2024年廣西鹿寨縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.利多卡因D.氯胺酮答案：C答案分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前評估中，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級Ⅲ級是指？A.體格健康，各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但未喪失工作能力D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅答案：C答案分析：ASA分級Ⅲ級標(biāo)準(zhǔn)為有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但未喪失工作能力。A為Ⅰ級，B為Ⅱ級，D為Ⅳ級。3.關(guān)于硬膜外麻醉，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？A.可用于腹部手術(shù)B.穿刺間隙可根據(jù)手術(shù)部位選擇C.最嚴(yán)重的并發(fā)癥是全脊髓麻醉D.術(shù)后不會出現(xiàn)頭痛并發(fā)癥答案：D答案分析：硬膜外麻醉術(shù)后有可能出現(xiàn)頭痛等并發(fā)癥，多與腦脊液外漏等有關(guān)。其他選項(xiàng)說法均正確。4.下列哪種情況禁忌使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.休克病人C.短小手術(shù)麻醉D.體表手術(shù)麻醉答案：B答案分析：氯胺酮可使血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，休克病人使用可能加重病情，故禁忌使用。小兒、短小手術(shù)、體表手術(shù)可在合適情況下使用氯胺酮。5.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是？A.禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁水3小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水6小時(shí)答案：C答案分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，以減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。6.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.神經(jīng)根損傷答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。7.下列吸入麻醉藥中，麻醉效能最強(qiáng)的是？A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C答案分析：異氟烷的麻醉效能相對較強(qiáng)，氧化亞氮麻醉效能較弱，恩氟烷和七氟烷效能也不如異氟烷。8.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B答案分析：麻醉期間低血壓指血壓降低幅度超過麻醉前的20%。9.處理喉痙攣的首要措施是？A.靜注琥珀膽堿B.快速氣管插管C.面罩加壓吸氧D.靜注阿托品答案：C答案分析：喉痙攣時(shí)首要措施是面罩加壓吸氧，以保證氧供，必要時(shí)再采取其他措施。10.小兒麻醉中，氯胺酮應(yīng)用的禁忌證不包括？A.高血壓B.顱內(nèi)高壓C.心功能不全D.短小手術(shù)答案：D答案分析：短小手術(shù)是氯胺酮的適應(yīng)證之一，而高血壓、顱內(nèi)高壓、心功能不全是其禁忌證。11.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A答案分析：控制性降壓時(shí)，血壓過低易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血并發(fā)癥。12.關(guān)于局麻藥的毒性反應(yīng)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.毒性反應(yīng)與用藥劑量有關(guān)B.多發(fā)生于誤入血管時(shí)C.酯類局麻藥較酰胺類易發(fā)生D.偶有小劑量用藥也可發(fā)生答案：C答案分析：酰胺類局麻藥較酯類更易發(fā)生過敏反應(yīng)，而酯類局麻藥較酰胺類更易發(fā)生毒性反應(yīng)表述錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均正確。13.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除病人緊張情緒B.提高病人痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D答案分析：麻醉前用藥目的包括消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。