外科學(xué)腸梗阻一、最佳選擇題1、引起單純性機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的原因是A、腹膜后巨大血腫

B、腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連

C、腸蛔蟲(chóng)癥

D、先天性腸道閉鎖

2、闌尾殘株炎所致的腸梗阻是A、動(dòng)力性腸梗阻

B、粘連性腸梗阻

C、單純性腸梗阻

D、腸扭轉(zhuǎn)

3、腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是A、腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣

B、腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)

C、腹痛、腸型、嘔吐、停止排便排氣

D、腹痛、腸型、腹脹、停止排便排氣

4、單純機(jī)械性腸梗阻腹痛最主要的特點(diǎn)是A、持續(xù)性絞痛

B、持續(xù)性脹痛

C、持續(xù)性隱痛

D、陣發(fā)性絞痛

5、急性機(jī)械性腸梗阻引起的首要病理生理改變是A、呼吸衰竭

B、感染

C、體液?jiǎn)适?/p>

D、毒素中毒

6、男，62歲。腹部陣發(fā)性疼痛伴腹脹，停止排氣排便2天。既往有類似發(fā)作，但較輕。查體：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，最可能的診斷是A、單純性機(jī)械性腸梗阻

B、絞窄性腸梗阻

C、不全性粘連性腸梗阻

D、麻痹性腸梗阻

7、有腸絞窄的機(jī)械性腸梗阻臨床征象表現(xiàn)為A、劇烈的陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進(jìn)

B、腹部明顯隆起、對(duì)稱

C、嘔吐物、胃腸減壓液內(nèi)有膽汁

D、有明顯腹膜刺激征

8、診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是A、陣發(fā)性腹部絞痛

B、X線檢查小腸有多個(gè)階梯狀液平

C、有氣過(guò)水音和金屬音

D、腹肌緊張，有壓痛和反跳痛

9、在鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時(shí)，最有意義的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目是A、血?dú)夥治?/p>

B、血紅蛋白測(cè)定

C、嘔吐物隱血試驗(yàn)

D、尿常規(guī)檢查

10、女，43歲。腹痛16小時(shí)，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重，伴嘔吐，無(wú)肛門排氣。查體：全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液體呈血性，伴臭味。最可能的診斷是A、絞窄性腸梗阻

B、胃十二指腸潰瘍穿孔

C、急性闌尾炎穿孔

D、結(jié)核性腹膜炎

11、男性，31歲。有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣。經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的A、原因

B、部位

C、程度

D、是否絞窄

12、男，63歲。突發(fā)腹痛，停止排氣排便1天。既往曾因十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)。查體：T37.8℃，P100次/分，BP100/80mmHg，全腹壓痛，反跳痛（+）。立即拍攝腹部X線平片見(jiàn)多發(fā)氣液平面。診斷性腹腔穿刺抽出血性液體。該患者下一步首選的處理是A、立即肛管排氣

B、快速補(bǔ)液，擴(kuò)容

C、立即手術(shù)探查

D、嚴(yán)密觀察病情12小時(shí)

13、女，35歲。術(shù)后粘連性腸梗阻3天，加重1天。查體：腹部可見(jiàn)腸型，右下腹有局限性壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。多次立位腹部X線平片可見(jiàn)固定腸袢。首選的治療措施是A、注射嗎啡止痛

B、出現(xiàn)腹膜刺激征后手術(shù)

C、剖腹探查

D、灌腸治療

14、老年人初發(fā)機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的病因是A、蛔蟲(chóng)團(tuán)塊阻塞

B、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

C、腹股溝疝嵌頓

D、腫瘤

二、多項(xiàng)選擇題1、下列哪項(xiàng)是機(jī)械性腸梗阻的原因A、腫瘤

B、嵌頓疝

C、彌漫性腹膜炎

D、粘連帶壓迫

2、可導(dǎo)致絞窄性腸梗阻的是A、粘連性腸梗阻

B、腸蛔蟲(chóng)堵塞

C、腹腔腫塊壓迫致腸梗阻

D、腸扭轉(zhuǎn)

3、關(guān)于低位小腸梗阻的描述，正確的是A、梗阻多位于回腸

B、腹脹及腹痛不明顯

C、嘔吐物只是胃內(nèi)容物

D、嘔吐癥狀出現(xiàn)晚

4、嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是A、腹痛

B、血便腹痛

C、腹部腫塊

D、嘔吐

5、下列哪項(xiàng)是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A、腹痛劇烈而持續(xù)

B、便隱血陽(yáng)性

C、嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液

D、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性或腹穿有血性液體

6、下列導(dǎo)致腸梗阻的原因中，不需考慮立即手術(shù)治療的是A、小腸扭轉(zhuǎn)

