2025年預(yù)防接種考試練習題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于滅活疫苗與減毒活疫苗的主要區(qū)別，正確的是：A.滅活疫苗需多次接種，減毒活疫苗一般只需1劑B.滅活疫苗免疫原性強，減毒活疫苗需佐劑增強免疫C.滅活疫苗可誘導(dǎo)細胞免疫，減毒活疫苗僅誘導(dǎo)體液免疫D.滅活疫苗穩(wěn)定性差，需嚴格冷鏈；減毒活疫苗穩(wěn)定性好答案：A解析：滅活疫苗因免疫原性較弱，通常需多次接種（如百白破需4劑）；減毒活疫苗因保留一定復(fù)制能力，免疫原性強，一般1-2劑即可（如麻疹疫苗）。B錯誤，滅活疫苗常需佐劑；C錯誤，減毒活疫苗更易誘導(dǎo)細胞免疫；D錯誤，滅活疫苗穩(wěn)定性較好，減毒活疫苗對冷鏈要求更高。2.某6月齡嬰兒需接種乙肝疫苗第3劑，其接種途徑應(yīng)為：A.皮內(nèi)注射（ID）B.皮下注射（SC）C.肌內(nèi)注射（IM）D.口服（PO）答案：C解析：乙肝疫苗為肌內(nèi)注射，推薦部位為嬰兒大腿前外側(cè)中部（新生兒可選擇上臂三角?。?；卡介苗為皮內(nèi)注射（ID），麻疹、流腦等為皮下注射（SC），脊灰（IPV除外）為口服（PO）。3.下列哪種情況屬于預(yù)防接種禁忌證？A.接種前1天低熱（37.5℃），無其他癥狀B.雞蛋過敏史（曾出現(xiàn)蕁麻疹），需接種流感疫苗（雞胚培養(yǎng)）C.癲癇控制穩(wěn)定（3個月無發(fā)作），需接種百白破疫苗D.早產(chǎn)兒（出生體重2000g），出生時未接種卡介苗，現(xiàn)糾正月齡3個月答案：B解析：流感疫苗（雞胚培養(yǎng)）對雞蛋嚴重過敏（如喉頭水腫、過敏性休克）為禁忌；輕度過敏（如蕁麻疹）可在嚴密監(jiān)護下接種。A為暫緩接種（急性疾病期）；C中癲癇控制穩(wěn)定非百白破禁忌（無腦病、進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病即可）；D中早產(chǎn)兒體重≥2000g或糾正月齡≥3個月可接種卡介苗。4.關(guān)于預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的定義，正確的是：A.接種后因疫苗質(zhì)量問題導(dǎo)致的反應(yīng)B.受種者在接種時正處于某種疾病潛伏期，接種后發(fā)病C.合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的與接種目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)D.接種后因接種人員操作錯誤導(dǎo)致的局部感染答案：C解析：AEFI需滿足“合格疫苗”“規(guī)范接種”“與接種目的無關(guān)或意外”三個條件。A為疫苗質(zhì)量事故，D為接種事故，B為偶合癥，均不屬于AEFI。5.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收一批2-8℃保存的疫苗，運輸記錄顯示途中溫度為10℃持續(xù)2小時。正確的處理是：A.立即使用，溫度超標時間短不影響效力B.報廢該批疫苗，重新采購C.登記溫度異常，聯(lián)系疫苗生產(chǎn)企業(yè)評估效力D.繼續(xù)冷藏，下次接種時優(yōu)先使用答案：C解析：疫苗運輸過程中溫度超出2-8℃時，需記錄異常情況，聯(lián)系生產(chǎn)企業(yè)或疾控機構(gòu)評估疫苗效力，不可自行使用或報廢。6.兒童免疫規(guī)劃疫苗中，需在出生后24小時內(nèi)接種的是：A.卡介苗、乙肝疫苗第1劑B.乙肝疫苗第1劑、脊灰疫苗第1劑C.卡介苗、百白破疫苗第1劑D.乙肝疫苗第1劑、流腦A群疫苗第1劑答案：A解析：卡介苗和乙肝疫苗第1劑均需在出生后24小時內(nèi)接種（早產(chǎn)兒體重≥2000g可接種卡介苗）；脊灰疫苗（IPV）首劑為2月齡，百白破首劑為3月齡，流腦A群首劑為6月齡。