2025年醫(yī)院感染的預防和控制考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”？A.進入患者病房準備為其測量血壓B.從治療車拿取無菌紗布準備為患者換藥C.接觸患者使用過的床頭柜后準備調(diào)整其輸液速度D.佩戴手套前為患者調(diào)整體位答案：C（解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者后”的手衛(wèi)生指征）2.以下哪種情況需使用滅菌劑進行處理？A.體溫表消毒（接觸完整皮膚）B.喉鏡消毒（接觸黏膜）C.手術(shù)器械（進入無菌組織）D.壓舌板（接觸口腔黏膜）答案：C（解析：進入人體無菌組織、器官的醫(yī)療器械必須達到滅菌水平）3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元的清潔消毒頻率應為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后終末消毒即可答案：B（解析：MDRO患者需增加環(huán)境清潔消毒頻率至每日2次，污染時及時消毒）4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的乙肝疫苗安瓿B.病理科廢棄的人體組織C.使用后的一次性吸痰管D.檢驗科廢棄的化學試劑答案：C（解析：感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品，如吸痰管；疫苗安瓿屬于藥物性廢物，人體組織屬于病理性廢物，化學試劑屬于化學性廢物）5.中心靜脈導管（CVC）置管時，鋪無菌單的要求是？A.小無菌單覆蓋穿刺部位B.大無菌單覆蓋患者全身（僅暴露穿刺點）C.無需鋪無菌單，戴無菌手套即可D.鋪無菌單后可重復使用答案：B（解析：CVC置管需鋪大無菌單，最大限度減少污染）6.下列哪項是醫(yī)院感染的核心防控措施？A.紫外線空氣消毒B.手衛(wèi)生C.抗生素預防使用D.患者隔離答案：B（解析：手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟、有效的措施）7.新生兒暖箱的日常清潔應使用？A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.2%戊二醛浸泡答案：C（解析：暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染時及時消毒）8.醫(yī)務人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，最關(guān)鍵的處理措施是？A.立即用肥皂水沖洗傷口B.報告醫(yī)院感染管理科C.2小時內(nèi)啟動預防性用藥D.擠壓傷口促進血液流出答案：C（解析：HIV暴露后預防性用藥應在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時）9.關(guān)于空氣消毒，下列哪項不符合規(guī)范？A.普通病房使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機，每日2次，每次60分鐘B.手術(shù)室采用層流凈化系統(tǒng)，維持正壓C.結(jié)核病房使用紫外線燈消毒，強度≥70μW/cm2D.新生兒室使用過氧乙酸熏蒸消毒答案：D（解析：過氧乙酸熏蒸對人體黏膜有刺激性，新生兒室禁用，應選擇安全的消毒方法）10.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的膿皰瘡（母親產(chǎn)道感染）D.腫瘤患者放化療后出現(xiàn)的口腔念珠菌感染（入院時無）答案：D（解析：醫(yī)院感染需滿足入院時無感染，住院期間發(fā)生；D項符合；B項若為原有感染的擴散則不屬于）11.關(guān)于隔離標識的使用，多重耐藥菌患者應掛？A.藍色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A（解析：MDRO主要通過接觸傳播，使用藍色接觸隔離標識）12.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預防措施不包括？A.術(shù)前0.5-2小時預防性使用抗生素B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素7天D.嚴格皮膚消毒（范圍≥手術(shù)切口周圍15cm）答案：C（解析：術(shù)后抗生素使用應遵循短程原則，通常不超過24小時）13.復用醫(yī)療器械的處理流程應為？A.清洗→消毒→滅菌B.消毒→清洗→滅菌C.滅菌→清洗→消毒D.清洗→滅菌→消毒答案：A（解析：先清洗去除有機物，再消毒/滅菌，順序不可顛倒）14.關(guān)于導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預防，錯誤的是？A.每日評估導尿管必要性，盡早拔除B.集尿袋高度低于膀胱水平C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.保持會陰部清潔答案：C（解析：常規(guī)膀胱沖洗會增加感染風險，不推薦）15.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例同類感染病例C.科室月感染率超過5%D.住院患者中出現(xiàn)1例醫(yī)院感染答案：A（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例）16.下列哪類物品屬于高度危險性物品？A.血壓計袖帶B.胃鏡C.手術(shù)刀片D.體溫表答案：C（解析：高度危險性物品進入無菌組織，需滅菌；胃鏡屬于中度危險性物品，需高水平消毒）17.含氯消毒液的配制濃度（有效氯）用于患者血液污染的地面消毒時應為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C（解析：血液/體液污染時，含氯消毒液濃度需提高至2000mg/L）18.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，醫(yī)務人員手細菌菌落總數(shù)應≤？