2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在幾小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：根據(jù)《血源性病原體職業(yè)暴露防護指南》，HBV暴露后應(yīng)盡早注射HBIG，最佳時間為24小時內(nèi)，最遲不超過7天。2.醫(yī)務(wù)人員進行氣管插管操作時，應(yīng)選擇的防護裝備組合是？A.醫(yī)用外科口罩+單層手套B.N95口罩+護目鏡+防滲隔離衣+雙層手套C.普通紗布口罩+面屏+普通工作服D.一次性帽子+乳膠手套答案：B解析：氣管插管屬于高風險操作，可能產(chǎn)生大量飛沫或氣溶膠，需采用三級防護，包括N95口罩（或醫(yī)用防護口罩）、護目鏡/面屏、防滲隔離衣/防護服、雙層手套。3.接觸患者血液、體液時，手套破損后的正確處理流程是？A.繼續(xù)操作，完成后更換B.立即脫去手套，用速干手消毒劑消毒后更換新手套C.用膠布包裹破損處繼續(xù)使用D.脫去手套后直接更換，無需手衛(wèi)生答案：B解析：手套破損后應(yīng)立即更換，更換前需進行手衛(wèi)生（速干手消毒劑或流動水洗手），避免交叉污染。4.化療藥物配置時，生物安全柜的氣流模式應(yīng)為？A.垂直層流B.水平層流C.混合層流D.無特定要求答案：A解析：化療藥物屬于細胞毒性藥物，需在垂直層流生物安全柜（II級A2型或B型）中配置，確保操作區(qū)域空氣向下流動，避免藥物氣溶膠擴散至操作者呼吸區(qū)。5.放射科醫(yī)生進行介入手術(shù)時，鉛衣的鉛當量應(yīng)不低于？A.0.1mmPbB.0.25mmPbC.0.5mmPbD.1.0mmPb答案：C解析：介入手術(shù)射線劑量較高，操作者需穿戴鉛當量≥0.5mmPb的鉛衣、鉛圍脖和鉛眼鏡，防護重點部位（甲狀腺、性腺）。6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準中，外科手消毒后菌落數(shù)應(yīng)≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）規(guī)定，外科手消毒后監(jiān)測結(jié)果應(yīng)≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2。7.處理HIV陽性患者的血液污染時，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B解析：HIV對消毒劑敏感，血液污染時需用1000mg/L含氯消毒液作用30分鐘；若為大量血液（>10ml），應(yīng)先用吸濕材料清除，再用2000mg/L含氯消毒液消毒。8.佩戴醫(yī)用防護口罩（N95）時，需進行的關(guān)鍵步驟是？A.調(diào)整鼻夾貼合鼻梁B.檢查口罩型號C.確認生產(chǎn)批號D.記錄佩戴時間答案：A解析：正確佩戴N95口罩需雙手按壓鼻夾使其與鼻梁緊密貼合，然后進行氣密性測試（用雙手捂住口罩，呼氣時無漏氣，吸氣時口罩微凹陷）。9.新生兒科護士為早產(chǎn)兒進行靜脈穿刺時，最易導(dǎo)致職業(yè)暴露的操作是？A.使用安全型留置針B.回套針帽C.單手分離針座與針管D.使用銳器盒收集針頭答案：B解析：回套針帽（尤其是雙手回套）是導(dǎo)致銳器傷的主要原因，占職業(yè)暴露事件的40%以上，應(yīng)禁止此操作。10.結(jié)核病房護士接觸開放性肺結(jié)核患者后，需進行的結(jié)核感染篩查項目是？A.胸部X線B.結(jié)核菌素試驗（PPD）C.γ-干擾素釋放試驗（IGRA）D.以上均是答案：D解析：結(jié)核高風險崗位人員需定期篩查（每6-12個月），包括癥狀詢問、胸部X線、PPD或IGRA檢測，綜合判斷是否感染。11.處理朊病毒污染的器械時，應(yīng)選擇的消毒方式是？A.壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）B.2%戊二醛浸泡120分鐘C.含氯消毒液（10000mg/L）浸泡60分鐘D.以上均是答案：D解析：朊病毒對常規(guī)消毒方法抵抗力強，需采用多重消毒：先10000mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘，再用2%戊二醛浸泡120分鐘，最后壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）。