內(nèi)蒙巴彥淖爾衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關于麻醉前胃腸道準備的描述中，正確的是A.成人擇期手術前應禁食68小時，禁飲34小時B.小兒擇期手術前應禁食（奶）48小時，禁水23小時C.急診手術患者如有條件，也應在麻醉前作胃排空D.飽胃又需立即手術者，應選擇全麻E.以上都對答案：B分析：成人擇期手術前應禁食812小時，禁飲4小時，A錯誤；飽胃又需立即手術者，應選擇清醒氣管內(nèi)插管，D錯誤；C表述不完整。小兒擇期手術前應禁食（奶）48小時，禁水23小時，B正確。2.下列哪種藥物可用于控制性降壓A.恩氟烷B.氯胺酮C.依托咪酯D.羥丁酸鈉E.硫噴妥鈉答案：A分析：恩氟烷可使血壓下降，能用于控制性降壓。氯胺酮有升高血壓作用；依托咪酯對心血管系統(tǒng)影響??；羥丁酸鈉可使血壓輕度升高；硫噴妥鈉主要用于誘導麻醉，一般不用作控制性降壓。3.腰麻后頭痛的主要原因是A.腦脊液外漏B.惡心嘔吐C.精神因素D.低血壓E.感染答案：A分析：腰麻后頭痛主要是腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起。惡心嘔吐、精神因素、低血壓、感染不是主要原因。4.氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證是A.胸主動脈瘤壓迫氣管B.急性喉炎C.高血壓D.腦出血E.喉水腫答案：E分析：喉水腫時氣管插管會進一步加重局部損傷和水腫，導致氣道梗阻加重，是氣管內(nèi)插管絕對禁忌證。胸主動脈瘤壓迫氣管、急性喉炎在一定處理下可插管；高血壓、腦出血不是氣管插管絕對禁忌。5.麻醉前用藥的目的不包括A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預防術后感染E.消除因手術或麻醉引起的不良反應答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少唾液和氣道分泌物、消除手術或麻醉不良反應等，不能預防術后感染。6.下列哪種情況不是硬膜外麻醉的禁忌證A.穿刺點皮膚感染B.凝血機制障礙C.休克D.脊柱結核E.高血壓答案：E分析：穿刺點皮膚感染、凝血機制障礙、休克、脊柱結核均為硬膜外麻醉禁忌證。高血壓不是絕對禁忌，經(jīng)控制血壓平穩(wěn)后可進行硬膜外麻醉。7.下列哪項不屬于全身麻醉的并發(fā)癥A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣量不足D.高血壓E.局麻藥毒性反應答案：E分析：局麻藥毒性反應是局部麻醉并發(fā)癥，反流與誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足、高血壓是全身麻醉并發(fā)癥。8.成人擇期手術前禁食禁水的時間是A.禁食6小時、禁水2小時B.禁食8小時、禁水3小時C.禁食10小時、禁水4小時D.禁食12小時、禁水4小時E.禁食14小時、禁水6小時答案：D分析：成人擇期手術前應禁食12小時、禁水4小時，以防止術中反流誤吸。9.下列哪種藥物是靜脈麻醉藥A.乙醚B.氟烷C.恩氟烷D.硫噴妥鈉E.氧化亞氮答案：D分析：硫噴妥鈉是常用靜脈麻醉藥。乙醚、氟烷、恩氟烷、氧化亞氮是吸入麻醉藥。10.局麻藥中毒早期表現(xiàn)為肌肉顫動，最常見部位是A.面部B.頸部C.胸部D.四肢E.軀干答案：A分析：局麻藥中毒早期肌肉顫動常先從面部小肌肉開始。11.連續(xù)硬膜外麻醉時，如麻醉范圍過廣，可引起A.血壓下降B.呼吸抑制C.惡心嘔吐D.頭痛E.全脊髓麻醉答案：A分析：硬膜外麻醉范圍過廣，阻滯交感神經(jīng)，使血管擴張，回心血量減少，導致血壓下降。呼吸抑制一般不常見；惡心嘔吐不是主要表現(xiàn)；頭痛多見于腰麻后；全脊髓麻醉是嚴重并發(fā)癥，但不是范圍過廣直接導致。12.小兒麻醉中，最常用的基礎麻醉方法是A.吸入麻醉B.靜脈麻醉C.肌肉注射麻醉D.直腸灌注麻醉E.局部麻醉答案：C分析：小兒麻醉中肌肉注射麻醉是常用基礎麻醉方法，操作相對簡單。吸入麻醉、靜脈麻醉對小兒配合度要求高；直腸灌注麻醉使用較少；局部麻醉不能滿足多數(shù)手術需要。13.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是A.舌后墜B.咽喉部分泌物阻塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導管扭折答案：A分析：麻醉期間患者意識消失，舌肌松弛，舌后墜阻塞上呼吸道，是最常見上呼吸道梗阻原因。咽喉部分泌物阻塞、喉痙攣等相對較少。支氣管痙攣是下呼吸道問題；氣管導管扭折不屬于上呼吸道梗阻常見原因。14.下列哪種藥物可引起瑞氏（Reye）綜合征A.阿司匹林B.布洛芬C.對乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.萘普生答案：A分析：阿司匹林在兒童感染性疾病如流感、水痘等使用后可能誘發(fā)瑞氏綜合征，其他藥物一般不引起。15.氣管插管后確認導管位置正確的方法不包括A.觀察胸廓起伏B.聽雙肺呼吸音C.監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓D.觀察氣管導管內(nèi)有無霧氣E.拍胸部X線片答案：D分析：觀察氣管導管內(nèi)有無霧氣不能準確判斷導管位置，可能因口腔水分等導致有霧氣。觀察胸廓起伏、聽雙肺呼吸音、監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓、拍胸部X線片可確認導管位置。