護(hù)士執(zhí)業(yè)資格模擬題帶答案2025一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?68mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：A解析：患者pH<7.35（正常7.35-7.45），提示酸中毒；PaCO?>45mmHg（正常35-45mmHg），提示呼吸性因素為主；HCO??32mmol/L（正常22-27mmol/L）雖升高，但pH未恢復(fù)正常范圍，說明處于失代償狀態(tài)。因此為呼吸性酸中毒失代償。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該新生兒評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率<100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分）。總分1+1+0+0+1=3分。3.患者女性，32歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是（）A.外科熱B.切口脂肪液化C.切口感染D.肺部感染答案：C解析：術(shù)后3天體溫升高（>38.5℃），切口紅腫、膿性分泌物為典型切口感染表現(xiàn)。外科熱通常術(shù)后1-2天出現(xiàn)，體溫<38.5℃；脂肪液化分泌物為淡黃色滲液，無膿性；肺部感染多伴咳嗽、咳痰。4.患者男性，45歲，診斷為“2型糖尿病”，護(hù)士指導(dǎo)其胰島素注射方法，錯(cuò)誤的是（）A.腹部注射時(shí)，避開臍周5cmB.注射后針頭在皮下停留10秒C.胰島素筆用后冷藏保存D.輪換注射部位，兩次注射點(diǎn)間隔2cm以上答案：C解析：胰島素筆使用后應(yīng)室溫保存（2-30℃），避免冷藏導(dǎo)致筆芯液體收縮；未開封的胰島素需冷藏（2-8℃）。其余選項(xiàng)均為正確操作。5.患兒男性，1歲，因“腹瀉伴嘔吐3天”入院，大便10余次/日，為蛋花湯樣便，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，四肢稍涼。血清鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L）。該患兒脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒尿量明顯減少、皮膚彈性差、前囟凹陷、精神萎靡符合中度脫水（輕度：稍減少、彈性稍差；重度：無尿、彈性極差、昏迷）；血清鈉135mmol/L在正常范圍，為等滲性脫水（低滲：<130，高滲：>150）。6.患者女性，68歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑予尿激酶溶栓治療。溶栓后最需警惕的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.過敏反應(yīng)C.出血D.再灌注損傷答案：C解析：尿激酶為纖維蛋白溶解藥，最主要并發(fā)癥是出血（包括顱內(nèi)出血、消化道出血等），需密切觀察意識(shí)、瞳孔、大便顏色及生命體征。7.患者男性，30歲，因“破傷風(fēng)”收入隔離病房，護(hù)士實(shí)施護(hù)理操作時(shí)錯(cuò)誤的是（）A.保持病室光線明亮B.減少不必要的刺激C.治療護(hù)理操作集中進(jìn)行D.使用開口器防止舌咬傷答案：A解析：破傷風(fēng)患者需置于安靜、避光的病室，避免聲、光刺激誘發(fā)抽搐；其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施（集中操作減少刺激，開口器防舌咬傷）。8.孕婦女性，28歲，孕36周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++），自覺頭痛、視物模糊。此時(shí)首要的處理措施是（）A.靜脈滴注硫酸鎂B.立即剖宮產(chǎn)C.口服降壓藥D.左側(cè)臥位休息答案：A解析：患者為子癇前期重度（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白++，伴頭痛、視物模糊），首要治療是控制抽搐及預(yù)防子癇，首選硫酸鎂解痙。9.患者男性，55歲，因“肝硬化腹水”入院，遵醫(yī)囑行腹腔穿刺放液。放液量每次不宜超過（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：C解析：肝硬化腹腔穿刺放液每次量不超過3000ml（大量放液易誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂），首次放液不超過1000ml為舊版教材內(nèi)容，新版指南調(diào)整為每次不超過3000ml。10.患兒女性，3歲，因“高熱驚厥”急診入院。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.約束四肢防止墜床答案：B解析：驚厥發(fā)作時(shí)首要處理是保持呼吸道通暢（防止舌后墜、誤吸），其次是控制驚厥（如地西泮），物理降溫為后續(xù)措施，約束需避免強(qiáng)行按壓導(dǎo)致骨折。11.患者女性，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時(shí)間是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕部活動(dòng)（如握拳、伸指），3-5天活動(dòng)肘部，1周后活動(dòng)肩部（如爬墻運(yùn)動(dòng)），2周后進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。12.患者男性，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，遵醫(yī)囑予地高辛0.125mg口服qd。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.血鈉濃度答案：B解析：地高辛治療窗窄，易中毒，需監(jiān)測(cè)心率（若<60次/分或節(jié)律不規(guī)則，應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生）。13.患者女性，25歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第1天護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防腸粘連C.