執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)測(cè)試卷第一部分單選題(30題)1、抗高血壓藥物中，噻嗪類利尿藥的主要不良反應(yīng)為()。

A.血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高

B.房屋傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制

C.血鉀增高

D.直立性低血壓

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于抗高血壓藥物中噻嗪類利尿藥主要不良反應(yīng)的選擇題。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：噻嗪類利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生利尿作用。在排鈉的同時(shí)也會(huì)排鉀，導(dǎo)致血鉀減低，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致血鈉減低；并且噻嗪類利尿藥會(huì)干擾尿酸的排泄，使得血尿酸升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：房室傳導(dǎo)阻滯和心功能抑制通常不是噻嗪類利尿藥的主要不良反應(yīng)，常見于一些影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌收縮力的藥物，如某些抗心律失常藥等，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：噻嗪類利尿藥是排鉀利尿藥，服用后會(huì)使血鉀降低，而非血鉀增高，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：直立性低血壓一般在使用α受體阻滯劑等藥物時(shí)較為常見，噻嗪類利尿藥主要是通過利尿來降低血壓，其主要不良反應(yīng)不是直立性低血壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、橫紋肌溶解癥是下列哪種降脂藥的不良反應(yīng)

A.HMG-CoA還原酶抑制劑

B.彈性酶

C.煙酸及衍生物

D.ACEⅠ類

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的不良反應(yīng)來分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A，HMG-CoA還原酶抑制劑也就是他汀類降脂藥，該類藥物常見的不良反應(yīng)之一就是橫紋肌溶解癥，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉疼痛、無力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響腎功能，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，彈性酶是一種具有多種生理功能的酶類藥物，它主要用于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的輔助治療，一般不良反應(yīng)較少，不會(huì)引發(fā)橫紋肌溶解癥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，煙酸及衍生物在使用過程中可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如面部潮紅、瘙癢、胃腸道不適等，但通常不會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解癥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，ACEI類藥物即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，其常見不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀等，與橫紋肌溶解癥無關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、患者，男，65歲，良性前列腺增生病史3年，高血壓病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活動(dòng)后明顯，因近半月咳嗽加重入院，主訴便秘，每周2次排便，長期口服硝苯地平控釋片30mg/qd，血壓控制良好。體格檢查：體溫36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶狀胸，雙肺叩診過清音，散在干啰音，雙肺下少許濕羅音，輔助檢查：血常規(guī)WBC11.2×10

A.每次10ml，每日三次，餐前給藥

B.每次10ml，每日三次，餐后給藥

C.30ml，早餐時(shí)一次服用

D.30ml，晚餐時(shí)一次服用

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物服用方式的選擇。題干中患者有良性前列腺增生病史、高血壓病史，咳嗽咳痰伴哮喘，近半月咳嗽加重入院且主訴便秘。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)“每次10ml，每日三次，餐前給藥”，此方式多適用于一些需要餐前快速起效或者對(duì)胃腸道刺激較小的藥物，但結(jié)合本題情況并非最佳給藥方式。-B選項(xiàng)“每次10ml，每日三次，餐后給藥”，餐后給藥通常是為了減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，但本題未體現(xiàn)此必要性，也不符合該藥物的合理使用方式。-C選項(xiàng)“30ml，早餐時(shí)一次服用”，對(duì)于便秘患者以及結(jié)合該藥物的特點(diǎn)，早餐時(shí)一次服用30ml這種方式有利于藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而改善便秘癥狀，是比較合理的給藥方式。-D選項(xiàng)“30ml，晚餐時(shí)一次服用”，晚餐時(shí)服用可能會(huì)影響患者夜間休息，且不如早餐時(shí)服用更符合生理規(guī)律和藥物作用特點(diǎn)。綜上所述，正確答案為C。"4、患者，男,69歲，BMI27．8kg/mr,既往有骨性關(guān)節(jié)炎病史。近期爬山后，再次出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，患者熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢?nèi)绾芜x用“止痛藥"。

A.姑息治療

B.對(duì)因治療

C.緩和治療

D.對(duì)癥治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同治療方式概念的理解，并判斷針對(duì)該患者選用“止痛藥”的治療方式屬于哪一種。題干分析-患者為69歲男性，有骨性關(guān)節(jié)炎病史，爬山后膝關(guān)節(jié)疼痛，熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢選用“止痛藥”。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：姑息治療：姑息治療主要是針對(duì)無法治愈的晚期疾病患者，旨在緩解患者的癥狀、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量，同時(shí)關(guān)注患者及家屬的心理和社會(huì)需求等，重點(diǎn)在于改善患者終末期的生活狀態(tài)，而題干中患者僅為膝關(guān)節(jié)疼痛咨詢止痛藥，并非針對(duì)晚期疾病的姑息處理，所以該項(xiàng)不符合。B項(xiàng)：對(duì)因治療：對(duì)因治療是指針對(duì)疾病發(fā)生的原因進(jìn)行治療，以消除病因使疾病得到根治。題干中患者使用止痛藥只是為了緩解疼痛癥狀，并沒有針對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎這個(gè)病因進(jìn)行根本性的治療，所以該項(xiàng)不正確。C項(xiàng)：緩和治療：緩和治療與姑息治療有相似之處，也是強(qiáng)調(diào)緩解患者癥狀、改善生活質(zhì)量，多應(yīng)用于嚴(yán)重疾病尤其是無法治愈疾病的患者過程中，以減輕患者痛苦，題干情況并非典型的緩和治療場(chǎng)景，所以該項(xiàng)不合適。D項(xiàng)：對(duì)癥治療：對(duì)癥治療是指用藥的目的在于改善癥狀。該患者膝關(guān)節(jié)疼痛，使用“止痛藥”的目的就是緩解疼痛這一癥狀，屬于對(duì)癥治療，該項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。5、腦出血急性期體位應(yīng)注意的是（）

A.仰臥位

B.俯臥位

C.抬高床頭15-30°

D.側(cè)臥位

【答案】：C

【解析】該題正確答案選C。在腦出血急性期，將床頭抬高15-30°具有重要意義。抬高床頭可以促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，有助于緩解腦出血導(dǎo)致的相關(guān)癥狀及減少并發(fā)癥的發(fā)生。而仰臥位不利于顱內(nèi)靜脈回流，可能會(huì)加重腦水腫和顱內(nèi)壓升高；俯臥位會(huì)對(duì)患者的呼吸等造成不利影響，也不利于護(hù)理觀察；側(cè)臥位雖然在一定情況下可防止嘔吐物誤吸，但對(duì)于降低顱內(nèi)壓等核心問題的作用不如抬高床頭顯著。所以腦出血急性期體位應(yīng)注意抬高床頭15-30°。6、可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：A

【解析】本題主要考查能刺激胃腸黏膜引起水腫或充血的物質(zhì)。選項(xiàng)A，酒中含有酒精成分，酒精對(duì)胃腸黏膜有較強(qiáng)的刺激性。當(dāng)人體攝入酒之后，酒精會(huì)直接接觸胃腸黏膜，破壞黏膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致胃腸黏膜的血管擴(kuò)張，引起充血，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致水腫等病理變化，所以酒可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，食鹽是人體日常生活中不可或缺的調(diào)味品。在正常攝入情況下，食鹽會(huì)參與人體的生理代謝過程，維持人體的滲透壓平衡等。只有在過量攝入食鹽時(shí)，可能會(huì)對(duì)身體造成其他不良影響，但一般不會(huì)直接刺激胃腸黏膜引起水腫或充血，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，食醋是一種常見的酸性調(diào)味品。適量的食醋進(jìn)入人體后，在胃酸的作用下，一般不會(huì)對(duì)胃腸黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激而導(dǎo)致水腫或充血。反而在一定程度上，它還可能有助于促進(jìn)消化，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，脂肪是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)之一。人體攝入脂肪后，主要在小腸中進(jìn)行消化和吸收。雖然大量攝入脂肪可能會(huì)增加胃腸的消化負(fù)擔(dān)，引起消化不良等癥狀，但通常不會(huì)直接刺激胃腸黏膜導(dǎo)致其出現(xiàn)水腫或充血現(xiàn)象，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、可卡因?qū)儆?/p>