12.急診科護士被帶銹的鐵釘刺傷手部，傷口深約0.5cm，暴露源為未知患者血液，正確的處理是？A.立即擠壓傷口至出血，用肥皂水沖洗，碘伏消毒，無需注射破傷風疫苗B.沖洗后包扎傷口，24小時內(nèi)注射破傷風抗毒素（TAT）C.擠壓傷口時從遠心端向近心端擠，避免感染擴散D.用酒精沖洗傷口，注射破傷風免疫球蛋白（TIG）答案：B解析：深部刺傷（尤其是污染傷口）需注射破傷風被動免疫制劑（TAT或TIG），最佳時間為24小時內(nèi)；擠壓傷口應(yīng)從近心端向遠心端輕擠，促進血液流出。13.產(chǎn)科護士為HIV陽性產(chǎn)婦接生時，眼部被羊水噴濺，正確的處理是？A.用生理鹽水沖洗眼睛10分鐘，無需進一步處理B.沖洗后立即報告，評估暴露源病毒載量，啟動暴露后預(yù)防（PEP）C.用清水沖洗后佩戴護目鏡繼續(xù)操作D.用碘伏擦拭眼部，24小時內(nèi)檢測HIV抗體答案：B解析：黏膜暴露（如眼、鼻、口）屬于二級暴露，需立即用生理鹽水沖洗≥15分鐘，然后報告感染管理科，評估暴露源（如產(chǎn)婦病毒載量），決定是否啟動PEP（通常需在2小時內(nèi)開始，最遲不超過72小時）。14.手術(shù)室護士配置骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）時，應(yīng)采取的防護措施是？A.在通風良好的區(qū)域操作，佩戴防毒面具B.戴普通紗布口罩，避免直接接觸液體成分C.無需特殊防護，骨水泥無毒性D.戴乳膠手套，操作后用酒精消毒雙手答案：A解析：骨水泥單體（甲基丙烯酸甲酯）具有刺激性和揮發(fā)性，可引起呼吸道刺激和過敏反應(yīng)，需在通風櫥或通風良好區(qū)域操作，佩戴防毒面具（如3M6001濾毒盒）和防滲手套。15.放射治療師長期接觸電離輻射，職業(yè)照射年有效劑量限值為？A.5mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv答案：B解析：《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）規(guī)定，放射工作人員年有效劑量限值為20mSv（連續(xù)5年平均），任何一年不超過50mSv。16.新生兒暖箱內(nèi)進行護理操作時，手衛(wèi)生的正確時機是？A.接觸暖箱外表面后B.接觸患兒前、后C.調(diào)整暖箱溫度后D.以上均是答案：D解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前三后”（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后），暖箱屬于患者周圍環(huán)境，接觸后需手衛(wèi)生。17.處理埃博拉病毒污染的環(huán)境表面時，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：D解析：埃博拉病毒對消毒劑敏感，但需高濃度（5000mg/L含氯消毒液）作用30分鐘，或使用過氧乙酸（0.5%）。18.麻醉科醫(yī)生進行中心靜脈置管時，皮膚消毒的正確范圍是？A.以穿刺點為中心，直徑5cmB.直徑10cmC.直徑15cmD.直徑20cm答案：C解析：《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》（WS/T433-2013）規(guī)定，中心靜脈置管皮膚消毒范圍應(yīng)≥15cm，確保無菌區(qū)域。19.重癥監(jiān)護室（ICU）護士為多重耐藥菌（MDRO）患者吸痰時，正確的防護是？A.戴醫(yī)用外科口罩+手套B.戴N95口罩+護目鏡+隔離衣+手套C.戴普通口罩+帽子+手套D.無需戴護目鏡，僅戴手套答案：B解析：吸痰可能產(chǎn)生氣溶膠，MDRO患者需加強防護，使用N95口罩（或醫(yī)用防護口罩）、護目鏡/面屏、隔離衣（如為接觸大量體液需穿防滲隔離衣）和手套。20.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，感染管理科應(yīng)在多長時間內(nèi)完成暴露評估并制定干預(yù)措施？