2024年新疆霍城縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是常用的局麻藥，不屬于靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是（）A.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁飲5小時(shí)D.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)答案：A分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。3.下列哪項(xiàng)不是腰麻的并發(fā)癥（）A.頭痛B.尿潴留C.全脊髓麻醉D.感染性休克答案：D分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、全脊髓麻醉等。感染性休克不是腰麻本身的并發(fā)癥。4.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道腺體的分泌D.預(yù)防手術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少呼吸道腺體分泌等，不能預(yù)防手術(shù)后感染。5.關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯誤的是（）A.氣管內(nèi)插管能防止胃內(nèi)容物反流誤吸B.氣管內(nèi)插管可減少呼吸道無效腔C.氣管內(nèi)插管操作不當(dāng)可引起喉頭水腫D.氣管內(nèi)插管后患者不能自主呼吸答案：D分析：氣管內(nèi)插管后患者可以自主呼吸，也可進(jìn)行機(jī)械通氣，并非不能自主呼吸。其他選項(xiàng)表述均正確。6.下列哪種情況最適合用東莨菪堿作為麻醉前用藥（）A.心動過速B.小兒麻醉C.青光眼D.甲亢答案：B分析：東莨菪堿有中樞抗膽堿作用，可用于小兒麻醉前用藥以減少呼吸道分泌物、抑制迷走神經(jīng)反射等。心動過速、甲亢患者不宜使用，青光眼患者禁用。7.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦邊緣系統(tǒng)C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C分析：局麻藥中毒時(shí)，抑制大腦抑制性通路，使興奮相對占優(yōu)勢，從而發(fā)生驚厥。8.腰麻時(shí)，影響麻醉平面最為重要的因素是（）A.局麻藥容積B.局麻藥比重C.患者體位D.注藥速度答案：C分析：腰麻時(shí)患者體位對麻醉平面影響最為重要，注藥后通過調(diào)整體位可調(diào)節(jié)麻醉平面。局麻藥容積、比重、注藥速度也有一定影響，但不如體位重要。9.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可用于拮抗非去極化肌松藥。阿托品主要用于對抗新斯的明的副作用，腎上腺素、多巴胺與肌松藥拮抗無關(guān)。10.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于（）A.油/氣分配系數(shù)B.血/氣分配系數(shù)C.分子量D.沸點(diǎn)答案：A分析：吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于油/氣分配系數(shù)，油/氣分配系數(shù)越高，麻醉強(qiáng)度越大。11.麻醉中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，首先考慮的原因是（）A.麻醉過深B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.血容量不足答案：A分析：麻醉過深可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓下降、心率減慢。缺氧、二氧化碳蓄積、血容量不足也可引起類似表現(xiàn)，但首先考慮麻醉過深。12.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前BP150/90mmHg，HR80次/分。既往有高血壓病史，規(guī)律服藥，血壓控制良好。麻醉前用藥應(yīng)選擇（）A.阿托品B.東莨菪堿C.苯巴比妥鈉D.嗎啡答案：C分析：苯巴比妥鈉有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可作為高血壓患者麻醉前用藥。阿托品、東莨菪堿主要用于減少呼吸道分泌物等，嗎啡有呼吸抑制作用，高血壓患者一般不用。13.下列關(guān)于控制性降壓的敘述，錯誤的是（）A.適用于血供豐富的手術(shù)B.收縮壓應(yīng)控制在80mmHg以下C.降壓期間應(yīng)密切監(jiān)測血壓D.降壓時(shí)間不宜過長答案：B分析：控制性降壓時(shí)收縮壓一般控制在8090mmHg或平均動脈壓5065mmHg，并非控制在80mmHg以下。其他選項(xiàng)表述正確。14.下列哪種麻醉方法最易引起術(shù)中知曉（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部麻醉答案：A分析：全身麻醉時(shí)若麻醉深度不夠等原因易引起術(shù)中知曉，硬膜外麻醉、腰麻、局部麻醉一般不會出現(xiàn)術(shù)中知曉。15.患者，女，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后，需用鎮(zhèn)痛藥。下列哪種藥物最適合（）A.哌替啶B.嗎啡C.芬太尼D.布桂嗪答案：C分析：芬太尼鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，起效快，副作用相對較少，適合剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛。哌替啶有呼吸抑制等副作用，嗎啡可通過胎盤影響胎兒呼吸，布桂嗪鎮(zhèn)痛強(qiáng)度相對較弱。16.麻醉期間管理氣道的主要目的是（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防誤吸C.保證有效的氣體交換D.以上都是答案：D分析：麻醉期間管理氣道的主要目的包括保持呼吸道通暢、預(yù)防誤吸、保證有效的氣體交換等。17.下列哪種局麻藥的效能最高（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因的效能最高，其次是布比卡因、利多卡因、普魯卡因。18.關(guān)于硬膜外麻醉的敘述，正確的是（）A.不會引起全脊髓麻醉B.阻滯平面與藥物容積無關(guān)C.可用于頸部手術(shù)D.術(shù)后不會出現(xiàn)尿潴留答案：C分析：硬膜外麻醉可用于頸部手術(shù)。硬膜外麻醉若操作不當(dāng)可引起全脊髓麻醉，阻滯平面與藥物容積有關(guān)，術(shù)后也可能出現(xiàn)尿潴留。19.患者，男，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。擬行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，麻醉方式宜選擇（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部浸潤麻醉答案：D分析：該患者有慢性阻塞性肺疾病病史，全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻可能會加重呼吸負(fù)擔(dān)，局部浸潤麻醉對呼吸影響較小，較為適宜。