A.5cfu/cm2（外科手消毒）B.10cfu/cm2（衛(wèi)生手消毒）C.15cfu/cm2（普通科室）D.A和B均正確答案：D（解析：外科手消毒≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2）19.關(guān)于新生兒暖箱的管理，錯誤的是？A.暖箱內(nèi)濕度保持50%-60%B.每日更換暖箱內(nèi)水墊C.連續(xù)使用超過7天需更換暖箱并終末消毒D.接觸暖箱前后無需手衛(wèi)生答案：D（解析：接觸暖箱前后必須執(zhí)行手衛(wèi)生）20.關(guān)于呼吸道傳染病患者的隔離，下列哪項正確？A.肺結(jié)核患者需安置在負壓病房B.流感患者使用藍色接觸隔離標識C.新冠患者可與其他呼吸道感染患者同室D.飛沫隔離需佩戴醫(yī)用外科口罩答案：A（解析：肺結(jié)核屬于空氣傳播疾病，需負壓病房；飛沫隔離需佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95））二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（解析：手衛(wèi)生五個時刻為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.屬于高水平消毒的方法有？A.紫外線照射B.2%戊二醛浸泡30分鐘C.75%乙醇擦拭D.含氯消毒液（1000mg/L）浸泡E.壓力蒸汽滅菌答案：ABD（解析：高水平消毒能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，如紫外線、戊二醛（≥20分鐘）、高濃度含氯消毒液；乙醇屬于中水平消毒，滅菌屬于最高水平）3.多重耐藥菌防控的核心措施包括？A.嚴格手衛(wèi)生B.接觸隔離（單獨病房或同種病原同室）C.每日2次環(huán)境清潔消毒D.限制患者轉(zhuǎn)運E.常規(guī)使用抗生素預防答案：ABCD（解析：MDRO防控不推薦常規(guī)預防使用抗生素，需根據(jù)藥敏結(jié)果針對性治療）4.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物答案：ABCDE（解析：醫(yī)療廢物分為五類，需嚴格分類收集）5.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預防措施包括？A.置管時嚴格無菌操作（戴帽子、口罩、無菌手套、鋪大無菌單）B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈C.每日評估導管必要性，盡早拔除D.常規(guī)使用抗菌藥物封管E.保持穿刺點干燥（透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換）答案：ABCE（解析：常規(guī)抗菌藥物封管會增加耐藥性，不推薦）6.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，正確的是？A.應開展全院綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測B.醫(yī)院感染發(fā)病率=（新發(fā)病例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%C.漏報率≤10%D.多重耐藥菌監(jiān)測需包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯腸桿菌科細菌（CRE）等E.手術(shù)部位感染監(jiān)測需追蹤至術(shù)后30天（表淺切口）或90天（深部切口）答案：ACDE（解析：醫(yī)院感染發(fā)病率=（新發(fā)病例數(shù)/同期住院患者人日數(shù)）×1000‰，人日數(shù)為關(guān)鍵分母）7.醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理流程包括？A.立即用流動水沖洗污染的皮膚/黏膜（眼睛用生理鹽水沖洗）B.盡可能擠出損傷處的血液（黏膜暴露不擠壓）C.用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口D.2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科并填寫暴露登記表E.根據(jù)暴露源類型（如HIV、HBV）啟動預防性用藥答案：ABCDE（解析：所有步驟均需嚴格執(zhí)行，特別是報告和用藥時間）8.關(guān)于環(huán)境清潔消毒，正確的是？A.清潔遵循“由潔到污”原則（先清潔區(qū)后污染區(qū)）B.感染高風險區(qū)域（如ICU）使用專用清潔工具（顏色區(qū)分）C.地面消毒采用“濕式清掃”，避免揚塵D.消毒后無需干燥，直接使用E.清潔工具使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干備用答案：ABCE（解析：消毒后需干燥，避免微生物滋生）9.新生兒醫(yī)院感染的高危因素包括？A.早產(chǎn)（胎齡＜32周）B.侵入性操作（如機械通氣、PICC）C.母親產(chǎn)前感染D.入住NICU時間＞7天E.純母乳喂養(yǎng)答案：ABCD（解析：純母乳喂養(yǎng)可降低感染風險，非高危因素）10.關(guān)于消毒供應中心（CSSD）的管理，正確的是？A.污染區(qū)、清潔區(qū)、滅菌區(qū)嚴格劃分，不可交叉B.復用器械回收后應在污染區(qū)及時清洗C.滅菌包外需標注滅菌日期、失效日期、操作者D.滅菌效果監(jiān)測包括物理監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測（每周1次）E.無菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm答案：ABCDE（解析：所有選項均符合CSSD管理規(guī)范）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.接觸傳播是醫(yī)院感染最常見的傳播途徑。（）答案：√（解析：接觸傳播包括直接和間接接觸，是最主要途徑）2.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生）3.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復消毒后使用。