2024年云南省宜良縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護理學專業(yè)知識)題含答案1.患者，女，30歲。因肺炎入院，體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分。醫(yī)囑：青霉素80萬U肌內注射，每8小時1次；止咳糖漿10ml口服，每日3次。護士執(zhí)行青霉素皮試后約5分鐘，患者突然出現面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細弱、血壓下降，煩躁不安。請問該患者最可能發(fā)生了什么情況？應立即采取的措施是什么？答案：該患者最可能發(fā)生了青霉素過敏性休克。應立即采取的措施如下：立即停藥，使患者平臥，注意保暖，同時報告醫(yī)生。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開。根據醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。若心搏驟停，則立即進行復蘇搶救，如實施體外心臟按壓，氣管內插管等。密切觀察病情，記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據。答案分析：青霉素過敏反應是臨床常見且嚴重的不良反應，過敏性休克是最嚴重的一種，多在用藥后數分鐘內發(fā)生。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。其他措施也是針對休克及可能出現的呼吸抑制等并發(fā)癥進行的綜合救治。2.患者，男，55歲。因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑絕對臥床休息。護士在護理該患者時，應如何預防下肢深靜脈血栓形成？答案：預防下肢深靜脈血栓形成的措施如下：評估：入院時評估患者發(fā)生深靜脈血栓的危險因素，如患者的年齡、活動能力、是否有高凝狀態(tài)等。一般護理：協助患者定時翻身，每2小時1次，避免同一部位長時間受壓。指導患者進行床上肢體活動，如足背伸屈運動、膝關節(jié)屈伸運動等，每小時10～15次。病情允許時，鼓勵患者盡早開始下床活動。物理預防：可使用梯度壓力彈力襪，促進下肢靜脈血液回流。應用間歇充氣加壓裝置，通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮和舒張，促進靜脈回流。藥物預防：遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素皮下注射等，降低血液的高凝狀態(tài)。觀察：密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色改變等，測量雙側下肢同一部位的周徑，若雙側差值＞1cm時有臨床意義。答案分析：急性心肌梗死患者因絕對臥床，下肢活動減少，血流緩慢，加上患者本身可能存在的高凝狀態(tài)，容易形成下肢深靜脈血栓。通過上述綜合措施，從增加活動、促進回流、降低血液凝固性等方面進行預防，同時密切觀察及時發(fā)現血栓形成的跡象。3.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時的臨床表現及處理措施。答案：臨床表現：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生進行緊急處理。讓患者取左側臥位并頭低足高，此體位在吸氣時可增加胸內壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于低位，氣泡則向上漂移到右心室，避開了肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。嚴密觀察患者病情變化，如生命體征、神志等，如有異常及時對癥處理。答案分析：空氣進入靜脈后，隨血流首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動脈并分散到肺小動脈內，最后經毛細血管吸收，損害較??；如空氣量大，則空氣在右心室內阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧，甚至導致患者死亡。采取左側臥位和頭低足高的體位是關鍵的處理措施，能有效避免空氣阻塞肺動脈入口。4.患者，女，45歲。因“子宮肌瘤”入院，擬行手術治療。術前護士為其進行腸道準備，請問腸道準備的目的和方法有哪些？答案：腸道準備的目的：減少手術中污染，防止術后腹脹和切口感染。有利于手術野的暴露，便于手術操作。腸道準備的方法：傳統(tǒng)腸道準備法：術前3天進少渣半流質飲食，術前2天起進流質飲食，以減少糞便的產生。術前3天口服緩瀉劑，如番瀉葉、硫酸鎂等，以促進排便。術前2天每晚用肥皂水灌腸1次，術前1天晚及手術日晨清潔灌腸，直至排出的灌腸液中無大便殘渣為止。