7.關(guān)于HPV疫苗接種，以下說法錯誤的是：A.二價HPV疫苗可預(yù)防HPV16、18型感染B.9-45歲女性均可接種HPV疫苗C.妊娠期女性應(yīng)暫緩接種HPV疫苗D.已感染HPV的女性無需再接種疫苗答案：D解析：HPV疫苗可預(yù)防未感染型別，已感染某型別仍可接種其他型別疫苗（如感染HPV16型仍可接種四價/九價疫苗預(yù)防其他型別）。8.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)化膿破潰，正確的處理是：A.立即切開引流B.用酒精或碘伏消毒C.保持局部清潔，避免擠壓D.涂抹抗生素軟膏答案：C解析：卡介苗接種后2-3周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，隨后化膿破潰（正常反應(yīng)），無需特殊處理，保持清潔干燥即可，不可擠壓或切開。9.某兒童8月齡，已接種乙肝疫苗3劑、卡介苗1劑、脊灰疫苗（IPV）2劑、百白破疫苗2劑、麻風疫苗1劑。其漏種的免疫規(guī)劃疫苗是：A.乙腦減毒活疫苗第1劑（8月齡）B.流腦A群疫苗第1劑（6月齡）C.甲肝減毒活疫苗第1劑（18月齡）D.麻腮風疫苗第1劑（18月齡）答案：A解析：8月齡需接種乙腦減毒活疫苗第1劑、麻風疫苗第1劑（已接種）；流腦A群第1劑為6月齡（漏種需補種），但題目中未提及是否接種，需結(jié)合選項。本題中A為8月齡應(yīng)種未種，故正確。10.關(guān)于新冠疫苗接種，以下符合當前指南的是：A.60歲以上老年人優(yōu)先接種含XBB變異株抗原成分的疫苗B.接種流感疫苗后需間隔14天方可接種新冠疫苗C.孕婦接種新冠疫苗需選擇滅活疫苗D.新冠病毒感染后3個月內(nèi)無需接種疫苗答案：A解析：2024年指南推薦60歲以上及高風險人群優(yōu)先接種含XBB變異株抗原的疫苗；流感與新冠疫苗可同時接種（不同部位）；孕婦接種新冠疫苗需評估后選擇，無明確“僅滅活”限制；感染后3個月可接種（具體間隔根據(jù)疫苗類型調(diào)整）。11.預(yù)防接種前需核對的“三查七對”中，“七對”不包括：A.受種者姓名、年齡B.疫苗名稱、規(guī)格C.接種部位、途徑D.疫苗生產(chǎn)企業(yè)、批號答案：D解析：“七對”為姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑；“三查”為檢查受種者健康狀況、接種禁忌、疫苗外觀及有效期。12.某兒童接種百白破疫苗后出現(xiàn)局部紅腫（直徑5cm）、發(fā)熱（38.5℃），無其他癥狀。最可能的診斷是：A.過敏反應(yīng)B.一般反應(yīng)C.異常反應(yīng)D.偶合癥答案：B解析：百白破接種后局部紅腫（≤5cm為輕度，5-10cm為中度）、低熱（≤38.5℃）屬于一般反應(yīng)（由疫苗本身特性引起的可逆反應(yīng)）；異常反應(yīng)如過敏性皮疹、無菌性膿腫等需更嚴重或特異性表現(xiàn)。13.關(guān)于冷鏈管理，以下錯誤的是：A.疫苗運輸時需使用溫度監(jiān)測設(shè)備，每30分鐘記錄1次溫度B.冰箱內(nèi)疫苗應(yīng)按效期遠近分區(qū)存放，近效期優(yōu)先使用C.冰箱溫度需每日上午和下午各記錄1次，間隔≥6小時D.疫苗存儲時，與冰箱內(nèi)壁間隔≥10cm，頂部≤5cm答案：A解析：疫苗運輸時溫度監(jiān)測應(yīng)每1小時記錄1次（特殊情況如運輸時間＜2小時可適當調(diào)整）；存儲時每日記錄2次（間隔≥6小時），存放需留空隙（與冰箱壁≥10cm，頂部≤5cm），按效期管理。14.下列哪種疫苗需在-20℃以下保存？A.麻疹疫苗（減毒活）B.乙肝疫苗（滅活）C.脊灰減毒活疫苗（OPV）D.卡介苗（減毒活）答案：C解析：脊灰減毒活疫苗（OPV）需-20℃以下保存；麻疹、卡介苗為2-8℃；乙肝疫苗為2-8℃。15.接種后發(fā)生過敏性休克，首選用藥是：A.地塞米松（靜脈注射）B.