（）答案：×（解析：一次性物品禁止復用）4.新生兒臍部護理應使用75%乙醇從臍根向外環(huán)形消毒。（）答案：√（解析：正確消毒方法可預防臍炎）5.醫(yī)院感染病例應在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科。（）答案：√（解析：及時上報有助于暴發(fā)預警）6.紫外線燈消毒時，房間內(nèi)可以有人。（）答案：×（解析：紫外線對人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時需無人）7.醫(yī)療廢物包裝袋應使用黃色專用袋，損傷性廢物使用利器盒。（）答案：√（解析：符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求）8.手術(shù)患者術(shù)前備皮應選擇剃毛刀，避免損傷皮膚。（）答案：×（解析：剃毛刀易導致皮膚損傷，推薦使用剪毛或脫毛膏）9.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預防措施包括床頭抬高30°-45°。（）答案：√（解析：抬高床頭可減少誤吸，降低VAP風險）10.醫(yī)院感染管理部門應每季度向全院反饋感染監(jiān)測結(jié)果。（）答案：√（解析：定期反饋有助于持續(xù)改進）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）及注意事項。答案：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦清潔手腕，交換進行。注意事項：流動水沖洗，時間≥40秒；使用皂液或洗手液；戴手套前、脫手套后均需手衛(wèi)生；手部有可見污染時用肥皂和流動水洗手，無可見污染時可用速干手消毒劑。2.醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：分類：①感染性廢物（被患者血液、體液污染的物品）：黃色包裝袋，日產(chǎn)日清；②病理性廢物（人體組織、器官）：黃色專用袋，交有資質(zhì)的機構(gòu)焚燒；③損傷性廢物（針頭、刀片）：利器盒（裝滿3/4時封閉），防刺防滲漏；④藥物性廢物（廢棄藥品）：專用收集箱，交藥監(jiān)局指定機構(gòu)處理；⑤化學性廢物（廢棄試劑）：專用容器，標注成分，交環(huán)保部門處理。處理要求：分類收集（不得混合）、標識清晰、交接登記（雙簽字）、暫存時間≤48小時。3.簡述導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預防措施（至少5項）。答案：①嚴格無菌操作：置管時戴帽子、口罩、無菌手套，鋪大無菌單；②選擇合適置管部位：成人優(yōu)先鎖骨下靜脈，避免股靜脈；③定期評估導管必要性：每日評估，盡早拔除；④規(guī)范維護：透明敷料每7天更換（紗布每2天），污染時及時更換；⑤手衛(wèi)生：接觸導管前后執(zhí)行手衛(wèi)生；⑥避免常規(guī)沖管：僅在需要時用生理鹽水沖管；⑦培訓與監(jiān)測：醫(yī)護人員需經(jīng)培訓，定期監(jiān)測CRBSI發(fā)生率。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①隔離方式：首選單間隔離，無單間時同種MDRO患者同室；②標識管理：病房門口懸掛藍色接觸隔離標識；③人員限制：限制無關(guān)人員進入，醫(yī)護人員相對固定；④手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生（優(yōu)先速干手消毒劑）；⑤物品專用：血壓計、體溫計等專人專用，用后500mg/L含氯消毒液消毒；⑥環(huán)境消毒：每日2次清潔消毒（500mg/L含氯消毒液），污染時及時消毒；⑦患者轉(zhuǎn)運：減少不必要轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運時告知接收科室隔離措施；⑧終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后，床單元用1000mg/L含氯消毒液徹底消毒。5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告與處置流程。答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)：科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例，立即報告醫(yī)院感染管理科；②核實診斷：院感科聯(lián)合臨床、檢驗部門確認是否為同源感染；③啟動應急響應：上報分管院長，組織多學科會診（感控、臨床、藥學、檢驗）；④隔離患者：對確診病例實施隔離，暫停接收新患者；⑤感染源控制：追溯感染途徑（如手衛(wèi)生、器械消毒、環(huán)境），采取針對性措施（如暫停使用可疑器械、加強消毒）；⑥密切監(jiān)測：對同病區(qū)患者、醫(yī)護人員進行主動篩查；⑦信息上報：2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告；⑧總結(jié)改進：暴發(fā)控制后1周內(nèi)完成分析報告，制定改進措施并培訓。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU近3天連續(xù)收治2例呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）患者，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間（3天）內(nèi)發(fā)生2例及以上同種同源MDRO感染病例（鮑曼不動桿菌為MDRO，且耐藥譜相同）。（2）防控措施：①隔離患者：將2例患者單間隔離或同種病原同室，懸掛藍色接觸隔離標識；②手衛(wèi)生強化：對ICU全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓，增加手消毒劑配備；③環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元、呼吸機表面及高頻接觸物體（如監(jiān)護儀按鈕），終末消毒時用紫外線燈照射60分鐘；④設(shè)備管理：呼吸機管