天津東麗區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.麻醉前病情評(píng)估的主要目的是（）A.認(rèn)識(shí)患者以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤B.與患者建立感情，獲得患者信任C.了解手術(shù)方式D.了解患者對(duì)麻醉手術(shù)的耐受力E.確定麻醉方案答案：D分析：麻醉前病情評(píng)估主要是判斷患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力，為制定合理麻醉方案提供依據(jù)，D正確。認(rèn)識(shí)患者、建立感情不是主要目的；了解手術(shù)方式是評(píng)估一部分但非主要目的；確定麻醉方案是在評(píng)估耐受力基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.降低基礎(chǔ)代謝率E.抑制不良反射答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物、抑制不良反射等，一般不降低基礎(chǔ)代謝率，D錯(cuò)誤。3.腰麻的絕對(duì)禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.腎臟疾病C.慢性肝炎D.有普魯卡因過(guò)敏史E.休克答案：E分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，進(jìn)一步加重循環(huán)障礙，是腰麻絕對(duì)禁忌證，E正確。其他選項(xiàng)不是絕對(duì)禁忌。4.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫E.神經(jīng)損傷答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，C正確。其他并發(fā)癥相對(duì)全脊髓麻醉危害較小。5.下列哪種藥物是去極化肌松藥（）A.琥珀膽堿B.泮庫(kù)溴銨C.維庫(kù)溴銨D.阿曲庫(kù)銨E.羅庫(kù)溴銨答案：A分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，其余選項(xiàng)為非去極化肌松藥，A正確。6.麻醉中出現(xiàn)血壓下降伴心率減慢，應(yīng)首先考慮（）A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.麻醉過(guò)深D.血容量不足E.神經(jīng)反射答案：C分析：麻醉過(guò)深可抑制心血管中樞，導(dǎo)致血壓下降伴心率減慢，C正確。缺氧、二氧化碳蓄積多有呼吸改變；血容量不足血壓下降心率常增快；神經(jīng)反射多有特定誘因。7.小兒麻醉中，最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.反流與誤吸答案：A分析：小兒舌體相對(duì)較大，麻醉后肌肉松弛易導(dǎo)致舌后墜，是最常見(jiàn)上呼吸道梗阻原因，A正確。8.老年人麻醉中，以下哪種情況需特別注意（）A.高血壓B.冠心病C.肺功能減退D.腎功能減退E.以上都是答案：E分析：老年人常合并高血壓、冠心病、肺功能及腎功能減退等情況，麻醉中都需特別關(guān)注，E正確。9.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷答案：C分析：異氟烷麻醉效能相對(duì)其他幾種吸入麻醉藥最強(qiáng)，C正確。10.麻醉期間最常見(jiàn)的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)緩E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C分析：麻醉期間多種因素可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，最常見(jiàn)心律失常是竇性心動(dòng)過(guò)速，C正確。11.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.嗆咳C.喉頭水腫D.肺不張E.氣胸答案：E分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、嗆咳、喉頭水腫、肺不張等并發(fā)癥，氣胸一般不是氣管插管直接并發(fā)癥，E正確。12.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制E.腎功能衰竭答案：A分析：控制性降壓若血壓過(guò)低或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易導(dǎo)致器官缺血，A正確。其他并發(fā)癥相對(duì)較少見(jiàn)。13.關(guān)于低溫麻醉，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.可降低機(jī)體代謝率B.可減少氧耗C.可提高組織對(duì)缺氧的耐受性D.體溫降至28℃以下易發(fā)生心室顫動(dòng)E.適用于所有心臟手術(shù)答案：E分析：低溫麻醉可降低代謝率、減少氧耗、提高組織對(duì)缺氧耐受性，但不是適用于所有心臟手術(shù)，E錯(cuò)誤。