上海青浦區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單選題（每題2分，共60分）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.抑制呼吸道腺體分泌E.促進肌肉松弛答案：E分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮；提高痛閾，減少麻醉藥用量；抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢；消除一些不利的反射。促進肌肉松弛不是麻醉前用藥目的。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時間是（）A.禁食12小時、禁飲4小時B.禁食8小時、禁飲4小時C.禁食10小時、禁飲6小時D.禁食12小時、禁飲6小時E.禁食14小時、禁飲6小時答案：A分析：為防止麻醉中發(fā)生反流與誤吸，成人擇期手術(shù)前需禁食12小時、禁飲4小時。3.下列哪種藥物可用于控制性降壓（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.硝普鈉D.多巴胺E.麻黃堿答案：C分析：硝普鈉是常用的控制性降壓藥物，能直接擴張小動脈和小靜脈，起效快、作用強、持續(xù)時間短。腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、麻黃堿主要用于提升血壓。4.腰麻的絕對禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.有普魯卡因過敏史C.休克D.腎臟疾病E.老年人答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會使血管擴張，血壓進一步下降，加重休克，是腰麻絕對禁忌證。呼吸系統(tǒng)疾病、有普魯卡因過敏史、腎臟疾病、老年人不是腰麻絕對禁忌。5.全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.窒息B.呼吸道梗阻C.心搏驟停D.低血壓E.高血壓答案：C分析：心搏驟停是全身麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦發(fā)生，如不及時搶救可導(dǎo)致患者死亡。窒息、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓相對心搏驟停嚴(yán)重程度稍低。6.下列哪種藥物是阿片受體拮抗劑（）A.芬太尼B.嗎啡C.納洛酮D.哌替啶E.美沙酮答案：C分析：納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競爭性拮抗阿片受體，用于阿片類藥物過量中毒等。芬太尼、嗎啡、哌替啶、美沙酮是阿片類鎮(zhèn)痛藥。7.關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的原因，以下哪項是錯誤的（）A.一次用量超過患者的耐量B.誤注入血管C.患者對局麻藥的耐受性降低D.藥物間的相互作用E.局麻藥的效價強度高答案：E分析：局麻藥毒性反應(yīng)原因包括一次用量超過患者耐量、誤注入血管、患者對局麻藥耐受性降低、藥物間相互作用等。局麻藥效價強度高不是毒性反應(yīng)原因。8.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸困難C.全脊髓麻醉D.神經(jīng)損傷E.硬膜外血腫答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止。血壓下降、呼吸困難、神經(jīng)損傷、硬膜外血腫也較嚴(yán)重，但不如全脊髓麻醉。9.下列哪種情況下應(yīng)慎用氯胺酮麻醉（）A.高血壓B.小兒麻醉C.體表短小手術(shù)D.休克E.疼痛診療答案：A分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者使用可能導(dǎo)致血壓進一步升高，應(yīng)慎用。小兒麻醉、體表短小手術(shù)、休克、疼痛診療可根據(jù)情況使用氯胺酮。10.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B分析：麻醉期間血壓降低幅度超過麻醉前20%稱為低血壓。11.下列哪種氣體不屬于吸入麻醉藥（）A.氧化亞氮B.七氟烷C.異氟烷D.恩氟烷E.二氧化碳答案：E分析：氧化亞氮、七氟烷、異氟烷、恩氟烷屬于吸入麻醉藥，二氧化碳不是吸入麻醉藥。12.氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證是（）A.喉頭水腫B.急性喉炎C.氣管受壓D.頸部血腫E.以上都是答案：E分析：喉頭水腫、急性喉炎、氣管受壓、頸部血腫時氣管內(nèi)插管可能加重病情或?qū)е聡?yán)重并發(fā)癥，均為絕對禁忌證。13.關(guān)于麻醉中發(fā)生舌后墜，下列哪項處理措施錯誤（）A.托起下頜B.放置口咽通氣道C.氣管插管D.頭部盡量后仰E.使用肌松藥答案：E分析：麻醉中舌后墜可通過托起下頜、放置口咽通氣道、氣管插管、頭部盡量后仰等方法處理，使用肌松藥會使肌肉松弛，加重舌后墜。14.老年人麻醉中血壓波動的特點是（）A.易出現(xiàn)低血壓B.易出現(xiàn)高血壓C.血壓波動大D.血壓相對穩(wěn)定E.