精神科護理學習題+答案一、選擇題（一）單項選擇題1.精神科護理工作的中心是（）A.精神疾病患者B.心理護理C.生活護理D.安全護理答案：A。精神科護理工作圍繞精神疾病患者展開，以滿足他們在生理、心理和社會等多方面的需求，其他選項如心理護理、生活護理、安全護理都是針對患者實施的具體護理內(nèi)容，故答案選A。2.精神癥狀的特點不包括（）A.癥狀的出現(xiàn)不受患者意志的控制B.癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失C.癥狀的內(nèi)容與外在客觀環(huán)境相稱D.癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害答案：C。精神癥狀的特點有癥狀的出現(xiàn)不受患者意志控制，一旦出現(xiàn)難以通過轉(zhuǎn)移注意力等方式令其消失，且會給患者帶來不同程度的社會功能損害。而精神癥狀的內(nèi)容往往與外在客觀環(huán)境不相稱，故答案選C。3.下列屬于感覺障礙的是（）A.錯覺B.幻覺C.感覺減退D.視物變形癥答案：C。感覺障礙包括感覺過敏、感覺減退和內(nèi)感性不適等。錯覺是對客觀事物歪曲的知覺；幻覺是沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗；視物變形癥屬于知覺障礙中的感知綜合障礙。所以答案選C。4.患者堅信自己的配偶對自己不忠實，另有新歡，屬于（）A.被害妄想B.嫉妒妄想C.關(guān)系妄想D.鐘情妄想答案：B。嫉妒妄想是患者無中生有地堅信自己的配偶對自己不忠實，另有新歡。被害妄想是患者堅信自己被某些人或某組織進行迫害；關(guān)系妄想是患者將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認為與他有關(guān)；鐘情妄想是患者堅信自己被某異性所鐘情。故答案選B。5.思維奔逸多見于（）A.精神分裂癥B.躁狂癥C.抑郁癥D.強迫癥答案：B。思維奔逸是一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動量的增加和思維聯(lián)想速度的加快，多見于躁狂癥。精神分裂癥常見思維破裂、妄想等癥狀；抑郁癥主要表現(xiàn)為思維遲緩等；強迫癥主要有強迫觀念和強迫行為等。所以答案選B。6.最常見的幻覺是（）A.幻聽B.幻視C.幻嗅D.幻觸答案：A。在各種幻覺中，幻聽是最常見的。幻聽可以是言語性的，也可以是非言語性的?；靡?、幻嗅、幻觸相對幻聽來說出現(xiàn)的頻率較低。故答案選A。7.患者對周圍環(huán)境的變化喪失了辨別能力，嚴重時對自己的狀況也不能辨認，這是（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷答案：B。意識模糊是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙，患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙，對周圍環(huán)境的變化喪失了辨別能力，嚴重時對自己的狀況也不能辨認。嗜睡是意識障礙的早期表現(xiàn)，患者可被喚醒，能正確回答問題；昏睡是接近于人事不省的意識狀態(tài)，強刺激可被喚醒，但很快又入睡；昏迷是嚴重的意識障礙，患者意識完全喪失。所以答案選B。8.下列關(guān)于精神科安全護理措施，錯誤的是（）A.病房的危險物品要嚴格管理B.患者外出時不需要專人陪同C.加強巡視，防止意外發(fā)生D.做好藥品管理答案：B。