《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》題庫(含答案)一、單項選擇題1.醫(yī)院感染的核心判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.入院時已存在感染B.入院48小時后發(fā)生的感染C.住院期間出現(xiàn)癥狀的感染D.出院后24小時內(nèi)發(fā)病的感染答案：B2.下列哪種病原體屬于醫(yī)院感染常見的多重耐藥菌？A.肺炎鏈球菌（敏感株）B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.流感嗜血桿菌D.大腸埃希菌（ESBL陰性）答案：B3.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測中，生物監(jiān)測應(yīng)使用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽胞B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.嗜熱脂肪桿菌芽胞答案：D4.接觸傳播疾病患者的隔離病房，物體表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒劑濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B5.手衛(wèi)生效果的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B6.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)：A.每日用清水擦拭B.每周用含氯消毒劑擦拭C.每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭D.每使用24小時更換箱內(nèi)水并消毒答案：C7.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前備皮的最佳時機是：A.術(shù)前24小時B.術(shù)前2小時內(nèi)C.術(shù)前1周D.入院時答案：B8.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）應(yīng)放入：A.感染性廢物袋B.病理性廢物袋C.損傷性廢物盒D.化學(xué)性廢物桶答案：A9.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防措施中，患者體位應(yīng)保持：A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭高15°D.頭高30°-45°答案：D10.口腔科高速渦輪手機的處理原則是：A.一人一用一消毒B.一人一用一滅菌C.每日終末消毒D.每周滅菌答案：B二、多項選擇題1.醫(yī)院感染的內(nèi)源性感染來源包括：A.患者自身皮膚定植菌B.患者消化道正常菌群C.醫(yī)護人員攜帶的病原體D.患者呼吸道條件致病菌答案：ABD2.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的有：A.手術(shù)器械B.喉鏡C.注射用針D.體溫表（口表）答案：AC3.手衛(wèi)生的指征包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.進行無菌操作前D.接觸患者血液體液后答案：ABCD4.空氣傳播疾病患者的隔離措施包括：A.單人房間（負(fù)壓病房）B.醫(yī)護人員佩戴醫(yī)用外科口罩C.房間每日空氣消毒2次D.限制患者離開病房（必要時戴口罩）答案：ACD5.抗菌藥物合理使用的原則包括：A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.首選廣譜抗生素C.根據(jù)藥代動力學(xué)調(diào)整劑量D.預(yù)防用藥不超過48小時（特殊情況除外）答案：ACD三、判斷題（正確√，錯誤×）1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）答案：√2.含氯消毒劑配置后可保存7天。（）答案：×（應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，保存不超過24小時）3.新生兒臍帶殘端護理應(yīng)使用75%乙醇或碘伏消毒。（）答案：√4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺點敷料應(yīng)每7天更換1次（透明敷料），潮濕或污染時及時更換。（）答案：√5.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應(yīng)扎緊袋口。（）答案：√四、簡答題1.簡述醫(yī)院感染的三級預(yù)防措施。答案：一級預(yù)防（感染前）：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒滅菌、無菌操作等基礎(chǔ)措施；二級預(yù)防（感染早期）：及時發(fā)現(xiàn)感染病例，快速隔離治療，阻斷傳播鏈；三級預(yù)防（感染控制）：對暴發(fā)事件開展流行病學(xué)調(diào)查，落實終末消毒，制定改進方案。2.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法有哪些？各自的意義是什么？答案：（1）物理監(jiān)測：通過滅菌器自帶的溫度、壓力、時間記錄裝置，確認(rèn)參數(shù)是否達標(biāo)；（2）化學(xué)監(jiān)測：使用化學(xué)指示卡/膠帶，通過顏色變化判斷是否經(jīng)過滅菌過程；（3）生物監(jiān)測：使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片，確認(rèn)滅菌是否徹底（每周1次，植入物需每批次監(jiān)測）。