腎上腺素（1:1000，肌內(nèi)注射）C.氯雷他定（口服）D.氨茶堿（靜脈滴注）答案：B解析：過敏性休克搶救首選腎上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.5mg，肌內(nèi)注射大腿中外側(cè)），地塞米松為二線用藥，抗組胺藥（氯雷他定）用于輕度過敏反應(yīng)。16.某新生兒母親為乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，其乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的接種方案是：A.出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗第1劑，無需注射HBIGB.出生后12小時內(nèi)注射HBIG（100IU），同時不同部位接種乙肝疫苗第1劑C.出生后48小時內(nèi)注射HBIG（200IU），乙肝疫苗第1劑延遲至1月齡D.HBIG與乙肝疫苗需間隔72小時接種答案：B解析：HBsAg陽性母親所生新生兒需在出生后12小時內(nèi)注射HBIG（100IU，肌內(nèi)注射），同時在不同部位接種乙肝疫苗第1劑（10μg），后續(xù)按0-1-6月接種。17.關(guān)于疫苗接種后留觀時間，正確的是：A.所有疫苗接種后均需留觀30分鐘B.僅減毒活疫苗需留觀30分鐘C.滅活疫苗留觀15分鐘即可D.口服疫苗無需留觀答案：A解析：所有疫苗接種后均需留觀30分鐘，以監(jiān)測過敏性休克等速發(fā)型反應(yīng)。18.下列屬于第二類疫苗的是：A.卡介苗B.水痘減毒活疫苗C.乙肝疫苗（10μg）D.流腦A群多糖疫苗答案：B解析：第一類疫苗（免疫規(guī)劃疫苗）包括卡介苗、乙肝疫苗（10μg）、流腦A群等；第二類疫苗（非免疫規(guī)劃）需自費接種，如水痘、HPV、流感疫苗等。19.接種麻腮風疫苗后，可能出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)是：A.接種后24小時內(nèi)高熱（＞39℃）B.接種后5-12天出現(xiàn)皮疹（類似麻疹）C.接種部位化膿性感染D.過敏性紫癜答案：B解析：麻腮風疫苗（減毒活疫苗）常見不良反應(yīng)為接種后5-12天低熱或皮疹（類似病毒感染）；24小時內(nèi)發(fā)熱多為一般反應(yīng)（百白破更常見）；化膿感染為接種事故；過敏性紫癜為異常反應(yīng)（罕見）。20.關(guān)于疫苗接種禁忌的更新，依據(jù)的主要文件是：A.《中華人民共和國疫苗管理法》B.《預(yù)防接種工作規(guī)范》（2023年版）C.《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》（2024年版）D.《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》答案：C解析：免疫程序及說明（如2024年版）會明確各疫苗的接種年齡、禁忌等具體要求；《預(yù)防接種工作規(guī)范》是操作指南，《疫苗管理法》是法律框架。二、多項選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.聯(lián)合疫苗的優(yōu)點包括：A.減少接種次數(shù)，提高接種率B.降低疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率C.簡化接種程序，減少家長負擔D.降低疫苗運輸和存儲成本答案：ACD解析：聯(lián)合疫苗（如五聯(lián)疫苗）可減少接種次數(shù)（如替代百白破+脊灰+Hib的分開接種），但不良反應(yīng)發(fā)生率可能與單苗相似或略高（因抗原成分增加），故B錯誤。2.接種前需詢問的健康狀況包括：A.最近1周內(nèi)是否患急性疾病B.既往疫苗接種后是否有嚴重反應(yīng)C.