2024年河北省故城縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.利多卡因答案：D答案分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.增加基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：麻醉前用藥可使患者情緒安定、合作，減少恐懼，提高痛閾，減少呼吸道分泌物等，不會(huì)增加基礎(chǔ)代謝率。3.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。4.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯(cuò)誤的是：A.可防止胃內(nèi)容物反流誤吸B.可保證呼吸道通暢C.便于吸入麻醉藥的應(yīng)用D.不會(huì)引起喉頭水腫答案：D答案分析：氣管內(nèi)插管可能會(huì)引起喉頭水腫等并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均是氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)。5.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是：A.禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)答案：D答案分析：成人擇期手術(shù)前需禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。6.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥的作用。7.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B答案分析：麻醉期間血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。8.以下哪種情況不是硬膜外麻醉的禁忌證？A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.高血壓答案：D答案分析：高血壓不是硬膜外麻醉的絕對(duì)禁忌證，穿刺部位感染、凝血功能障礙、休克等是硬膜外麻醉禁忌證。9.氯胺酮麻醉的特點(diǎn)不包括：A.麻醉作用迅速B.有鎮(zhèn)痛作用C.可引起呼吸抑制D.可使血壓升高答案：C答案分析：氯胺酮一般不引起明顯的呼吸抑制，其麻醉作用迅速，有鎮(zhèn)痛作用，還可使血壓升高。10.麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理首先是：A.靜注琥珀膽堿B.快速氣管插管C.粗針環(huán)甲膜穿刺D.加壓給氧答案：D答案分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣首先應(yīng)加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)，無(wú)效時(shí)再考慮其他措施。11.小兒麻醉中，以下哪種情況最容易引起呼吸抑制？A.氯胺酮麻醉B.丙泊酚麻醉C.七氟烷吸入麻醉D.硬膜外麻醉答案：B答案分析：丙泊酚對(duì)呼吸有一定抑制作用，在小兒麻醉中相對(duì)更容易引起呼吸抑制。12.下列關(guān)于控制性降壓的敘述，錯(cuò)誤的是：A.目的是減少手術(shù)出血B.收縮壓應(yīng)降至80mmHg以下C.常用藥物有硝普鈉等D.應(yīng)嚴(yán)格控制降壓時(shí)間和幅度答案：B答案分析：控制性降壓收縮壓一般降至8090mmHg或基礎(chǔ)血壓的2/3，并非降至80mmHg以下。13.心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的基本原則不包括：A.保持循環(huán)穩(wěn)定B.維持心肌氧供需平衡C.盡量縮短手術(shù)時(shí)間D.選用對(duì)心血管影響小的麻醉藥答案：C答案分析：心臟病人非心臟手術(shù)麻醉應(yīng)保持循環(huán)穩(wěn)定、維持心肌氧供需平衡、選用對(duì)心血管影響小的麻醉藥，而手術(shù)時(shí)間并非麻醉的基本原則。14.局麻藥中毒時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是：A.驚厥B.呼吸困難C.口舌麻木D.心律失常答案：C答案分析：局麻藥中毒最先出現(xiàn)的癥狀是口舌麻木、頭暈、耳鳴等。15.下列哪種麻醉方法最適用于小兒腹部手術(shù)？A.硬膜外麻醉B.骶管阻滯麻醉C.全身麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉答案：C答案分析：小兒腹部手術(shù)最適合全身麻醉，能更好地保證患兒安全和手術(shù)順利進(jìn)行。16.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指：A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償階段D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能失代償答案：C答案分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償階段。17.下列關(guān)于麻醉期間低體溫的敘述，錯(cuò)誤的是：A.可導(dǎo)致凝血功能障礙B.可使麻醉藥作用時(shí)間延長(zhǎng)C.可增加感染的發(fā)生率D.可提高機(jī)體代謝率答案：D答案分析：麻醉期間低體溫會(huì)降低機(jī)體代謝率，還可導(dǎo)致凝血功能障礙、使麻醉藥作用時(shí)間延長(zhǎng)、增加感染發(fā)生率。18.為預(yù)防腰麻后頭痛，術(shù)后應(yīng)采取的體位是：A.去枕平臥68小時(shí)B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭高腳低位答案：A答案分析：為預(yù)防腰麻后頭痛，術(shù)后應(yīng)去枕平臥68小時(shí)。19.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣？A.氨茶堿B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A答案分析：氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，用于治療麻醉期間的支氣管痙攣。20.麻醉誘導(dǎo)期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.高血壓B.低血壓C.嘔吐誤吸D.心律失常答案：C答案分析：麻醉誘導(dǎo)期嘔吐誤吸可導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果，是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。