臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(臨床化學(xué)技術(shù))高級(jí)職稱試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種酶與心肌損傷診斷相關(guān)性最高？A.淀粉酶B.脂肪酶C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.堿性磷酸酶答案：C。解析：CKMB主要存在于心肌中，在心肌損傷時(shí)釋放入血，是診斷心肌損傷的重要指標(biāo)。淀粉酶主要用于胰腺疾病診斷；脂肪酶也多用于胰腺疾??；堿性磷酸酶在骨骼、肝膽等疾病有變化。2.血糖測(cè)定時(shí)，以下哪種抗凝劑不適合？A.草酸鉀氟化鈉B.肝素C.枸櫞酸鈉D.乙二胺四乙酸（EDTA）答案：D。解析：EDTA會(huì)與鈣離子結(jié)合，影響某些酶的活性，并且可能導(dǎo)致血糖測(cè)定結(jié)果偏低，不適合用于血糖測(cè)定。草酸鉀氟化鈉可抑制糖酵解；肝素可用于多種生化檢測(cè)；枸櫞酸鈉常用于凝血相關(guān)檢測(cè)，也可用于血糖測(cè)定。3.血清總蛋白測(cè)定常用的方法是？A.雙縮脲法B.酚試劑法C.茚三酮法D.比濁法答案：A。解析：雙縮脲法是測(cè)定血清總蛋白的經(jīng)典方法，其原理是蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性條件下與銅離子結(jié)合形成紫紅色絡(luò)合物。酚試劑法常用于測(cè)定微量蛋白質(zhì)；茚三酮法主要用于氨基酸測(cè)定；比濁法多用于免疫球蛋白等的測(cè)定。4.以下關(guān)于膽紅素代謝的描述，錯(cuò)誤的是？A.膽紅素主要來源于衰老紅細(xì)胞的破壞B.未結(jié)合膽紅素不溶于水，不能從腎小球?yàn)V過C.結(jié)合膽紅素可通過腎臟隨尿排出D.膽紅素在肝臟中與葡萄糖醛酸結(jié)合形成未結(jié)合膽紅素答案：D。解析：膽紅素在肝臟中與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，而不是未結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素是游離膽紅素，不溶于水，不能從腎小球?yàn)V過；結(jié)合膽紅素水溶性好，可通過腎臟隨尿排出。5.反映腎小球?yàn)V過功能最可靠的指標(biāo)是？A.血尿素氮B.血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸答案：C。解析：內(nèi)生肌酐清除率能較好地反映腎小球?yàn)V過功能，它受飲食、肌肉活動(dòng)等因素影響較小，比血尿素氮、血肌酐更能準(zhǔn)確地評(píng)估腎小球?yàn)V過功能。血尿酸主要與嘌呤代謝有關(guān)。6.血清鈣升高可見于？A.甲狀旁腺功能減退B.維生素D缺乏C.急性胰腺炎D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案：D。解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺激素分泌增多，促進(jìn)骨鈣釋放，使血鈣升高。甲狀旁腺功能減退會(huì)導(dǎo)致血鈣降低；維生素D缺乏會(huì)影響鈣的吸收，使血鈣降低；急性胰腺炎時(shí)血鈣可降低。7.下列哪種物質(zhì)可作為肝臟合成蛋白質(zhì)功能的指標(biāo)？A.前白蛋白B.膽紅素C.血氨D.淀粉酶答案：A。解析：前白蛋白由肝臟合成，其半衰期短，能更敏感地反映肝臟合成蛋白質(zhì)的功能。膽紅素主要反映肝膽代謝和排泄功能；血氨與肝臟解毒功能有關(guān)；淀粉酶主要用于胰腺疾病診斷。8.以下關(guān)于心肌肌鈣蛋白的說法，正確的是？A.只存在于心肌中B.分子量較大，在血液中出現(xiàn)較晚C.持續(xù)時(shí)間短，不利于診斷心肌損傷D.特異性不如CKMB答案：B。解析：心肌肌鈣蛋白分子量較大，在心肌損傷后釋放入血較晚，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有利于診斷心肌損傷的窗口期。它不僅存在于心肌中，在少量骨骼肌中也有，但含量極低；其特異性高于CKMB。9.測(cè)定血清鐵時(shí)，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快分離血清，是為了防止？A.鐵與蛋白質(zhì)結(jié)合B.鐵被氧化C.鐵被還原D.鐵與其他金屬離子結(jié)合答案：B。解析：血清鐵在空氣中易被氧化，標(biāo)本采集后盡快分離血清可減少鐵的氧化，保證測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性。10.以下哪種疾病可導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高？A.甲狀腺功能減退B.骨軟化癥C.惡性貧血D.慢性腎炎答案：B。解析：骨軟化癥時(shí)，骨代謝活躍，成骨細(xì)胞產(chǎn)生的堿性磷酸酶增多，導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高。甲狀腺功能減退、惡性貧血、慢性腎炎一般不會(huì)導(dǎo)致血清堿性磷酸酶明顯升高。