演講人：日期:重度中暑急救CATALOGUE目錄01病癥識別與評估02現場急救處置03醫(yī)療介入流程04轉運執(zhí)行規(guī)范05并發(fā)癥防控管理06預防教育體系01病癥識別與評估臨床表現判斷6px6px6px體溫常超過40℃，皮膚干燥、灼熱，無汗或出汗少。高熱可在四肢、腹部、背部等部位出現肌肉抽搐、疼痛等癥狀。肌肉痙攣出現嗜睡、昏迷、譫妄等神經系統(tǒng)功能障礙表現。意識障礙010302可出現急性腎損傷、肝衰竭、心力衰竭等多器官功能衰竭表現。多器官功能衰竭04危險程度分級輕度中暑出現頭痛、惡心、虛弱無力等癥狀，體溫輕度升高，一般不超過40℃。01中度中暑出現嚴重頭痛、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降等癥狀，體溫可高達40℃以上。02重度中暑出現高熱、意識障礙、肌肉痙攣、多器官功能衰竭等嚴重癥狀，如不及時救治將危及生命。03生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測體溫變化，了解病情發(fā)展趨勢。體溫監(jiān)測監(jiān)測心率變化，及時發(fā)現異常心律。心率監(jiān)測觀察呼吸頻率和呼吸深淺，及時發(fā)現呼吸衰竭。呼吸監(jiān)測定期測量血壓，及時發(fā)現低血壓或休克。血壓監(jiān)測02現場急救處置環(huán)境快速脫離立即將患者轉移到通風陰涼處迅速將患者轉移到通風良好、陰涼的地方，避免陽光直射和高溫環(huán)境。松開或脫去患者衣物降低周圍溫度松開或脫去患者的衣物，以便身體散熱。可使用冰塊、風扇等物品降低周圍溫度，但不要直接將冰塊接觸患者皮膚。123核心降溫措施體內降溫可通過灌腸、洗胃等方式將冷水注入患者體內，達到快速降溫的效果。03將患者浸泡在冷水中，但需注意避免浸泡過久導致體溫過低。02冷水浸泡冷敷用濕毛巾或冰袋敷在患者的頭部、頸部、腋窩和腹股溝等大血管部位，幫助快速降溫。01患者應飲用含有適量電解質的飲料，如運動飲料，以補充因出汗過多而丟失的電解質。液體補給規(guī)范補充含電解質的飲料咖啡因和酒精都會加重脫水，因此應避免飲用含有這些成分的飲料。避免飲用含咖啡因和酒精的飲料患者應適量飲水，不要一次性大量飲水，以免加重胃腸負擔。適量飲水03醫(yī)療介入流程急診接診標準體溫監(jiān)測生命體征評估病史詢問緊急處理持續(xù)監(jiān)測患者體溫，確認體溫高于40℃。評估患者的心率、血壓、呼吸頻率和意識狀態(tài)等生命體征。了解患者是否曾有過中暑史或患有慢性疾病。迅速將患者轉移到通風陰涼處，并采取初步降溫措施。降溫藥物應用快速降溫通過靜脈輸液或口服解熱鎮(zhèn)痛藥物，迅速降低患者體溫。01藥物選擇常用的降溫藥物有對乙酰氨基酚、阿司匹林等。02藥物劑量根據患者情況、年齡、體重等調整藥物劑量，避免藥物過量引起不良反應。03監(jiān)測體溫用藥后要持續(xù)監(jiān)測患者體溫，確保體溫逐漸降低。04循環(huán)系統(tǒng)支持補充液體和電解質，維持正常血壓和心率。01呼吸系統(tǒng)支持保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧或呼吸機輔助呼吸。02神經系統(tǒng)保護采取措施減少腦細胞缺氧，如頭部冰敷、降溫毯等。03肝腎功能保護監(jiān)測肝腎功能，避免藥物對肝腎造成損害。04器官支持方案04轉運執(zhí)行規(guī)范出現昏迷、抽搐、譫妄等神經系統(tǒng)異常表現。神經系統(tǒng)癥狀心率加快、血壓下降、脈搏細弱等循環(huán)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)癥狀01020304體溫持續(xù)高于40℃或體溫降至38℃以下后再次升高。體溫呼吸急促、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)異常表現。呼吸系統(tǒng)癥狀轉運指征判定途中監(jiān)護配置生命體征監(jiān)測神經系統(tǒng)監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測呼吸系統(tǒng)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征。評估患者意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等。監(jiān)測血壓、心率及心電圖變化，及時發(fā)現循環(huán)衰竭。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，維持呼吸道通暢。院際協作要點病情交接轉運前應與接收醫(yī)院進行詳細病情交接，確保對方了解患者病情及轉運目的。01協作配合轉運過程中，雙方醫(yī)院應密切協作，確?；颊卟∏榉€(wěn)定。02救治方案轉運時應根據患者病情制定詳細的救治方案，包括緊急處理措施和后續(xù)治療計劃。03信息溝通轉運過程中及到達后，雙方醫(yī)院應保持信息溝通，確?；颊叩玫郊皶r有效的救治。0405并發(fā)癥防控管理腦水腫預防密切觀察神經系統(tǒng)癥狀保持呼吸道通暢控制體溫降低顱內壓觀察患者是否出現頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高癥狀，及時發(fā)現并處理腦水腫。通過物理降溫、藥物降溫等方式，將患者體溫降至安全范圍，減少腦細胞損傷。及時清理呼吸道分泌物，防止誤吸嘔吐物，導致窒息。使用甘露醇、呋塞米等脫水劑，降低顱內壓，減輕腦水腫。監(jiān)測肌肉癥狀觀察患者是否出現肌肉疼痛、壓痛、肌無力等癥狀，及時發(fā)現橫紋肌溶解。水化治療及時補充血容量，促進肌紅蛋白排出，減少腎小管堵塞。堿化尿液口服或靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，減少肌紅蛋白在腎小管中的沉積。血液凈化對于病情嚴重的患者，及時進行血液凈化治療，如連續(xù)性腎替代治療（CRRT）等。橫紋肌溶解應對腎功能保護策略監(jiān)測腎功能定期檢查血尿素氮、肌酐等指標，評估腎功能。維持水、電解質平衡根據尿量、電解質情況，調整補液方案，維持水、電解質平衡。避免腎毒性藥物避免使用對腎臟有損害的藥物，如氨基糖苷類抗生素、造影劑等。營養(yǎng)支持給予高熱量、高維生素、低蛋白飲食，保證患者營養(yǎng)需求，減少蛋白尿。06預防教育體系高危場景預警高溫高濕環(huán)境密閉空間體力勞動特殊人群密切關注氣象預報，避免在高溫高濕環(huán)境下長時間作業(yè)或活動。注意通風換氣，避免在密閉或通風不良的場所長時間停留。合理安排工作時間，避免在炎熱時段進行高強度體力勞動。老年人、孕婦、兒童及慢性病患者等易感人群應加強防護。防護裝備配置防護服降溫設備防曬用品個人防護用品穿著寬松、透氣的防護服，避免穿著緊身或不透氣的衣物。佩戴寬邊帽、太陽鏡、涂抹防曬霜等防曬用品，以減少太陽直射。攜帶風扇、噴霧器、冰袋等降溫設備，隨時進行降溫。如手套、口罩等，防止皮膚直接接觸高溫物體或蒸汽。識別中暑癥狀緊急呼叫出現頭暈、惡心、虛弱、口渴等中暑癥狀時，立即停止工作，尋求陰涼通風處休息。如發(fā)現有人中暑，應立即