多選題21.麻醉前常用的藥物有：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD答案分析：麻醉前常用鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等，以達(dá)到不同目的。22.腰麻的禁忌證包括：A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD答案分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克、脊柱畸形等都是腰麻的禁忌證。23.全身麻醉的并發(fā)癥有：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱、驚厥答案：ABCD答案分析：全身麻醉可能出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱驚厥等并發(fā)癥。24.下列關(guān)于肌松藥的敘述，正確的有：A.分為去極化和非去極化肌松藥B.去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.非去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象D.應(yīng)用肌松藥時(shí)應(yīng)進(jìn)行呼吸監(jiān)測(cè)答案：AD答案分析：肌松藥分為去極化和非去極化肌松藥，去極化肌松藥不能被新斯的明拮抗，非去極化肌松藥無(wú)肌顫現(xiàn)象，應(yīng)用肌松藥時(shí)應(yīng)進(jìn)行呼吸監(jiān)測(cè)。25.麻醉期間呼吸道梗阻的原因有：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.氣管導(dǎo)管扭曲答案：ABCD答案分析：舌后墜、喉痙攣、支氣管痙攣、氣管導(dǎo)管扭曲等都可導(dǎo)致麻醉期間呼吸道梗阻。26.以下哪些是麻醉前評(píng)估的內(nèi)容？A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.心理狀態(tài)評(píng)估答案：ABCD答案分析：麻醉前評(píng)估包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理狀態(tài)評(píng)估等多方面內(nèi)容。27.硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)有：A.麻醉效果好B.可連續(xù)給藥C.對(duì)全身影響小D.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛答案：ABCD答案分析：硬膜外麻醉麻醉效果好，可連續(xù)給藥，對(duì)全身影響小，還可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。28.麻醉中降低顱內(nèi)壓的措施有：A.過(guò)度通氣B.應(yīng)用甘露醇C.頭高腳低位D.控制輸液量答案：ABCD答案分析：過(guò)度通氣、應(yīng)用甘露醇、頭高腳低位、控制輸液量等都可降低顱內(nèi)壓。29.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.小兒呼吸功能儲(chǔ)備差B.小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定C.小兒藥物代謝與成人不同D.小兒對(duì)麻醉藥耐受性好答案：ABC答案分析：小兒呼吸功能儲(chǔ)備差、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定、藥物代謝與成人不同，小兒對(duì)麻醉藥耐受性并非都好。30.以下哪些情況可導(dǎo)致麻醉期間高血壓？A.二氧化碳蓄積B.麻醉過(guò)淺C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.輸液過(guò)多答案：ABCD答案分析：二氧化碳蓄積、麻醉過(guò)淺、嗜鉻細(xì)胞瘤、輸液過(guò)多等都可導(dǎo)致麻醉期間高血壓。判斷題31.麻醉前不用阿托品，可減少呼吸道分泌物。（×）答案分析：阿托品是抗膽堿藥，麻醉前使用可減少呼吸道分泌物，不用則不能達(dá)到此目的。32.腰麻時(shí)，藥液比重高于腦脊液比重的稱為重比重液。（√）答案分析：腰麻中，藥液比重高于腦脊液比重即為重比重液。33.全身麻醉蘇醒期患者完全清醒后即可拔除氣管導(dǎo)管。（×）答案分析：全身麻醉蘇醒期患者除完全清醒外，還需滿足呼吸、循環(huán)等多方面條件才能拔除氣管導(dǎo)管。34.局麻藥中加入腎上腺素可延長(zhǎng)其作用時(shí)間。（√）答案分析：局麻藥中加入腎上腺素可使局部血管收縮，減少局麻藥吸收，從而延長(zhǎng)其作用時(shí)間。35.麻醉期間發(fā)生心律失常都需要立即處理。（×）答案分析：麻醉期間部分心律失?？勺孕芯徑猓⒎嵌夹枰⒓刺幚?。36.小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)，氯胺酮可單獨(dú)使用。（√）答案分析：氯胺酮有較好的鎮(zhèn)痛和麻醉作用，在小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)可單獨(dú)使用。37.硬膜外麻醉穿刺時(shí)，突破黃韌帶會(huì)有落空感。（√）答案分析：硬膜外麻醉穿刺突破黃韌帶時(shí)會(huì)有明顯的落空感。38.麻醉前評(píng)估ASA分級(jí)越高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大。（√）答案分析：ASA分級(jí)越高，提示患者身體狀況越差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大。39.控制性降壓時(shí)，血壓降得越低越好。（×）答案分析：控制性降壓應(yīng)嚴(yán)格控制降壓時(shí)間和幅度，并非血壓降得越低越好。40.麻醉期間出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即停止使用麻醉藥。（√）答案分析：麻醉期間出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即停止使用麻醉藥，并采取相應(yīng)措施改善呼吸。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述麻醉前訪視的目的。答：麻醉前訪視的目的包括：①全面了解患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等情況，評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性；②與患者及家屬溝通，消除患者的緊張、焦慮情緒，取得患者的信任和合作；③制定合理的麻醉方案，選擇合適的麻醉方法和藥物；④發(fā)現(xiàn)潛在的麻醉危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。