2024年廣西三江侗族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.關(guān)于麻醉前胃腸道的準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.擇期手術(shù)前應(yīng)常規(guī)排空胃B.成人擇期手術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時C.小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時，禁水23小時D.急癥病人病情緊急時，有飽胃危險，可考慮清醒氣管內(nèi)插管E.以上都不是答案：E分析：以上選項(xiàng)關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述均正確。成人擇期手術(shù)前需禁食12小時、禁飲4小時以防止反流誤吸；小兒禁食（奶）48小時、禁水23小時；擇期手術(shù)常規(guī)排空胃；急癥飽胃病人可考慮清醒氣管內(nèi)插管。2.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥（）A.喉頭水腫B.肺不張C.蘇醒延遲D.心律失常E.肺部感染答案：C分析：氣管內(nèi)插管可能損傷喉部導(dǎo)致喉頭水腫，導(dǎo)管阻塞可引起肺不張，增加肺部感染幾率，刺激氣管也可能引發(fā)心律失常。而蘇醒延遲主要與麻醉藥物、患者自身情況等有關(guān)，并非氣管內(nèi)插管直接并發(fā)癥。3.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C分析：局麻藥中毒時，主要是抑制了大腦的抑制性通路，使得興奮性相對增強(qiáng)，從而導(dǎo)致驚厥發(fā)生。4.關(guān)于硬膜外阻滯麻醉，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.穿刺部位的選擇，主要根據(jù)手術(shù)部位決定B.全脊椎麻醉是最嚴(yán)重的并發(fā)癥C.老年人比青年人麻藥用量少D.應(yīng)采取負(fù)壓回抽，以檢驗(yàn)刺入是否進(jìn)入硬膜外腔E.并發(fā)硬膜外血腫時，盡早作椎板切開減壓答案：D分析：硬膜外阻滯麻醉穿刺時，用注射器輕輕回抽，無腦脊液流出，注入空氣無阻力，注液后氣泡無壓縮，可判斷進(jìn)入硬膜外腔，而不是負(fù)壓回抽。穿刺部位依手術(shù)部位選；全脊椎麻醉是嚴(yán)重并發(fā)癥；老年人對麻藥耐受性低，用量少；硬膜外血腫盡早減壓可避免脊髓損傷。5.下列哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.布洛芬E.舒芬太尼答案：D分析：嗎啡、芬太尼、哌替啶、舒芬太尼都屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用且有成癮性。布洛芬是非甾體抗炎藥，主要通過抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。6.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是（）A.血壓升高B.血壓降低C.心率增快D.心律失常E.心肌氧供與氧需失衡答案：E分析：心肌缺血的本質(zhì)是心肌氧供與氧需失衡，血壓升高、降低，心率增快、心律失常等都可能影響心肌的氧供和氧需，但最終導(dǎo)致缺血的是二者失衡。7.小兒麻醉中，氯胺酮應(yīng)用最常見的不良反應(yīng)是（）A.呼吸抑制B.蘇醒期譫妄C.惡心、嘔吐D.高血壓E.喉痙攣答案：B分析：氯胺酮用于小兒麻醉時，蘇醒期譫妄是較常見不良反應(yīng)。呼吸抑制、喉痙攣在劑量過大等情況下可發(fā)生，但不是最常見；惡心、嘔吐、高血壓相對發(fā)生率較低。8.下列哪項(xiàng)不是全身麻醉的并發(fā)癥（）A.反流與誤吸B.通氣量不足C.低血壓D.高血糖E.心律失常答案：D分析：全身麻醉中反流與誤吸可導(dǎo)致肺部并發(fā)癥，通氣量不足可引起缺氧和二氧化碳潴留，低血壓、心律失常也較常見。高血糖不是全身麻醉常見的直接并發(fā)癥。9.關(guān)于麻醉中高血壓，下列哪項(xiàng)敘述是錯誤的（）A.顱內(nèi)手術(shù)時，血壓升高常與手術(shù)刺激引起的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)B.嗜鉻細(xì)胞瘤病人在麻醉誘導(dǎo)前，血壓驟升常與輸液過量有關(guān)C.麻醉淺是高血壓的原因之一D.缺氧、二氧化碳蓄積可致血壓升高E.術(shù)前精神緊張，也可引起血壓升高答案：B分析：嗜鉻細(xì)胞瘤病人在麻醉誘導(dǎo)前血壓驟升主要是由于腫瘤釋放大量兒茶酚胺，而非輸液過量。顱內(nèi)手術(shù)刺激、麻醉淺、缺氧和二氧化碳蓄積、術(shù)前精神緊張等都可能導(dǎo)致麻醉中高血壓。10.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，麻醉平面控制主要決定于（）A.藥物劑量B.藥物比重C.病人體位D.