使用無創(chuàng)呼吸機的觀察及護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備與實施流程01基礎(chǔ)原理與適應(yīng)范圍03運行期間監(jiān)測要點04并發(fā)癥識別與應(yīng)對05護理常規(guī)與健康教育06維護管理與質(zhì)量控制基礎(chǔ)原理與適應(yīng)范圍01無創(chuàng)通氣技術(shù)原理雙水平正壓通氣（BiPAP）在吸氣相給予較高壓力，呼氣相給予較低壓力，以提高通氣效率，減輕呼吸肌負擔(dān)。03在吸氣相和呼氣相均給予一定水平的氣道內(nèi)正壓，增加肺泡通氣量，減少氣道阻力。02氣道內(nèi)正壓通氣（CPAP）呼氣末正壓通氣（PEEP）通過封閉氣道，在呼氣末保持一定壓力，防止肺泡塌陷，改善肺通氣。01臨床應(yīng)用適應(yīng)癥慢性阻塞性肺疾病（COPD）包括慢性支氣管炎、肺氣腫等，可緩解患者呼吸困難，提高生活質(zhì)量。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）可在短時間內(nèi)提高患者氧合指數(shù)，減少呼吸肌疲勞，為原發(fā)病治療爭取時間。心力衰竭無創(chuàng)呼吸機可減輕心臟負擔(dān)，改善肺水腫，緩解呼吸困難。神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無力、多發(fā)性硬化等，可改善呼吸肌無力導(dǎo)致的呼吸困難。禁忌證與風(fēng)險評估01禁忌證心跳呼吸停止、嚴重肺大泡、氣胸、昏迷、休克等。02風(fēng)險評估使用無創(chuàng)呼吸機前需評估患者自主呼吸能力、意識狀態(tài)、配合程度等，以確定患者是否適合使用無創(chuàng)呼吸機。操作前準(zhǔn)備與實施流程02設(shè)備檢查與參數(shù)預(yù)設(shè)檢查無創(chuàng)呼吸機是否完好，包括呼吸機主機、面罩、管路、濕化器等部件是否齊全且完好，確認電源和氧氣供應(yīng)是否充足。設(shè)備檢查根據(jù)患者病情和醫(yī)生指示，合理設(shè)置呼吸機的參數(shù)，包括呼吸頻率、潮氣量、吸呼比、氧濃度等，確保患者得到最佳的通氣效果。參數(shù)預(yù)設(shè)患者取仰臥位或半臥位，頭部略向后仰，保持呼吸道暢通，避免枕頭過高或過低影響通氣。常規(guī)體位根據(jù)患者病情和舒適度，可適當(dāng)調(diào)整患者體位，如抬高床頭或采用側(cè)臥位等，以減少誤吸和不適感。特殊體位0102患者體位選擇策略面罩佩戴標(biāo)準(zhǔn)化步驟根據(jù)患者臉型和大小，選擇合適型號的面罩，確保面罩與患者面部緊密貼合，避免漏氣。面罩選擇佩戴方法檢查漏氣將面罩罩在患者口鼻處，調(diào)整頭帶松緊度，使面罩緊貼面部，但不過緊，避免壓迫患者面部神經(jīng)和血管。佩戴好面罩后，應(yīng)檢查面罩周圍是否有漏氣現(xiàn)象，如有漏氣應(yīng)及時調(diào)整面罩位置或頭帶松緊度，確保通氣效果。運行期間監(jiān)測要點03呼吸參數(shù)動態(tài)觀察潮氣量確保患者每次呼吸吸入或呼出的氣量在正常范圍內(nèi)。01呼吸頻率監(jiān)測患者的呼吸頻率，以防止呼吸過快或過緩。02氣道壓力觀察氣道壓力變化，確保其在安全范圍內(nèi)波動。03呼吸波形監(jiān)測呼吸波形變化，及時發(fā)現(xiàn)異常波形并處理。04血氧飽和度跟蹤連續(xù)監(jiān)測患者血氧飽和度，確保氧合正常。持續(xù)監(jiān)測設(shè)置合理的血氧飽和度報警界限，及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥。報警設(shè)置根據(jù)患者的血氧飽和度，調(diào)整氧氣濃度以保持目標(biāo)氧飽和度。