2024年西藏聶拉木縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.異氟烷D.依托咪酯答案：C分析：異氟烷是吸入麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。3.麻醉中最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.氣管導(dǎo)管扭折D.咽喉部分泌物積聚答案：A分析：舌后墜是麻醉中最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因。4.下列哪種情況禁忌使用麻黃堿？A.低血壓B.支氣管哮喘C.高血壓D.麻醉后鼻塞答案：C分析：麻黃堿可升高血壓，高血壓患者禁忌使用。5.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。6.下列哪項(xiàng)不是全身麻醉的并發(fā)癥？A.反流與誤吸B.低體溫C.高血壓D.神經(jīng)根損傷答案：D分析：神經(jīng)根損傷多是椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥，反流與誤吸、低體溫、高血壓是全身麻醉的并發(fā)癥。7.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是？A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C分析：局麻藥中毒時(shí)抑制大腦抑制性通路，導(dǎo)致驚厥。8.關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯(cuò)誤的是？A.消除患者緊張情緒B.提高患者的痛閾C.抑制呼吸道腺體分泌D.加速患者入睡答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除緊張、提高痛閾、抑制腺體分泌等，加速入睡不是其主要目的。9.中心靜脈壓的正常范圍是？A.512cmH?OB.1220cmH?OC.25cmH?OD.2025cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O。10.控制性降壓的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)是？A.收縮壓降至8090mmHgB.平均動(dòng)脈壓降至5060mmHgC.收縮壓降至比原血壓降低30%左右D.舒張壓降至4050mmHg答案：C分析：控制性降壓一般使收縮壓降至比原血壓降低30%左右。11.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可用于拮抗非去極化肌松藥。12.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是？A.心動(dòng)過(guò)速B.血壓升高C.呼吸抑制D.二氧化碳潴留答案：A分析：心動(dòng)過(guò)速增加心肌耗氧，是麻醉期間引起心肌缺血的主要原因。13.小兒麻醉中，最容易出現(xiàn)的問(wèn)題是？A.呼吸道梗阻B.低血壓C.體溫過(guò)低D.惡心嘔吐答案：A分析：小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)使其在麻醉中最易出現(xiàn)呼吸道梗阻。14.以下哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最?。緼.七氟烷B.地氟烷C.異氟烷D.恩氟烷答案：B分析：地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小。15.剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)，最常用的麻醉方法是？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.腰硬聯(lián)合麻醉答案：D分析：腰硬聯(lián)合麻醉起效快、麻醉效果好，是剖宮產(chǎn)常用麻醉方法。16.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指？A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償階段D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能失代償答案：C分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償階段。17.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.喉痙攣D.短時(shí)間的手術(shù)答案：D分析：短時(shí)間手術(shù)不一定需要?dú)夤懿骞埽砺樽?、呼吸衰竭、喉痙攣等是氣管插管適應(yīng)證。18.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括？A.監(jiān)測(cè)通氣功能B.反映循環(huán)功能C.監(jiān)測(cè)肺血流D.診斷惡性高熱答案：D分析：PETCO?可監(jiān)測(cè)通氣、循環(huán)、肺血流等功能，不能診斷惡性高熱。19.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，出現(xiàn)全脊麻的主要原因是？A.局麻藥劑量過(guò)大B.穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔C.硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下腔D.藥物誤注入蛛網(wǎng)膜下腔答案：D分析：全脊麻主要是藥物誤注入蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)致。20.下列哪種藥物可用于治療惡性高熱？A.丹曲林B.地塞米松C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。多項(xiàng)選擇題21.麻醉前病情評(píng)估的內(nèi)容包括？A.一般情況B.既往史C.個(gè)人史D.家族史E.