20.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.地西泮B.腎上腺素C.阿托品D.麻黃堿答案：A分析：地西泮有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。腎上腺素、阿托品、麻黃堿與治療驚厥無關(guān)。21.吸入麻醉藥的可控性主要取決于（）A.油/氣分配系數(shù)B.血/氣分配系數(shù)C.分子量D.沸點(diǎn)答案：B分析：吸入麻醉藥的可控性主要取決于血/氣分配系數(shù)，血/氣分配系數(shù)越小，可控性越好。22.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首先應(yīng)采取的措施是（）A.強(qiáng)心B.利尿C.給氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C分析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首先應(yīng)給氧，改善氧合。強(qiáng)心、利尿、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等是后續(xù)的治療措施。23.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯誤的是（）A.小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻B.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒較快C.小兒對麻醉藥耐受性好D.小兒生理功能不穩(wěn)定答案：C分析：小兒對麻醉藥耐受性較差，并非耐受性好。其他選項(xiàng)均是小兒麻醉的特點(diǎn)。24.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后最常見的并發(fā)癥是頭痛，主要與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。25.下列哪種情況禁忌使用琥珀膽堿（）A.燒傷患者B.甲狀腺功能亢進(jìn)患者C.高血壓患者D.糖尿病患者答案：A分析：燒傷患者使用琥珀膽堿可引起嚴(yán)重的高鉀血癥，甚至導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，禁忌使用。其他選項(xiàng)一般不是琥珀膽堿的禁忌證。26.麻醉前評估患者心肺功能時(shí)，最常用的檢查是（）A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動圖D.肺功能檢查答案：A分析：心電圖是麻醉前評估患者心肺功能最常用的檢查，可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等情況。胸部X線片、超聲心動圖、肺功能檢查也有一定作用，但心電圖更常用。27.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是（）A.乙醚麻醉深度分為四期B.現(xiàn)代麻醉中主要根據(jù)麻醉藥濃度判斷麻醉深度C.麻醉深度應(yīng)根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整D.不同麻醉藥的麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)不同答案：B分析：現(xiàn)代麻醉中不能單純根據(jù)麻醉藥濃度判斷麻醉深度，還需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體征等綜合判斷。其他選項(xiàng)表述正確。28.患者，女，25歲，行人工流產(chǎn)手術(shù)，宜選擇的麻醉方式是（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.靜脈麻醉答案：D分析：人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)間短，靜脈麻醉起效快、蘇醒迅速，適合此類手術(shù)。全身麻醉相對復(fù)雜，硬膜外麻醉、腰麻有一定的并發(fā)癥，一般不用于人工流產(chǎn)手術(shù)。29.下列哪種藥物可增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用（）A.新斯的明B.鈣劑C.氨基糖苷類抗生素D.麻黃堿答案：C分析：氨基糖苷類抗生素可增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用。新斯的明是拮抗非去極化肌松藥的，鈣劑、麻黃堿與肌松藥作用無關(guān)。30.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的主要意義是（）A.反映肺通氣功能B.反映肺換氣功能C.反映循環(huán)功能D.反映麻醉深度答案：A分析：呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）主要反映肺通氣功能，可用于判斷通氣是否適當(dāng)。二、多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估患者病情的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.個(gè)人史D.家族史E.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：ABCDE分析：麻醉前評估患者病情需全面了解，包括一般情況、既往史、個(gè)人史、家族史以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。2.下列屬于靜脈麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)是（）A.誘導(dǎo)迅速B.對呼吸道無刺激C.蘇醒快D.可控性好E.麻醉深度易調(diào)節(jié)答案：ABC分析：靜脈麻醉藥誘導(dǎo)迅速、對呼吸道無刺激、蘇醒快。但可控性相對吸入麻醉藥較差，麻醉深度調(diào)節(jié)相對復(fù)雜。3.腰麻的適應(yīng)證包括（）A.下腹部手術(shù)B.盆腔手術(shù)C.下肢手術(shù)D.肛門會陰部手術(shù)E.上肢手術(shù)答案：ABCD分析：腰麻適用于下腹部、盆腔、下肢、肛門會陰部等手術(shù)，上肢手術(shù)一般不采用腰麻。4.局麻藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.局部組織損傷答案：ABCDE分析：局麻藥的不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)以及局部組織損傷等。5.全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣量不足D.低血壓E.高血壓答案：ABCDE分析：全身麻醉的并發(fā)癥有反流與誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足、低血壓、高血壓等。