42.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。答：氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證有：①全身麻醉：維持氣道通暢，便于吸入麻醉藥的應(yīng)用和呼吸管理；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者；③心肺復(fù)蘇：保證氣道通暢，進(jìn)行有效的人工呼吸；④氣道梗阻：防止誤吸，解除氣道梗阻；⑤某些特殊手術(shù)：如頭頸部手術(shù)、俯臥位手術(shù)等，以保證氣道安全。43.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的處理原則。答：麻醉期間低血壓的處理原則為：①明確病因：分析導(dǎo)致低血壓的原因，如麻醉過(guò)深、失血、神經(jīng)反射等；②補(bǔ)充血容量：若因失血或脫水導(dǎo)致，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充晶體液、膠體液或血液；③調(diào)整麻醉深度：若因麻醉過(guò)深引起，應(yīng)適當(dāng)減淺麻醉；④應(yīng)用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等，以提升血壓；⑤處理其他病因：如糾正心律失常、改善心功能等。44.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：小兒麻醉的注意事項(xiàng)包括：①術(shù)前評(píng)估：全面了解小兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、病史、過(guò)敏史等；②術(shù)前準(zhǔn)備：嚴(yán)格禁食禁水，做好心理安撫；③麻醉選擇：根據(jù)小兒年齡、手術(shù)部位和方式選擇合適的麻醉方法；④呼吸管理：小兒呼吸功能儲(chǔ)備差，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)呼吸，防止呼吸抑制；⑤循環(huán)管理：維持循環(huán)穩(wěn)定，注意輸液量和速度；⑥體溫管理：小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，注意保暖；⑦術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，確保小兒安全蘇醒。45.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理方法。答：硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理方法如下：穿破硬膜：若穿破硬膜，應(yīng)改其他麻醉方法或做腰麻。低血壓：處理同麻醉期間低血壓，可擴(kuò)容、使用血管活性藥物。全脊髓麻醉：立即行氣管插管、人工呼吸，快速輸液，使用血管活性藥物維持循環(huán)。神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、理療等。硬膜外血腫：有神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)減壓。感染：使用抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)引流。案例分析題46.患者，男性，50歲，因膽囊結(jié)石擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示竇性心律，大致正常。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常。麻醉選擇硬膜外麻醉。麻醉穿刺過(guò)程順利，置管后注入試驗(yàn)量2%利多卡因5ml，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、口舌麻木，隨后出現(xiàn)驚厥。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了局麻藥中毒并發(fā)癥。從注入試驗(yàn)量局麻藥后很快出現(xiàn)頭暈、耳鳴、口舌麻木等早期癥狀，隨后發(fā)展為驚厥，符合局麻藥中毒表現(xiàn)。（2）處理方法如下：①立即停止注入局麻藥；②保持呼吸道通暢，面罩吸氧，必要時(shí)行氣管插管；③控制驚厥，可靜脈注射地西泮或咪達(dá)唑侖；④維持循環(huán)穩(wěn)定，如出現(xiàn)低血壓可使用血管活性藥物；⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等。47.患者，女性，25歲，孕39周，因胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)?；颊呷胧視r(shí)血壓120/80mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分。選擇腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉。腰麻注藥后5分鐘，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓降至80/50mmHg，心率55次/分。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)這些情況的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓、心率減慢的原因：腰麻注藥后，交感神經(jīng)被阻滯，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，回心血量減少，引起低血壓；低血壓可刺激壓力感受器，反射性引起心率減慢；同時(shí)低血壓和麻醉平面過(guò)高可導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)增加，引起惡心、嘔吐。（2）處理方法：①快速靜脈輸液，補(bǔ)充血容量；②靜脈注射麻黃堿提升血壓；③靜脈注射阿托品提高心率；④將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。48.患者，男性，65歲，因胃癌行胃癌根治術(shù)?；颊哂泄谛牟∈?0年，心功能Ⅱ級(jí)。麻醉誘導(dǎo)使用丙泊酚、芬太尼、維庫(kù)溴銨，氣管插管順利。手術(shù)過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)心率增快至120次/分，血壓下降至90/60mmHg，心電圖示ST段壓低。問(wèn)題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)采取哪些措施？答：（1）該患者可能出現(xiàn)了心肌缺血?；颊哂泄谛牟∈?，手術(shù)中應(yīng)激、麻醉等因素可導(dǎo)致心肌氧供需失衡，出現(xiàn)心率增快、血壓下