復(fù)位（避免污染帶入深部組織），應(yīng)原位固定（A錯(cuò)誤）。13.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕部活動(dòng)（A正確），術(shù)后3-5天活動(dòng)肘部，術(shù)后1周活動(dòng)肩部，術(shù)后2周做手指爬墻等全范圍活動(dòng)。14.異位妊娠最常見的著床部位是A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部答案：C解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%，其中壺腹部最常見（約78%）（C正確）。15.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色（D錯(cuò)誤）。16.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位答案：C解析：膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧（C正確）。17.嬰兒添加輔食的最佳時(shí)間是A.2-3個(gè)月B.4-6個(gè)月C.7-9個(gè)月D.10-12個(gè)月答案：B解析：4-6個(gè)月是嬰兒味覺發(fā)育關(guān)鍵期，且消化酶分泌逐漸完善，適合添加輔食（B正確）。18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧療的指征是A.PaO?＜55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?＜60mmHg或SaO?≤90%C.PaO?＜65mmHg或SaO?≤92%D.PaO?＜70mmHg或SaO?≤94%答案：A解析：COPD家庭氧療指征為PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（A正確），每日吸氧15小時(shí)以上。19.關(guān)于壓瘡的分期，屬于炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚缺失，可見皮下組織D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：B解析：淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）為局部紅斑（A錯(cuò)誤）；炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）出現(xiàn)水皰（B正確）；淺度潰瘍期（Ⅲ期）皮膚全層缺失（C錯(cuò)誤）；壞死潰瘍期（Ⅳ期）有壞死組織（D錯(cuò)誤）。20.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水不可過濕D.用吸水管協(xié)助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口（D錯(cuò)誤），防止誤吸。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）21.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況有A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎D.出院后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染（與住院相關(guān)）答案：BCD解析：醫(yī)院內(nèi)感染指入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，住院期間獲得的感染（A錯(cuò)誤），包括出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染（D正確）。22.靜脈補(bǔ)鉀的原則包括A.見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h）B.濃度不超過0.3%（即1000ml液體加10%氯化鉀不超過30ml）C.速度不超過60滴/分D.每日總量不超過6-8g答案：ABCD解析：以上均為靜脈補(bǔ)鉀的基本原則，需嚴(yán)格遵守以防高鉀血癥。23.急性心肌梗死患者的典型癥狀包括A.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)＞30分鐘B.含服硝酸甘油可緩解C.心電圖ST段弓背向上抬高D.心肌酶譜升高答案：ACD解析：急性心梗疼痛含服硝酸甘油不緩解（B錯(cuò)誤），其余為典型表現(xiàn)。24.甲亢患者的護(hù)理措施包括A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免攝入含碘豐富的食物C.指導(dǎo)患者多運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)D.觀察有無甲狀腺危象先兆（如高熱、心動(dòng)過速）答案：ABD解析：甲亢患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（C錯(cuò)誤），其余正確。25.腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)包括A.腹痛、腹脹B.嘔吐C.停止排氣排便D.腸鳴音減弱或消失（絞窄性腸梗阻時(shí)）答案：ABCD解析：腸梗阻典型表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉（停止排氣排便），絞窄性腸梗阻因腸壞死腸鳴音可減弱或消失。26.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（如胎盤滯留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：以上均為產(chǎn)后出血四大主因。27.新生兒黃疸的護(hù)理措施包括A.盡早開奶，促進(jìn)胎便排出B.藍(lán)光照射時(shí)保護(hù)眼睛和會(huì)陰部C.監(jiān)測(cè)膽紅素變化D.若為病理性黃疸需及時(shí)治療答案：ABCD解析：以上均為新生兒黃疸的正確護(hù)理措施。28.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日檢查足部皮膚B.避免赤足行走C.水溫40-45℃時(shí)泡腳D.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚答案：ABD解析：糖尿病患者泡腳水溫應(yīng)≤37℃（C錯(cuò)誤），防止?fàn)C傷。29.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括A.血尿（肉眼或鏡下）B.水腫（晨起眼瞼水腫）C.高血壓D.大量蛋白尿（＞3.5g/d）答案：ABC解析：急性腎炎以血尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)，蛋白尿多為輕中度（D為腎病綜合征表現(xiàn)）。30.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期、接受期答案：ABCD解析：庫布勒-羅斯提出的臨終心理五階段包括否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、抑郁、接受期。三、案例分析題（共2題，每題10分）31.患者，女，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的護(hù)理措施是什么？（3）急性期需絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是多久？答案及解析：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：突發(fā)胸痛＞2小時(shí)，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，高血壓病史為危險(xiǎn)因素）。（2）首要護(hù)理措施：立即給予氧氣吸入（2-4L/min），建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕疼痛和焦慮，降低心肌耗氧），同時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心率、心律、ST段變化）。（3）急性期絕對(duì)臥床休息時(shí)間：發(fā)病后1-3天（第1天絕對(duì)臥床，可床上洗漱；第2-3天可床上坐起；第4-5天可床邊活動(dòng)）。32.患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院。查體：T38.5℃，P160次/分，R60次/分，三凹征（+），雙肺可聞及大量哮鳴音及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.65，L0.35。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）主要的護(hù)理問題有哪些？（3）霧化吸入時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？答案及解析：（1）診斷：支