氧濃度調(diào)節(jié)患者耐受性評估舒適性評估生理指標(biāo)監(jiān)測依從性評估及時調(diào)整方案詢問患者使用無創(chuàng)呼吸機的舒適度，包括鼻面罩是否漏氣、壓迫感等。觀察患者對于無創(chuàng)呼吸機的依從性，是否能夠按時使用并配合呼吸。監(jiān)測患者心率、血壓等生理指標(biāo)，評估其對于無創(chuàng)呼吸機的耐受性。根據(jù)患者耐受性評估結(jié)果，及時調(diào)整無創(chuàng)呼吸機的參數(shù)或治療方案。并發(fā)癥識別與應(yīng)對04氣壓傷早期表現(xiàn)耳痛或耳鳴鼻部不適呼吸困難血壓下降由于呼吸機壓力過高或患者咽鼓管功能不良，導(dǎo)致中耳壓力不平衡，出現(xiàn)耳痛或耳鳴。如鼻塞、流涕、鼻出血等，可能是由于氣壓傷或鼻黏膜干燥引起的。當(dāng)壓力過高時，患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。部分患者可能會出現(xiàn)血壓下降、心率增快等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。胃脹氣處理方案減壓排氣通過調(diào)整呼吸機參數(shù)，如降低吸氣壓，減少胃內(nèi)氣體，緩解胃脹氣。01胃腸減壓可采用胃腸減壓管，將胃內(nèi)氣體和液體抽出，減輕胃腸壓力。02藥物治療必要時可使用藥物促進胃腸蠕動，加速氣體排出。03飲食調(diào)整避免食用易產(chǎn)氣的食物，如豆類、碳酸飲料等。04定時翻身對于長期臥床的患者，應(yīng)定時翻身，避免局部受壓過久。減壓敷料在受壓部位使用減壓敷料，如泡沫敷料、氣墊等，以減輕壓力。保持皮膚清潔干燥及時清理患者皮膚上的汗液、尿液等刺激性液體，保持皮膚清潔干燥。按摩受壓部位定期按摩受壓部位，促進血液循環(huán)，緩解壓力。皮膚壓瘡預(yù)防措施護理常規(guī)與健康教育05呼吸道濕化管理保持呼吸道通暢觀察患者呼吸道是否暢通，及時清理呼吸道分泌物，防止呼吸道堵塞。03濕化器的溫度應(yīng)設(shè)置在合適的范圍內(nèi)，避免過高或過低影響濕化效果。02保持濕化器溫度適宜定期更換濕化器根據(jù)無創(chuàng)呼吸機使用情況，定期更換濕化器，避免濕化器內(nèi)的水滋生細菌。01進食與溝通指導(dǎo)為患者提供易于咀嚼和消化的食物，避免吃過硬、過黏或易引起誤吸的食物。選擇合適的食物進食時應(yīng)保持頭高位，以減少誤吸的風(fēng)險。進食時保持正確體位采用患者易理解的方式與其進行溝通，了解其需求和不適，及時給予幫助和指導(dǎo)。溝通方式心理支持干預(yù)了解患者心理狀況評估患者的心理狀態(tài)，了解其焦慮、恐懼等心理問題。01提供心理支持針對患者的心理問題，提供適當(dāng)?shù)男睦碇С趾桶参?，緩解其焦慮和恐懼情緒。02增強患者信心鼓勵患者積極配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。03維護管理與質(zhì)量控制06設(shè)備消毒操作規(guī)范確保設(shè)備表面干凈，無灰塵、油污等污染物，準(zhǔn)備好消毒液和消毒工具。消毒前準(zhǔn)備消毒操作步驟消毒后處理按照設(shè)備說明書和醫(yī)院消毒規(guī)范，對設(shè)備的表面和內(nèi)部進行徹底消毒，確保消毒時間和消毒劑濃度符合要求。用清水或生理鹽水徹底清洗設(shè)備表面和內(nèi)部，確保無消毒劑殘留，然后晾干或用無菌紗布擦干。管路系統(tǒng)更換周期更換時間更換后檢查更換流程根據(jù)管路的使用頻率和污染情況，確定管路系統(tǒng)的更換周期，一般為每周更換一次。更換管路系統(tǒng)時，需先關(guān)閉呼吸機，斷開連接管路，然后取下舊管路，更換新管路，并確保連接正確。更換完管路系統(tǒng)后，需檢查各連接部位是否緊密，有無漏氣現(xiàn)