精神科患者由于精神癥狀的影響，可能會出現(xiàn)自傷、自殺、傷人、外走等意外情況。病房的危險物品如刀、剪等要嚴格管理，防止患者利用其傷害自己或他人；要加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)潛在的危險，防止意外發(fā)生；藥品管理也非常重要，防止患者一次性大量服藥等情況。而患者外出時必須要有專人陪同，以確?；颊叩陌踩?，所以答案選B。9.下列屬于抗精神病藥物的是（）A.氯氮平B.阿米替林C.碳酸鋰D.地西泮答案：A。氯氮平是常用的抗精神病藥物，對精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀都有較好的療效。阿米替林是抗抑郁藥物；碳酸鋰是心境穩(wěn)定劑，主要用于治療躁狂發(fā)作等；地西泮是苯二氮?類藥物，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用。故答案選A。10.精神科一級護理管理的護理對象是（）A.自傷、自殺者B.康復待出院者C.癥狀緩解、病情穩(wěn)定者D.神經(jīng)癥患者答案：A。精神科一級護理適用于病情危重、隨時需要觀察病情變化、需要嚴格臥床休息者，如自傷、自殺者?？祻痛鲈赫?、癥狀緩解病情穩(wěn)定者一般采用二級護理；神經(jīng)癥患者病情相對較輕，護理級別根據(jù)具體情況而定。所以答案選A。（二）多項選擇題1.精神科護理的任務包括（）A.研究和實施對精神疾病患者科學的組織管理方法B.研究和實施接觸、觀察精神疾病患者的有效途徑C.研究和實施對精神疾病患者各種治療的護理D.維護患者的權(quán)利和尊嚴E.做好精神疾病的防治宣傳工作答案：ABCDE。精神科護理的任務廣泛，包括科學組織管理患者，以保證病房秩序和治療的順利進行；通過有效的途徑接觸和觀察患者，以便及時了解病情變化；對患者的各種治療如藥物治療、心理治療等進行護理；維護患者的權(quán)利和尊嚴，尊重患者的人格；做好精神疾病的防治宣傳工作，提高公眾對精神疾病的認識和預防意識。所以答案選ABCDE。2.下列屬于知覺障礙的有（）A.錯覺B.幻覺C.感覺減退D.視物變形癥E.內(nèi)感性不適答案：ABD。知覺障礙包括錯覺、幻覺和感知綜合障礙（如視物變形癥等）。感覺減退屬于感覺障礙；內(nèi)感性不適是感覺障礙中的一種，所以答案選ABD。3.精神分裂癥的臨床表現(xiàn)有（）A.幻覺B.妄想C.思維破裂D.情感淡漠E.意志減退答案：ABCDE。精神分裂癥的臨床表現(xiàn)復雜多樣，常見幻覺（如幻聽等）、妄想（如被害妄想、關(guān)系妄想等）、思維破裂（思維聯(lián)想過程破裂，缺乏連貫性和邏輯性）、情感淡漠（對周圍事物缺乏應有的情感反應）、意志減退（活動減少、缺乏主動性等）等癥狀。所以答案選ABCDE。4.躁狂發(fā)作的典型癥狀有（）A.情感高漲B.思維奔逸C.意志行為增強D.自殺觀念E.睡眠障礙答案：ABC。躁狂發(fā)作的典型癥狀為情感高漲、思維奔逸和意志行為增強，即“三高”癥狀。自殺觀念多見于抑郁癥患者；睡眠障礙在很多精神疾病中都可能出現(xiàn)，但不是躁狂發(fā)作的典型癥狀。所以答案選ABC。5.精神科心理護理的原則包括（）A.建立良好的護患關(guān)系B.尊重患者的人格C.根據(jù)不同病情進行心理護理D.嚴格執(zhí)行保密制度E.以患者為中心答案：ABCDE。在精神科進行心理護理時，要建立良好的護患關(guān)系，這是心理護理的基礎(chǔ)；尊重患者的人格，讓患者感受到被尊重和理解；根據(jù)患者的不同病情，如精神分裂癥、抑郁癥等，采取不同的心理護理方法；嚴格執(zhí)行保密制度，保護患者的隱私；始終以患者為中心，滿足患者的心理需求。