3.簡述接觸隔離的具體措施。答案：（1）患者安置：盡量單人房間，無條件時同病種同室；（2）人員防護：接觸患者或其環(huán)境時戴手套，操作后及時脫手套并洗手/手消毒；（3）物品管理：患者專用診療器械（如血壓計、聽診器），非專用物品使用后嚴(yán)格消毒；（4）環(huán)境清潔：每日用1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面，終末消毒加倍濃度；（5）患者管理：限制活動范圍，離開病房時戴手套并覆蓋感染部位。4.如何預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）？答案：（1）嚴(yán)格掌握插管指征，避免不必要留置；（2）選擇合適型號尿管，采用密閉式引流系統(tǒng)；（3）插管時嚴(yán)格無菌操作，充分消毒會陰部；（4）保持引流通暢，避免尿管打折、受壓；（5）每日清潔尿道口，大便后及時清洗；（6）定期評估拔管時機，盡早拔除；（7）采集尿標(biāo)本時從集尿袋下端采樣口無菌操作，避免打開接口。五、案例分析題患者張某，68歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，入院時體溫36.5℃，血常規(guī)正常。入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），咳嗽、咳黃色膿痰，胸部CT提示右肺下葉炎癥。痰培養(yǎng)檢出鮑曼不動桿菌（對亞胺培南耐藥）。問題：1.該病例是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？2.分析可能的感染途徑。3.應(yīng)采取哪些控制措施？答案：1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院48小時后（第5天）出現(xiàn)肺部感染癥狀，入院時無感染證據(jù)，符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.可能的感染途徑：（1）經(jīng)呼吸道吸入：患者因腦梗死可能存在吞咽功能障礙，誤吸口咽部分泌物（含定植的耐藥菌）；（2）醫(yī)護人員手傳播：接觸患者或污染環(huán)境后未嚴(yán)格手衛(wèi)生，導(dǎo)致病原體傳播；（3）醫(yī)療器械污染：如吸痰管、氧氣濕化瓶未嚴(yán)格消毒，攜帶鮑曼不動桿菌。3.控制措施：（1）隔離患者：實施接觸隔離（如條件允許單間，床邊隔離），病房標(biāo)識明確；（2）手衛(wèi)生管理：醫(yī)護人員接觸患者前后嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑；（3）環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒劑擦拭床欄、床頭柜等物體表面，終末消毒時濃度提高至2000mg/L；（4）器械管理：患者使用的吸痰管、氧氣面罩等專人專用，用后規(guī)范處理；（5）抗菌藥物調(diào)整：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物（如多粘菌素、替加環(huán)素），避免盲目使用廣譜抗生素；（6）患者管理：加強口腔護理（每日2-3次），抬高床頭30°-45°減少誤吸風(fēng)險；（7）監(jiān)測與及時上報醫(yī)院感染管理部門，追蹤同病房其他患者是否出現(xiàn)類似感染，開展流行病學(xué)調(diào)查。六、填空題1.醫(yī)院感染的三要素是______、______和______。答案：感染源、傳播途徑、易感宿主2.紫外線消毒的有效距離為______，照射時間應(yīng)≥______分鐘。答案：1-2米、303.手術(shù)部位感染分為______、______和______三類。答案：表淺切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染4.醫(yī)療廢物分為______、______、______、______和______五類。答案：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物5.新生兒暖箱水應(yīng)使用______，每日更換并______。答案：滅菌注射用水、消毒七、論述題論述ICU醫(yī)院感染預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：ICU是醫(yī)院感染的高危區(qū)域，預(yù)防需從以下環(huán)節(jié)入手：（1）環(huán)境管理：保持空氣清潔（使用層流或動態(tài)空氣消毒機），溫度22-24℃，濕度40%-60%；每日2次用500mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面，終末消毒加強；（2）手衛(wèi)生：落實“五個時刻”，配備非手觸式洗手設(shè)施，速干手消毒劑覆蓋所有操作區(qū)域，定期監(jiān)測手衛(wèi)生依從性（目標(biāo)≥95%）；（3）導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防：①CVC：選擇鎖骨下靜脈（減少感染風(fēng)險），嚴(yán)格無菌操作，穿刺點使用透明敷料（每7天更換），每日評估拔管；②導(dǎo)尿管：縮短留置時間，采用密閉引流，避免膀胱沖洗；③氣管插管：抬高床頭30°-45°，定期聲門下吸引，口腔護理每6-8小時1次；（4）患者管理：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離（如MRSA攜帶者