6.下列關(guān)于肌松藥的敘述，正確的是（）A.去極化肌松藥有肌纖維成束收縮現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.兩類肌松藥都可引起呼吸肌麻痹D.肌松藥可使患者意識消失E.肌松藥的作用可被低溫增強(qiáng)答案：ABCE分析：肌松藥主要作用是松弛肌肉，不能使患者意識消失。去極化肌松藥有肌纖維成束收縮現(xiàn)象，非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，兩類肌松藥都可引起呼吸肌麻痹，低溫可增強(qiáng)肌松藥的作用。7.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目包括（）A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度E.體溫答案：ABCDE分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、血氧飽和度、體溫等項(xiàng)目，以確?；颊甙踩?。8.下列情況中，可考慮延遲手術(shù)的是（）A.上呼吸道感染B.心力衰竭C.未控制的糖尿病D.急性膽囊炎E.高血壓未控制答案：ABCE分析：上呼吸道感染、心力衰竭、未控制的糖尿病、高血壓未控制等情況，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，可考慮延遲手術(shù)。急性膽囊炎一般需及時(shí)手術(shù)。9.硬膜外麻醉的禁忌證包括（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.脊柱畸形D.休克E.患者拒絕答案：ABCDE分析：穿刺部位感染、凝血功能障礙、脊柱畸形、休克以及患者拒絕等都是硬膜外麻醉的禁忌證。10.下列關(guān)于麻醉前用藥的目的，正確的是（）A.消除患者緊張情緒B.提高痛閾C.減少呼吸道分泌物D.抑制迷走神經(jīng)反射E.預(yù)防術(shù)后感染答案：ABCD分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物、抑制迷走神經(jīng)反射等，不能預(yù)防術(shù)后感染。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥包括以下幾類：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可消除患者緊張情緒，減少局麻藥的毒性反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，能提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，可減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射，預(yù)防術(shù)中惡心、嘔吐及心律失常。（4）安定藥：如地西泮，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可減輕患者的緊張、恐懼情緒。2.簡述局麻藥中毒的原因及處理原則。答：原因：（1）一次用藥超過最大安全劑量。（2）局麻藥誤注入血管內(nèi)。（3）注射部位血供豐富，未酌情減量或未加腎上腺素。（4）患者個(gè)體差異對局麻藥耐受性降低。處理原則：（1）立即停止用藥。（2）吸氧，保持呼吸道通暢。（3）輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等藥物，預(yù)防和控制驚厥。（4）如出現(xiàn)驚厥，可靜脈注射硫噴妥鈉，必要時(shí)行氣管插管。（5）維持循環(huán)穩(wěn)定，低血壓者可使用血管活性藥物。（6）心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施如下：（1）頭痛：多因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。防治措施為術(shù)后去枕平臥68小時(shí)，多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重者可硬膜外注入生理鹽水或自體血。（2）尿潴留：主要因支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較晚、下腹部手術(shù)刺激等引起?？蔁岱?、按摩下腹部，必要時(shí)導(dǎo)尿。（3）全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔所致。應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，維持呼吸和循環(huán)功能。（4）神經(jīng)損傷：與穿刺不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)?？墒褂蒙窠?jīng)營養(yǎng)藥物等治療。4.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）全身麻醉。（2）呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者。（3）心肺復(fù)蘇。（4）氣道梗阻、誤吸風(fēng)險(xiǎn)大的患者。禁忌證：（1）絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。（2）相對禁忌證：頸椎骨折、脫位等。5.簡述麻醉期間監(jiān)測的意義及常用監(jiān)測項(xiàng)目。答：意義：麻醉期間監(jiān)測可及時(shí)了解患者的生理功能狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)麻醉和手術(shù)中出現(xiàn)的問題并及時(shí)處理，保障患者的安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生。常用監(jiān)測項(xiàng)目：（1）基本生命體征：血壓、心率、呼吸、體溫。（2）心電圖：監(jiān)測心律失常、心肌缺血等。（3）血氧飽和度：反映氧合情況。（4）呼氣末二氧化碳分壓：反映肺通氣功能。（5）尿量：反映腎灌注和循環(huán)功能。6.簡述控制性降壓的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）血供豐富的手術(shù)，如顱腦手術(shù)、肝手術(shù)等，可減少術(shù)中出血。（2）某些需要暴露清晰手術(shù)野的手術(shù)。（3）降低血管張力，便于手術(shù)操作。禁忌證：（1）重要臟器功能不全，如嚴(yán)重心臟病、高血壓、肝腎功能不全等。（2）血管病變，如血管硬化、血管畸形等。（3）低血容量患者。（4）麻醉醫(yī)師技術(shù)不熟練。四、病例分析題（每題7分，共2題）1.患者，男，45歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查：心電圖示竇性心律，大致正常。血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能正常。麻醉前用藥給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。入室后血壓150/95mmHg，心率85次/分。選擇硬膜外麻醉，穿刺成