體溫降至28℃以下心室顫動(dòng)發(fā)生率增加。14.麻醉前訪視患者的時(shí)間應(yīng)在（）A.麻醉前1～2天B.麻醉前3～4天C.麻醉前5～6天D.麻醉前1周E.手術(shù)前即刻答案：A分析：麻醉前12天訪視患者，可充分了解患者情況又避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患者情況變化，A正確。15.下列哪種藥物能增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性地?cái)U(kuò)張腎動(dòng)脈（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：D分析：多巴胺小劑量可選擇性擴(kuò)張腎動(dòng)脈，同時(shí)能增強(qiáng)心肌收縮力，D正確。其他藥物無(wú)此特點(diǎn)。16.全麻患者出現(xiàn)上呼吸道梗阻，常見(jiàn)的原因是（）A.氣管導(dǎo)管扭折B.舌后墜C.咽喉部分泌物積聚D.喉痙攣E.以上都是答案：E分析：氣管導(dǎo)管扭折、舌后墜、咽喉部分泌物積聚、喉痙攣等都可導(dǎo)致全麻患者上呼吸道梗阻，E正確。17.硬膜外阻滯的麻醉平面與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)（）A.穿刺間隙B.藥物容積C.注藥速度D.患者體位E.藥物種類(lèi)答案：E分析：硬膜外阻滯麻醉平面與穿刺間隙、藥物容積、注藥速度、患者體位等有關(guān)，與藥物種類(lèi)關(guān)系不大，E正確。18.小兒硬膜外阻滯時(shí)，利多卡因常用濃度為（）A.0.5%～1%B.1%～1.5%C.1.5%～2%D.2%～2.5%E.2.5%～3%答案：B分析：小兒硬膜外阻滯利多卡因常用濃度為1%1.5%，B正確。19.下列哪項(xiàng)不是麻醉期間低血壓的原因（）A.麻醉過(guò)深B.出血C.過(guò)敏反應(yīng)D.二氧化碳蓄積E.神經(jīng)反射答案：D分析：二氧化碳蓄積主要影響呼吸和酸堿平衡，一般不是導(dǎo)致麻醉期間低血壓的原因，D正確。其他選項(xiàng)均可導(dǎo)致低血壓。20.麻醉期間高血壓的原因不包括（）A.麻醉過(guò)淺B.二氧化碳蓄積C.患者精神緊張D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.低氧血癥答案：E分析：低氧血癥主要導(dǎo)致呼吸和心血管系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)，一般不直接引起高血壓，E正確。其他選項(xiàng)均可導(dǎo)致麻醉期間高血壓。21.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A分析：新斯的明可通過(guò)抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥，A正確。22.關(guān)于麻醉機(jī)的安全裝置，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.壓力安全閥B.氧濃度監(jiān)測(cè)儀C.潮氣量監(jiān)測(cè)儀D.麻醉氣體蒸發(fā)器E.低氧壓報(bào)警裝置答案：D分析：麻醉氣體蒸發(fā)器是用于揮發(fā)麻醉藥的裝置，不是安全裝置，其他選項(xiàng)均為麻醉機(jī)安全裝置，D正確。23.下列哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣的并發(fā)癥（）A.氣壓傷B.肺部感染C.肺不張D.低血壓E.高血糖答案：E分析：機(jī)械通氣可導(dǎo)致氣壓傷、肺部感染、肺不張、低血壓等并發(fā)癥，高血糖一般不是機(jī)械通氣直接并發(fā)癥，E正確。24.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首要措施是（）A.強(qiáng)心B.利尿C.高濃度吸氧D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.立即停止輸液答案：C分析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首要措施是高濃度吸氧改善氧合，C正確。其他措施可隨后進(jìn)行。25.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉（）A.下肢手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.盆腔手術(shù)D.休克患者E.會(huì)陰部手術(shù)答案：D分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，不宜采用，D正確。其他選項(xiàng)多可采用椎管內(nèi)麻醉。26.麻醉前使用抗膽堿藥的目的是（）A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.抑制交感神經(jīng)興奮E.預(yù)防局麻藥中毒答案：C分析：麻醉前使用抗膽堿藥主要目的是減少呼吸道分泌物，C正確。27.