所以答案選ABCDE。二、簡答題1.簡述精神癥狀的評估方法。答：精神癥狀的評估方法主要有以下幾種：（1）觀察法：通過直接觀察患者的言行、表情、姿勢、動作等，了解患者的精神狀態(tài)。觀察要全面、細致、客觀，包括一般表現(xiàn)（如意識狀態(tài)、儀表等）、認知活動（如思維、感知等）、情感活動（如情緒的穩(wěn)定性、強度等）和意志行為（如活動的主動性、目的性等）。例如，觀察患者是否有自言自語、無故哭笑等表現(xiàn)。（2）交談法：與患者進行有目的的交談，這是獲取患者主觀資料的重要方法。交談時要注意語言通俗易懂、態(tài)度和藹親切、尊重患者。可以采用開放式和封閉式提問相結(jié)合的方式。開放式提問如“你最近心情怎么樣？”讓患者有更自由的表達空間；封閉式提問如“你晚上能睡幾個小時？”用于獲取具體信息。通過交談了解患者的內(nèi)心體驗、想法和感受等。（3）體格檢查及實驗室檢查：進行全面的體格檢查，以排除可能導致精神癥狀的軀體疾病。例如，檢查患者的神經(jīng)系統(tǒng)是否有異常，是否有內(nèi)分泌紊亂等。實驗室檢查包括血、尿、生化等常規(guī)檢查，以及一些特殊檢查如腦電圖、頭顱CT等，有助于發(fā)現(xiàn)潛在的病因。（4）精神狀況檢查：按照一定的格式和內(nèi)容對患者的精神狀態(tài)進行系統(tǒng)的檢查，包括一般表現(xiàn)、認知功能（如定向力、記憶力、智能等）、情感活動和意志行為等方面。例如，通過詢問患者今天的日期、所在地點等評估其定向力。（5）量表評定：使用各種標準化的精神科評定量表，如癥狀自評量表（SCL-90）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）等。這些量表可以客觀、量化地評估患者的精神癥狀嚴重程度和治療效果，為診斷和治療提供參考。2.簡述精神科暴力行為的防范措施。答：精神科暴力行為的防范措施主要包括以下幾個方面：（1）環(huán)境管理：保持病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，減少不良刺激。病房的設(shè)施要安全，避免有尖銳、易碎等危險物品。合理安排病房的空間和布局，避免患者過于擁擠。例如，病房的門窗要牢固，桌椅等家具要無銳角。（2）患者評估：對新入院患者進行全面的評估，了解其暴力行為的風險因素，如既往有暴力史、存在嚴重的精神癥狀（如妄想、幻覺等）、情緒不穩(wěn)定等。對高風險患者要重點關(guān)注，做好記錄和交接班。（3）建立良好的護患關(guān)系：以尊重、理解、關(guān)心的態(tài)度對待患者，與患者建立信任關(guān)系。主動與患者溝通，了解其需求和心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化和潛在的暴力傾向。例如，耐心傾聽患者的訴說，讓患者感受到被關(guān)注。（4）心理護理：根據(jù)患者的病情和心理特點，進行針對性的心理護理。幫助患者認識自己的疾病，學會控制情緒和應對壓力的方法。對于有暴力傾向的患者，可以采用放松訓練、認知行為療法等方法，緩解其緊張、焦慮等情緒。（5）加強巡視：增加巡視的頻率，尤其是在患者情緒不穩(wěn)定、治療操作等容易引發(fā)沖突的時間段。密切觀察患者的行為和表情，及時發(fā)現(xiàn)暴力行為的先兆，如言語威脅、情緒激動、坐立不安等。一旦發(fā)現(xiàn)先兆，要及時采取措施進行干預。（6）合理安排活動：組織患者參加各種有益的活動，如康復訓練、娛樂活動等，讓患者的精力得到合理釋放，減少無聊和煩躁情緒?