預(yù)防深靜脈血栓D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)答案：B解析：腹部手術(shù)后早期活動(dòng)最主要目的是預(yù)防腸粘連（術(shù)后腸管因麻醉、手術(shù)刺激易粘連），其次是促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、預(yù)防血栓。14.新生兒出生后2天，出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素257μmol/L（正常<221μmol/L），未結(jié)合膽紅素升高為主。最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病答案：B解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，膽紅素<221μmol/L；該患兒生后2天膽紅素已超過221μmol/L，屬病理性黃疸（特點(diǎn)：出現(xiàn)早、程度重、進(jìn)展快）。15.患者男性，60歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水至不滴水D.從門齒處放入開口器答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入開口器（避免損傷門齒），其余選項(xiàng)均正確（頭偏一側(cè)防誤吸，棉球不滴水防窒息，壓舌板撐開頰部便于操作）。16.患者女性，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”入院，護(hù)士觀察到其出現(xiàn)煩躁不安、高熱（39.5℃）、心率160次/分、嘔吐，首先考慮（）A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.低血糖反應(yīng)D.感染性休克答案：A解析：甲狀腺危象（甲亢危象）典型表現(xiàn)為高熱（>39℃）、心率>140次/分、煩躁/譫妄、嘔吐/腹瀉，為甲亢嚴(yán)重并發(fā)癥。17.患者男性，40歲，因“外傷致脾破裂”急診手術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)密觀察的最關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.意識(shí)狀態(tài)B.尿量C.腹腔引流液顏色及量D.體溫答案：C解析：脾破裂術(shù)后需警惕腹腔內(nèi)出血，腹腔引流液的顏色（鮮紅）及量（>200ml/h）是判斷出血的直接指標(biāo)。18.孕婦女性，26歲，孕28周，行葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：空腹血糖5.8mmol/L（正常<5.1），服糖后1小時(shí)11.2mmol/L（正常<10.0），2小時(shí)9.5mmol/L（正常<8.5）。診斷為（）A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.正常妊娠答案：A解析：OGTT任意一項(xiàng)超過正常即可診斷妊娠期糖尿?。崭埂?.1，1小時(shí)≥10.0，2小時(shí)≥8.5）。19.患兒男性，5歲，因“支氣管肺炎”入院，醫(yī)囑予頭孢曲松鈉靜脈滴注。輸液過程中患兒出現(xiàn)皮疹、呼吸急促、面色蒼白，首先應(yīng)（）A.減慢輸液速度B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.停止輸液，更換輸液器答案：D解析：過敏性休克首要處理是立即停止可疑藥物輸入（更換輸液器，保持靜脈通道），然后給予腎上腺素、激素等搶救措施。20.患者女性，50歲，因“胃癌”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后胃腸減壓管引出大量血性液體，血壓80/50mmHg，心率120次/分。最可能的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.術(shù)后出血C.傾倒綜合征D.十二指腸殘端破裂答案：B解析：胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)胃管引出血性液體（一般<300ml），若引流量大（>500ml）、血壓下降、心率增快，提示術(shù)后出血。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分）1.屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的有（）A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.室性期前收縮二聯(lián)律D.心率110次/分E.頭痛、乏力答案：ABCE解析：洋地黃中毒表現(xiàn)包括：①胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；②心律失常（最常見室早二聯(lián)律）；③視覺異常（黃綠視、視物模糊）；④神經(jīng)癥狀（頭痛、乏力）。心率增快（110次/分）不是中毒表現(xiàn)，中毒時(shí)多出現(xiàn)緩慢性心律失常（如房室傳導(dǎo)阻滯）或快速性心律失常（如室速）。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持呼吸道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持正常循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）建立呼吸；C（Circulation）胸外按壓；D（Drugs）藥物；E（Evaluation）評(píng)估貫穿全程。3.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日溫水洗腳，水溫<40℃B.修剪指甲時(shí)剪平，避免過短C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.冬季使用熱水袋保暖E.避免赤足行走答案：ABCE解析：糖尿病足禁忌使用熱水袋（易燙傷），其余選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施（溫水洗腳防燙傷，修剪指甲防損傷，寬松襪子防摩擦，避免赤足防外傷）。