16.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的處理原則是A.解除梗阻，保證通氣B.立即氣管切開C.應用呼吸興奮劑D.吸氧E.應用激素答案：A分析：麻醉中呼吸道梗阻處理原則是盡快解除梗阻，保證通氣。氣管切開不是首選；呼吸興奮劑在通氣未改善時無效；吸氧不能解決梗阻根本問題；激素不是首要處理。17.下列哪種麻醉方法最適用于下腹部手術A.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯B.硬膜外阻滯C.全身麻醉D.局部浸潤麻醉E.區(qū)域阻滯麻醉答案：B分析：硬膜外阻滯可提供良好下腹部手術麻醉效果，對生理干擾相對較小，能滿足手術要求。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面不易控制；全身麻醉相對復雜；局部浸潤麻醉和區(qū)域阻滯麻醉對下腹部手術效果不佳。18.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括A.延緩局麻藥吸收B.延長局麻作用時間C.減少局麻藥不良反應D.減少術區(qū)出血E.增強局麻效果答案：C分析：局麻藥中加腎上腺素可延緩吸收、延長作用時間、減少術區(qū)出血、增強局麻效果，但不能減少局麻藥不良反應，反而在某些情況下可能增加心血管不良反應。19.全身麻醉后蘇醒延遲的原因不包括A.麻醉藥過量B.低體溫C.低血糖D.高二氧化碳血癥E.腦梗死答案：D分析：高二氧化碳血癥一般會使患者興奮，不是蘇醒延遲原因。麻醉藥過量、低體溫、低血糖、腦梗死可導致蘇醒延遲。20.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.地塞米松答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥。阿托品主要用于對抗新斯的明不良反應；腎上腺素、多巴胺用于心血管支持；地塞米松用于抗炎等。21.麻醉期間低血壓的常見原因不包括A.麻醉過深B.失血C.過敏反應D.高血壓E.神經(jīng)反射答案：D分析：高血壓不會導致麻醉期間低血壓，麻醉過深、失血、過敏反應、神經(jīng)反射可引起低血壓。22.小兒麻醉中，喉痙攣的常見誘因是A.淺麻醉下刺激喉部B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.應用肌肉松弛藥E.體溫過低答案：A分析：淺麻醉下刺激喉部如吸引、插管等易誘發(fā)小兒喉痙攣，缺氧、二氧化碳蓄積、應用肌松藥、體溫過低不是常見誘因。23.硬膜外阻滯的主要并發(fā)癥不包括A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.頭痛E.神經(jīng)損傷答案：D分析：頭痛多見于腰麻后，全脊髓麻醉、硬膜外血腫、硬膜外膿腫、神經(jīng)損傷是硬膜外阻滯主要并發(fā)癥。24.下列哪種情況可增加氣管插管的難度A.張口度大于3cmB.甲頦距離大于6cmC.頸部活動度正常D.小下頜E.牙齒排列整齊答案：D分析：小下頜會使口腔空間變小，聲門暴露困難，增加氣管插管難度。張口度大、甲頦距離大、頸部活動正常、牙齒排列整齊利于插管。25.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級是指A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償階段D.有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能失代償E.病情危重，隨時有死亡危險答案：C分析：ASA分級Ⅲ級是有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償階段。A是Ⅰ級；B是Ⅱ級；D是Ⅳ級；E是Ⅴ級。26.關于麻醉期間高血壓的處理，錯誤的是A.去除誘因B.加深麻醉C.應用降壓藥D.快速輸液E.控制應激反應答案：D分析：快速輸液會增加血容量，可能進一步加重高血壓，不是高血壓處理方法。去除誘因、加深麻醉、應用降壓藥、控制應激反應可處理麻醉期間高血壓。27.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的惡性高熱A.丹曲林B.腎上腺素C.多巴胺D.阿托品E.地塞米松答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱特效藥物，腎上腺素、多巴胺、阿托品、地塞米松不能治療惡性高熱。28.麻醉中監(jiān)測血壓的方法不包括A.無創(chuàng)血壓監(jiān)測B.有創(chuàng)血壓監(jiān)測C.動態(tài)血壓監(jiān)測D.直接動脈穿刺測壓E.袖帶血壓計測壓答案：C分析：動態(tài)血壓監(jiān)測是用于長時間連續(xù)監(jiān)測血壓變化，不是麻醉中常用血壓監(jiān)測方法。無創(chuàng)血壓監(jiān)測、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、直接動脈穿刺測壓、袖帶血壓計測壓可用于麻醉中。29.小兒氣管導管的選擇，下列哪項正確A.導管內(nèi)徑（mm）=年齡/4+4B.導管內(nèi)徑（mm）=年齡/2+2C.導管長度（cm）=年齡/2+12D.導管長度（cm）=年齡+10E.以上都不對答案：A分析：小兒氣管導管內(nèi)徑（mm）=年齡/4+4，導管長度（cm）=年齡/2+12是近似計算方法。30.