；顒拥膬?nèi)容要根據(jù)患者的病情和興趣愛好進行安排。（7）藥物治療：遵醫(yī)囑按時給患者服用藥物，控制患者的精神癥狀。密切觀察藥物的療效和不良反應，及時向醫(yī)生反饋，以便調(diào)整治療方案。有效的藥物治療可以降低患者暴力行為的發(fā)生風險。（8）健康教育：向患者和家屬進行健康教育，讓他們了解精神疾病的相關(guān)知識、暴力行為的危害以及應對方法。指導家屬如何與患者正確相處，給予患者支持和幫助。例如，教導家屬避免刺激患者，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常表現(xiàn)并告知醫(yī)護人員。3.簡述精神科患者噎食的預防和處理措施。答：預防措施（1）加強飲食管理：為患者提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物，食物的質(zhì)地要適中，避免給患者食用過于干燥、大塊、粘性大的食物，如糯米團、油炸食物等。對于吞咽困難的患者，應將食物切碎、煮爛或給予半流質(zhì)飲食。（2）進餐護理：安排患者在安靜、舒適的環(huán)境中進餐，避免在進餐時分散患者的注意力，如看電視、大聲喧嘩等。護士要加強巡視，觀察患者的進餐情況，提醒患者細嚼慢咽，不要邊吃邊說笑。對于有搶食現(xiàn)象的患者，要單獨進食，并控制進食速度。（3）評估患者情況：對新入院患者進行全面評估，了解其吞咽功能和進食習慣。對于存在吞咽障礙、腦血管疾病后遺癥等容易發(fā)生噎食的患者，要重點關(guān)注，并采取相應的預防措施。（4）藥物管理：注意藥物的不良反應，某些抗精神病藥物可能會導致吞咽困難等副作用。在使用這些藥物時，要密切觀察患者的反應，及時調(diào)整藥物劑量或更換藥物。處理措施（1）識別噎食：當患者出現(xiàn)進食時突然不能說話、呼吸困難、面色青紫等表現(xiàn)時，要考慮噎食的可能。護士要迅速判斷病情的嚴重程度。（2）緊急處理：對于輕度噎食患者，可讓患者站立，身體前傾，護士在患者背后用雙手環(huán)繞患者腹部，一手握拳，拇指頂住患者上腹部（劍突下、肚臍上方），另一手抓住握拳手，急速拉動雙臂，反復多次，以促使食物排出。對于意識不清的患者，讓患者仰臥，頭后仰，護士用雙手置于患者上腹部，用力向上、向內(nèi)擠壓，重復動作直至食物排出。（3）海姆立克急救法：對于成人患者，施救者站在患者背后，前腳距患者一腳寬，后腳踮起，膝蓋微彎，讓患者坐在自己弓起的大腿上。雙臂環(huán)繞患者腹部，一手握拳，拇指頂住患者上腹部，另一手抓住握拳手，急速拉動雙臂，反復沖擊上腹部，直到異物排出。對于小兒患者，將小兒面朝下，放在手臂上，用手支撐其頭部和頸部，用另一只手的掌根在小兒背部兩肩胛骨之間拍擊5次。然后將小兒翻轉(zhuǎn)過來，面朝上，用食指和中指按壓小兒兩乳頭連線中點下方5次。重復上述步驟，直到異物排出。（4）及時就醫(yī)：如果噎食情況嚴重，經(jīng)過上述處理仍未緩解，應立即呼叫醫(yī)生，并準備進行氣管切開或喉鏡取異物等進一步治療。在等待醫(yī)生的過程中，要持續(xù)進行急救操作，同時給予患者吸氧等支持治療。（5）觀察病情：噎食解除后，要密切觀察患者的生命體征、呼吸情況、面色等，注意有無吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。做好記錄，并向醫(yī)生匯報患者的情況。三、案例分析題患者，男，32歲，未婚，工人。近半年來，患者逐漸出現(xiàn)孤僻少語，生活懶散，對家人漠不關(guān)心。有時獨自發(fā)笑，聲稱能聽到有人在耳邊和他說話，說他是個壞人，要懲罰他?；颊邎孕培従釉陲埐死锵露竞λ?