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.β受體阻斷劑

D.精神刺激劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的特點(diǎn)來判斷可卡因所屬類別。選項(xiàng)A：利尿劑利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄、使尿量增多的藥物。其主要功能是通過影響腎臟的尿液生成過程，促進(jìn)體內(nèi)多余水分和鹽分的排出，從而達(dá)到減輕水腫、降低血壓等作用?？煽ㄒ虿⒉痪邆淅騽┑倪@些作用機(jī)制和功效，所以可卡因不屬于利尿劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。這類藥品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，主要用于醫(yī)療上的麻醉、鎮(zhèn)痛等。而可卡因主要是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用，與麻醉藥品的作用特點(diǎn)不同，所以可卡因不屬于麻醉藥品，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：β受體阻斷劑β受體阻斷劑能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合，從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用，主要用于治療高血壓、心律失常、心絞痛等心血管疾病?？煽ㄒ虻淖饔脵C(jī)制與β受體阻斷劑完全不同，它不會(huì)作用于β受體來發(fā)揮藥效，所以可卡因不屬于β受體阻斷劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：精神刺激劑精神刺激劑是一類能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能活動(dòng)的藥物?？煽ㄒ蚩勺饔糜谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，興奮大腦皮層，能產(chǎn)生欣快感、提高警覺性、增加自信心等，屬于精神刺激劑。因此，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。8、患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160／100mmHg。診斷為：妊娠高血壓。

A.福辛普利

B.卡托普利

C.纈沙坦

D.拉貝洛爾

【答案】：D

【解析】本題給出了一名28歲妊娠27周且頭暈3天，入院查體血壓160／100mmHg被診斷為妊娠高血壓的女性患者案例，要求從選項(xiàng)中選擇合適的藥物。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：福辛普利：福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物可導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育遲緩、羊水過少、新生兒無尿及腎功能衰竭等不良反應(yīng)，因此禁用于妊娠期高血壓患者，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：卡托普利：卡托普利同樣是ACEI類藥物，和福辛普利一樣，會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致胎兒畸形、新生兒低血壓等，不能用于妊娠高血壓的治療，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：纈沙坦：纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物。ARB類藥物可引起胎兒肺發(fā)育不全、胎兒生長受限、胎兒腎功能損害等嚴(yán)重問題，妊娠期女性禁用，所以該選項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D：拉貝洛爾：拉貝洛爾是α、β受體阻滯劑，能有效降低血壓，且不影響腎及胎盤血流量，并可對(duì)抗血小板凝集，促進(jìn)胎兒肺成熟。該藥副作用小，在妊娠期高血壓的治療中是常用藥物，適用于該患者的情況，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜起保護(hù)作用，高濃度時(shí)則有殺菌和凝固作用的是

A.磺胺醋酰鈉滴眼液

B.硫酸鋅滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.可的松滴眼液

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同滴眼液的作用。各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：磺胺醋酰鈉滴眼液主要用于敏感菌所致淺表性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎和沙眼等，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的二氫葉酸合成酶，干擾細(xì)菌的葉酸代謝，并非與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜以及在高濃度時(shí)有殺菌和凝固作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜起保護(hù)作用，高濃度時(shí)則有殺菌和凝固作用，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：酞丁安滴眼液為抗病毒藥，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，其作用并非形成蛋白膜以及高濃度殺菌和凝固作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：可的松滴眼液為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏作用，能抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其他毒性物質(zhì)的形成與釋放，并非題干所描述的作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。10、吉法酯片治療消化性潰瘍，正確的用藥方法是（）

A.餐后半小時(shí)服用

B.清晨空腹整片吞服，并保持上身直立至少30分鐘

C.睡前服用

D.餐前1/小時(shí)嚼碎服用

【答案】：A

【解析】本題主要考查吉法酯片治療消化性潰瘍時(shí)的正確用藥方法。選項(xiàng)A：餐后半小時(shí)服用。吉法酯片能夠保護(hù)胃黏膜，在餐后半小時(shí)服用，此時(shí)胃內(nèi)有一定量的食物，藥物可以隨著食物在胃內(nèi)停留，更好地發(fā)揮對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用，有利于治療消化性潰瘍，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：清晨空腹整片吞服，并保持上身直立至少30分鐘，這種服藥方式一般適用于一些需要快速進(jìn)入腸道吸收、避免在胃內(nèi)溶解的藥物，如某些抗骨質(zhì)疏松藥物等，并非吉法酯片的用藥方式，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：睡前服用通常適合一些需要在睡眠期間發(fā)揮作用的藥物，比如調(diào)節(jié)血脂的他汀類藥物等，吉法酯片治療消化性潰瘍一般不采用睡前服用的方式，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：餐前1小時(shí)嚼碎服用，一般是一些咀嚼片的用藥方式，吉法酯片并非通過這種方式服用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。11、以下臨床用藥的事例中，由于藥物相互作用影響藥物分布的是

A.抗酸藥合用四環(huán)素類

B.磺胺類藥與青霉素合用

C.阿司匹林合用格列美脲

D.同服甲氧氯普胺或丙胺太林

【答案】：C

【解析】本題主要考查由于藥物相互作用影響藥物分布的臨床用藥事例判斷。選項(xiàng)A分析抗酸藥合用四環(huán)素類，抗酸藥會(huì)使胃腸道pH值發(fā)生改變，從而影響四環(huán)素類藥物的吸收，并非影響藥物分布，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析磺胺類藥與青霉素合用，主要是在作用機(jī)制上可能存在相互影響，比如競(jìng)爭(zhēng)共同的作用靶點(diǎn)等，但不屬于影響藥物分布的情況，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析阿司匹林和格列美脲都能與血漿蛋白結(jié)合。當(dāng)阿司匹林與格列美脲合用時(shí)，阿司匹林會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性地與血漿蛋白結(jié)合，使格列美脲從血漿蛋白結(jié)合部位被置換出來，導(dǎo)致游離型的格列美脲增多，從而影響了格列美脲在體內(nèi)的分布，所以選項(xiàng)C符合由于藥物相互作用影響藥物分布這一情況。選項(xiàng)D分析甲氧氯普胺和丙胺太林都是作用于胃腸道的藥物，它們合用主要是影響胃腸道的運(yùn)動(dòng)功能，與藥物分布無關(guān)，選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選C。12、患者，男，68歲，既往體健，因受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天入院。查體:體溫39.1℃，血壓138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音。化驗(yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部X線左肺下葉浸潤性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷:社區(qū)獲得性肺炎。