14.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.蘇醒延遲D.氣管黏膜損傷答案：C答案分析：蘇醒延遲與麻醉藥物代謝、病人自身情況等有關(guān)，不是氣管插管的并發(fā)癥，牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷是氣管插管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。15.麻醉中體溫下降的原因不包括？A.手術(shù)室溫度低B.輸入大量冷液體C.肌松藥的使用D.麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞答案：C答案分析：肌松藥主要作用是使肌肉松弛，一般不會直接導(dǎo)致體溫下降。其他選項(xiàng)均是麻醉中體溫下降的原因。多項(xiàng)選擇題1.全身麻醉的并發(fā)癥包括？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：ABCD答案分析：全身麻醉可能出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓等多種并發(fā)癥。2.常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥有？A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.曲馬多答案：ABC答案分析：嗎啡、哌替啶、芬太尼是常用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，曲馬多為非麻醉性中樞性鎮(zhèn)痛藥。3.影響硬膜外阻滯平面的因素有？A.穿刺間隙B.藥物容量C.病人體位D.注藥速度答案：ABCD答案分析：穿刺間隙、藥物容量、病人體位、注藥速度等均會影響硬膜外阻滯平面。4.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.心理狀態(tài)答案：ABCD答案分析：麻醉前評估需全面了解病史、進(jìn)行體格檢查、參考實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及評估病人心理狀態(tài)。5.腰麻的禁忌證有？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.老年人答案：ABC答案分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克是腰麻禁忌證，老年人不是絕對禁忌證。判斷題1.麻醉前使用阿托品的主要目的是抑制腺體分泌。（）答案：正確答案分析：阿托品可抑制呼吸道等腺體分泌，減少麻醉中分泌物引起的并發(fā)癥。2.氯胺酮可使血壓降低。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：氯胺酮可使血壓升高，而非降低。3.局麻藥中加入腎上腺素可延長局麻作用時(shí)間。（）答案：正確答案分析：腎上腺素可收縮局部血管，減少局麻藥吸收，從而延長局麻作用時(shí)間。4.全身麻醉蘇醒期病人發(fā)生躁動與疼痛、蘇醒不完全等因素有關(guān)。（）答案：正確答案分析：疼痛、蘇醒不完全等是全身麻醉蘇醒期病人發(fā)生躁動的常見原因。5.小兒麻醉與成人麻醉無明顯差異。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：小兒生理特點(diǎn)與成人不同，小兒麻醉在藥物劑量、麻醉方法選擇等方面與成人有明顯差異。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的主要有：①消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒，使病人在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高病人的痛閾，緩解或消除原發(fā)疾病或麻醉操作引起的疼痛，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液、胃液分泌，防止發(fā)生誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。答案分析：從心理、鎮(zhèn)痛、減少分泌物、抑制反射等方面闡述了麻醉前用藥的目的。2.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥。答案：硬膜外麻醉并發(fā)癥包括：①穿破硬膜：可導(dǎo)致全脊髓麻醉等嚴(yán)重后果；②穿刺針或?qū)Ч苷`入血管：引起局麻藥毒性反應(yīng)；③空氣栓塞：少見，但可能發(fā)生；④導(dǎo)管折斷：操作不當(dāng)可致導(dǎo)管部分折斷在體內(nèi)；⑤全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止；⑥脊神經(jīng)根損傷：引起相應(yīng)部位感覺或運(yùn)動障礙；⑦硬膜外血腫：可壓迫脊髓導(dǎo)致截癱；⑧硬膜外膿腫：多因無菌操作不嚴(yán)格引起；⑨神經(jīng)損傷：長期神經(jīng)功能障礙；⑩術(shù)后頭痛：相對腰麻較少見，但也可發(fā)生。