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：ABCDE分析：麻醉前病情評(píng)估涵蓋一般情況、既往史、個(gè)人史、家族史及實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面。22.常用的吸入麻醉藥有？A.七氟烷B.地氟烷C.異氟烷D.恩氟烷E.氧化亞氮答案：ABCDE分析：七氟烷、地氟烷、異氟烷、恩氟烷、氧化亞氮都是常用吸入麻醉藥。23.麻醉期間低血壓的原因有？A.麻醉過(guò)深B.血容量不足C.心律失常D.手術(shù)出血E.體位改變答案：ABCDE分析：麻醉過(guò)深、血容量不足、心律失常、手術(shù)出血、體位改變等都可導(dǎo)致麻醉期間低血壓。24.術(shù)中監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目包括？A.心電圖B.血壓C.脈搏血氧飽和度D.體溫E.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCDE分析：心電圖、血壓、脈搏血氧飽和度、體溫、呼氣末二氧化碳分壓都是術(shù)中基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。25.腰麻的禁忌證有？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱畸形E.高血壓答案：ABCD分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克、脊柱畸形是腰麻禁忌證，高血壓不是絕對(duì)禁忌。26.全身麻醉的誘導(dǎo)方法有？A.靜脈誘導(dǎo)B.吸入誘導(dǎo)C.清醒氣管插管后誘導(dǎo)D.保留自主呼吸的誘導(dǎo)E.快速誘導(dǎo)答案：ABCDE分析：全身麻醉誘導(dǎo)方法包括靜脈誘導(dǎo)、吸入誘導(dǎo)、清醒氣管插管后誘導(dǎo)、保留自主呼吸誘導(dǎo)、快速誘導(dǎo)等。27.影響局麻藥作用的因素有？A.劑量B.濃度C.給藥途徑D.血管收縮藥E.患者的生理狀態(tài)答案：ABCDE分析：劑量、濃度、給藥途徑、血管收縮藥及患者生理狀態(tài)都會(huì)影響局麻藥作用。28.麻醉期間高二氧化碳血癥的原因有？A.通氣不足B.二氧化碳生成增加C.鈉石灰失效D.呼吸道梗阻E.機(jī)械故障答案：ABCDE分析：通氣不足、二氧化碳生成增加、鈉石灰失效、呼吸道梗阻、機(jī)械故障都可導(dǎo)致麻醉期間高二氧化碳血癥。29.小兒麻醉的特點(diǎn)有？A.呼吸系統(tǒng)不穩(wěn)定B.循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定C.體溫調(diào)節(jié)功能差D.藥物耐受性差異大E.合作性差答案：ABCDE分析：小兒呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，體溫調(diào)節(jié)差，藥物耐受性有差異且合作性差。30.麻醉后蘇醒延遲的原因有？A.麻醉藥過(guò)量B.低體溫C.低血糖D.腦缺血缺氧E.嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE分析：麻醉藥過(guò)量、低體溫、低血糖、腦缺血缺氧、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂都可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。判斷題31.局麻藥中加入腎上腺素可以延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間。（）答案：正確分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間。32.全身麻醉時(shí)，氣管插管的深度一般為導(dǎo)管尖端至門(mén)齒距離22±2cm。（）答案：錯(cuò)誤分析：成年男性氣管插管深度一般為導(dǎo)管尖端至門(mén)齒距離22±2cm，成年女性為20±2cm。33.中心靜脈壓升高一定提示血容量過(guò)多。（）答案：錯(cuò)誤分析：中心靜脈壓升高還可能與右心功能不全、血管收縮等因素有關(guān)，不一定是血容量過(guò)多。34.麻醉前使用阿托品的主要目的是抑制呼吸道腺體分泌。（）答案：正確分析：阿托品可抑制呼吸道腺體分泌，減少術(shù)中分泌物阻塞氣道。35.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液外漏。（）答案：正確分析：腰麻后腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低是頭痛主要原因。36.控制性降壓時(shí)，血壓降得越低越好。（）答案：錯(cuò)誤分析：控制性降壓需適度，血壓過(guò)低會(huì)導(dǎo)致重要臟器灌注不足。37.非去極化肌松藥的作用可被新斯的明拮抗。（）答案：正確分析：新斯的明可通過(guò)抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥作用。38.小兒麻醉時(shí)，氯胺酮是常用的靜脈麻醉藥。（）答案：正確分析：氯胺酮適用于小兒麻醉，有良好的鎮(zhèn)痛和麻醉效果。39.麻醉期間監(jiān)測(cè)尿量可以反映腎灌注情況。（）答案：正確分析：尿量是反映腎灌注和腎功能的重要指標(biāo)。40.全身麻醉后，患者完全清醒即可拔除氣管導(dǎo)管。（）答案：錯(cuò)誤分析：除完全清醒外，還需滿足其他條件如呼吸功能恢復(fù)、吞咽反射恢復(fù)等才能拔除氣管導(dǎo)管。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張情緒，減少麻醉藥副作用。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸，還可抑制迷走神經(jīng)反射?？菇M胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗暈動(dòng)、抗過(guò)敏作用。42.簡(jiǎn)述氣管插管的并發(fā)癥。答：氣管插管并發(fā)癥包括：插管時(shí)：牙齒損傷、口腔黏膜損傷、咽喉部水腫、聲門(mén)損傷、氣管損傷、心律失常、血壓波動(dòng)等。插管后：氣管導(dǎo)管梗阻、導(dǎo)管誤入食管、氣管黏膜損傷、氣管軟化、肺部感染等。拔管后：喉痙攣、聲嘶、咽喉疼痛、氣管狹窄等。43.