A.肺炎鏈球菌

B.支原體

C.衣原體

D.銅綠假單胞菌

【答案】：D

【解析】社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎常見病原體的判斷，本題給出了相關(guān)患者信息。患者為老年男性，受涼后起病，有咳嗽、咳黃膿痰、發(fā)熱等典型癥狀，查體左肺可聞及濕性啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，胸部X線顯示左肺下葉浸潤性陰影，這些都符合社區(qū)獲得性肺炎的表現(xiàn)。肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌，但題干中未提及有典型的鐵銹色痰等支持肺炎鏈球菌感染的特征性表現(xiàn)，所以不能直接判斷為肺炎鏈球菌感染，A選項(xiàng)不符合。支原體肺炎通常起病較緩慢，發(fā)熱可持續(xù)2-3周，咳嗽多為刺激性干咳，與本題中患者咳黃膿痰的表現(xiàn)不符，B選項(xiàng)不正確。衣原體肺炎癥狀相對(duì)較輕，發(fā)熱、咳嗽等癥狀也不如本題中患者表現(xiàn)典型，常伴有咽痛、聲嘶等，C選項(xiàng)也不合適。銅綠假單胞菌為條件致病菌，在社區(qū)獲得性肺炎中雖不是最常見病原體，但當(dāng)患者有基礎(chǔ)疾?。ū绢}患者雖既往體健，但老年人抵抗力相對(duì)弱）、長期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等情況下可能感染?；颊呖赛S膿痰，有可能是銅綠假單胞菌感染，綜合各選項(xiàng)，D選項(xiàng)銅綠假單胞菌相對(duì)更符合。所以本題答案選D。"13、患者,女,38歲,已婚,妊娠2個(gè)月,近日自覺心慌、多汗,查FT3,FT4偏高TSH0.01mU/L,臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥適宜的治療方案為()

A.終止妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

B.維持妊娠,行甲狀腺切除手木

C.維持妊娠,選用甲巰咪唑治療

D.維持妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)妊娠患者患甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療原則來分析各選項(xiàng)。分析題干本題給出一位已婚妊娠2個(gè)月的女性患者，自覺心慌、多汗，檢查發(fā)現(xiàn)FT3、FT4偏高，TSH0.01mU/L，臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，需要選擇適宜的治療方案。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：終止妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療。一般情況下，單純的甲狀腺功能亢進(jìn)癥不是終止妊娠的指征，在合理治療下患者可以維持妊娠，所以該選項(xiàng)不適宜。B選項(xiàng)：維持妊娠，行甲狀腺切除手術(shù)。妊娠期間進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)有諸多風(fēng)險(xiǎn)，如可能會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等，且手術(shù)需要進(jìn)行麻醉等操作，對(duì)孕婦和胎兒均有一定影響，通常不作為首選治療方案，所以該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：維持妊娠，選用甲巰咪唑治療。甲巰咪唑可透過胎盤，可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，在妊娠早期不是首選藥物，所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：維持妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療。丙硫氧嘧啶不易通過胎盤，對(duì)胎兒的影響相對(duì)較小，是妊娠早期甲亢治療的首選藥物，該選項(xiàng)符合治療原則，是適宜的治療方案。綜上，答案選D。14、峰值一般在清晨7～8時(shí)，谷值則在午夜0時(shí)，是

A.胃酸的分泌

B.胰島B細(xì)胞

C.肝臟合成膽固醇

D.糖皮質(zhì)激素的分泌

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及物質(zhì)或細(xì)胞的分泌規(guī)律來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：胃酸的分泌胃酸分泌具有晝夜節(jié)律性，通常在入睡后幾小時(shí)達(dá)到高峰，而不是在清晨7-8時(shí)達(dá)到峰值，午夜0時(shí)也并非谷值，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：胰島B細(xì)胞胰島B細(xì)胞主要分泌胰島素，其分泌受血糖水平等多種因素的調(diào)節(jié)，并沒有固定在清晨7-8時(shí)達(dá)到峰值、午夜0時(shí)達(dá)到谷值這樣典型的節(jié)律特點(diǎn)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：肝臟合成膽固醇肝臟合成膽固醇的過程主要受機(jī)體膽固醇的攝入、代謝以及激素等多種因素影響，沒有呈現(xiàn)出清晨7-8時(shí)為峰值、午夜0時(shí)為谷值的規(guī)律，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：糖皮質(zhì)激素的分泌糖皮質(zhì)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律，其分泌的峰值一般在清晨7-8時(shí)，谷值則在午夜0時(shí)，這與題干中所描述的規(guī)律相符，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題正確答案是D。15、治療過敏性結(jié)膜炎可選用的藥物是（）。

A.酞丁安滴眼液

B.色甘酸鈉滴眼液

C.氧氟沙星滴眼液

D.羥甲基纖維素鈉滴眼液

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療過敏性結(jié)膜炎適用藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：酞丁安滴眼液酞丁安滴眼液主要用于治療沙眼、單純皰疹性角膜炎等，并非治療過敏性結(jié)膜炎的藥物，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：色甘酸鈉滴眼液色甘酸鈉滴眼液是一種抗過敏藥物，它可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，進(jìn)而有效減輕過敏癥狀。因此，它可用于治療過敏性結(jié)膜炎，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氧氟沙星滴眼液氧氟沙星滴眼液屬于抗生素類眼藥水，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部疾病，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等，對(duì)于過敏性結(jié)膜炎并無治療作用，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：羥甲基纖維素鈉滴眼液羥甲基纖維素鈉滴眼液是一種人工淚液，主要作用是滋潤眼睛，緩解眼部干澀、疲勞等癥狀，主要用于干眼癥等疾病的治療，并非治療過敏性結(jié)膜炎的藥物，選項(xiàng)D也不符合題意。綜上，治療過敏性結(jié)膜炎可選用的藥物是色甘酸鈉滴眼液，答案選B。16、患者,女,69歲,體型偏胖,BMI30.1主訴夜間咳嗽、咽部有異物感,平躺時(shí)常有反酸、燒心胸痛伴背痛,自用止咳糖漿無效。査體:咽紅聽診雙肺未聞及干濕性啰音,偶有哮鳴音。既往史:高血壓病史12年,服用氨氯地平片5mgqd血壓控制在140/85mmHg左右,高脂血癥10年,服用阿托伐他汀鈣片20mgqd

A.支氣管哮喘

B.胃潰瘍

C.心絞痛

D.胃食管反流病

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果以及既往病史等信息，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：支氣管哮喘支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，多在夜間及凌晨發(fā)作或加重。該患者雖偶有哮鳴音，但主要表現(xiàn)為夜間咳嗽、咽部異物感、反酸、燒心、胸痛伴背痛等，且使用止咳糖漿無效，這些癥狀與典型的支氣管哮喘癥狀不符，故可排除選項(xiàng)A。選項(xiàng)B：胃潰瘍胃潰瘍主要表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)多樣，如鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛等，疼痛多在進(jìn)食后一段時(shí)間出現(xiàn)，與患者夜間咳嗽、咽部異物感、反酸、燒心等癥狀不相符，所以可排除選項(xiàng)B。選項(xiàng)C：心絞痛心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。典型的心絞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘。該患者雖有胸痛伴背痛，但同時(shí)伴有夜間咳嗽、咽部異物感、反酸、燒心等癥狀，這些癥狀并非心絞痛的典型表現(xiàn)，因此可排除選項(xiàng)C。選項(xiàng)D：胃食管反流病胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，反流也可導(dǎo)致食管外癥狀如咳嗽、哮喘、咽炎等。該患者體型偏胖，BMI為30.1（正常范圍18.5-23.9），肥胖是胃食管反流病的危險(xiǎn)因素之一?；颊哂幸归g咳嗽、咽部異物感，平躺時(shí)有反酸、燒心胸痛伴背痛等典型的胃食管反流病癥狀，且使用止咳糖漿無效，符合胃食管反流病的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案為D。17、硝酸異山梨酯的別名是