注藥速度E.以上都是答案：E分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉時，藥物劑量影響麻醉范圍和程度；藥物比重決定其在腦脊液中的流動方向；病人體位可使藥物向低處擴(kuò)散；注藥速度也會影響藥物分布，所以以上因素都對麻醉平面控制有決定作用。多選題1.麻醉前用藥的目的包括（）A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)E.調(diào)整自主神經(jīng)功能答案：ABCDE分析：麻醉前用藥可通過使用鎮(zhèn)靜催眠藥消除病人緊張等情緒；用鎮(zhèn)痛藥提高痛閾；抗膽堿藥減少唾液和呼吸道分泌物；還能預(yù)防或消除手術(shù)及麻醉不良反應(yīng)，調(diào)整自主神經(jīng)功能，使麻醉過程更平穩(wěn)。2.以下屬于局部麻醉藥的是（）A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.羅哌卡因E.普魯卡因答案：ABCDE分析：利多卡因、丁卡因、布比卡因、羅哌卡因、普魯卡因均為常用的局部麻醉藥，它們通過阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)揮局部麻醉作用。3.全身麻醉的誘導(dǎo)方法有（）A.吸入誘導(dǎo)B.靜脈誘導(dǎo)C.肌肉注射誘導(dǎo)D.直腸灌注誘導(dǎo)E.清醒氣管內(nèi)插管后誘導(dǎo)答案：AB分析：全身麻醉誘導(dǎo)常用吸入誘導(dǎo)和靜脈誘導(dǎo)兩種方法。吸入誘導(dǎo)是通過吸入揮發(fā)性麻醉藥使病人進(jìn)入麻醉狀態(tài)；靜脈誘導(dǎo)是經(jīng)靜脈注射麻醉藥物達(dá)到麻醉誘導(dǎo)。肌肉注射誘導(dǎo)起效慢且不精確，直腸灌注誘導(dǎo)不常用，清醒氣管內(nèi)插管后誘導(dǎo)不屬于麻醉誘導(dǎo)的基本方法。4.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目包括（）A.基本監(jiān)測B.呼吸功能監(jiān)測C.循環(huán)功能監(jiān)測D.肝腎功能監(jiān)測E.體溫監(jiān)測答案：ABCDE分析：麻醉期間需進(jìn)行全面監(jiān)測，基本監(jiān)測如意識、生命體征等；呼吸功能監(jiān)測包括潮氣量、呼吸頻率等；循環(huán)功能監(jiān)測如血壓、心率等；肝腎功能監(jiān)測了解器官功能狀態(tài)；體溫監(jiān)測防止體溫異常影響病人。5.引起術(shù)中低血壓的原因有（）A.麻醉過深B.出血C.過敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射E.體位改變答案：ABCDE分析：麻醉過深抑制心血管系統(tǒng)可致低血壓；出血導(dǎo)致血容量減少會引起血壓下降；過敏反應(yīng)使血管擴(kuò)張、循環(huán)血量分布異常；神經(jīng)反射可影響心血管調(diào)節(jié)；體位改變?nèi)缤蝗活^高位可使回心血量減少，都可能引起術(shù)中低血壓。判斷題1.麻醉前必須常規(guī)進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查和必要的輔助檢查。（）答案：正確分析：全面的體格檢查和輔助檢查有助于了解患者身體狀況，評估麻醉耐受性，發(fā)現(xiàn)潛在疾病，制定合理的麻醉方案。2.局麻藥的效能主要取決于其脂溶性。（）答案：正確分析：局麻藥的脂溶性越高，越容易穿透神經(jīng)細(xì)胞膜，從而發(fā)揮更強(qiáng)的麻醉效能。3.硬膜外阻滯麻醉不會引起全脊椎麻醉。（）答案：錯誤分析：硬膜外阻滯麻醉若操作不當(dāng)，如穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔，大量局麻藥注入可導(dǎo)致全脊椎麻醉，這是硬膜外阻滯麻醉嚴(yán)重的并發(fā)癥。4.小兒麻醉與成人麻醉在藥物選擇和劑量上沒有差異。（）答案：錯誤分析：小兒生理功能與成人不同，小兒的藥物代謝、分布等與成人有差異，所以在麻醉藥物選擇和劑量上都需要根據(jù)小兒特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。5.麻醉中只要維持血壓正常，就不會發(fā)生心肌缺血。（）答案：錯誤分析：心肌缺血是由心肌氧供與氧需失衡導(dǎo)致，血壓正常不能完全保證心肌氧供充足，如存在冠狀動脈痙攣等情況，即使血壓正常也可能發(fā)生心肌缺血。簡答題1.簡述麻醉前病情評估的目的。答：麻醉前病情評估的目的主要有：①全面了解患者的健康狀況和特殊病情，包括現(xiàn)病史、既往史、家族史等，以發(fā)現(xiàn)潛在疾病和危險因素；②評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性，判斷手術(shù)和麻醉的風(fēng)險程度；③為制定合理的麻醉方案提供依據(jù)，選擇合適的麻醉方法和藥物；④與患者及家屬進(jìn)行溝通，使其了解麻醉相關(guān)情況，減輕其緊張和恐懼心理，取得配合。2.