，因此拒絕進食家人做的飯菜。近一個月來，患者行為更加怪異，經(jīng)常半夜起床在房間里來回走動，有時還突然大喊大叫。1.請根據(jù)上述案例，列出患者存在的精神癥狀。答：患者存在的精神癥狀如下：（1）情感障礙：情感淡漠，表現(xiàn)為孤僻少語，對家人漠不關(guān)心，缺乏應有的情感反應。（2）幻覺：幻聽，患者聲稱能聽到有人在耳邊和他說話，說他是個壞人，要懲罰他，這是沒有現(xiàn)實刺激作用于聽覺器官時出現(xiàn)的虛幻的聽覺體驗。（3）妄想：被害妄想，患者堅信鄰居在飯菜里下毒害他，這種想法與實際情況不符，且不能被事實所糾正。（4）行為紊亂：行為怪異，經(jīng)常半夜起床在房間里來回走動，有時突然大喊大叫，缺乏目的性和邏輯性。（5）自笑：獨自發(fā)笑，這種表現(xiàn)可能與患者的幻覺或妄想內(nèi)容有關(guān)，反映出其內(nèi)心體驗的異常。2.針對該患者的情況，提出相應的護理措施。答：安全護理（1）病房管理：將患者安置在安全、安靜的病房，去除病房內(nèi)的危險物品，如刀、剪、繩索等，防止患者利用這些物品傷害自己或他人。定期檢查病房設(shè)施是否完好，門窗是否能正常關(guān)閉。（2）密切觀察：加強巡視，密切觀察患者的行為、情緒變化和精神狀態(tài)，尤其是在患者出現(xiàn)幻覺、妄想發(fā)作時，要及時發(fā)現(xiàn)并采取措施，防止意外發(fā)生。例如，當患者聽到幻聽或堅信被害妄想時，可能會出現(xiàn)沖動、自傷或傷人行為，護士要時刻警惕。（3）防止外走：患者行為紊亂，可能會在無目的的情況下外走。要嚴格管理病房出入口，防止患者私自外出。對患者進行安全教育，告知其外走的危險性。癥狀護理（1）幻聽護理：當患者出現(xiàn)幻聽時，護士要以溫和、耐心的態(tài)度與患者溝通，了解幻聽的內(nèi)容和頻率?？梢砸龑Щ颊咦鲆恍└信d趣的事情，如聽音樂、下棋等，以分散其注意力，減少幻聽的影響。避免與患者爭論幻聽的真實性，而是表示理解患者的感受，同時向患者解釋幻聽是疾病的表現(xiàn)，會隨著治療而改善。（2）妄想護理：對于患者的被害妄想，護士不要急于否定患者的想法，以免引起患者的反感和抵觸情緒?？梢詮年P(guān)心患者的角度出發(fā)，如為患者提供醫(yī)院食堂的飯菜，讓患者感到安全。在患者信任護士的基礎(chǔ)上，逐漸引導患者認識到妄想的不合理性。例如，通過舉例說明沒有證據(jù)支持鄰居下毒的想法。（3）行為紊亂護理：對于患者半夜起床走動、大喊大叫等行為，要了解其規(guī)律和原因。如果是因為睡眠障礙導致的，可以采取一些促進睡眠的措施，如保持病房安靜、調(diào)整室溫、指導患者進行放松訓練等。當患者出現(xiàn)大喊大叫時，護士要冷靜處理，輕聲安慰患者，避免過度刺激患者。心理護理（1）建立良好的護患關(guān)系：以真誠、理解、尊重的態(tài)度對待患者，主動與患者交流，傾聽患者的訴說，讓患者感受到被關(guān)心和重視。例如，每天定時與患者交談，詢問其感受和需求。（2）支持性心理護理：鼓勵患者表達內(nèi)心的感受和想法，給予心理上的支持和安慰。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者相信通過治療和護理，癥狀會逐漸緩解?？梢韵蚧颊呓榻B一些成功治療的案例，增強其治療的依從性。（3）認知干預：在患者病情相對穩(wěn)定時，與患者一起探討其異常的思維和行為，幫助患者認識到自己的精神癥狀，如幻聽、妄想等是疾病的表現(xiàn)。通過認知干預，提高患者的自知力，促進其康復。生活護理（1）飲食護理：由于患者存在被害妄想，拒絕進食家人做的飯菜，可以為患者