A.心得安

B.心痛定

C.安痛定

D.消心痛

【答案】：D

【解析】本題考查硝酸異山梨酯的別名相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：心得安心得安是普萘洛爾的別名，普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要用于治療多種原因所致的心律失常、心絞痛等疾病，并非硝酸異山梨酯的別名，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：心痛定心痛定是硝苯地平的別名，硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓和心絞痛等，并非硝酸異山梨酯的別名，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：安痛定安痛定是復(fù)方氨林巴比妥注射液的商品名，為解熱鎮(zhèn)痛藥，用于急性高熱時(shí)的緊急退熱，也可用于發(fā)熱時(shí)的頭痛癥狀，并非硝酸異山梨酯的別名，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：消心痛硝酸異山梨酯的別名是消心痛，其主要作用是松弛血管平滑肌，使外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，對(duì)靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)，從而減少回心血量，降低心臟的前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，緩解心絞痛，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。18、抗結(jié)核治療中，主要針對(duì)細(xì)胞內(nèi)有抗菌殺菌作用的是

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗結(jié)核治療中不同藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A，異煙肼是一種具有殺菌作用的合成抗菌藥，主要對(duì)生長繁殖期的結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用，并非主要針對(duì)細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮抗菌殺菌作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，利福平為利福霉素類半合成廣譜抗菌藥，對(duì)多種病原微生物均有抗菌活性，它對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有快速殺菌作用，但不是主要針對(duì)細(xì)胞內(nèi)，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用，在抗結(jié)核治療中，它主要是針對(duì)細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮抗菌殺菌作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，乙胺丁醇為合成抑菌抗結(jié)核藥，它能抑制結(jié)核桿菌的生長繁殖，但不具有殺菌作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。19、對(duì)于尿液的描述正確的是

A.正常人每日排出尿液1～2L，其中50%為水分

B.尿量的多少主要取決于腎小球?yàn)V過率和腎小管的重吸收

C.正常人的新鮮尿液呈弱堿性

D.正常人的尿量變化幅度不大

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。A選項(xiàng)：正常人每日排出尿液1～2L，但尿液中水分占比約97%，并非50%，所以A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：尿量的多少主要取決于腎小球?yàn)V過率和腎小管的重吸收。腎小球?yàn)V過形成原尿，而腎小管會(huì)對(duì)原尿中的大部分水、葡萄糖等物質(zhì)進(jìn)行重吸收，二者共同影響最終排出體外的尿液量，所以B選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：正常人的新鮮尿液呈弱酸性，而非弱堿性，所以C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：正常人的尿量會(huì)受到多種因素影響，如飲水多少、出汗情況、食物攝入等，其變化幅度較大，所以D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。20、某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)血T

A.單純性甲狀腺腫

B.甲狀腺功能減退

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.亞急性甲狀腺炎

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及相關(guān)疾病的特征來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[單純性甲狀腺腫主要是由于碘攝入不足等原因?qū)е录谞钕偌に睾铣稍先狈?，或甲狀腺激素合成和分泌障礙而引起的代償性甲狀腺腫大，一般無甲狀腺功能異常的表現(xiàn)，即不會(huì)出現(xiàn)多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀。而題干中患者不僅有甲狀腺腫大，還伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀，所以該患者不是單純性甲狀腺腫，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。其典型癥狀為代謝減慢，如怕冷、少汗、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等，與題干中患者多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)不符，所以該患者不是甲狀腺功能減退，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。題干中患者在2年前上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，同時(shí)伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等代謝亢進(jìn)及交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，符合甲狀腺功能亢進(jìn)的特點(diǎn)，所以該患者最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，也可有發(fā)熱，病后1周內(nèi)，約一半患者伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，但一般為短暫性。題干中未提及患者有甲狀腺劇痛等表現(xiàn)，所以該患者不是亞急性甲狀腺炎，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。21、評(píng)價(jià)腎功能的可靠指標(biāo)是

A.尿素氮

B.尿液肌酐

C.血清肌酐

D.尿液酸堿度

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)指標(biāo)的特點(diǎn)來判斷哪個(gè)是評(píng)價(jià)腎功能的可靠指標(biāo)。選項(xiàng)A：尿素氮尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物。其數(shù)值易受多種因素影響，如飲食中蛋白質(zhì)攝入量、消化道出血、高分解代謝狀態(tài)（如感染、創(chuàng)傷等）。當(dāng)人體攝入大量蛋白質(zhì)或存在上述情況時(shí)，尿素氮水平可能升高，但這并不一定意味著腎功能出現(xiàn)問題。所以尿素氮不是評(píng)價(jià)腎功能的可靠指標(biāo)。選項(xiàng)B：尿液肌酐尿液肌酐主要來自血液經(jīng)過腎小球過濾后隨尿液排出的肌酐。尿液肌酐的排泄量受多種因素干擾，如肌肉含量、運(yùn)動(dòng)量、飲食攝入等。不同個(gè)體的肌肉含量和活動(dòng)水平差異較大，會(huì)導(dǎo)致尿液肌酐水平波動(dòng)，不能準(zhǔn)確反映腎功能的實(shí)際情況。因此尿液肌酐也不是評(píng)價(jià)腎功能的可靠指標(biāo)。選項(xiàng)C：血清肌酐血清肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過排出體外。在肌肉量相對(duì)穩(wěn)定的情況下，血清肌酐的生成量是相對(duì)恒定的。而且血清肌酐水平不受飲食、尿量等因素的顯著影響，能較好地反映腎小球的濾過功能，是目前臨床上評(píng)價(jià)腎功能較為可靠的指標(biāo)之一。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：尿液酸堿度尿液酸堿度反映的是尿液的酸堿性程度，它受到飲食、藥物、疾病等多種因素的影響。例如，食用大量蔬菜水果可能使尿液呈堿性，而食用大量肉類可能使尿液偏酸性。尿液酸堿度的變化主要用于評(píng)估體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)及泌尿系統(tǒng)疾病等情況，與腎功能的評(píng)價(jià)沒有直接的、特異性的關(guān)聯(lián)。所以尿液酸堿度不能作為評(píng)價(jià)腎功能的可靠指標(biāo)。綜上，答案選C。22、甲狀腺危象應(yīng)選用的藥物是

A.胰島素

B.格列本脲

C.大劑量碘劑

D.二甲雙胍

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲狀腺危象的治療藥物。選項(xiàng)A分析胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，主要作用是降低血糖，它通過促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成糖原，抑制糖異生等方式來調(diào)節(jié)血糖水平。胰島素常用于治療糖尿病，對(duì)于甲狀腺危象并無治療作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析格列本脲屬于磺酰脲類口服降糖藥，它可以刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。其作用機(jī)制主要針對(duì)糖尿病患者的血糖調(diào)節(jié)，與甲狀腺危象的病理生理過程不相關(guān)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析大劑量碘劑可以抑制甲狀腺激素的釋放，從而迅速控制甲狀腺危象的癥狀。在甲狀腺危象時(shí)，甲狀腺激素大量釋放入血，導(dǎo)致機(jī)體代謝極度亢進(jìn)等一系列嚴(yán)重癥狀，而大劑量碘劑能夠抑制蛋白水解酶，使甲狀腺球蛋白不能和溶酶體接觸，從而抑制甲狀腺激素的釋放，緩解甲狀腺危象的癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥，主要通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用來降低血糖。它主要應(yīng)用于2型糖尿病的治療，與甲狀腺危象的治療沒有關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。23、速效胰島素的作用峰時(shí)為()。

A.0.6～1.5小時(shí)

B.1.5～4小時(shí)

C.0.25～0.5小時(shí)

D.6～12小時(shí)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)速效胰島素的作用特點(diǎn)來判斷其作用峰時(shí)。胰島素根據(jù)作用時(shí)間的長短可分為速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素等不同類型。其中，速效胰島素的起效速度較快，能迅速發(fā)揮作用以降低血糖。其作用峰時(shí)通常在0.6-1.5小時(shí)，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)胰島素的作用效果達(dá)到峰值，之后其作用會(huì)逐漸減弱。選項(xiàng)B“1.5-4小時(shí)”一般不是速效胰島素的作用峰時(shí)；選項(xiàng)C“0.25-0.5小時(shí)”是速效胰島素起效的時(shí)間；選項(xiàng)D“6-12小時(shí)”遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了速效胰島素的作用峰時(shí)范圍。所以，本題正確答案是A。24、易經(jīng)乳汁分泌藥物的特性是