11.用于診斷早期妊娠的指標(biāo)是？A.人絨毛膜促性腺激素（hCG）B.雌激素C.孕激素D.促卵泡生成素（FSH）答案：A。解析：hCG是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白激素，在受精卵著床后開始分泌，可用于早期妊娠的診斷。雌激素、孕激素在孕期有變化，但不是早期妊娠診斷的特異性指標(biāo)；FSH主要參與卵泡發(fā)育等過程。12.以下關(guān)于脂蛋白的說法，錯(cuò)誤的是？A.乳糜微粒主要運(yùn)輸外源性甘油三酯B.低密度脂蛋白（LDL）主要運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇C.高密度脂蛋白（HDL）可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝D.極低密度脂蛋白（VLDL）主要由肝臟合成，運(yùn)輸外源性膽固醇答案：D。解析：VLDL主要由肝臟合成，運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯，而不是外源性膽固醇。乳糜微粒運(yùn)輸外源性甘油三酯；LDL運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇；HDL具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟代謝。13.血清淀粉酶活性升高最常見于？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.腸梗阻D.心肌梗死答案：B。解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺分泌的淀粉酶大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶活性升高，是血清淀粉酶升高最常見的原因。急性膽囊炎、腸梗阻等也可能導(dǎo)致淀粉酶輕度升高，但不如急性胰腺炎明顯；心肌梗死與淀粉酶無關(guān)。14.以下哪種酶在酒精性肝病時(shí)升高最明顯？A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）D.堿性磷酸酶（ALP）答案：C。解析：GGT在酒精性肝病時(shí)升高最為明顯，可作為酒精性肝病的敏感指標(biāo)。ALT和AST也可升高，但不如GGT特異；ALP在肝膽、骨骼疾病有變化，在酒精性肝病時(shí)升高不如GGT顯著。15.下列關(guān)于血糖調(diào)節(jié)的描述，錯(cuò)誤的是？A.胰島素是唯一降低血糖的激素B.胰高血糖素可升高血糖C.腎上腺素可降低血糖D.糖皮質(zhì)激素可升高血糖答案：C。解析：腎上腺素可促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，使血糖升高，而不是降低血糖。胰島素是唯一降低血糖的激素；胰高血糖素能促進(jìn)糖原分解和糖異生，升高血糖；糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，抑制葡萄糖的利用，升高血糖。16.測(cè)定糖化血紅蛋白可反映多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平？A.12周B.23周C.46周D.812周答案：D。解析：糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，其形成過程緩慢且不可逆，可反映812周內(nèi)的平均血糖水平。17.以下關(guān)于尿酸的說法，正確的是？A.尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物B.尿酸全部由腎臟排出C.血尿酸升高一定提示痛風(fēng)D.低嘌呤飲食可使血尿酸迅速降低答案：A。解析：尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物。尿酸大部分經(jīng)腎臟排出，小部分經(jīng)腸道排出；血尿酸升高不一定就是痛風(fēng)，痛風(fēng)患者發(fā)作時(shí)血尿酸可升高，但部分高尿酸血癥患者可無臨床癥狀；低嘌呤飲食可使血尿酸有所降低，但不會(huì)迅速降低。18.血清總膽固醇升高不見于以下哪種情況？A.高脂血癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.糖尿病D.腎病綜合征答案：B。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，機(jī)體代謝加快，膽固醇合成減少，分解增加，血清總膽固醇降低。高脂血癥、糖尿病、腎病綜合征等都可導(dǎo)致血清總膽固醇升高。19.以下哪種物質(zhì)可用于評(píng)估腎小管重吸收功能？A.尿比重B.尿滲透壓C.自由水清除率D.以上都是答案：D。解析：尿比重、尿滲透壓和自由水清除率都可用于評(píng)估腎小管重吸收功能。尿比重反映尿液中溶質(zhì)的濃度；尿滲透壓更準(zhǔn)確地反映尿液中溶質(zhì)的微粒數(shù)量；自由水清除率可反映腎小管對(duì)水的重吸收和稀釋濃縮功能。20.關(guān)于血氨升高的原因，不包括？A.肝功能嚴(yán)重受損B.高蛋白飲食C.