全腸道灌洗法：于術前12～14小時開始口服37℃左右等滲平衡電解質溶液，引起容量性腹瀉，以達到清潔腸道的目的。一般3～4小時完成灌洗，灌洗液量不少于6000ml?？诜事洞挤ǎ盒g前1天午餐后0.5～2小時內口服20%甘露醇250ml，之后飲5%葡萄糖鹽水1000～1500ml。高滲性甘露醇在腸道內吸收腸壁水分，使腸內容物增多，刺激腸蠕動而促進排便。答案分析：腸道內存在大量細菌，手術中如腸道內容物污染手術野，易導致感染等并發(fā)癥。通過不同的腸道準備方法，減少腸道內糞便，清潔腸道，為手術創(chuàng)造良好條件。不同的腸道準備方法各有優(yōu)缺點，可根據患者的具體情況選擇合適的方法。5.簡述新生兒黃疸的分類及特點。答案：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸特點：一般情況良好。足月兒生后2～3天出現黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產兒黃疸多于生后3～5天出現，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。病理性黃疸特點：黃疸出現早，生后24小時內出現。黃疸程度重，血清總膽紅素已達到相應日齡及相應危險因素下的光療干預標準，或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl），或血清結合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。黃疸持續(xù)時間長，足月兒＞2周，早產兒＞4周。黃疸退而復現。答案分析：生理性黃疸是新生兒期特有的一種生理現象，與新生兒膽紅素代謝特點有關，一般不需要特殊處理。而病理性黃疸則可能由多種原因引起，如膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等，需要及時查找病因并進行相應的治療，以避免膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。6.患者，男，60歲。因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作”入院，目前患者呼吸困難明顯，動脈血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。請問該患者的酸堿失衡類型是什么？應如何進行氧療？答案：該患者的酸堿失衡類型是Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒。氧療方法：給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧。答案分析：根據動脈血氣分析結果，PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。pH7.30低于正常范圍（7.35～7.45），結合PaCO?升高，可判斷為呼吸性酸中毒。對于COPD患者，其呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會使血氧分壓迅速上升，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，甚至引起肺性腦病。因此，應采用低流量、低濃度持續(xù)吸氧。7.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：壓瘡分為四期：Ⅰ期：淤血紅潤期表現：皮膚完整，局部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。護理要點：此期是壓瘡的初期，應及時去除病因，增加翻身次數，避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔、干燥；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。Ⅱ期：炎性浸潤期表現：皮膚紫紅色，皮下有硬結，表皮有水皰形成，患者有疼痛感。護理要點：保護皮膚，避免水皰破裂，防止感染。未破的小水皰應盡量減少摩擦，讓其自然吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。Ⅲ期：淺度潰瘍期表現：水皰破潰，局部淺層組織壞死，形成潰瘍，創(chuàng)面有黃色滲出液。護理要點：清潔創(chuàng)面，促進愈合?？捎蒙睇}水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，然后根據創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、水膠體敷料等，以保持創(chuàng)面濕潤，促進肉芽組織生長。Ⅳ期：深度潰瘍期表現：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，可達骨面，有臭味，嚴重者可引起全身感染。