答案分析：從穿刺相關(guān)、藥物相關(guān)、嚴(yán)重并發(fā)癥、神經(jīng)損傷及術(shù)后情況等方面列舉了硬膜外麻醉的并發(fā)癥。3.簡述處理麻醉期間高血壓的方法。答案：處理麻醉期間高血壓的方法如下：①祛除病因：如消除疼痛、糾正低氧血癥和二氧化碳潴留、補(bǔ)充血容量等；②調(diào)整麻醉深度：適當(dāng)加深麻醉，減少手術(shù)刺激引起的應(yīng)激反應(yīng)；③藥物治療：可選用血管擴(kuò)張劑如硝普鈉、硝酸甘油等，或β受體阻滯劑如艾司洛爾等，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量。答案分析：先強(qiáng)調(diào)祛除病因，再從麻醉和藥物兩方面說明處理高血壓的方法。案例分析題患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查各項(xiàng)指標(biāo)基本正常。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因5ml，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓下降至80/50mmHg。1.該患者出現(xiàn)上述情況最可能的原因是什么？答案：最可能的原因是誤入蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)致全脊髓麻醉早期表現(xiàn)。注入試驗(yàn)劑量局麻藥后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓等表現(xiàn)，符合全脊髓麻醉特點(diǎn)。另外也可能是局麻藥毒性反應(yīng)，但結(jié)合表現(xiàn)，全脊髓麻醉可能性更大。2.應(yīng)如何進(jìn)行緊急處理？答案：緊急處理措施如下：①立即停止注藥；②面罩加壓給氧，保證氧供，必要時(shí)氣管插管控制呼吸；③快速補(bǔ)液，提升血壓；④使用血管活性藥物，如麻黃堿、去甲腎上腺素等維持血壓；⑤密切監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等；⑥若心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。答案分析：針對全脊髓麻醉的緊急情況，從停止操作、保證呼吸循環(huán)等方面闡述了處理方法。單項(xiàng)選擇題（續(xù)）16.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘留作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：新斯的明是常用的拮抗非去極化肌松藥殘留作用的藥物，阿托品用于對抗新斯的明的副作用，腎上腺素和多巴胺主要用于提升血壓等。17.麻醉期間發(fā)生支氣管痙攣時(shí)，首選的藥物是？A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.氫化可的松D.腎上腺素答案：B答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，是麻醉期間支氣管痙攣首選藥物，氨茶堿、氫化可的松、腎上腺素也可使用，但不是首選。18.關(guān)于麻醉期間液體治療，下列說法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)補(bǔ)充生理需要量B.應(yīng)補(bǔ)充術(shù)前禁食缺失量C.出血量大時(shí)應(yīng)快速大量輸血D.補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)病人具體情況調(diào)整答案：C答案分析：出血量大時(shí)應(yīng)合理輸血，避免快速大量輸血引起的不良反應(yīng)，如凝血功能障礙等。其他選項(xiàng)說法正確。19.小兒基礎(chǔ)麻醉常用的藥物是？A.氯胺酮B.丙泊酚C.咪達(dá)唑侖D.硫噴妥鈉答案：A答案分析：氯胺酮是小兒基礎(chǔ)麻醉常用藥物，丙泊酚多用于靜脈麻醉誘導(dǎo)，咪達(dá)唑侖有鎮(zhèn)靜作用但不是基礎(chǔ)麻醉首選，硫噴妥鈉因副作用較多已少用。20.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，最關(guān)鍵的處理措施是？A.高濃度吸氧B.快速利尿C.強(qiáng)心D.降低肺毛細(xì)血管靜水壓答案：D答案分析：降低肺毛細(xì)血管靜水壓是處理急性肺水腫的關(guān)鍵，可緩解肺水腫癥狀，高濃度吸氧、快速利尿、強(qiáng)心等也是重要措施，但關(guān)鍵是降低肺毛細(xì)血管靜水壓。21.下列哪項(xiàng)不是麻醉機(jī)的基本組成部分？A.