以上都不是答案：C分析：老年人血管彈性差，調(diào)節(jié)功能弱，麻醉中血壓波動大，易出現(xiàn)低血壓或高血壓。15.小兒麻醉前禁食時間一般為（）A.24小時B.46小時C.68小時D.810小時E.1012小時答案：B分析：小兒麻醉前禁食46小時，可減少反流誤吸風(fēng)險。16.以下哪種藥物可用于治療局麻藥毒性反應(yīng)引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥毒性反應(yīng)引起的驚厥。阿托品、腎上腺素、多巴胺、麻黃堿無此作用。17.麻醉中發(fā)生支氣管痙攣，首選的藥物是（）A.氨茶堿B.腎上腺素C.氫化可的松D.異丙腎上腺素E.地塞米松答案：A分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，是麻醉中發(fā)生支氣管痙攣首選藥物。腎上腺素、氫化可的松、異丙腎上腺素、地塞米松也可用于治療，但不是首選。18.連續(xù)硬膜外麻醉的優(yōu)點不包括（）A.麻醉時間可根據(jù)需要延長B.可用于不同部位手術(shù)C.并發(fā)癥少D.患者可保持清醒E.對循環(huán)干擾小答案：C分析：連續(xù)硬膜外麻醉有麻醉時間可按需延長、可用于不同部位手術(shù)、患者可保持清醒、對循環(huán)干擾小等優(yōu)點，但也有一定并發(fā)癥，如全脊髓麻醉、硬膜外血腫等。19.關(guān)于麻醉蘇醒期的護理，下列哪項錯誤（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.去枕平臥頭偏向一側(cè)D.盡早給予飲食E.防止患者墜床答案：D分析：麻醉蘇醒期應(yīng)密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、去枕平臥頭偏向一側(cè)、防止患者墜床，過早給予飲食可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)待患者完全清醒，吞咽反射恢復(fù)后再考慮飲食。20.下列哪種麻醉方法最適用于小兒腹部手術(shù)（）A.腰麻B.硬膜外麻醉C.全身麻醉D.局部浸潤麻醉E.神經(jīng)阻滯麻醉答案：C分析：小兒不能配合手術(shù)，全身麻醉能保證手術(shù)順利進行，最適用于小兒腹部手術(shù)。腰麻、硬膜外麻醉小兒配合度差，局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉用于較小手術(shù)。21.麻醉前評估患者心肺功能，最常用的檢查是（）A.X線胸片B.心電圖C.超聲心動圖D.肺功能檢查E.以上都是答案：E分析：X線胸片、心電圖、超聲心動圖、肺功能檢查都可用于評估患者心肺功能，是麻醉前常用檢查。22.下列哪種藥物可用于預(yù)防腰麻后頭痛（）A.地塞米松B.麻黃堿C.阿托品D.苯巴比妥鈉E.維生素B12答案：A分析：地塞米松可減輕蛛網(wǎng)膜下腔炎癥反應(yīng)，預(yù)防腰麻后頭痛。麻黃堿、阿托品、苯巴比妥鈉、維生素B12無此作用。23.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括（）A.反映通氣功能B.反映循環(huán)功能C.反映肺血流情況D.監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置E.診斷麻醉深度答案：E分析：PETCO?可反映通氣功能、循環(huán)功能、肺血流情況，也可監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置，但不能診斷麻醉深度。24.下列哪種局麻藥的效能最強（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.羅哌卡因答案：C分析：丁卡因效能最強，其次是布比卡因、羅哌卡因、利多卡因、普魯卡因。25.關(guān)于麻醉后惡心嘔吐的防治，下列哪項措施錯誤（）A.術(shù)前禁食禁飲B.選用對胃腸道刺激小的麻醉藥C.術(shù)后盡早活動D.使用止吐藥E.保持呼吸道通暢答案：C分析：術(shù)后盡早活動可能加重惡心嘔吐，麻醉后惡心嘔吐防治措施包括術(shù)前禁食禁飲、選用對胃腸道刺激小的麻醉藥、使用止吐藥、保持呼吸道通暢等。26.下列哪種情況不是剖宮產(chǎn)手術(shù)硬膜外麻醉的適應(yīng)證（）A.產(chǎn)婦一般情況良好B.無凝血功能障礙C.胎兒宮內(nèi)窘迫D.產(chǎn)婦拒絕全身麻醉E.以上都是適應(yīng)證答案：C分析：胎兒宮內(nèi)窘迫需盡快娩出胎兒，硬膜外麻醉起效相對較慢，此時應(yīng)選擇全身麻醉快速手術(shù)，胎兒宮內(nèi)窘迫不是剖宮產(chǎn)手術(shù)硬膜外麻醉適應(yīng)證。27.麻醉中發(fā)生低血壓，首先應(yīng)采取的措施是（）A.快速輸液B.使用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.停止手術(shù)操作E.檢查有無出血答案：A分析：麻醉中發(fā)生低血壓，首先應(yīng)快速輸液補充血容量，如無效再考慮使用升壓藥等其他措施。28.關(guān)于麻醉中體溫監(jiān)測，下列哪項錯誤（）A.體溫過高或過低都會影響麻醉效果B.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，易出現(xiàn)體溫變化C.