家族中是否有癲癇病史D.目前是否在服用免疫抑制劑答案：ABCD解析：需詢問受種者近期健康狀況（急性疾病期暫緩）、過敏史/不良反應(yīng)史、家族史（如癲癇可能影響含百日咳成分疫苗的接種）、免疫狀態(tài)（免疫抑制劑可能影響減毒活疫苗效果）。3.屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的有：A.接種百白破后出現(xiàn)無菌性膿腫B.接種麻疹疫苗后出現(xiàn)熱性驚厥C.接種HPV疫苗后出現(xiàn)過敏性皮疹D.接種乙肝疫苗后出現(xiàn)接種部位紅腫（直徑3cm）答案：ABC解析：無菌性膿腫（局部非化膿性炎癥）、熱性驚厥（與疫苗相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)）、過敏性皮疹均屬于異常反應(yīng)；接種部位紅腫（≤5cm）為一般反應(yīng)，故D錯誤。4.冷鏈監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.運輸過程中疫苗的溫度記錄B.存儲設(shè)備的溫度是否在規(guī)定范圍C.疫苗的外觀是否有破損、變色D.疫苗的效期是否在有效期內(nèi)答案：AB解析：冷鏈監(jiān)測重點是溫度（運輸和存儲）；疫苗外觀、效期屬于接種前檢查內(nèi)容，非冷鏈監(jiān)測核心。5.麻疹疫苗的接種禁忌包括：A.嚴重過敏性體質(zhì)（曾對疫苗成分過敏）B.免疫缺陷病（如先天性無丙種球蛋白血癥）C.接種前1個月內(nèi)輸注過丙種球蛋白D.發(fā)熱（體溫38℃）答案：ABC解析：麻疹疫苗為減毒活疫苗，免疫缺陷、嚴重過敏、近期使用免疫球蛋白（干擾免疫應(yīng)答）為禁忌；發(fā)熱為暫緩接種（急性疾病期），故D錯誤。6.關(guān)于AEFI的報告，正確的是：A.發(fā)現(xiàn)懷疑異常反應(yīng)后，應(yīng)在24小時內(nèi)報告B.死亡、嚴重殘疾等需在2小時內(nèi)報告C.報告內(nèi)容包括受種者信息、疫苗信息、反應(yīng)發(fā)生時間及癥狀D.報告渠道為通過AEFI監(jiān)測系統(tǒng)上報至縣級疾控機構(gòu)答案：ABCD解析：AEFI報告要求：一般反應(yīng)24小時內(nèi)報告，嚴重反應(yīng)（如死亡、殘疾）2小時內(nèi)報告，需包含受種者、疫苗、反應(yīng)詳情，通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。7.兒童漏種疫苗的補種原則包括：A.未完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的，應(yīng)盡早補種B.兩種減毒活疫苗如未同時接種，需間隔≥28天C.百白破疫苗補種時，第1劑與第2劑間隔≥28天D.脊灰疫苗（OPV）補種時，劑次間間隔≥1個月答案：ABCD解析：漏種補種需遵循“盡早、間隔符合要求”原則；減毒活疫苗不同時接種需間隔≥28天（避免干擾免疫應(yīng)答）；百白破、脊灰等滅活疫苗劑次間隔通?！?8天。8.關(guān)于流感疫苗接種，正確的是：A.6月齡以上人群均可接種B.每年需重新接種（因毒株可能變化）C.雞蛋過敏者禁止接種任何流感疫苗D.接種后可預(yù)防所有型別流感病毒感染答案：AB解析：流感疫苗推薦6月齡以上人群接種，每年更新（因病毒變異）；雞蛋過敏者可接種（2024年指南取消禁忌）；僅預(yù)防疫苗包含的型別（如四價疫苗覆蓋4種型別），故C、D錯誤。9.接種卡介苗的作用是：A.預(yù)防兒童肺結(jié)核（尤其是結(jié)核性腦膜炎）B.降低成人肺結(jié)核發(fā)病率C.減少結(jié)核分枝桿菌感染D.對結(jié)核菌素試驗（PPD）結(jié)果無影響答案：AC解析：卡介苗主要保護兒童重癥結(jié)核（如腦膜炎），不能完全預(yù)防感染，對成人保護效果有限；接種后PPD可呈陽性（非強陽性），故B、D錯誤。10.