4.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是（）A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量流食C.避免高脂肪、高蛋白飲食D.戒酒E.恢復(fù)期可正常飲食答案：ABCD解析：急性胰腺炎恢復(fù)期需低脂、低蛋白飲食，避免暴飲暴食及飲酒，不可立即正常飲食（易誘發(fā)復(fù)發(fā)）。5.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，正確的做法有（）A.雙人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果B.輸血前用生理鹽水沖洗輸血器C.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察反應(yīng)D.血液中可加入地塞米松預(yù)防過敏E.輸血完畢后血袋保留24小時(shí)答案：ABCE解析：血液中不可加入任何藥物（包括地塞米松），其余選項(xiàng)均正確（雙人核對(duì)防差錯(cuò)，生理鹽水沖管防凝血，15分鐘內(nèi)密切觀察早期反應(yīng)，血袋保留24小時(shí)備查）。三、案例分析題（共3題，共45分）（一）（15分）患者男性，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無緩解。既往有“高血壓”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（3分）答案：急性廣泛前壁心肌梗死。解析：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，含硝酸甘油無效；心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；肌鈣蛋白顯著升高（心肌損傷標(biāo)志物），符合急性廣泛前壁心肌梗死診斷。問題2：護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（6分）答案：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道；④心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常；⑤遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、阿司匹林及氯吡格雷抗血小板、低分子肝素抗凝；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。解析：急性心梗護(hù)理關(guān)鍵是減少心肌耗氧（臥床）、改善缺氧（吸氧）、監(jiān)測(cè)生命體征（心電監(jiān)護(hù)）、藥物治療（鎮(zhèn)痛、抗栓）及準(zhǔn)備再灌注治療（PCI為首選）。問題3：患者住院第3天，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音。最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？如何處理？（6分）答案：急性左心衰竭（急性肺水腫）。處理措施：①取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③遵醫(yī)囑予呋塞米利尿、毛花苷丙增強(qiáng)心肌收縮、硝普鈉擴(kuò)血管、嗎啡鎮(zhèn)靜；④密切監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度及尿量。解析：急性心梗后3天內(nèi)易發(fā)生心力衰竭（尤其左心衰竭），典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音。處理需快速減輕心臟負(fù)荷（利尿、擴(kuò)管）、增強(qiáng)心功能（洋地黃）、改善缺氧（高流量吸氧+乙醇濕化）。（二）（15分）患兒女性，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、咳嗽（單聲咳），1天前咳嗽加重（陣發(fā)性連聲咳），伴氣促、口周發(fā)紺。查體：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促；②三凹征、口周發(fā)紺（缺氧表現(xiàn)）；③雙肺固定中細(xì)濕啰音（肺炎典型體征）；④血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）；⑤胸片雙肺斑片狀陰影（肺炎影像學(xué)表現(xiàn)）。解析：支氣管肺炎多見于2歲以下兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定濕啰音，結(jié)合血常規(guī)及胸片可確診。問題2：該患兒目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（5分）答案：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦?。虎轄I養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)。解析：肺炎患兒核心問題是氣體交換障礙（缺氧），其次是發(fā)熱、痰液阻塞、感染加重導(dǎo)致的并發(fā)癥及營養(yǎng)消耗。問題3：護(hù)士應(yīng)如何協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氧療？（5分）答案：①評(píng)估缺氧程度（觀察發(fā)紺、呼吸頻率、血氧飽和度）；②輕度缺氧：鼻導(dǎo)管吸氧（0.5-1L/min），氧濃度≤40%；③中重度缺氧：面罩吸氧（2-4L/min），氧濃度50%-60%；④保持氧氣管通暢，觀察吸氧效果（發(fā)紺減輕、呼吸頻率減慢、血氧飽和度≥95%）；⑤避免長時(shí)間高濃度吸氧（防止氧中毒）。解析：肺炎氧療需根據(jù)缺氧程度調(diào)整，目標(biāo)是維持血氧飽和度在92%-95%（新生兒90%-95%），避免過高濃度導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變（尤其早產(chǎn)兒）。（三）（15分）患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。