護理要點：應清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術、蛆蟲療法等去除壞死組織；根據創(chuàng)面情況選擇合適的敷料和治療方法，如負壓傷口治療等；加強全身營養(yǎng)支持，必要時輸血、白蛋白等，以增強機體抵抗力，促進傷口愈合。答案分析：壓瘡的發(fā)展是一個漸進的過程，不同分期的處理原則和護理要點有所不同。早期主要是去除病因，防止進一步發(fā)展；中期注重保護創(chuàng)面，促進愈合；晚期則需要更積極的清創(chuàng)和全身支持治療。正確的分期和相應的護理措施對于壓瘡的治療和預后至關重要。8.患者，女，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產科檢查：宮口開大3cm，頭先露，S1，胎膜未破。此時應采取的護理措施有哪些？答案：應采取的護理措施如下：一般護理：提供安靜、舒適的環(huán)境，讓產婦在宮縮間歇期充分休息，保證充足的睡眠。鼓勵產婦進食高熱量、易消化的食物，如巧克力、餅干等，以補充能量，同時多飲水，保持體力和水分。協助產婦排尿，每2～4小時1次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。病情觀察：密切觀察宮縮情況，包括宮縮的強度、頻率和持續(xù)時間，可通過觸診或胎心監(jiān)護儀進行監(jiān)測。定時聽胎心，每1～2小時1次，必要時進行持續(xù)胎心監(jiān)護，了解胎兒在宮內的情況。觀察宮口擴張和胎頭下降情況，可通過肛診或陰道檢查來了解產程進展。心理護理：多與產婦溝通，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵，增強其分娩的信心。向產婦及家屬講解分娩的過程和注意事項，讓他們了解產程進展情況，減輕其緊張和焦慮情緒。其他護理：指導產婦在宮縮時進行深呼吸等放松技巧，以減輕疼痛。保持產婦身體清潔，及時更換被汗水浸濕的衣服等。答案分析：此產婦處于第一產程潛伏期，護理重點是保證產婦的體力和精神狀態(tài)，密切觀察產程進展和胎兒情況。通過一般護理提供良好的生理支持，病情觀察及時發(fā)現產程中的異常情況，心理護理緩解產婦的心理壓力，有助于產程的順利進展。同時，指導產婦放松技巧可減輕疼痛，提高產婦的舒適度。9.簡述糖尿病患者飲食治療的原則。答案：糖尿病患者飲食治療的原則如下：控制總熱量：根據患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等計算每日所需的總熱量，以維持理想體重。合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪：碳水化合物應占總熱量的50%～60%，以復合碳水化合物為主，如谷類、薯類等，盡量減少單糖和雙糖的攝入，如蔗糖、葡萄糖等。蛋白質應占總熱量的15%～20%，其中優(yōu)質蛋白質應占1/3以上，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等。脂肪應占總熱量的20%～30%，以不飽和脂肪酸為主，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，如動物油、動物內臟等。增加膳食纖維的攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。定時定量進餐：合理安排餐次，可分為三餐或多餐，避免暴飲暴食。飲食多樣化：保證各種營養(yǎng)素的攝入，避免食物過于單一。限制飲酒和食鹽攝入：飲酒會影響血糖的控制，應盡量避免；食鹽攝入量應控制在每日6g以下，以預防高血壓等并發(fā)癥。答案分析：飲食治療是糖尿病綜合治療的基礎，通過控制總熱量和合理分配營養(yǎng)素，可使血糖、血脂達到或接近正常水平，同時減輕胰島β細胞的負擔，有利于糖尿病的控制和并發(fā)癥的預防。增加膳食纖維攝入可改善血糖和血脂代謝，定時定量進餐有助于穩(wěn)定血糖水平。限制飲酒和食鹽攝入對預防糖尿病相關并發(fā)癥有重要意義。10.患者，男，35歲。因“車禍致右下肢骨折”入院，行右下肢石膏固定術。術后護士應如何對該患者進行石膏固定的護理？答案：石膏固定的護理措施如下：一般護理：石膏未干前，盡量減少搬動患者，如需搬動，應用手掌平托石膏，避免手指按壓石膏，以免石膏變形壓迫皮膚。保持石膏清潔，避免被水、尿液、糞便等污染，如有污染應及時用濕布擦拭干凈。病情觀察：觀察肢體末端血運情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺、腫脹程度及指（趾）活動等。如發(fā)現皮膚蒼白或發(fā)紺、溫度降低、感覺麻木、腫脹明顯、指（趾）活動受限等，應及時報告醫(yī)生處理。觀察石膏邊緣及骨隆突處皮膚有無紅腫、疼痛、破損等，防止壓瘡形成。傾聽患者主訴，如患者感覺石膏內有疼痛、瘙癢等不適，應仔細檢查原因，必要時開窗檢查或更換石膏。