上消化道出血D.大量使用排鉀利尿劑答案：D。解析：大量使用排鉀利尿劑主要導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，一般不會(huì)直接導(dǎo)致血氨升高。肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，肝臟對(duì)氨的代謝能力下降，血氨升高；高蛋白飲食會(huì)使腸道產(chǎn)氨增加；上消化道出血時(shí)，血液中的蛋白質(zhì)在腸道分解產(chǎn)生氨，使血氨升高。21.以下哪種酶在骨骼疾病時(shí)升高明顯？A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.堿性磷酸酶（ALP）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C。解析：ALP在骨骼疾病如佝僂病、骨腫瘤等時(shí)，由于成骨細(xì)胞活躍，分泌的ALP增多，導(dǎo)致血清ALP升高明顯。ALT和AST主要反映肝細(xì)胞損傷；LDH在心肌、肝臟、腎臟等組織損傷時(shí)可升高。22.用于檢測(cè)腎小管早期損傷的指標(biāo)是？A.尿微量白蛋白B.尿β2微球蛋白C.尿肌酐D.尿比重答案：B。解析：尿β2微球蛋白可反映腎小管早期損傷，當(dāng)腎小管受損時(shí)，其對(duì)β2微球蛋白的重吸收功能下降，尿中β2微球蛋白升高。尿微量白蛋白主要反映腎小球損傷；尿肌酐可用于評(píng)估腎功能，但不是腎小管早期損傷的敏感指標(biāo)；尿比重主要反映尿液濃縮稀釋功能。23.血清蛋白電泳時(shí)，白蛋白減少，γ球蛋白明顯升高，常見于？A.急性肝炎B.肝硬化C.腎病綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤答案：D。解析：多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，漿細(xì)胞異常增生，產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白，導(dǎo)致γ球蛋白明顯升高，同時(shí)白蛋白可減少。急性肝炎時(shí)，白蛋白可輕度降低，γ球蛋白可輕度升高；肝硬化時(shí)，白蛋白降低，γ球蛋白中度升高；腎病綜合征主要表現(xiàn)為白蛋白降低，α2和β球蛋白升高。24.以下關(guān)于血脂測(cè)定的說法，錯(cuò)誤的是？A.標(biāo)本采集前應(yīng)禁食1214小時(shí)B.檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.一次血脂測(cè)定異常即可診斷高脂血癥D.長(zhǎng)期服用某些藥物可能影響血脂測(cè)定結(jié)果答案：C。解析：診斷高脂血癥不能僅依據(jù)一次血脂測(cè)定異常，需要在不同時(shí)間多次檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。標(biāo)本采集前禁食1214小時(shí)可避免飲食對(duì)血脂的影響；檢測(cè)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血脂短暫變化；長(zhǎng)期服用某些藥物如利尿劑、糖皮質(zhì)激素等可能影響血脂測(cè)定結(jié)果。25.以下哪種激素可促進(jìn)胰島素分泌？A.生長(zhǎng)激素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.甲狀腺激素答案：B。解析：胰高血糖素可促進(jìn)胰島素分泌，以維持血糖的平衡。生長(zhǎng)激素、腎上腺素、甲狀腺激素在一定程度上可升高血糖，間接影響胰島素分泌，但不是直接促進(jìn)胰島素分泌的激素。26.反映肝臟纖維化的指標(biāo)是？A.透明質(zhì)酸B.膽紅素C.白蛋白D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）答案：A。解析：透明質(zhì)酸是反映肝臟纖維化的指標(biāo)之一，在肝纖維化時(shí)，肝臟合成和代謝透明質(zhì)酸的能力改變，血清透明質(zhì)酸水平升高。膽紅素主要反映肝膽代謝和排泄功能；白蛋白反映肝臟合成功能；ALT反映肝細(xì)胞損傷。27.以下關(guān)于同型半胱氨酸的說法，錯(cuò)誤的是？A.同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物B.同型半胱氨酸升高與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)C.維生素B6、B12和葉酸可降低同型半胱氨酸水平D.同型半胱氨酸只在肝臟中代謝答案：D。解析：同型半胱氨酸在多個(gè)組織器官中代謝，并非只在肝臟中。它是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，同型半胱氨酸升高是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；維生素B6、B12和葉酸參與同型半胱氨酸的代謝，可降低其水平。28.血清鉀降低可見于？A.急性腎衰竭少尿期B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.