A.蛋白結(jié)合率高

B.弱酸性

C.脂溶性高

D.分子量大

【答案】：C

【解析】本題主要考查易經(jīng)乳汁分泌藥物的特性相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：蛋白結(jié)合率高的藥物，其與血漿蛋白結(jié)合后分子較大，難以通過生物膜進(jìn)入乳汁，所以不是易經(jīng)乳汁分泌藥物的特性，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：弱酸性藥物在生理pH條件下，大部分以解離形式存在，不易透過生物膜進(jìn)入乳汁，因此該選項(xiàng)不符合易經(jīng)乳汁分泌藥物的特點(diǎn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：脂溶性高的藥物容易穿透生物膜，能夠較好地透過乳腺細(xì)胞膜進(jìn)入乳汁，所以脂溶性高是易經(jīng)乳汁分泌藥物的特性，故C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：分子量大的藥物不易通過生物膜，難以進(jìn)入乳汁，并非易經(jīng)乳汁分泌藥物的特性，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。25、多數(shù)非甾體抗炎藥適宜

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：D

【解析】本題考查多數(shù)非甾體抗炎藥的適宜服用時(shí)間。非甾體抗炎藥對(duì)胃腸道有刺激作用，餐后服用可減少藥物對(duì)胃腸道的直接刺激。因?yàn)槭澄锟梢栽谝欢ǔ潭壬暇彌_藥物，降低藥物與胃腸道黏膜的直接接觸，從而減少胃腸道不適等不良反應(yīng)的發(fā)生。而清晨服用、餐前服用不能起到緩沖保護(hù)胃腸道的作用；餐中服用雖然也能在一定程度上減少刺激，但相比于餐后，其保護(hù)作用相對(duì)較弱。所以多數(shù)非甾體抗炎藥適宜餐后服用，答案選D。26、減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻的是（）

A.索利那新

B.哌唑嗪

C.特拉唑嗪

D.度他雄胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻的藥物。選項(xiàng)A：索利那新索利那新是一種競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，主要用于治療膀胱過度活動(dòng)癥，通過拮抗膀胱平滑肌的毒蕈堿M3受體，抑制逼尿肌的過度活動(dòng)，從而緩解尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀，并非用于減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪為選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能同時(shí)擴(kuò)張阻力血管和容量血管，降低心臟的前、后負(fù)荷，主要用于治療輕、中度高血壓及充血性心力衰竭，對(duì)減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻作用不明顯，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪是α?受體阻滯劑，它可以選擇性地阻斷前列腺、膀胱頸部的α?受體，使前列腺平滑肌松弛，減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，改善排尿癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：度他雄胺度他雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它能抑制睪酮向雙氫睪酮（DHT）轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，主要用于治療良性前列腺增生，但它主要是從縮小前列腺體積方面起作用，而非直接減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、下列中藥、化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用，不存在重復(fù)用藥的是（）。

A.新癀片+吲哚美辛膠囊

B.曲克蘆丁片+維生素C片

C.脈君安片+氫氯噻嗪片

D.消渴丸+格列本脲片

【答案】：B

【解析】本題主要考查中藥與化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)重復(fù)用藥情況的判斷。選項(xiàng)A新癀片為中西藥復(fù)方制劑，其含有的化學(xué)成分中就有吲哚美辛，若再與吲哚美辛膠囊聯(lián)用，會(huì)導(dǎo)致吲哚美辛劑量疊加，屬于重復(fù)用藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B曲克蘆丁片主要成分是曲克蘆丁，用于治療閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血等；維生素C片主要成分是維生素C，具有抗氧化等作用。二者作用機(jī)制不同，成分也無重復(fù)，聯(lián)合應(yīng)用不存在重復(fù)用藥情況，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C脈君安片是中西藥復(fù)方制劑，含有氫氯噻嗪成分，若與氫氯噻嗪片聯(lián)合使用，會(huì)使氫氯噻嗪劑量增加，屬于重復(fù)用藥，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D消渴丸是治療糖尿病的中西藥復(fù)方制劑，其所含西藥成分是格列本脲，若再與格列本脲片聯(lián)用，會(huì)造成格列本脲劑量重復(fù)，屬于重復(fù)用藥，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。28、2型肥胖型糖尿病患者首選

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.比格列酮

D.格列喹酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查2型肥胖型糖尿病患者的首選藥物。選項(xiàng)A，二甲雙胍是2型肥胖型糖尿病患者的首選藥物。一方面，它不增加體重，還可改善血脂譜、增加纖溶系統(tǒng)活性、降低血小板聚集性、使動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞生長受抑制等，有助于控制與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，二甲雙胍能抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者有良好的降糖效果。選項(xiàng)B，阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，并非2型肥胖型糖尿病患者的首選。選項(xiàng)C，比格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，主要通過增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖，可引起體重增加和水腫等不良反應(yīng)，對(duì)于肥胖患者可能會(huì)加重體重問題，故不是首選。選項(xiàng)D，格列喹酮屬于磺脲類促泌劑，主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖，可能會(huì)導(dǎo)致體重增加，一般不作為2型肥胖型糖尿病患者的首選。綜上，本題正確答案為A。29、同時(shí)使用5種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為

A.13%

B.38%

C.58%

D.72%

【答案】：B

【解析】本題考查同時(shí)使用5種藥物時(shí)藥物不良事件的發(fā)生率。在相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中，當(dāng)同時(shí)使用5種藥物時(shí)，經(jīng)過大量的研究和臨床實(shí)踐表明，藥物不良事件的發(fā)生率為38%。因此，本題正確答案選B。30、常用抗消化性潰瘍藥的合理應(yīng)用餐后服用吸收緩慢，可于早、晚餐前及睡前服用的是（）

A.瑞巴派特

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.吉法酯

D.替普瑞酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查常用抗消化性潰瘍藥的服用時(shí)間特點(diǎn)。選項(xiàng)A，瑞巴派特餐后服用吸收緩慢，所以可于早、晚餐前及睡前服用。選項(xiàng)B，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等，一般是早餐前半小時(shí)服用，因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑為前藥，經(jīng)小腸吸收后，在壁細(xì)胞分泌小管的酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，然后通過二硫鍵與質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）的巰基呈不可逆性的結(jié)合，形成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制該酶活性，減少胃酸分泌。其最佳服用時(shí)間是早餐前半小時(shí)左右，并非題干描述的服用方式。選項(xiàng)C，吉法酯能保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍修復(fù)愈合，通常是每次0.8g，一日3次，飯后服用。選項(xiàng)D，替普瑞酮為胃黏膜保護(hù)劑，通常成人每日3粒，分3次飯后30分鐘內(nèi)口服。綜上所述，答案選A。第二部分多選題(20題)1、缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)為（）

A.多于靜息時(shí)急性起病

B.病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰

C.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位

D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：缺血性腦卒中多于靜息時(shí)急性起病，這是其常見的起病特點(diǎn)。在安靜休息時(shí)，人體血流速度相對(duì)緩慢，血液黏稠度可能相對(duì)較高，容易形成血栓堵塞血管，進(jìn)而引發(fā)腦梗死，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：缺血性腦卒中病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰。疾病發(fā)生后，隨著腦部缺血缺氧情況的逐漸加重以及腦部組織損傷的進(jìn)展，癥狀會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)逐漸顯現(xiàn)并加重，通常在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到最嚴(yán)重的狀態(tài)，該選項(xiàng)表述符合實(shí)際情況。選項(xiàng)C：缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位。不同大小的梗死灶對(duì)腦部功能的影響程度不同，梗死灶越大，對(duì)周圍腦組織的損傷范圍越廣，癥狀往往越嚴(yán)重；而不同部位的梗死灶會(huì)影響相應(yīng)腦功能區(qū)的正常功能，從而導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：缺血性腦卒中主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等。當(dāng)腦部某一區(qū)域因梗死出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙時(shí)，該區(qū)域所支配的神經(jīng)功能就會(huì)受到影響，從而出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀，該選項(xiàng)表述無誤。綜上所述，本題正確答案為ABCD。"2、可能引起駕駛員視力模糊或辨色困難的藥物是

A.東莨菪堿?