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理原則。答：臨床表現(xiàn)：①輕度毒性反應(yīng)：患者可出現(xiàn)精神緊張、多語、顏面潮紅、心率增快等；②中度毒性反應(yīng)：可表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉震顫、驚厥等；③重度毒性反應(yīng)：可出現(xiàn)呼吸循環(huán)抑制，如呼吸淺慢、血壓下降、心律失常，甚至心跳驟停。處理原則：①立即停止使用局麻藥；②保持呼吸道通暢，面罩吸氧或氣管內(nèi)插管控制呼吸；③輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等藥物，以預(yù)防驚厥；④如發(fā)生驚厥，可靜脈注射硫噴妥鈉或琥珀膽堿控制驚厥，同時進(jìn)行輔助呼吸；⑤維持循環(huán)穩(wěn)定，低血壓時可使用血管活性藥物；⑥心跳驟停時，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.簡述全身麻醉蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)。答：①保持呼吸道通暢：密切觀察患者呼吸情況，及時清除口腔和氣道分泌物，防止反流誤吸，必要時給予吸氧或輔助呼吸。②監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。③觀察意識狀態(tài)：評估患者的意識恢復(fù)程度，判斷是否存在蘇醒延遲等問題。④防止意外損傷：在患者未完全清醒前，應(yīng)適當(dāng)約束，防止墜床、拔管等意外發(fā)生。⑤保暖：注意患者體溫變化，采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，防止低體溫。⑥并發(fā)癥觀察：觀察有無惡心、嘔吐、疼痛等并發(fā)癥，及時給予相應(yīng)處理。案例分析題患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：該患者麻醉前評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓病史：了解高血壓的病程、治療情況、血壓控制水平，以及是否存在靶器官損害，如心臟、腎臟、眼底等。②心血管系統(tǒng)：除心電圖外，還應(yīng)評估心臟功能，可通過心臟超聲等檢查了解心臟結(jié)構(gòu)和功能；關(guān)注室性早搏的頻率和性質(zhì)，判斷其對麻醉和手術(shù)的影響。③呼吸系統(tǒng)：評估患者的呼吸功能，了解有無慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病。④肝腎功能：了解肝腎功能狀態(tài)，因?yàn)槁樽硭幬锏拇x和排泄與肝腎功能密切相關(guān)。⑤藥物過敏史：明確患者是否對麻醉藥物或其他藥物過敏。2.針對該患者的情況，麻醉誘導(dǎo)和維持應(yīng)注意什么？答：麻醉誘導(dǎo)：①選擇合適的誘導(dǎo)藥物，避免使用可能導(dǎo)致血壓劇烈波動的藥物?？蛇x用對心血管系統(tǒng)影響較小的靜脈麻醉藥，如丙泊酚等。②緩慢誘導(dǎo)，密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征，根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整藥物劑量，防止血壓過度下降或升高。③對于有室性早搏的患者，可在誘導(dǎo)前適當(dāng)使用抗心律失常藥物，以穩(wěn)定心律。麻醉維持：①維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，避免麻醉過淺導(dǎo)致患者術(shù)中知曉和應(yīng)激反應(yīng)，也防止麻醉過深抑制心血管系統(tǒng)。②持續(xù)監(jiān)測生命體征，及時調(diào)整麻醉藥物和血管活性藥物的劑量，維持血壓穩(wěn)定。③關(guān)注室性早搏的變化，如早搏增多或出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，應(yīng)及時處理。④注意呼吸管理，保證患者的氧供和二氧化碳排出。3.該患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防和處理？答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施：①高血壓：原因可能與手術(shù)應(yīng)激、疼痛等有關(guān)。預(yù)防：術(shù)后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測血壓，維持血壓穩(wěn)定；合理使用降壓藥物。處理：血壓升高時，可根據(jù)情況調(diào)整降壓藥物劑量或使用短效降壓藥物。②心律失常：與手術(shù)刺激、缺氧、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。預(yù)防：術(shù)后保持呼吸道通暢，