功能鍛煉：指導患者進行石膏固定范圍內肌肉的等長收縮運動，如股四頭肌收縮、足趾屈伸等，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。在病情允許的情況下，鼓勵患者進行未固定關節(jié)的活動，如膝關節(jié)、髖關節(jié)的屈伸運動等，以保持關節(jié)的活動度。并發(fā)癥的預防：預防墜積性肺炎：指導患者進行深呼吸和有效咳嗽，定時翻身、拍背，促進痰液排出。預防泌尿系統(tǒng)感染：鼓勵患者多飲水，保持會陰部清潔，以預防泌尿系統(tǒng)感染。預防便秘：指導患者多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果等，養(yǎng)成定時排便的習慣。答案分析：石膏固定的目的是固定骨折部位，促進骨折愈合，但如果護理不當，可能會導致一系列并發(fā)癥。通過上述護理措施，可保證石膏的有效性和安全性，促進患者康復。觀察肢體末端血運可及時發(fā)現血液循環(huán)障礙，功能鍛煉有助于防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬，并發(fā)癥的預防可提高患者的生活質量，減少住院時間。11.簡述小兒腹瀉的護理措施。答案：小兒腹瀉的護理措施如下：調整飲食：繼續(xù)喂養(yǎng)，以滿足生理需要，補充疾病消耗，縮短腹瀉后的康復時間。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數，縮短每次哺乳時間；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶等易消化食物。嚴重嘔吐者可暫時禁食4～6小時（不禁水），待好轉后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡：口服補液：適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者?？蛇x用口服補液鹽（ORS），按說明稀釋后少量多次喂服。靜脈補液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。根據患兒脫水的程度、性質等，按照醫(yī)囑合理安排補液的量、速度和種類，遵循先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀等原則。控制感染：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，護理患兒前后要洗手，防止交叉感染。按醫(yī)囑使用抗生素或抗病毒藥物治療腸道感染。皮膚護理：選用柔軟、吸水性好的尿布，及時更換，保持臀部皮膚清潔、干燥。每次便后用溫水清洗臀部，然后涂以護臀膏等，防止臀紅的發(fā)生。如已發(fā)生臀紅，可根據情況采用暴露療法、紅外線照射等方法治療。病情觀察：觀察大便的次數、性狀、量及顏色等，準確記錄24小時出入量。觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩及前囟凹陷程度等，判斷脫水的程度和性質。觀察有無低鉀血癥、低鈣血癥等電解質紊亂和酸堿失衡的表現，如精神萎靡、腹脹、心音低鈍、手足抽搐等，如有異常及時報告醫(yī)生處理。心理護理：關心患兒，多與患兒及家長溝通，解釋病情和治療方法，減輕家長的焦慮情緒，取得他們的配合。答案分析：小兒腹瀉可導致水、電解質紊亂和營養(yǎng)缺乏等，調整飲食可保證患兒營養(yǎng)供給，促進康復。糾正水、電解質紊亂是治療腹瀉的關鍵，根據不同情況選擇合適的補液方式?？刂聘腥究上∫颍つw護理可預防臀紅等并發(fā)癥。病情觀察有助于及時發(fā)現病情變化，調整治療方案。心理護理可提高家長和患兒的依從性，有利于治療的順利進行。12.患者，女，50歲。因“甲狀腺功能亢進癥”入院，準備行甲狀腺大部切除術。術前護士應如何對該患者進行藥物準備？答案：藥物準備方法如下：先用硫脲類藥物：如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等，通過抑制甲狀腺素的合成，控制甲亢癥狀。待甲亢癥狀基本控制后，即患者情緒穩(wěn)定，睡眠好轉，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/分以下，基礎代謝率在+20%以下，停服硫脲類藥物，改服碘劑。直接用碘劑：常用復方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴為止，然后維持此劑量。碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，縮小變硬，有利于手術進行。對于不能耐受碘劑或硫脲類藥物效果不佳者，可合用碘劑和普萘洛爾。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，能控制甲亢的癥狀，縮短術前準備的時間。