B.丙戊酸鈉?

C.硝酸甘油?

D.利培酮?

【答案】：ABCD

【解析】該題正確答案選ABCD，以下為各選項(xiàng)具體分析：-A選項(xiàng)：東莨菪堿是一種抗膽堿藥，使用后可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，其中就包括引起瞳孔散大、視力模糊等癥狀，所以它可能引起駕駛員視力模糊，影響駕駛安全。-B選項(xiàng)：丙戊酸鈉是常用的抗癲癇藥物，部分患者使用后可能出現(xiàn)視力障礙、復(fù)視等情況，進(jìn)而導(dǎo)致駕駛員視力模糊或在辨色上出現(xiàn)困難，增加駕駛風(fēng)險(xiǎn)。-C選項(xiàng)：硝酸甘油是用于治療和預(yù)防冠心病心絞痛的藥物，其常見不良反應(yīng)有頭暈、頭痛。頭暈可能導(dǎo)致駕駛員注意力不集中，而頭痛也可能間接對(duì)視力產(chǎn)生影響，造成視力模糊等現(xiàn)象，不利于安全駕駛。-D選項(xiàng)：利培酮是治療精神分裂癥等精神疾病的藥物，使用后可能會(huì)引起錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，其中可能包括對(duì)視覺系統(tǒng)的影響，導(dǎo)致視力模糊或辨色困難，對(duì)于駕駛員來說是非常危險(xiǎn)的。"3、因溝通失誤釀成用藥錯(cuò)誤的情景有

A.使用縮寫引起誤解

B.寫錯(cuò)劑量或劑量單位

C.化療藥給藥劑量計(jì)算錯(cuò)誤

D.處方或醫(yī)囑書寫導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查因溝通失誤釀成用藥錯(cuò)誤的情景。選項(xiàng)A使用縮寫引起誤解，在醫(yī)療溝通中，若使用一些不規(guī)范或容易引起歧義的縮寫，很可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員、藥師等不同環(huán)節(jié)的人員對(duì)藥物信息理解出現(xiàn)偏差，從而釀成用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)符合因溝通失誤導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的情景。選項(xiàng)B寫錯(cuò)劑量或劑量單位，這通常是在書寫藥物相關(guān)信息時(shí)溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，比如醫(yī)生在書寫處方、護(hù)士記錄用藥信息等過程中，由于疏忽等原因?qū)戝e(cuò)劑量或劑量單位，后續(xù)人員未仔細(xì)核對(duì)就按照錯(cuò)誤信息執(zhí)行，進(jìn)而造成用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)也屬于因溝通失誤釀成用藥錯(cuò)誤的情況。選項(xiàng)C化療藥給藥劑量計(jì)算錯(cuò)誤，這主要是因?yàn)橛?jì)算過程出現(xiàn)失誤，可能涉及專業(yè)知識(shí)的掌握程度、計(jì)算方法的運(yùn)用等方面，并非主要由溝通失誤導(dǎo)致，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D處方或醫(yī)囑書寫導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤，當(dāng)醫(yī)生書寫的處方或醫(yī)囑字跡潦草、不清楚，或者使用了不規(guī)范的表述，使得藥師、護(hù)士等難以準(zhǔn)確辨認(rèn)，就容易引發(fā)用藥錯(cuò)誤，這明顯是溝通環(huán)節(jié)中的書寫與辨認(rèn)問題導(dǎo)致的，該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ABD。"4、茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證包括

A.倦怠

B.過敏

C.嚴(yán)重的心肌炎

D.急性心肌梗死

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析倦怠是一種非特異性的癥狀，通常不是使用茶堿類藥物治療慢性阻塞性肺疾病的絕對(duì)禁忌證。倦怠可能由多種因素引起，例如睡眠不足、過度勞累、一些全身性疾病的伴隨表現(xiàn)等，它本身并不直接影響茶堿類藥物的使用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析過敏反應(yīng)是使用藥物的重要禁忌情況之一。如果患者對(duì)茶堿類藥物過敏，使用該類藥物后可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過敏性休克等，這會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此對(duì)茶堿類藥物過敏是其治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析嚴(yán)重的心肌炎患者，其心肌功能已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，心臟的電生理和機(jī)械功能都處于不穩(wěn)定狀態(tài)。而茶堿類藥物具有興奮心肌的作用，可能會(huì)進(jìn)一步加重心肌的負(fù)擔(dān)，影響心肌的正常功能，甚至可能誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常等不良后果，所以嚴(yán)重的心肌炎是茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管急癥，在急性心肌梗死期間，心肌處于缺血、缺氧和壞死的狀態(tài)，心臟功能嚴(yán)重受損。茶堿類藥物興奮心肌和增加心肌耗氧量的作用，可能會(huì)加重心肌的缺血和損傷，不利于病情的恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致病情惡化，因此急性心肌梗死是茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"5、下列藥物中，可用于急性膽囊炎抗感染治療的藥物為

A.頭孢哌酮舒巴坦鈉

B.哌拉西林他唑巴坦

C.頭孢氨芐

D.頭孢曲松

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各藥物的抗菌譜、適應(yīng)證等知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否可用于急性膽囊炎抗感染治療。選項(xiàng)A：頭孢哌酮舒巴坦鈉頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種復(fù)方制劑，其中頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，舒巴坦是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，能增強(qiáng)頭孢哌酮對(duì)產(chǎn)酶菌的抗菌作用。急性膽囊炎常見的致病菌為革蘭陰性桿菌，該藥物抗菌譜較廣，對(duì)引起急性膽囊炎的常見病原菌有較好的抗菌效果，所以可用于急性膽囊炎的抗感染治療。選項(xiàng)B：哌拉西林他唑巴坦哌拉西林他唑巴坦也是復(fù)方制劑，哌拉西林屬于半合成青霉素類抗生素，對(duì)多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有抗菌活性，他唑巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，兩者聯(lián)合使用可增強(qiáng)哌拉西林的抗菌作用，擴(kuò)大抗菌譜。其對(duì)急性膽囊炎常見病原菌如大腸埃希菌等有良好的抗菌活性，可用于急性膽囊炎的抗感染治療。選項(xiàng)C：頭孢氨芐頭孢氨芐是第一代頭孢菌素類抗生素，主要對(duì)革蘭陽性菌有較好的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性菌的作用相對(duì)較弱。而急性膽囊炎主要由革蘭陰性桿菌引起，所以頭孢氨芐通常不用于急性膽囊炎的抗感染治療。選項(xiàng)D：頭孢曲松雖然頭孢曲松是第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，但在膽汁中濃度相對(duì)較低，而急性膽囊炎的治療需要藥物在膽汁中有較高的濃度以達(dá)到有效的抗菌效果，因此頭孢曲松一般不用于急性膽囊炎的抗感染治療。綜上，可用于急性膽囊炎抗感染治療的藥物為頭孢哌酮舒巴坦鈉和哌拉西林他唑巴坦，答案選AB。"6、青霉素與()混合可發(fā)生透明度不改變而效價(jià)降低的潛在性變化。