大量使用排鉀利尿劑D.組織損傷答案：C。解析：大量使用排鉀利尿劑會(huì)使鉀離子隨尿液排出增多，導(dǎo)致血清鉀降低。急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥；腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，醛固酮分泌減少，鉀排出減少，血鉀可升高；組織損傷時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放入血，也可使血鉀升高。29.以下哪種酶在急性心肌梗死發(fā)生后最早升高？A.肌酸激酶同工酶（CKMB）B.肌紅蛋白C.心肌肌鈣蛋白D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：B。解析：肌紅蛋白分子量小，在急性心肌梗死發(fā)生后13小時(shí)開始升高，是最早升高的指標(biāo)。CKMB在38小時(shí)升高；心肌肌鈣蛋白在36小時(shí)升高；LDH在818小時(shí)升高。30.以下關(guān)于血?dú)夥治龅恼f法，正確的是？A.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢B.可采用肝素鈉或肝素鋰抗凝C.檢測(cè)時(shí)應(yīng)注意避免標(biāo)本與空氣接觸D.以上都是答案：D。解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，防止血液中氣體成分發(fā)生變化；可采用肝素鈉或肝素鋰抗凝；檢測(cè)時(shí)要避免標(biāo)本與空氣接觸，以免影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。二、多選題（每題2分，共20分）1.以下屬于肝臟合成的蛋白質(zhì)有？A.白蛋白B.凝血因子C.免疫球蛋白D.前白蛋白答案：ABD。解析：白蛋白、凝血因子、前白蛋白均由肝臟合成。免疫球蛋白是由漿細(xì)胞合成的。2.影響血糖測(cè)定結(jié)果的因素有？A.標(biāo)本采集時(shí)間B.飲食C.藥物D.運(yùn)動(dòng)答案：ABCD。解析：標(biāo)本采集時(shí)間不同，血糖水平可能不同；飲食會(huì)直接影響血糖；某些藥物如糖皮質(zhì)激素等可升高血糖，胰島素等可降低血糖；運(yùn)動(dòng)也會(huì)使血糖發(fā)生變化。3.以下關(guān)于腎功能檢查的說法，正確的有？A.血尿素氮受飲食影響較大B.血肌酐是反映腎小球?yàn)V過功能的常用指標(biāo)C.內(nèi)生肌酐清除率可準(zhǔn)確評(píng)估腎小球?yàn)V過功能D.尿蛋白定量可反映腎臟損傷程度答案：ABCD。解析：血尿素氮的生成受飲食中蛋白質(zhì)攝入量的影響；血肌酐是常用的反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)；內(nèi)生肌酐清除率能更準(zhǔn)確地評(píng)估腎小球?yàn)V過功能；尿蛋白定量可在一定程度上反映腎臟損傷程度。4.血清鈣降低可見于？A.甲狀旁腺功能減退B.維生素D缺乏C.急性胰腺炎D.腎衰竭答案：ABCD。解析：甲狀旁腺功能減退時(shí)，甲狀旁腺激素分泌減少，導(dǎo)致血鈣降低；維生素D缺乏影響鈣的吸收，使血鈣降低；急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶分解脂肪產(chǎn)生脂肪酸，與鈣結(jié)合形成鈣皂，導(dǎo)致血鈣降低；腎衰竭時(shí)，鈣磷代謝紊亂，可出現(xiàn)低鈣血癥。5.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估心肌損傷？A.肌酸激酶同工酶（CKMB）B.心肌肌鈣蛋白C.肌紅蛋白D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：ABCD。解析：CKMB、心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白、LDH在心肌損傷時(shí)都會(huì)有不同程度的變化，可用于評(píng)估心肌損傷。6.血脂異常包括？A.高膽固醇血癥B.高甘油三酯血癥C.低高密度脂蛋白血癥D.高低密度脂蛋白血癥答案：ABCD。解析：血脂異常主要包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥和高低密度脂蛋白血癥。7.以下關(guān)于膽紅素的說法，正確的有？A.未結(jié)合膽紅素不溶于水，不能從腎臟排出B.結(jié)合膽紅素可通過腎臟隨尿排出C.溶血性黃疸時(shí)，未結(jié)合膽紅素升高D.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素都升高答案：ABCD。解析：未結(jié)合膽紅素不溶于水，不能通過腎小球?yàn)V過，無法從腎臟排出；結(jié)合膽紅素水溶性好，可通過腎臟隨尿排出；溶血性黃疸時(shí)，大量紅細(xì)胞破壞，產(chǎn)生過多未結(jié)合膽紅素；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，肝細(xì)胞損傷，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能障礙，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素都升高。