B、小腸粘連

C、單純性梗阻

D、急性腸系膜上動(dòng)脈血管閉塞

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】B【答案解析】粘連性腸梗阻是腸梗阻中最常見(jiàn)的類型，約占所有腸梗阻的40%～60%。腸粘連和腹腔內(nèi)粘連帶可分為先天性和后天性兩種。先天性者較少見(jiàn)，可因發(fā)育異常或胎糞性腹膜炎所致；后天者較多見(jiàn)，常由于腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起。臨床上以手術(shù)后所致的粘連性腸梗阻為最多。所以本題選B?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952549,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】B【答案解析】闌尾殘株炎是指闌尾切除時(shí)闌尾殘端保留過(guò)長(zhǎng)所致，術(shù)后殘株反復(fù)發(fā)生炎癥形成粘連帶，可壓迫腸管導(dǎo)致粘連性腸梗阻。動(dòng)力性腸梗阻是腸蠕動(dòng)喪失所致的腸梗阻。單純性腸梗阻是指沒(méi)有血液循環(huán)障礙的腸梗阻。闌尾殘株炎不會(huì)導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)。所以本題選B?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952550,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】A【答案解析】腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，即腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便。所以選A。【該題針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952551,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】D【答案解析】單純機(jī)械性腸梗阻最主要的特點(diǎn)是陣發(fā)性絞痛。機(jī)械性腸梗阻發(fā)生時(shí)，由于梗阻部位以上強(qiáng)烈腸蠕動(dòng)，即發(fā)生腹痛。之后由于腸管肌過(guò)度疲勞而呈暫時(shí)性弛緩狀態(tài)，腹痛隨之消失，故單純性機(jī)械性腸梗阻的腹痛是陣發(fā)性絞痛。持續(xù)性腹痛為絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。所以本題選D?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952552,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】C【答案解析】腸梗阻時(shí)，胃腸道分泌的液體不能被吸收返回全身循環(huán)而積存在腸腔，同時(shí)腸壁繼續(xù)有液體向腸腔內(nèi)滲出，導(dǎo)致體液在第三間隙的丟失。呼吸衰竭、中毒性休克等都是腸梗阻的最終結(jié)局。所以本題選C?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952553,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】B【答案解析】患者陣發(fā)性腹痛，腹脹，停止排氣排便，應(yīng)考慮急性腸梗阻?；颊吒鼓ご碳ふ麝?yáng)性，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，應(yīng)診斷為絞窄性腸梗阻。單純性腸梗阻、不全性粘連性腸梗阻不會(huì)出現(xiàn)腹膜刺激征。麻痹性腸梗阻無(wú)腸蠕動(dòng)，不會(huì)有陣發(fā)性腹痛。所以本題選B。【該題針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952554,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】D【答案解析】絞窄性腸梗阻是指有血運(yùn)障礙的腸梗阻。由于腸管壁有血運(yùn)障礙，故無(wú)腸蠕動(dòng)，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，腸鳴音減弱，甚至消失。腹部明顯隆起、不對(duì)稱為閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)，屬于絞窄性腸梗阻。嘔吐物、胃腸減壓液內(nèi)含血性液體為絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)，含膽汁不能說(shuō)明有腸壁缺血壞死。腹膜刺激征明顯為絞窄性腸梗阻的特征。所以本題選D。【該題針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952555,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】D【答案解析】絞窄性腸梗阻由于腸壁血運(yùn)障礙，可缺血壞死，因此腹膜刺激征明顯，表現(xiàn)為腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。陣發(fā)性腹部絞痛多見(jiàn)于單純性腸梗阻，而不是絞窄性腸梗阻。X線檢查小腸有多個(gè)階梯狀液平，提示小腸梗阻，并不能說(shuō)明為絞窄性腸梗阻。有氣過(guò)水音和金屬音為單純性腸梗阻的表現(xiàn)。所以本題選D?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952556,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】C【答案解析】單純性腸梗阻無(wú)腸壁血運(yùn)障礙，無(wú)腸管缺血壞死，因此嘔吐物不含血液，隱血試驗(yàn)陰性。絞窄性腸梗阻因腸壁有血運(yùn)障礙，腸管壁缺血壞死，嘔吐物含有血性液體，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。因此，嘔吐物隱血試驗(yàn)為鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有意義的檢查。血?dú)夥治龀Ｓ糜谠\斷呼吸衰竭。血紅蛋白測(cè)定常用于診斷貧血。