A.碳酸氫鈉。

B.普魯卡因胺

C.氫化可的松

D.酚妥拉明

【答案】：AC

【解析】本題主要考查青霉素與其他物質(zhì)混合時(shí)的潛在性變化。選項(xiàng)A青霉素與碳酸氫鈉混合時(shí)，會(huì)發(fā)生透明度不改變但效價(jià)降低的潛在性變化。這是因?yàn)閮烧咴谌芤褐锌赡軙?huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響青霉素的結(jié)構(gòu)和活性，從而導(dǎo)致其效價(jià)降低，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B普魯卡因胺一般不會(huì)與青霉素混合發(fā)生透明度不改變而效價(jià)降低的潛在性變化，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氫化可的松與青霉素混合，同樣可能出現(xiàn)透明度不改變而效價(jià)降低的情況。氫化可的松的化學(xué)性質(zhì)可能會(huì)與青霉素相互作用，破壞青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而使青霉素的效價(jià)降低，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D酚妥拉明與青霉素混合通常不會(huì)出現(xiàn)題干中所描述的這種潛在性變化，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AC。"7、關(guān)于十二指腸潰瘍的藥物治療，下列說法正確的是

A.骨折患者不宜服用氫氧化鋁片

B.長期服用奧美拉唑可致維生素B1缺乏

C.膠體果膠鉍宜餐后服用

D.克拉霉素與他汀類藥物聯(lián)合使用可增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的藥理特性和相互作用來分析判斷。A選項(xiàng)：氫氧化鋁片是一種抗酸藥，能中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀。該藥物可能會(huì)影響鈣的吸收，對(duì)于骨折患者而言，本身需要充足的鈣來促進(jìn)骨折愈合，服用氫氧化鋁片會(huì)不利于骨折的恢復(fù)，所以骨折患者不宜服用氫氧化鋁片，A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病。長期服用奧美拉唑可致維生素\(B_{12}\)缺乏，而非維生素\(B_{1}\)缺乏，B選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，其作用機(jī)制是在酸性環(huán)境中形成穩(wěn)定的凝膠體，覆蓋在潰瘍表面，起到保護(hù)和修復(fù)胃黏膜的作用。為了使藥物能更好地與胃黏膜接觸，發(fā)揮保護(hù)作用，膠體果膠鉍宜在餐前服用，而不是餐后服用，C選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，他汀類藥物用于降低血脂。克拉霉素與他汀類藥物聯(lián)合使用時(shí)，克拉霉素可抑制他汀類藥物在體內(nèi)的代謝，使他汀類藥物在體內(nèi)的血藥濃度升高，從而增加橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)，D選項(xiàng)說法正確。綜上，本題答案選AD。"8、發(fā)熱的病因有

A.藥物過敏引起發(fā)熱

B.細(xì)菌感染的伴發(fā)癥狀

C.劇烈運(yùn)動(dòng)機(jī)體產(chǎn)熱過多

D.非感染的繼發(fā)后果如腫瘤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查發(fā)熱病因的相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)，藥物過敏可引起發(fā)熱。當(dāng)人體對(duì)某種藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，釋放出如組胺等多種炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱，所以藥物過敏引起發(fā)熱是發(fā)熱病因之一。B選項(xiàng)，細(xì)菌感染常伴有發(fā)熱癥狀。細(xì)菌在人體內(nèi)生長繁殖過程中，會(huì)釋放細(xì)菌毒素等致熱物質(zhì)，作用于機(jī)體的免疫系統(tǒng)，引發(fā)免疫反應(yīng)，刺激內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放，影響體溫調(diào)節(jié)中樞，從而造成發(fā)熱，因此細(xì)菌感染的伴發(fā)癥狀是發(fā)熱病因。C選項(xiàng)，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體的新陳代謝會(huì)顯著加快，肌肉收縮活動(dòng)增強(qiáng)，產(chǎn)熱過多。當(dāng)產(chǎn)熱超過散熱時(shí)，體溫就會(huì)升高，這也是導(dǎo)致發(fā)熱的一個(gè)原因。D選項(xiàng)，非感染的繼發(fā)后果如腫瘤也可能導(dǎo)致發(fā)熱。腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放如腫瘤壞死因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)可作為致熱原，影響體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致發(fā)熱；此外，腫瘤組織生長迅速，局部缺血缺氧，也可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起發(fā)熱。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為發(fā)熱的病因，本題答案選ABCD。"9、口腔潰瘍治療用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.潰瘍數(shù)目多、面積大且頻繁發(fā)作者適宜應(yīng)用燒灼法

B.使用甲硝唑粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料

C.口腔內(nèi)真菌感染者禁用地塞米松口腔粘貼片

D.含漱氯己定液后至少間隔30min后才可刷牙

【答案】：BCD

【解析】本題考查口腔潰瘍治療用藥注意事項(xiàng)與患者教育的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A燒灼法是用腐蝕性藥物燒灼潰瘍面，以促進(jìn)愈合，但對(duì)于潰瘍數(shù)目多、面積大且頻繁發(fā)作者，燒灼法可能會(huì)引起較強(qiáng)烈的疼痛，還可能損傷周圍正常組織，并不適宜應(yīng)用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B甲硝唑與酒精會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，使用甲硝唑粘貼片期間飲酒或飲用含酒精的飲料，可能會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，因此使用甲硝唑粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C地塞米松口腔粘貼片為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有免疫抑制作用，口腔內(nèi)真菌感染者使用后可能會(huì)導(dǎo)致真菌進(jìn)一步生長繁殖，加重感染，所以口腔內(nèi)真菌感染者禁用地塞米松口腔粘貼片，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氯己定液是一種常用的含漱劑，可吸附在牙齒表面，如果含漱氯己定液后馬上刷牙，會(huì)將附著在牙齒表面的氯己定去除，影響藥效，因此含漱氯己定液后至少間隔30分鐘后才可刷牙，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為BCD。"10、用藥3日后仍不見療效時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治的自我藥療的情況是

A.解熱鎮(zhèn)痛藥退熱

B.抗過敏藥治療蕁麻疹

C.解熱鎮(zhèn)痛藥治療痛經(jīng)

D.復(fù)方苯甲酸酊治療體癬

【答案】：AB

【解析】本題主要考查在自我藥療中，用藥3日后仍不見療效時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治的情況。選項(xiàng)A使用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)，如果用藥3日后仍不見療效，說明病情可能較為復(fù)雜，單純使用解熱鎮(zhèn)痛藥無法有效控制體溫，可能存在其他潛在病因，此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B當(dāng)使用抗過敏藥治療蕁麻疹時(shí)，若用藥3日還沒有療效，表明當(dāng)前的治療方案可能并不合適，蕁麻疹可能有其他誘發(fā)因素或者病情較為嚴(yán)重，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步診斷和治療，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C對(duì)于解熱鎮(zhèn)痛藥治療痛經(jīng)，通常會(huì)有一定的時(shí)間周期和個(gè)體差異，一般建議用藥5日后仍不見療效時(shí)，才應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，而不是3日，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D復(fù)方苯甲酸酊治療體癬時(shí)，由于體癬的治療周期相對(duì)較長，通常用藥1周后未見療效才需考慮去醫(yī)院進(jìn)一步診治，而非3日，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。"11、可用于治療哮喘的藥物種類有