長時間手術(shù)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測體溫D.體溫監(jiān)測部位以腋窩最準(zhǔn)確E.低溫可降低機體代謝率答案：D分析：體溫監(jiān)測部位以食管、鼻咽部等更能準(zhǔn)確反映核心體溫，腋窩不準(zhǔn)確。體溫過高或過低影響麻醉效果，小兒體溫調(diào)節(jié)差，長時間手術(shù)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測體溫，低溫可降低機體代謝率。29.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的心動過緩（）A.阿托品B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A分析：阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，用于治療麻醉中出現(xiàn)的心動過緩。腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、麻黃堿主要用于提升血壓。30.關(guān)于麻醉記錄單的書寫，下列哪項錯誤（）A.應(yīng)詳細(xì)記錄麻醉過程中的各項數(shù)據(jù)B.記錄時間應(yīng)準(zhǔn)確C.可隨意涂改D.應(yīng)記錄患者的特殊情況E.麻醉醫(yī)生應(yīng)簽字答案：C分析：麻醉記錄單應(yīng)詳細(xì)準(zhǔn)確記錄麻醉過程各項數(shù)據(jù)、時間、患者特殊情況，麻醉醫(yī)生簽字，不能隨意涂改。多選題（每題3分，共15分）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.過敏史D.實驗室檢查E.心理狀態(tài)答案：ABCDE分析：麻醉前評估需了解患者一般情況、既往史、過敏史、進行實驗室檢查評估身體狀況，同時評估患者心理狀態(tài)。2.局麻藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.局部組織損傷答案：ABCDE分析：局麻藥不良反應(yīng)有毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)，還可能導(dǎo)致局部組織損傷。3.全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓E.心律失常答案：ABCDE分析：全身麻醉并發(fā)癥包括反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓、心律失常等。4.麻醉中監(jiān)測的項目有（）A.生命體征B.心電圖C.呼氣末二氧化碳分壓D.尿量E.體溫答案：ABCDE分析：麻醉中需監(jiān)測生命體征、心電圖、呼氣末二氧化碳分壓、尿量、體溫等項目。5.下列哪些是腰麻的并發(fā)癥（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染E.全脊髓麻醉答案：ABCDE分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染、全脊髓麻醉等。簡答題（每題5分，共15分）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，使患者情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，減少麻醉藥用量。（3）抗膽堿藥：如阿托品，抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢，消除一些不利反射。（4）抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，減少過敏反應(yīng)。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：全身麻醉；呼吸功能不全需機械通氣；心跳驟停的搶救；氣道梗阻、窒息等。禁忌證：絕對禁忌證有喉頭水腫、急性喉炎、氣管受壓、頸部血腫等；相對禁忌證有張口受限、頸椎骨折等。3.簡述麻醉中低血壓的原因及處理措施。答：原因：麻醉過深、血容量不足、血管擴張、心功能不全、手術(shù)操作影響等。處理措施：首先快速輸液補充血容量；調(diào)整麻醉深度；如無效可使用升壓藥；檢查有無出血并處理；必要時調(diào)整手術(shù)操作。案例分析題（10分）患者，男，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，血壓控制尚可。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能正常。（1）該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答：應(yīng)重點關(guān)注高血壓病史及血壓控制情況，了解所用降壓藥物及效果；心電圖室性早搏情況，評估心臟功能；患者整體身體狀況，包括肝腎功能等實驗室檢查結(jié)果；患者心理狀態(tài)等。（2）選擇何種麻醉方式較為合適，為什么？答：可選擇全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉。全身麻醉可保證患者術(shù)中無痛、意識消失，滿足手術(shù)需求；硬