一般在術前4～7天開始口服，每次20～60mg，每6小時1次，服藥過程中應密切觀察心率，如心率低于60次/分，應及時停藥。答案分析：甲狀腺大部切除術是治療甲亢的常用方法，但手術前需要進行充分的藥物準備，以降低基礎代謝率，減少手術風險。硫脲類藥物可抑制甲狀腺素合成，但不能抑制其釋放，且可使甲狀腺腫大充血；碘劑可抑制甲狀腺素釋放并減少甲狀腺血流量，使甲狀腺縮小變硬；普萘洛爾可迅速控制甲亢癥狀。根據患者的具體情況選擇合適的藥物準備方案。13.簡述高血壓患者的健康教育內容。答案：高血壓患者的健康教育內容如下：疾病知識指導：向患者及家屬講解高血壓的病因、發(fā)病機制、癥狀、并發(fā)癥等知識，讓他們了解高血壓是一種需要長期治療的慢性疾病，提高其對疾病的認識和重視程度。飲食指導：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6g，避免食用腌制食品、咸菜等。增加鉀攝入，多吃含鉀豐富的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。減少脂肪攝入，少吃動物油、動物內臟等富含飽和脂肪酸和膽固醇的食物，選擇植物油、魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類等食物。適量攝入蛋白質，可選擇瘦肉、魚類、豆類等優(yōu)質蛋白質。運動指導：鼓勵患者進行適當的體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，每周至少進行3～5次，每次運動30分鐘左右。運動強度應根據患者的年齡、身體狀況等選擇，以運動后心率不超過（170年齡）次/分為宜。用藥指導：向患者講解降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應等，讓患者了解按時服藥的重要性。囑患者遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥，如出現不良反應及時告知醫(yī)生。心理指導：幫助患者保持良好的心態(tài)，避免情緒激動、緊張、焦慮等不良情緒，可通過聽音樂、旅游等方式緩解壓力。自我監(jiān)測指導：指導患者定期測量血壓，了解自己的血壓變化情況，做好記錄。測量血壓應在安靜狀態(tài)下進行，測量前避免劇烈運動、吸煙、飲酒等。教會患者識別高血壓的癥狀，如頭痛、頭暈、心悸等，如出現癥狀加重或出現新的癥狀，應及時就醫(yī)。答案分析：高血壓是一種常見的心血管疾病，可引起心、腦、腎等重要臟器的損害。通過健康教育，可提高患者的自我管理能力，改善生活方式，合理用藥，控制血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。飲食、運動、心理等方面的調整對血壓的控制有重要作用，自我監(jiān)測可及時發(fā)現血壓變化，調整治療方案。14.患者，女，22歲。因“急性闌尾炎”入院，行闌尾切除術。術后第2天，患者訴切口疼痛，體溫38.5℃。請問可能的原因有哪些？應采取哪些護理措施？答案：可能的原因：手術切口疼痛：手術創(chuàng)傷導致切口周圍組織損傷，神經末梢受到刺激，引起疼痛。吸收熱：手術區(qū)域的滲血、滲液等被吸收時可引起體溫輕度升高，一般不超過38.5℃，多在術后1～3天出現。切口感染：如果手術過程中無菌操作不嚴格或患者自身抵抗力低下，可能導致切口感染，表現為切口疼痛加劇、紅腫、發(fā)熱等，體溫可升高。護理措施：疼痛護理：評估患者的疼痛程度，可采用數字評分法等進行評估。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，幫助患者采取舒適的體位，如半臥位，可減輕腹壁張力，緩解疼痛。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬、曲馬多等，并觀察藥物的療效和不良反應。發(fā)熱護理：密切觀察體溫變化，每4小時測量1次體溫。體溫在38.5℃以下時，可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；體溫超過38.5℃時，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如對乙酰氨基酚等。鼓勵患者多飲水，以補充水分，促進散熱。切口護理：觀察切口有無滲血、滲液、紅腫等情況，保持切口敷料清潔、干燥，如有污染及時更換。嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止切口感染。心理護理：關心患者，安慰患者，向患者解釋疼痛和發(fā)熱的原因，減輕其緊張和焦慮情緒。答案分析：闌尾切除術后切口疼痛和發(fā)熱是常見的現象，需要分析其原因并采取相應的護理措施。疼痛可能是手術創(chuàng)傷引起的正常反應，也可能是切口感染等并發(fā)癥導致的；發(fā)熱可能是吸收熱，也可能是感染所致。