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，職業(yè)暴露后需在24小時內(nèi)完成評估（包括暴露源類型、暴露級別、暴露者免疫狀態(tài)等），并制定預(yù)防措施（如用藥、疫苗接種）。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中生物性危害因素的是？A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.注射用環(huán)磷酰胺（化療藥）C.結(jié)核分枝桿菌D.X射線答案：AC解析：生物性危害包括細菌（如結(jié)核桿菌）、病毒（如HIV、HBV）、真菌等；化學性危害包括化療藥、消毒劑等；物理性危害包括電離輻射（X射線）、銳器、噪聲等。2.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動水洗手時，揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時，取3-5ml，揉搓至干燥C.戴手套前無需手衛(wèi)生，脫手套后必須手衛(wèi)生D.接觸患者血液后，先用肥皂清洗再用流動水沖洗答案：ABD解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前需手衛(wèi)生（避免手套內(nèi)污染），脫手套后也需手衛(wèi)生（可能有手套破損或污染）。3.銳器傷的高危操作包括？A.分離使用后的針頭與注射器B.傳遞銳器時直接用手交接C.使用后的銳器放入專用銳器盒（裝至3/4滿時封口）D.為不配合患者進行注射答案：ABD解析：銳器盒裝至3/4滿時封口是正確操作，可減少溢出風險；其他選項均為高危行為。4.化療藥物職業(yè)暴露的防護措施包括？A.配置時穿防滲隔離衣，戴雙層手套（內(nèi)層PVC，外層乳膠）B.操作后用肥皂水清洗雙手及暴露皮膚C.空藥瓶按普通醫(yī)療廢物處理D.濺灑時用吸水紙覆蓋，再用1000mg/L含氯消毒液處理答案：AB解析：化療藥空瓶屬于藥物性醫(yī)療廢物，需單獨收集；濺灑時若為固體藥物用濕紗布覆蓋，液體藥物用吸水墊覆蓋，再用5%次氯酸鈉（含氯5000mg/L）處理。5.呼吸道傳染病防護中，正確使用醫(yī)用防護口罩的要求是？A.每次佩戴前進行氣密性檢查B.持續(xù)使用時間≤4小時C.潮濕后及時更換D.可重復(fù)使用至破損答案：ABC解析：醫(yī)用防護口罩為一次性使用，潮濕、污染或破損時需立即更換，持續(xù)使用不超過4小時（N95口罩在無明顯污染時可重復(fù)使用，但需注意保存方式）。6.電離輻射防護的“ALARA原則”指？A.合理B.盡可能低C.必須達到D.可行答案：ABD解析：ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）原則即“合理可行盡量低”，通過時間、距離、屏蔽三要素減少輻射暴露。7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，需報告的內(nèi)容包括？A.暴露時間、地點、方式B.暴露源患者的姓名、診斷、實驗室檢測結(jié)果C.暴露者的既往免疫史（如乙肝疫苗接種情況）D.暴露后初步處理措施答案：ABCD解析：完整的暴露報告應(yīng)包括暴露詳情、暴露源信息、暴露者背景及處理情況，以便評估風險并制定干預(yù)方案。8.處理患者體液噴濺至面部時，正確的應(yīng)急措施是？A.立即用生理鹽水沖洗眼、鼻、口≥15分鐘B.用手揉搓眼睛清除污染物C.脫去被污染的防護裝備，按順序脫（先脫手套，再脫隔離衣，最后摘口罩）D.報告感染管理科，進行暴露評估答案：ACD解析：揉搓眼睛會加重污染，應(yīng)避免；沖洗時需用流動清水或生理鹽水，確保徹底清除。9.預(yù)防銳器傷的工程控制措施包括？A.使用安全型注射器（帶自動回縮裝置）B.銳器盒放置于操作區(qū)域附近（高度≤1.5米）C.禁止雙手回套針帽D.定期開展銳器傷培訓(xùn)答案：AB解析：工程控制指通過設(shè)備改進減少風險（如安全型器械、符合人體工學的銳器盒）；行為控制（如禁止回套針帽）和培訓(xùn)屬于管理控制。10.以下符合醫(yī)用防護裝備穿脫順序的是？A.穿：洗手→戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴護目鏡→戴手套B.脫：摘護目鏡→脫手套→脫隔離衣→摘口罩→摘帽子→洗手C.穿：戴手套→穿隔離衣→戴護目鏡→戴口罩→戴帽子D.