8.可導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高的疾病有？A.佝僂病B.骨腫瘤C.肝膽疾病D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案：ABCD。解析：佝僂病、骨腫瘤時(shí)，骨骼代謝活躍，成骨細(xì)胞分泌堿性磷酸酶增多；肝膽疾病時(shí)，膽管排泄受阻，堿性磷酸酶反流進(jìn)入血液使其升高；甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，促進(jìn)骨鈣釋放，骨代謝改變，堿性磷酸酶升高。9.以下關(guān)于糖化血紅蛋白的說法，正確的有？A.反映過去812周的平均血糖水平B.不受短期血糖波動(dòng)的影響C.可用于糖尿病的診斷D.可用于評(píng)估糖尿病患者血糖控制情況答案：ABCD。解析：糖化血紅蛋白可反映812周的平均血糖水平，不受短期血糖波動(dòng)影響；目前部分國(guó)家和地區(qū)已將其用于糖尿病的診斷；也可用于評(píng)估糖尿病患者的血糖控制情況。10.影響酶活性測(cè)定的因素有？A.溫度B.pH值C.底物濃度D.抑制劑答案：ABCD。解析：溫度、pH值、底物濃度和抑制劑都會(huì)影響酶活性測(cè)定。溫度過高或過低會(huì)影響酶的活性；不同的酶有其最適pH值；底物濃度在一定范圍內(nèi)影響酶促反應(yīng)速度；抑制劑可抑制酶的活性。三、案例分析題（每題25分，共50分）案例一患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，發(fā)作頻繁，每次持續(xù)35分鐘，休息后可緩解。就診時(shí)心電圖顯示ST段壓低。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：肌酸激酶同工酶（CKMB）：120U/L（正常參考值025U/L）心肌肌鈣蛋白I（cTnI）：1.5ng/ml（正常參考值00.04ng/ml）肌紅蛋白：250ng/ml（正常參考值070ng/ml）問題：1.根據(jù)上述資料，該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）2.該患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)升高的機(jī)制是什么？（10分）3.還需要進(jìn)一步做哪些檢查來明確診斷和評(píng)估病情？（5分）答案：1.最可能的診斷是急性冠狀動(dòng)脈綜合征（不穩(wěn)定型心絞痛或非ST段抬高型心肌梗死）。依據(jù)：患者有高血壓病史，近期出現(xiàn)頻繁發(fā)作的壓榨性胸痛，休息后可緩解，心電圖顯示ST段壓低，提示心肌缺血。同時(shí)，CKMB、cTnI和肌紅蛋白均明顯升高，這些心肌損傷標(biāo)志物的升高是心肌細(xì)胞受損的重要證據(jù)。2.機(jī)制如下：當(dāng)心肌發(fā)生缺血損傷時(shí)，心肌細(xì)胞膜的完整性遭到破壞，細(xì)胞內(nèi)的各種酶和蛋白質(zhì)釋放入血。CKMB主要存在于心肌細(xì)胞中，心肌損傷時(shí)，CKMB迅速釋放入血，導(dǎo)致其血清水平升高。cTnI是心肌細(xì)胞特有的結(jié)構(gòu)蛋白，對(duì)心肌損傷具有高度的特異性，心肌損傷后，cTnI從心肌細(xì)胞中釋放出來，進(jìn)入血液循環(huán)，使血清cTnI水平升高。肌紅蛋白是一種小分子蛋白質(zhì)，在心肌損傷早期，它最早從受損的心肌細(xì)胞中釋放入血，因此在心肌損傷后短時(shí)間內(nèi)血清肌紅蛋白水平即可升高。3.還需要進(jìn)一步做的檢查包括：動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，以持續(xù)觀察心電圖的變化，捕捉可能出現(xiàn)的心律失常和更明顯的心肌缺血表現(xiàn)；心臟超聲檢查，評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，了解心肌運(yùn)動(dòng)情況；冠狀動(dòng)脈造影，這是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動(dòng)脈的狹窄部位、程度等情況，為進(jìn)一步的治療（如介入治療或外科手術(shù)）提供依據(jù)。案例二患者，女性，40歲，因乏力、納差、腹脹1個(gè)月入院。體檢：皮膚鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)地中等，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：血清總膽紅素：150μmol/L（正常參考值3.417.1μmol/L）直接膽紅素：100μmol/L（正常參考值06.8μmol/L）間接膽紅素：50μmol/L（正常參考值1.710.2μmol/L）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：500U/L（正常參考值