通過疼痛護理、發(fā)熱護理、切口護理等綜合措施，可緩解患者的不適，促進切口愈合，預防并發(fā)癥的發(fā)生。15.簡述急性左心衰竭的臨床表現及急救措施。答案：臨床表現：癥狀：突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達30～40次/分，強迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。體征：聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。急救措施：體位：立即協助患者取坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。吸氧：給予高流量吸氧（6～8L/min），并可在濕化瓶中加入20%～30%乙醇，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡5～10mg皮下或靜脈注射，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動，同時擴張小血管，減輕心臟負荷。但伴有昏迷、休克、嚴重肺部疾病者禁用。快速利尿：遵醫(yī)囑給予呋塞米20～40mg靜脈注射，可迅速利尿，減少血容量，減輕心臟前負荷。血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油等靜脈滴注，以擴張血管，降低心臟前后負荷。使用硝普鈉時應注意避光，密切觀察血壓變化，根據血壓調整滴速。強心劑：對于伴有快速心房顫動或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者，可遵醫(yī)囑給予毛花苷丙0.4～0.8mg緩慢靜脈注射，增強心肌收縮力。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用，可遵醫(yī)囑靜脈滴注。病情監(jiān)測：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，記錄24小時出入量，評估治療效果。答案分析：急性左心衰竭是一種嚴重的心血管急癥，主要由于心臟收縮功能急劇下降或心臟負荷突然增加，導致急性肺淤血和肺水腫。采取坐位和雙腿下垂可減少回心血量，吸氧可改善缺氧癥狀，鎮(zhèn)靜、利尿、血管擴張劑和強心劑等藥物治療可減輕心臟負荷、增強心肌收縮力，氨茶堿可緩解支氣管痙攣。病情監(jiān)測有助于及時調整治療方案，評估患者的病情變化。16.患者，女，30歲。因“宮外孕破裂出血”入院，行急診手術治療。術后護士應如何對該患者進行術后護理？答案：術后護理措施如下：一般護理：患者回病房后，去枕平臥6小時，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。保持病室安靜、整潔，溫度和濕度適宜。病情觀察：密切觀察生命體征，每15～30分鐘測量1次血壓、脈搏、呼吸，直至平穩(wěn)。觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔、干燥，如有異常及時報告醫(yī)生處理。觀察陰道流血情況，注意流血量、顏色及有無血塊等，準確記錄。觀察患者的神志、面色、尿量等，了解患者的循環(huán)狀況和腎功能情況。引流管護理：如果患者留置有引流管，如腹腔引流管等，應保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。觀察引流液的量、顏色、性質等，準確記錄，如引流液量突然增多或出現異常顏色、性質，應及時報告醫(yī)生。飲食護理：術后禁食6小時，待胃腸功能恢復，肛門排氣后，可逐漸給予流食、半流食，然后過渡到普食。飲食應富含營養(yǎng)、易消化，多吃高蛋白、高維生素的食物，如瘦肉、魚類、蔬菜、水果等，以促進身體恢復?；顒又笇В盒g后早期鼓勵患者床上翻身、活動四肢，以促進血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。病情允許時，盡早協助患者下床活動，以促進胃腸蠕動恢復，減少腸粘連的發(fā)生。心理護理：關心患者，了解其心理狀態(tài)，向患者及家屬講解手術情況和術后注意事項，減輕其緊張和焦慮情緒，增強其康復的信心。答案分析：宮外孕破裂出血是婦產科常見的急腹癥，手術治療后需要密切觀察患者的生命體征、傷口情況、陰道流血等，以早期發(fā)現并處理可能出現的并發(fā)癥。引流管護理可保證引流效果，促進腹腔內液體排出。飲食和活動指導有助于患者身體恢復，心理護理可提高患者的依從性和康復效果。17.簡述缺鐵性貧血患者的飲食護理要點。答案：飲食護理要點如下：增加含鐵豐富的食物攝入：鼓勵患者多吃含鐵豐富的食物，如動物肝臟、動物血、瘦肉、魚類、豆類、海帶、紫菜、黑木耳等。促進鐵的吸收：食物搭配要合理，多吃富含維生素C的食物，如柑橘、草莓、獼猴桃、青椒等，維生素C可促進鐵的吸收。避免同時飲用濃茶、咖啡等，因為其中的鞣酸等物質可與鐵結合，影響鐵的吸收。