麻醉期間發(fā)生心搏驟停的最常見原因是A.缺氧B.心律失常C.低血壓D.電解質(zhì)紊亂E.藥物不良反應答案：A分析：麻醉期間缺氧可導致心肌細胞代謝障礙，是心搏驟停最常見原因。心律失常、低血壓、電解質(zhì)紊亂、藥物不良反應也可引起，但不是最常見。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前用藥的種類包括A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.血管活性藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥等、鎮(zhèn)痛藥如嗎啡等、抗膽堿藥如阿托品等、抗組胺藥如異丙嗪等，血管活性藥一般不作為常規(guī)麻醉前用藥。2.腰麻的并發(fā)癥有A.頭痛B.尿潴留C.腦神經(jīng)麻痹D.粘連性蛛網(wǎng)膜炎E.馬尾綜合征答案：ABCDE分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、腦神經(jīng)麻痹、粘連性蛛網(wǎng)膜炎、馬尾綜合征等。3.氣管內(nèi)插管的適應證包括A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻E.新生兒窒息答案：ABCDE分析：全身麻醉、呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻、新生兒窒息等情況常需氣管內(nèi)插管保證氣道通暢和有效通氣。4.影響局麻藥作用的因素有A.藥物劑量B.作用部位C.局部組織血液循環(huán)D.患者年齡E.患者性別答案：ABCD分析：藥物劑量、作用部位、局部組織血液循環(huán)、患者年齡影響局麻藥作用，患者性別一般不影響。5.麻醉期間監(jiān)測的項目有A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度E.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCDE分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等了解患者生命體征和內(nèi)環(huán)境情況。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述麻醉前評估的內(nèi)容。答：麻醉前評估內(nèi)容包括：（1）一般情況：了解患者年齡、體重、身高、營養(yǎng)狀況等。（2）現(xiàn)病史：詳細詢問本次疾病情況，包括疾病發(fā)生發(fā)展、治療經(jīng)過等。（3）既往史：了解既往疾病史，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎疾病等。（4）個人史：詢問吸煙、飲酒史，藥物過敏史等。（5）家族史：了解家族中有無遺傳性疾病、麻醉相關不良反應等。（6）體格檢查：全面體格檢查，重點檢查心、肺、氣道等。（7）實驗室及特殊檢查：如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線片、肺功能等檢查結果。（8）ASA分級：評估患者全身健康狀況分級，有助于麻醉風險評估。2.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理。答：硬膜外麻醉并發(fā)癥及處理如下：（1）全脊髓麻醉：是最嚴重并發(fā)癥。表現(xiàn)為注藥后短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識喪失等。處理：立即行人工呼吸、氣管插管、維持循環(huán)等心肺復蘇措施。（2）硬膜外血腫：可出現(xiàn)背痛、肢體感覺和運動障礙等。處理：盡早行椎板切開減壓清除血腫。（3）硬膜外膿腫：有發(fā)熱、背痛、局部壓痛等表現(xiàn)。處理：使用抗生素，必要時手術引流。（4）神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為局部感覺或運動障礙。處理：給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療。（5）低血壓：多因交感神經(jīng)阻滯所致。處理：加快輸液，必要時使用血管活性藥物。（6）呼吸抑制：平面過高可引起。處理：吸氧，必要時輔助呼吸或控制呼吸。（7）惡心嘔吐：與低血壓、牽拉內(nèi)臟等有關。處理：針對原因處理，可使用止吐藥。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男，55歲，因“膽囊結石、膽囊炎”擬行膽囊切除術。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示左室肥厚。實驗室檢查：肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評估應重點關注哪些方面？答：麻醉前評估應重點關注：（1）高血壓病情：了解高血壓病程、血壓控制情況、是否有靶器官損害（已有左室肥厚提示心臟受累）。（2）心血管系統(tǒng)：詳細評估心臟功能，除心電圖外，必要時行心臟超聲等檢查。（3）降壓藥物使用情況：所用降壓藥種類、劑量、效果及有無不良反應。（4）其他并存疾?。号挪槭欠裼衅渌窗l(fā)現(xiàn)的心血管、腦血管、腎臟等疾病。（5）氣道評估：為氣管插管等做準備。（6）患者心理狀態(tài)：緩解患者對手術和麻醉的緊張焦慮情緒。2.該患者選擇何種