關(guān)于疫苗接種記錄的管理，正確的是：A.接種記錄應(yīng)保存至受種者滿18周歲后至少5年B.電子記錄與紙質(zhì)記錄需同步保存C.記錄內(nèi)容包括疫苗名稱、批號、接種日期、接種人員D.家長可要求查閱或復(fù)制接種記錄答案：ABCD解析：根據(jù)《疫苗管理法》，接種記錄保存期限為受種者滿18歲后至少5年（兒童）或永久（成人）；需電子與紙質(zhì)同步；內(nèi)容需完整；家長有權(quán)查閱。三、案例分析題（共30分）案例1（10分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診1名8月齡男嬰（體重8kg），家長主訴：“今日上午9點在中心接種麻風疫苗和乙腦減毒活疫苗后，下午3點出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.2℃）、煩躁哭鬧，無咳嗽、腹瀉。既往體健，無疫苗過敏史，無驚厥史。查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，神清，咽部無充血，心肺無異常，接種部位無紅腫（麻風疫苗接種于左上臂三角肌，乙腦疫苗接種于右上臂三角肌）。問題：1.該患兒發(fā)熱最可能的原因是什么？需與哪些情況鑒別？（4分）2.針對發(fā)熱應(yīng)如何處理？（6分）答案：1.最可能原因：預(yù)防接種一般反應(yīng)（麻風/乙腦減毒活疫苗接種后發(fā)熱）。需鑒別：-偶合癥（如呼吸道感染早期）：但患兒無咳嗽、咽部充血等癥狀，暫不支持；-異常反應(yīng)（如熱性驚厥）：患兒無驚厥表現(xiàn)；-接種部位感染：局部無紅腫，排除。2.處理措施：-物理降溫：溫水擦浴（避免酒精）、減少衣物；-藥物退熱：體溫≥38.5℃或患兒不適時，給予對乙酰氨基酚（10-15mg/kg，口服，如8kg患兒可予80-120mg）；-觀察病情：每2小時監(jiān)測體溫，觀察是否出現(xiàn)皮疹、咳嗽等其他癥狀；-健康指導(dǎo)：告知家長發(fā)熱為常見反應(yīng)（多在接種后6-24小時出現(xiàn)，持續(xù)1-2天），無需特殊處理，若體溫持續(xù)＞39℃超過48小時或出現(xiàn)抽搐、皮疹等，及時就診；-記錄與在接種記錄中登記發(fā)熱情況，無需上報AEFI（屬一般反應(yīng)）。案例2（10分）某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接收一批流感疫苗（2-8℃保存），運輸單顯示：運輸時間為上午8點至12點（4小時），途中溫度記錄儀顯示10:00-11:30溫度為10℃（超出2-8℃）。疫苗到貨時外觀無異常，效期為2025年12月（當前為2025年3月）。問題：1.該批疫苗運輸溫度異常是否影響使用？依據(jù)是什么？（4分）2.應(yīng)采取哪些處理措施？（6分）答案：1.可能影響使用。依據(jù)：流感疫苗為滅活疫苗，需2-8℃保存，運輸過程中溫度超出規(guī)定范圍（10℃持續(xù)1.5小時）可能導(dǎo)致疫苗效價降低。2.處理措施：-立即暫停使用該批疫苗，單獨存放并標記“待評估”；-核對運輸記錄（時間、溫度）與溫度記錄儀數(shù)據(jù)，確認異常情況；-聯(lián)系疫苗生產(chǎn)企業(yè)或縣級疾控機構(gòu)，提供運輸溫度曲線、疫苗批號等信息，申請效力評估；-記錄異常事件：包括疫苗信息、運輸時間、溫度異常時段、處理措施等，留存?zhèn)洳椋?若評估結(jié)果為“效力可接受”，可按規(guī)范使用；若“效力不可接受”，則按醫(yī)療廢物處理（需登記銷毀過程）；-上報上級主管部門（如縣級衛(wèi)健委），說明情況及處理進展。案例3（10分）患兒，女，2歲，因“漏種疫苗”至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢補種。接種史：乙肝疫苗（0-1-6月完成）、卡介苗（出生時接種）、脊灰疫苗（IPV2劑，2月齡、3