合理安排飲食：養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時定量進餐，避免挑食、偏食。對于嬰幼兒，應及時添加含鐵豐富的輔食，如蛋黃、肝泥等。注意飲食衛(wèi)生：保證食物的清潔、新鮮，避免食用不潔食物，預防腸道感染，以免影響鐵的吸收。答案分析：缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。通過增加含鐵豐富食物的攝入和促進鐵的吸收，可補充鐵元素，改善貧血癥狀。合理的飲食安排和良好的飲食習慣有助于保證營養(yǎng)均衡，注意飲食衛(wèi)生可預防腸道疾病對鐵吸收的影響。18.患者，男，45歲。因“胃潰瘍穿孔”入院，行胃大部切除術。術后第3天，患者出現發(fā)熱、腹痛、腹脹，傷口有膿性分泌物。請問該患者可能出現了什么并發(fā)癥？應如何處理？答案：該患者可能出現了傷口感染和腹腔感染等并發(fā)癥。處理措施如下：傷口護理：立即拆除傷口縫線，充分引流膿性分泌物，用生理鹽水、3%過氧化氫溶液等清洗傷口，清除壞死組織。遵醫(yī)囑定期更換傷口敷料，保持傷口清潔、干燥?？垢腥局委煟鹤襻t(yī)囑使用敏感的抗生素進行抗感染治療，根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果調整抗生素的種類和劑量。腹腔處理：密切觀察患者的腹痛、腹脹情況，如有必要可進行腹部B超、CT等檢查，了解腹腔內有無積液、膿腫等情況。如腹腔內有積液或膿腫，可根據情況進行腹腔穿刺抽液或置管引流，以排出積液和膿液。支持治療：給予患者營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的熱量、蛋白質和維生素等，必要時可通過靜脈補充營養(yǎng)。維持水、電解質和酸堿平衡，根據患者的出入量和實驗室檢查結果，合理調整補液方案。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹脹、傷口情況等變化，準確記錄24小時出入量，評估治療效果。答案分析：胃大部切除術后傷口感染和腹腔感染是常見的并發(fā)癥，多與手術操作、患者自身抵抗力等因素有關。及時拆除傷口縫線充分引流、使用抗生素抗感染、處理腹腔積液和膿腫等措施可控制感染，支持治療可增強患者的抵抗力，促進身體恢復。病情觀察有助于及時發(fā)現病情變化，調整治療方案。19.簡述老年患者護理的特點。答案：老年患者護理的特點如下：身心特點：生理功能減退：老年患者各器官功能逐漸衰退，如視力、聽力下降，記憶力減退，運動能力降低等，護理時要給予更多的幫助和照顧。心理問題多：老年人常因退休、疾病等原因產生孤獨、焦慮、抑郁等心理問題，護理人員要關注其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。病情特點：病情復雜：老年患者常同時患有多種疾病，病情相互影響，癥狀不典型，診斷和治療難度較大。病情變化快：由于老年患者身體儲備能力下降，病情容易迅速惡化，需要密切觀察病情變化，及時發(fā)現并處理問題。護理需求特點：生活照顧需求多：老年患者生活自理能力下降，需要在飲食、起居、個人衛(wèi)生等方面給予更多的幫助。康復護理需求高：對于患有慢性疾病和殘疾的老年患者，康復護理尤為重要，如指導患者進行功能鍛煉、使用輔助器具等，以提高其生活質量。安全問題：跌倒風險高：老年患者平衡能力和反應能力下降，容易發(fā)生跌倒，護理人員要采取措施預防跌倒，如保持環(huán)境整潔、光線充足，為患者提供合適的輔助設施等。用藥安全：老年患者肝腎功能減退，對藥物的耐受性和反應性不同，用藥時要嚴格掌握劑量和不良反應，防止藥物中毒等不良反應的發(fā)生。答案分析：老年患者由于其特殊的身心和病情特點，護理工作需要更加細致、全面和個性化。關注老年患者的心理需求、密切觀察病情變化、提供生活照顧和康復護理、保障患者安全等是老年患者護理的重點。20.患者，女，28歲。產后3天，出現發(fā)熱、乳房脹痛、局部紅腫硬結。請問該患者可能患了什么疾病？應如何護理？答案：該患者可能患了急性乳腺炎。護理措施如下：一般護理：休息：保證患者充足的休息，避免勞累。飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，多飲水，以促進乳汁排出和炎癥消退。病情觀察：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，以及乳房局部的紅腫、疼痛、硬結等變化。觀察乳汁的顏色、量及有無膿性分泌物等，如有異常及時報告醫(yī)生。乳房護理：保持乳房清潔，每次喂奶前后用溫水清洗乳頭和乳暈?；紓热榉繒和２溉椋梦唐鲗⑷橹?，保持乳汁通暢，防止乳汁淤積。局部熱敷或理療，可促進炎癥吸收，減輕疼痛。可用25%硫酸鎂溶液濕敷，每次20～30分鐘，每日3～4次。疼痛護理：評估患者的疼痛程度，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物?？垢腥局委煟鹤襻t(yī)囑使用抗