A.糖皮質(zhì)激素

B.β2受體激動(dòng)劑

C.白三烯受體阻斷劑

D.ICS-LABA復(fù)合制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于治療哮喘的藥物種類。以下對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，是目前控制哮喘最有效的藥物。它可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，在哮喘治療中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，因此糖皮質(zhì)激素可用于治療哮喘。-B選項(xiàng)：β2受體激動(dòng)劑主要通過激動(dòng)氣道的β2腎上腺素能受體，舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。它起效迅速，是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，所以β2受體激動(dòng)劑可用于治療哮喘。-C選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑能夠阻斷半胱氨酰白三烯受體，調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，對(duì)于哮喘的防治有一定效果，故白三烯受體阻斷劑可用于治療哮喘。-D選項(xiàng)：ICS-LABA復(fù)合制劑是吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）與長效β2受體激動(dòng)劑（LABA）的聯(lián)合制劑。這種復(fù)合制劑兼具了糖皮質(zhì)激素的抗炎作用和長效β2受體激動(dòng)劑的舒張支氣管平滑肌作用，兩者協(xié)同發(fā)揮作用，既能有效控制氣道炎癥，又能長期維持支氣管舒張，可用于哮喘的長期治療和預(yù)防發(fā)作，所以ICS-LABA復(fù)合制劑可用于治療哮喘。綜上，ABCD選項(xiàng)所涉及的藥物均是可用于治療哮喘的藥物，本題答案為ABCD。"12、以下抗結(jié)核藥物中，可作為"防止耐藥"應(yīng)用的藥物是

A.氧氟沙星

B.莫西沙星

C.克拉霉素

D.氯法齊明

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可作為“防止耐藥”應(yīng)用的抗結(jié)核藥物。選項(xiàng)A氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，在抗結(jié)核治療中，它具有一定的抗菌活性，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有抑制作用，可參與防止耐藥結(jié)核的發(fā)生和發(fā)展，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B莫西沙星同樣屬于喹諾酮類藥物，其抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，在抗結(jié)核治療中能發(fā)揮重要作用，可作為防止耐藥的藥物應(yīng)用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)部分不典型分枝桿菌有抗菌活性，在抗結(jié)核治療方案中，可用于防止耐藥情況的出現(xiàn)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氯法齊明主要用于治療瘤型麻風(fēng)，雖然其具有一定的抗結(jié)核作用，但它并不是作為“防止耐藥”應(yīng)用的常規(guī)藥物，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"13、前列腺素藥物的使用禁忌證有（）

A.青光眼

B.癲癇

C.妊娠期皮膚瘙癢史

D.哮喘

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查前列腺素藥物的使用禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A青光眼患者眼壓較高，使用前列腺素藥物可能會(huì)進(jìn)一步影響眼壓，加重病情，所以青光眼是前列腺素藥物的使用禁忌證，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B癲癇患者的神經(jīng)系統(tǒng)處于一種較為敏感和不穩(wěn)定的狀態(tài)，前列腺素藥物可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作，因此癲癇屬于其使用禁忌證，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C妊娠期皮膚瘙癢史與使用前列腺素藥物之間通常沒有直接關(guān)聯(lián)，它并不屬于前列腺素藥物的使用禁忌證，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D哮喘患者的呼吸道較為敏感，前列腺素藥物可能會(huì)引起支氣管痙攣等不良反應(yīng)，從而加重哮喘癥狀，所以哮喘是前列腺素藥物的使用禁忌證，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"14、關(guān)于血清尿素氮的敘述正確的是

A.通過測(cè)定血清尿素氮可了解腎小球的分泌功能

B.當(dāng)腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮的檢測(cè)值可無變化

C.尿素氮測(cè)定不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)，但對(duì)腎衰竭尤其是氮質(zhì)血癥的診斷具有特殊價(jià)值

D.慢性腎炎患者如尿素氮檢測(cè)高于正常值，則說明有效腎單位的60%～70%已受損害

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對(duì)血清尿素氮相關(guān)敘述正確性的判斷。選項(xiàng)A血清尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，測(cè)定血清尿素氮主要是用于了解腎小球的濾過功能，而非分泌功能。所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B當(dāng)腎功能輕度受損時(shí)，腎臟仍有較強(qiáng)的代償能力，尿素氮的檢測(cè)值可能不會(huì)出現(xiàn)明顯變化。只有當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降到正常的50%以下時(shí)，血尿素氮才會(huì)升高。因此，當(dāng)腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮的檢測(cè)值可無變化，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C在腎病早期，腎臟有一定的代償功能，尿素氮測(cè)定值可能處于正常范圍，所以尿素氮測(cè)定不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)。而在腎衰竭尤其是氮質(zhì)血癥時(shí)，血尿素氮會(huì)明顯升高，對(duì)其診斷具有特殊價(jià)值。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D慢性腎炎患者若尿素氮檢測(cè)高于正常值，通常意味著有效腎單位的60%-70%已受損害。因?yàn)槟I臟具有強(qiáng)大的儲(chǔ)備功能，當(dāng)大量腎單位受損后，尿素氮才會(huì)出現(xiàn)升高的情況。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選BCD。"15、《國家非處方藥目錄》收錄的滴鼻劑有

A.萘甲唑啉滴鼻液

B.復(fù)方萘甲唑啉噴劑

C.羥甲唑啉滴鼻劑

D.塞洛唑啉滴鼻劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)《國家非處方藥目錄》的相關(guān)內(nèi)容來逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：萘甲唑啉滴鼻液萘甲唑啉滴鼻液是一種常見的滴鼻劑，且被收錄于《國家非處方藥目錄》中，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：復(fù)方萘甲唑啉噴劑復(fù)方萘甲唑啉噴劑同樣屬于滴鼻劑范疇，也在《國家非處方藥目錄》收錄范圍內(nèi)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：羥甲唑啉滴鼻劑羥甲唑啉滴鼻劑作為常用的滴鼻藥物，被《國家非處方藥目錄》所收錄，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：塞洛唑啉滴鼻劑塞洛唑啉滴鼻劑也屬于《國家非處方藥目錄》收錄的滴鼻劑類型，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為《國家非處方藥目錄》收錄的滴鼻劑，本題答案選ABCD。"16、以下所列藥物中，老年人對(duì)其藥理作用敏感性增高的是

A.利尿藥

B.抗凝血藥

C.抗高血壓藥

D.鎮(zhèn)靜催眠藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查老年人對(duì)不同藥物藥理作用敏感性的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：利尿藥老年人的腎功能往往有所減退，腎臟的排泄功能和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的能力下降。使用利尿藥時(shí)，由于腎功能的改變，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄過程會(huì)受到影響，導(dǎo)致藥物作用時(shí)間延長或作用效果增強(qiáng)。而且老年人機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)平衡變化的耐受性較差，使用利尿藥后更容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，這表明老年人對(duì)利尿藥的藥理作用敏感性增高，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗凝血藥隨著年齡的增長，老年人的凝血功能會(huì)發(fā)生改變，血管壁彈性降低、凝血因子的活性和數(shù)量也可能出現(xiàn)變化?？鼓幹饕ㄟ^抑制凝血過程來發(fā)揮作用，老年人的凝血系統(tǒng)本身就處于相對(duì)不穩(wěn)定的狀態(tài)，使用抗凝血藥后，更容易出現(xiàn)凝血功能過度抑制的情況，導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。這體現(xiàn)了老年人對(duì)抗凝血藥的藥理作用更為敏感，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：抗高血壓藥老年人的心血管系統(tǒng)發(fā)生了一系列生理性變化，如血管壁彈性減退、血壓調(diào)節(jié)機(jī)制減弱等。這些變化使得老年人的血壓更容易波動(dòng)，并且對(duì)藥物的反應(yīng)與年輕人不同。使用抗高血壓藥時(shí)，老年人可能更容易出現(xiàn)血壓過度下降的情況，導(dǎo)致頭暈、乏力、跌倒等低血壓相關(guān)的不良反應(yīng)，說明老年人對(duì)抗高血壓藥的藥理作用敏感性較高，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：鎮(zhèn)靜催眠藥老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有所衰退，大腦對(duì)藥物的耐受性