氣源系統(tǒng)B.麻醉藥蒸發(fā)器C.呼吸回路D.心電監(jiān)護(hù)儀答案：D答案分析：心電監(jiān)護(hù)儀不屬于麻醉機(jī)基本組成部分，氣源系統(tǒng)、麻醉藥蒸發(fā)器、呼吸回路是麻醉機(jī)的基本組成。22.腰麻時(shí)，影響麻醉平面的因素不包括？A.局麻藥的比重B.病人體位C.注藥速度D.病人身高答案：D答案分析：局麻藥比重、病人體位、注藥速度均影響腰麻麻醉平面，病人身高一般不影響。23.麻醉期間發(fā)生心律失常，最常見的原因是？A.低氧血癥B.電解質(zhì)紊亂C.麻醉藥作用D.手術(shù)刺激答案：A答案分析：低氧血癥是麻醉期間心律失常最常見原因，可導(dǎo)致心肌缺氧，引發(fā)心律失常。24.下列吸入麻醉藥中，對呼吸道刺激性最小的是？A.七氟烷B.異氟烷C.恩氟烷D.地氟烷答案：A答案分析：七氟烷對呼吸道刺激性相對最小，異氟烷、恩氟烷、地氟烷刺激性相對較大。25.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列說法錯(cuò)誤的是？A.乙醚麻醉可分為四期B.現(xiàn)代麻醉多采用綜合判斷C.血壓、心率是重要指標(biāo)D.麻醉深度與藥物劑量成正比答案：D答案分析：麻醉深度不僅與藥物劑量有關(guān)，還與病人個(gè)體差異、手術(shù)刺激等多種因素有關(guān)，并非單純與藥物劑量成正比。其他選項(xiàng)說法正確。多項(xiàng)選擇題（續(xù)）6.麻醉期間呼吸道梗阻的原因包括？A.舌后墜B.分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：ABCD答案分析：舌后墜、分泌物堵塞、喉痙攣、支氣管痙攣均是麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因。7.常用的肌松藥分為？A.去極化肌松藥B.非去極化肌松藥C.短效肌松藥D.長效肌松藥答案：AB答案分析：常用肌松藥分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥，短效、長效是按作用時(shí)間分類。8.麻醉前病人的心理準(zhǔn)備措施包括？A.術(shù)前訪視B.耐心解釋C.給予心理支持D.讓病人了解麻醉過程答案：ABCD答案分析：術(shù)前訪視、耐心解釋、給予心理支持、讓病人了解麻醉過程等均是麻醉前病人心理準(zhǔn)備的措施。9.影響局麻藥作用的因素有？A.藥物劑量B.局部組織pH值C.血管收縮情況D.藥物的解離常數(shù)答案：ABCD答案分析：藥物劑量、局部組織pH值、血管收縮情況、藥物的解離常數(shù)等均影響局麻藥作用。10.全身麻醉的誘導(dǎo)方法有？A.吸入誘導(dǎo)B.靜脈誘導(dǎo)C.清醒氣管插管后誘導(dǎo)D.肌肉注射誘導(dǎo)答案：ABC答案分析：全身麻醉誘導(dǎo)方法有吸入誘導(dǎo)、靜脈誘導(dǎo)、清醒氣管插管后誘導(dǎo)等，肌肉注射誘導(dǎo)不常用。判斷題（續(xù)）6.麻醉期間低血壓一定是血容量不足引起的。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：麻醉期間低血壓原因多樣，除血容量不足外，還可能與麻醉過深、血管擴(kuò)張、心功能不全等有關(guān)。7.局麻藥的毒性反應(yīng)只與用藥劑量有關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：局麻藥毒性反應(yīng)與用藥劑量、藥物濃度、注射部位、病人個(gè)體差異等多種因素有關(guān)。8.連續(xù)硬膜外麻醉可用于長時(shí)間手術(shù)。（）答案：正確答案分析：連續(xù)硬膜外麻醉可根據(jù)手術(shù)需要多次給藥，適用于長時(shí)間手術(shù)。9.小兒麻醉中，氯胺酮可單獨(dú)用于心臟手術(shù)麻醉。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：氯胺酮會增加心臟負(fù)擔(dān)，一般不單獨(dú)用于心臟手術(shù)麻醉。10.麻醉后蘇醒延遲與年齡無關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：老年人藥物代謝慢，麻醉后蘇醒延遲發(fā)生率相對較高，與年齡有關(guān)。簡答題（續(xù)）4.簡述小兒麻醉的特點(diǎn)。答案：小兒麻醉特點(diǎn)如下：①生理功能發(fā)育不完善：小兒呼吸、循環(huán)、肝腎功能等發(fā)育不成熟，對麻醉藥物耐受性和反應(yīng)性與成人不同；②藥物代謝差異：小兒藥物代謝快，但肝腎功能不完善，藥物劑量需精確計(jì)算；③氣道管理困難：小兒氣道解剖特點(diǎn)如舌大、喉頭位置高、聲門呈漏斗狀等，增加氣道管理難度；④體溫調(diào)節(jié)不穩(wěn)定：小兒體溫易受環(huán)境溫度影響，易出現(xiàn)體溫過低或過高；⑤心理因素：小兒對手術(shù)和麻醉存在恐懼心理，需要適當(dāng)?shù)男睦戆矒?；⑥麻醉監(jiān)測要求高：需密切監(jiān)測生命體征、血?dú)獾戎笜?biāo)。答案分析：從生理、藥物、氣