尿常規(guī)檢查常用于泌尿系統(tǒng)疾病的篩查。所以本題選C?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952557,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】A【答案解析】患者腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便，應(yīng)考慮急性腸梗阻?；颊吒鼓ご碳ふ鲊?yán)重，腹穿抽出血性液體，伴臭味，應(yīng)診斷為絞窄性腸梗阻。胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎穿孔腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物，而不是血性液體。結(jié)核性腹膜炎腹穿常為草綠色透明液體。所以本題選A。【該題針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952558,點(diǎn)擊提問(wèn)】11、【正確答案】D【答案解析】絞窄性腸梗阻是指腸管壁有血運(yùn)障礙，腸管缺血壞死，必需急診手術(shù)切除壞死腸管。而單純性腸梗阻可保守治療。因此對(duì)于腸梗阻的診斷，一定要明確是否絞窄，這是決定治療方案、手術(shù)方式的先決條件，故最為重要。其他如腸梗阻的原因、部位、程度，均沒(méi)有如此重要。所以本題選D?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952559,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確答案】C【答案解析】患者突發(fā)腹痛，停止排氣排便，腹膜刺激征陽(yáng)性，腹部平片見(jiàn)多發(fā)氣液平面，應(yīng)診斷為急性腸梗阻。由于診斷性腹穿抽出血性液體，應(yīng)考慮梗阻腸管已發(fā)生絞窄。故本例應(yīng)診斷為急性絞窄性腸梗阻，治療首選手術(shù)探查。ABD均屬于腸梗阻的保守治療措施。所以本題選C?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952560,點(diǎn)擊提問(wèn)】13、【正確答案】C【答案解析】患者粘連性腸梗阻3天，右下腹壓痛，多次腹部X線平片見(jiàn)固定腸袢，說(shuō)明無(wú)腸蠕動(dòng)，梗阻腸袢已壞死，應(yīng)診斷為絞窄性腸梗阻，宜行剖腹探查，切除壞死腸段。對(duì)于診斷不明的急腹癥，不應(yīng)使用強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑，以免延誤病情?；颊叨啻胃共縓線平片檢查已提示腸絞窄，不應(yīng)等待出現(xiàn)腹膜刺激征后再手術(shù)，以免延誤治療。D為單純性腸梗阻的保守治療措施。所以本題選C?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952561,點(diǎn)擊提問(wèn)】14、【正確答案】D【答案解析】臨床上以粘連性腸梗阻最常見(jiàn)，但老年人以腫瘤及糞塊堵塞最常見(jiàn)。2歲以內(nèi)的小兒以腸套疊常見(jiàn)，兒童以蛔蟲(chóng)梗阻多見(jiàn)。所以本題選D。【該題針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952562,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】ABD【答案解析】機(jī)械性腸梗阻是指各種原因引起腸腔狹小或不通，腸內(nèi)容物不能通過(guò)是臨床上最為常見(jiàn)的類型。常見(jiàn)原因包括：腸外因素，如粘連帶壓迫、疝嵌頓、腫瘤壓迫等；腸壁因素，如腸套疊、炎癥性狹窄、腫瘤、先天性畸形等；腸腔內(nèi)因素，如蛔蟲(chóng)梗阻、異物、糞塊或膽石堵塞等。彌漫性腹膜炎所致的腸梗阻為動(dòng)力性腸梗阻，而不屬于機(jī)械性腸梗阻。所以本題選ABD?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952904,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】ACD【答案解析】絞窄性腸梗阻是指有血運(yùn)障礙的腸梗阻。腸扭轉(zhuǎn)時(shí)一段腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)形成閉袢，使腸系膜血管受壓，導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙，故腸扭轉(zhuǎn)屬于絞窄性腸梗阻。粘連性腸梗阻、腹腔腫塊壓迫所致的腸梗阻，在早期為單純性腸梗阻，僅在晚期可導(dǎo)致絞窄性腸梗阻。腸蛔蟲(chóng)堵塞是一種單純性機(jī)械性腸梗阻，很少發(fā)生腸管絞窄。所以本題選ACD?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952905,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】AD【答案解析】低位小腸梗阻是指回腸梗阻，高位小腸梗阻是指空腸梗阻。低位小腸梗阻的腹脹明顯，而嘔吐出現(xiàn)晚且次數(shù)少，并可吐糞樣物；高位小腸梗阻的嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯。所以本題選AD?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952906,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】ABC【答案解析】腸套疊的典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊。所以選ABC。【該題針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952907,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】ABD【答案解析】嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液時(shí)往往是早期腸梗阻的表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)腸管絞窄時(shí)，多數(shù)患者嘔吐物為棕褐色或血性。其他選項(xiàng)