脫：脫手套→摘護目鏡→脫隔離衣→摘口罩→摘帽子→洗手答案：AD解析：穿脫順序需遵循“清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)”的原則，穿時從清潔到污染（先戴帽子、口罩，再穿隔離衣，最后戴手套）；脫時從污染到清潔（先脫手套、護目鏡，再脫隔離衣，最后摘口罩、帽子），每一步后需手衛(wèi)生。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時，只需戴清潔手套即可，無需進行手衛(wèi)生。（）答案：×解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，接觸前需手衛(wèi)生（避免手套內(nèi)污染），接觸后脫手套仍需手衛(wèi)生（可能有手套破損或污染）。2.醫(yī)用外科口罩可用于預(yù)防經(jīng)空氣傳播的傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核）。（）答案：×解析：醫(yī)用外科口罩對非油性顆粒的過濾效率≤70%，不能有效預(yù)防空氣傳播疾病；需使用N95口罩（過濾效率≥95%）。3.銳器傷后，應(yīng)立即用酒精或碘伏沖洗傷口，以殺滅病原體。（）答案：×解析：正確處理是先擠壓傷口（近心端向遠心端），用流動水或肥皂水沖洗，再用碘伏或酒精消毒；沖洗時避免使用刺激性強的消毒劑（如酒精）直接沖洗開放傷口。4.化療藥物配置時，生物安全柜的回風口需定期檢測，確保過濾效率。（）答案：√解析：生物安全柜的HEPA濾膜需每6-12個月檢測一次，確保對0.3μm顆粒的過濾效率≥99.97%，防止藥物氣溶膠泄漏。5.放射科工作人員的個人劑量計應(yīng)佩戴在鉛衣內(nèi)、鎖骨位置，以準確監(jiān)測有效劑量。（）答案：√解析：個人劑量計需佩戴在軀干表面（鉛衣內(nèi)），反映實際受照劑量；鉛衣外的劑量計僅反映環(huán)境劑量，不能代表操作者實際暴露。6.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜、血壓計）后，無需進行手衛(wèi)生。（）答案：×解析：接觸患者周圍環(huán)境屬于“接觸患者后”的手衛(wèi)生指征，可能存在病原體污染，需手衛(wèi)生。7.結(jié)核病房空氣消毒可采用紫外線燈照射（≥1.5W/m3，照射時間≥30分鐘）。（）答案：√解析：紫外線消毒適用于無人環(huán)境，結(jié)核桿菌對紫外線敏感（照射劑量≥10000μW·s/cm2），需按1.5W/m3配置，照射≥30分鐘。8.處理朊病毒污染的器械時，可與普通器械同鍋滅菌。（）答案：×解析：朊病毒污染器械需單獨處理，使用專用滅菌程序（134℃，18分鐘），避免交叉污染。9.醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗后，無需定期檢測抗體水平。（）答案：×解析：接種乙肝疫苗后需檢測抗-HBs，若滴度<10mIU/ml，需加強接種；高風險崗位（如急診科、外科）應(yīng)每1-2年檢測一次。10.為HIV陽性患者進行操作時，戴單層手套即可，無需雙層。（）答案：×解析：HIV暴露風險較高的操作（如手術(shù)、靜脈穿刺）需戴雙層手套，降低手套破損導(dǎo)致的感染風險。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的緊急處理流程。答案：（1）立即處理傷口：①保持冷靜，停止操作；②從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液（避免來回擠壓）；③用流動水或肥皂水沖洗傷口1-5分鐘；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料。（2）評估暴露源：了解患者的診斷、傳染病檢測結(jié)果（如HBV、HCV、HIV），若患者信息未知，需盡快檢測。（3）報告與登記：立即報告科室負責人和醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》。（4）暴露后預(yù)防：根據(jù)暴露源類型采取預(yù)防措施（如HBV暴露后注射HBIG+乙肝疫苗；HIV暴露后2小時內(nèi)啟動PEP，療程4周）。（5）隨訪監(jiān)測：按要求定期檢測相關(guān)指標（如HIV暴露后0、4、8、12周，6個月；HBV暴露后1、3、6個月）。