2025年院感試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”需要洗手或使用手消毒劑的情況？（）A.接觸患者周圍環(huán)境前B.進(jìn)行無菌操作前C.處理藥物或配餐前D.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口敷料后2.某ICU使用含氯消毒液對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行擦拭消毒，配置濃度應(yīng)為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是（）A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物5.下列哪種情況無需更換無菌手套？（）A.手套有明顯污染B.操作過程中手套被銳器刺破C.連續(xù)完成同一患者不同部位的無菌操作D.手套接觸到患者血液后6.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中“短時(shí)間內(nèi)”通常指（）A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.3周內(nèi)D.1個(gè)月內(nèi)7.紫外線消毒燈的強(qiáng)度低于多少時(shí)應(yīng)更換？（）A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm28.對(duì)經(jīng)空氣傳播疾病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴（）A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95防護(hù)口罩C.一次性使用醫(yī)用口罩D.普通紗布口罩9.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)（）A.每日更換濕化水并清潔內(nèi)壁B.每周徹底消毒1次C.僅在出院后消毒D.使用含醇類消毒液擦拭10.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防用抗菌藥物C.手術(shù)中保持患者體溫正常D.術(shù)后切口滲液時(shí)延遲拆線11.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？（）A.壓舌板B.喉鏡C.手術(shù)器械D.血壓計(jì)袖帶12.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的周期至少為（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年13.對(duì)確診為流感的患者進(jìn)行診療時(shí)，病房空氣消毒首選（）A.紫外線照射30分鐘B.500mg/L含氯消毒液噴霧C.過氧化氫汽化消毒D.自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)14.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，如暴露源HBsAg陽(yáng)性，暴露者無乙肝抗體，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)15.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)管理，錯(cuò)誤的是（）A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭B.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)C.利器盒裝滿3/4時(shí)封閉D.不同類別廢物混裝時(shí)按最嚴(yán)格類別處理二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括（）A.手消毒劑放置位置不便B.醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)知不足C.工作繁忙時(shí)忽略D.手部皮膚干燥不適2.下列哪些情況需采取飛沫隔離？（）A.百日咳患者B.肺結(jié)核（痰涂片陽(yáng)性）患者C.流感患者D.麻疹患者3.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，正確的是（）A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用密閉式吸痰管D.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路每7天1次4.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)包括（）A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.審議醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置方案C.監(jiān)督消毒滅菌與隔離措施落實(shí)D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)5.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.滅菌物品需徹底清洗干燥B.裝載量不超過柜室容積的80%C.滅菌后通風(fēng)散氣時(shí)間≥12小時(shí)D.滅菌包外需標(biāo)注滅菌日期和失效期三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者血液、體液后，即使戴手套也需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）2.抽出的藥液超過2小時(shí)未使用應(yīng)廢棄。（）3.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可使用自來水。（）4.多重耐藥菌患者的診療用品應(yīng)專用，用后采用1000mg/L含氯消毒液擦拭。（）5.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）6.一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，包括未開封的過期物品。（）7.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。（）8.口腔科手機(jī)應(yīng)達(dá)到滅菌水平，每次使用后立即清潔消毒。（）9.醫(yī)療廢物專用包裝袋為黃色，利器盒為紅色。（）10.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入新生兒病房前只需更換清潔工作服，無需戴口罩。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。2.列舉5項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程（從科室發(fā)現(xiàn)到上級(jí)部門）。4.簡(jiǎn)述手術(shù)器械清洗消毒的關(guān)鍵步驟及質(zhì)量控制要點(diǎn)。五、案例分析題（13分）某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)收治3例肺炎患者，均為70歲以上老年男性，有糖尿病史，入院后均使用過同一批次霧化器。3例患者痰培養(yǎng)均檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說明判斷依據(jù)。（3分）（2）針對(duì)該事件，應(yīng)立即采取哪些防控措施？（5分）（3）如何追溯感染源？