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：輕度：舌或口唇麻木、頭暈、耳鳴、多語(yǔ)、寒戰(zhàn)、小肌群震顫等。中度：煩躁不安、惡心嘔吐、氣急、血壓升高、心率增快等。重度：驚厥、呼吸困難、血壓下降、心律失常，甚至心跳驟停。處理原則：立即停止用藥。保持呼吸道通暢，吸氧。輕度中毒可靜脈注射地西泮等鎮(zhèn)靜藥。驚厥時(shí)可用硫噴妥鈉等藥物控制，必要時(shí)行氣管插管。維持循環(huán)穩(wěn)定，如出現(xiàn)心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。44.簡(jiǎn)述麻醉期間呼吸管理的要點(diǎn)。答：要點(diǎn)如下：保持呼吸道通暢：防止舌后墜、清除分泌物、合理使用氣道輔助裝置等。監(jiān)測(cè)呼吸功能：包括呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量、呼氣末二氧化碳分壓、脈搏血氧飽和度等。控制呼吸參數(shù)：根據(jù)患者情況調(diào)整潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥：如低氧血癥、高二氧化碳血癥、肺不張、呼吸道梗阻等。45.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)有：術(shù)前評(píng)估：全面了解小兒健康狀況、發(fā)育情況等。麻醉前用藥：根據(jù)年齡、體重等合理選擇藥物和劑量。氣道管理：小兒氣道解剖生理特點(diǎn)易導(dǎo)致氣道梗阻，需特別注意。呼吸管理：密切監(jiān)測(cè)呼吸功能，避免呼吸抑制。循環(huán)管理：注意小兒血容量相對(duì)較少，維持循環(huán)穩(wěn)定。體溫管理：小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，注意保暖或降溫。藥物劑量：嚴(yán)格根據(jù)小兒體重計(jì)算藥物劑量。術(shù)后護(hù)理：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)等。病例分析題46.患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。請(qǐng)分析該患者麻醉前評(píng)估及麻醉方式選擇。答：麻醉前評(píng)估：患者有高血壓病史10年，雖血壓控制尚可，但長(zhǎng)期高血壓可能導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害，需進(jìn)一步評(píng)估心臟功能、血管彈性等。心電圖偶發(fā)室性早搏，需明確早搏原因及對(duì)麻醉和手術(shù)的影響。血常規(guī)、肝腎功能正常，提示目前患者血液系統(tǒng)及肝腎功能狀態(tài)較好。麻醉方式選擇：可選擇硬膜外麻醉或全身麻醉。硬膜外麻醉適用于下腹部手術(shù)，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)干擾相對(duì)較小，但對(duì)于該有高血壓病史患者，需注意控制麻醉平面，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。全身麻醉能更好地控制呼吸和循環(huán)，對(duì)于手術(shù)操作和患者安全更有保障，但需注意麻醉藥物對(duì)心血管系統(tǒng)的影響及氣管插管等操作的風(fēng)險(xiǎn)。綜合考慮患者情況及手術(shù)需求，若手術(shù)預(yù)計(jì)時(shí)間不長(zhǎng)、操作相對(duì)簡(jiǎn)單，可選擇硬膜外麻醉；若手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間較長(zhǎng)或患者精神緊張不配合，全身麻醉更為合適。47.患者，女性，30歲，在腰麻下行“剖宮產(chǎn)術(shù)”。術(shù)后患者訴頭痛，坐起時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。請(qǐng)分析頭痛原因及處理措施。答：頭痛原因：主要是腰麻后腦脊液從穿刺孔不斷漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴(kuò)張，引起血管性頭痛。處理措施：臥床休息：囑患者去枕平臥，盡量減少起床活動(dòng)。補(bǔ)充液體：靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液，增加腦脊液生成。對(duì)癥治療：可給予止痛藥物緩解頭痛癥狀。硬膜外自體血補(bǔ)片：對(duì)于嚴(yán)重頭痛且經(jīng)上述處理無(wú)效者，可采用硬膜外自體血補(bǔ)片治療，將自體血注入硬膜外腔，封閉穿刺孔，減少腦脊液漏出。48.患者，男性，60歲，在全身麻醉下行“胃癌根治術(shù)”。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，心電圖示ST段壓低。請(qǐng)分析可能原因及處理方法。答：可能原因：麻醉過(guò)深：麻醉藥物劑量過(guò)大，抑制心血管系統(tǒng)。血容量不足：術(shù)中出血未及時(shí)補(bǔ)充足夠液體。心肌缺血：患者可能存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致心肌缺血。心律失常：可能出現(xiàn)了嚴(yán)重心律失常影響心臟功能。處理方法：調(diào)整麻醉深度：減少麻醉藥物用量。補(bǔ)充血容量：快速輸注晶體液和膠體液，必要時(shí)輸血。改善心肌供血：給予硝酸甘油等藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血。處理心律失常：根據(jù)心律失常類型給予相應(yīng)藥物治療。監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等，觀察病情變化。49.患者，小兒，5歲，因“腹股溝疝”擬行手術(shù)治療。請(qǐng)簡(jiǎn)述小兒麻醉的特殊考慮。答：特殊考慮如下：術(shù)前準(zhǔn)備：全面評(píng)估小兒生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況、心肺功能等。向家長(zhǎng)做好溝通，消除其緊張情緒，取得配合