2.列舉5種醫(yī)務(wù)人員常見的化學性職業(yè)危害因素，并說明防護措施。答案：常見化學性危害因素及防護：（1）化療藥物（如順鉑、阿霉素）：配置時在生物安全柜中操作，穿防滲隔離衣，戴雙層手套（內(nèi)層PVC，外層乳膠），操作后用肥皂水清洗；濺灑時用吸水墊覆蓋，5000mg/L含氯消毒液處理。（2）含氯消毒液（如次氯酸鈉）：配制時戴手套、護目鏡，避免直接接觸；通風良好環(huán)境中使用，濃度≤1000mg/L（常規(guī)消毒）。（3）戊二醛（2%用于器械浸泡）：在通風櫥中操作，戴防毒面具（含有機蒸氣濾盒），浸泡后徹底沖洗器械。（4）麻醉廢氣（如異氟醚）：手術(shù)室安裝廢氣回收系統(tǒng)，麻醉師戴防毒面具，定期檢測空氣中廢氣濃度（≤2ppm）。（5）甲醛（用于病理標本固定）：在通風櫥中操作，戴手套、護目鏡，避免吸入；標本固定后密封保存。3.簡述醫(yī)用防護口罩（N95）與醫(yī)用外科口罩的區(qū)別。答案：（1）過濾效率：N95口罩對非油性顆粒（如病毒、細菌）的過濾效率≥95%；醫(yī)用外科口罩≥70%。（2）密合性：N95口罩需與面部緊密貼合（通過氣密性測試），防止空氣從邊緣泄漏；醫(yī)用外科口罩僅要求與面部有一定貼合，允許部分空氣泄漏。（3）適用場景：N95口罩用于經(jīng)空氣傳播疾病防護（如肺結(jié)核、新冠）、高風險操作（如氣管插管）；醫(yī)用外科口罩用于普通診療、飛沫傳播疾病防護（如流感）。（4）結(jié)構(gòu)：N95口罩多為立體設(shè)計，無鼻夾或有可塑形鼻夾；醫(yī)用外科口罩多為平面或褶皺型，有可塑形鼻夾。（5）標準：N95符合美國NIOSH標準（42CFR84）；醫(yī)用外科口罩符合中國YY0469-2011標準。4.闡述手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用及執(zhí)行要點。答案：作用：手是醫(yī)院感染傳播的主要媒介，80%的醫(yī)院感染通過手接觸傳播；規(guī)范手衛(wèi)生可降低30%-50%的醫(yī)院感染發(fā)生率（如VAP、CLABSI），尤其對多重耐藥菌（MDRO）傳播控制至關(guān)重要。執(zhí)行要點：（1）指征：“兩前三后”——接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。（2）方法：流動水洗手（七步洗手法，≥15秒）或速干手消毒劑（取3-5ml，揉搓至干燥，≥20秒）。（3）時機：戴手套前、脫手套后必須手衛(wèi)生；接觸高風險患者（如ICU、新生兒科）前后需加強。（4）監(jiān)測：每月對重點科室（手術(shù)室、ICU）進行手衛(wèi)生依從性和效果監(jiān)測（菌落數(shù)≤10cfu/cm2），合格率≥95%。5.列舉5種預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理措施。答案：（1）培訓(xùn)與教育：定期開展職業(yè)防護培訓(xùn)（每年≥2次），覆蓋新入職人員，內(nèi)容包括生物安全、化學防護、銳器傷預(yù)防等。（2）制度建設(shè)：制定《職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》《防護裝備使用規(guī)范》等文件，明確暴露報告流程和處理標準。（3）防護裝備管理：按崗位風險等級配備防護用品（如ICU配N95口罩，普通病房配外科口罩），確保質(zhì)量合格（查驗CE/YY認證）。（4）暴露監(jiān)測與反饋：建立職業(yè)暴露數(shù)據(jù)庫，分析高危操作和科室，針對性改進（如增加安全型器械使用）。（5）健康管理：為高風險崗位人員接種疫苗（乙肝、流感），定期體檢（如放射科查血常規(guī)、甲狀腺功能），建立健康檔案。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：急診科護士小王在為一名HIV陽性患者（病毒載量5000拷貝/ml）進行靜脈穿刺時，被污染的針頭刺傷左手食指，傷口深約0.2cm，有明顯出血。小王2周前剛完成乙肝疫苗全程接種（抗-HBs滴度120mIU/ml），未接種過HIV疫苗。問題：（1）判斷該暴露的級別及暴露源病毒載量風險。（2）寫出緊急處理措施及后續(xù)干預(yù)方案。答案：（1）暴露級別：二級