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口敷料后屬于“接觸患者后”指征）2.B（ICU環(huán)境表面消毒通常使用500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)用1000mg/L）3.C（MDRO主要通過接觸傳播，采取接觸隔離）4.A（病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物）5.C（同一患者不同部位無菌操作可連續(xù)使用手套）6.B（醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時(shí)間內(nèi)（通常2周）同一科室出現(xiàn)3例及以上同源感染）7.B（紫外線燈強(qiáng)度低于70μW/cm2應(yīng)更換）8.B（經(jīng)空氣傳播疾病操作時(shí)需佩戴N95/KN95口罩）9.A（暖箱需每日更換濕化水并清潔內(nèi)壁，每周徹底消毒）10.D（術(shù)后切口滲液應(yīng)及時(shí)處理，延遲拆線可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）11.C（手術(shù)器械直接接觸無菌組織，屬高度危險(xiǎn)性物品）12.B（目標(biāo)性監(jiān)測(cè)周期至少6個(gè)月）13.D（流感通過飛沫傳播，首選自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)，紫外線需關(guān)閉門窗）14.C（乙肝暴露后24小時(shí)內(nèi)注射HBIG效果最佳）15.D（醫(yī)療廢物嚴(yán)禁混裝，需分類收集）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為手衛(wèi)生依從性差的常見原因）2.AC（肺結(jié)核為空氣傳播，麻疹為空氣傳播，百日咳、流感為飛沫傳播）3.ABC（呼吸機(jī)管路無需常規(guī)更換，污染時(shí)更換）4.ABCD（均為醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)）5.ABD（環(huán)氧乙烷滅菌后散氣時(shí)間≥24小時(shí)（醫(yī)療器械）或根據(jù)產(chǎn)品說明）三、判斷題1.√（手套可能破損或污染，脫手套后需手衛(wèi)生）2.√（抽出藥液超過2小時(shí)可能被污染）3.×（暖箱濕化水需使用無菌水或蒸餾水）4.√（MDRO患者物品專用，消毒濃度1000mg/L）5.√（醫(yī)院感染病例需48小時(shí)內(nèi)上報(bào)）6.√（過期物品即使未開封也不得使用）7.×（空氣傳播患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩）8.√（口腔科手機(jī)需滅菌，使用后立即處理）9.×（利器盒應(yīng)為黃色，與包裝袋一致）10.×（新生兒病房需戴口罩，減少飛沫傳播）四、簡(jiǎn)答題1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容：（1）認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；（2）采取雙向防護(hù)，既防止患者將病原體傳播給醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者；（3）具體措施包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡/面罩、隔離衣等）、安全注射、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、診療環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理等。2.職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施：（1）立即終止暴露：如被銳器刺傷，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；（2）流動(dòng)水沖洗：用肥皂水和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，黏膜用生理鹽水反復(fù)沖洗；（3）消毒處理：傷口用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆蓋無菌敷料；（4）評(píng)估暴露源：明確暴露源的病原體（如HBV、HCV、HIV等）及感染狀態(tài)；（5）暴露者檢測(cè)與預(yù)防用藥：根據(jù)暴露級(jí)別和病原體，及時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)并啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP）；（6）登記與填寫《職業(yè)暴露登記表》，24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。3.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程：（1）科室發(fā)現(xiàn)：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例時(shí)，立即報(bào)告科室主任和護(hù)士長(zhǎng)；（2）科室核實(shí)：科室組織初步調(diào)查，確認(rèn)感染病例的診斷、時(shí)間、地點(diǎn)、可能的感染源/傳播途徑；（3）上報(bào)院感科：2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，同時(shí)提交書面報(bào)告；（4）院感科處置：院感科聯(lián)合微生物室、質(zhì)控科等進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)暴發(fā)后，1小時(shí)內(nèi)向分管院長(zhǎng)報(bào)告；（5）上級(jí)部門確診暴發(fā)后，4小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門和疾控中心報(bào)告；（6）續(xù)報(bào)：每日?qǐng)?bào)告事件進(jìn)展，直至事件結(jié)束。4.手術(shù)器械清洗消毒關(guān)鍵步驟及質(zhì)量控制：關(guān)鍵步驟：（1）預(yù)處理：使用后立即用流動(dòng)水沖洗，避免血液、體液干涸；（2）分類清洗：根據(jù)器械類型選擇手工清洗或機(jī)械清洗（如超聲波清洗機(jī)）；（3）酶洗：使用多酶清洗劑浸泡（溫度30-40℃，時(shí)間2-5分鐘），分解有機(jī)物；（4）沖洗與漂洗：用流動(dòng)水沖洗去除酶劑，純化水漂洗減少離子殘留；（5）干燥：壓力氣槍吹干管腔，低溫烘干（70-90℃）；（6）檢查與包裝：肉眼或放大鏡檢查清潔度（無血漬、污漬），選擇合適包裝材料（如滅菌包裝袋）；（7）滅菌：首選壓力蒸汽滅菌，確認(rèn)滅菌參數(shù)（溫度132-134℃，時(shí)間4-6分鐘）。質(zhì)量控制要點(diǎn)：（1）清洗效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行ATP生物熒光檢測(cè)（≤200RLU）或蛋白殘留檢測(cè)（≤50μg/cm2）；（2）滅菌效果監(jiān)測(cè)：物理監(jiān)測(cè)（記錄溫度、壓力、時(shí)間）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（滅菌指示卡變色合格）、生物監(jiān)測(cè)（每周1次，嗜熱脂肪桿菌芽胞培養(yǎng)陰性）；（3）追溯系統(tǒng)：每批次器械標(biāo)注清洗、消毒、滅菌的操作人員和時(shí)間，實(shí)現(xiàn)全流程可追溯。五、案例分析題（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。判斷依據(jù)：72小時(shí)（≤2周）內(nèi)同一科室（呼吸內(nèi)科）出現(xiàn)3例同源感染病例（均檢出CRKP），且患者有共同暴露因素（同一批次霧化器），符合《醫(yī)院感染管理辦法》中“短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例”的定義。（2）立即采取的防控措施：①隔離患者：將3例患者單間隔離或集中安置，懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，限制人員探視；②醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：接觸患者時(shí)戴手套、穿隔離衣，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生；③環(huán)境消毒：對(duì)患者病房、霧化器使用區(qū)域進(jìn)行終末消毒，使用2000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，空氣采用過氧化氫汽化消毒；④暫停使用涉事霧化器：封存同一批次霧化器，禁止繼續(xù)使用，送檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行微生物培養(yǎng)；⑤主動(dòng)篩查：對(duì)同病房其他患者、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行咽拭子/鼻拭子采樣，檢測(cè)CRKP定植情況；⑥培訓(xùn)與督導(dǎo)：對(duì)呼吸內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行CRKP防控知識(shí)培訓(xùn)，監(jiān)督手衛(wèi)生、消毒隔離措施落實(shí)。（3）感染源追溯方法：①流行病學(xué)調(diào)查：回顧3例患者的