下列哪項(xiàng)不是局部麻醉藥中毒的原因（）A.一次用藥量過(guò)大B.藥物誤注入血管C.局部組織血運(yùn)豐富D.患者耐受力低E.藥物過(guò)敏答案：E分析：局部麻醉藥中毒是藥物劑量、吸收等因素導(dǎo)致，藥物過(guò)敏不屬于中毒原因，E正確。28.關(guān)于中心靜脈壓的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力B.正常值為5～12cmH?OC.可反映右心功能和血容量情況D.中心靜脈壓高提示血容量過(guò)多E.中心靜脈壓低提示血容量不足答案：D分析：中心靜脈壓高可能是血容量過(guò)多，也可能是右心功能不全等原因，D錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)關(guān)于中心靜脈壓描述正確。29.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥，A正確。其他藥物無(wú)此作用。30.麻醉期間管理氣道的關(guān)鍵是（）A.保持氣道通暢B.防止反流與誤吸C.維持有效通氣D.避免氣道損傷E.以上都是答案：E分析：麻醉期間管理氣道需保持氣道通暢、防止反流與誤吸、維持有效通氣、避免氣道損傷等，E正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的基本原則包括（）A.根據(jù)患者病情和麻醉方法選擇用藥B.以小劑量為原則C.小兒、老年人劑量應(yīng)酌減D.多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意藥物相互作用E.用藥后應(yīng)觀察藥物效果和不良反應(yīng)答案：ABCDE分析：麻醉前用藥需綜合考慮患者病情、麻醉方法，遵循小劑量原則，小兒、老年人劑量酌減，注意藥物相互作用，用藥后觀察效果和不良反應(yīng)，ABCDE均正確。2.腰麻的并發(fā)癥包括（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染E.惡心、嘔吐答案：ABCDE分析：腰麻可能出現(xiàn)頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染、惡心嘔吐等并發(fā)癥，ABCDE正確。3.下列屬于靜脈麻醉藥的有（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.依托咪酯E.咪達(dá)唑侖答案：ABCDE分析：硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖均為靜脈麻醉藥，ABCDE正確。4.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施包括（）A.合理補(bǔ)充血容量B.維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菴.及時(shí)處理心律失常D.合理使用血管活性藥物E.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等指標(biāo)答案：ABCDE分析：維持循環(huán)穩(wěn)定需合理補(bǔ)充血容量、維持適當(dāng)麻醉深度、及時(shí)處理心律失常、合理使用血管活性藥物、監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)等，ABCDE正確。5.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.器官功能發(fā)育不完善B.耐缺氧能力差C.藥物代謝與成人不同D.合作性差E.麻醉并發(fā)癥發(fā)生率較高答案：ABCDE分析：小兒器官功能發(fā)育不完善、耐缺氧能力差、藥物代謝與成人不同、合作性差、麻醉并發(fā)癥發(fā)生率較高，ABCDE正確。6.老年人麻醉的特點(diǎn)有（）A.生理功能減退B.常合并多種疾病C.麻醉耐受性降低D.藥物代謝減慢E.術(shù)后恢復(fù)慢答案：ABCDE分析：老年人生理功能減退、常合并多種疾病、麻醉耐受性降低、藥物代謝減慢、術(shù)后恢復(fù)慢，ABCDE正確。7.氣管插管的適應(yīng)證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻E.大手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間麻醉答案：ABCDE分析：全身麻醉、呼吸衰竭需機(jī)械通氣、心跳驟停心肺復(fù)蘇、氣道梗阻、大手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間麻醉等均是氣管插管適應(yīng)證，ABCDE正確。8.控制性降壓的適應(yīng)證有（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)D.大血管手術(shù)E.減少術(shù)中出血答案：ABCDE分析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)、中耳手術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)、大血管手術(shù)、減少術(shù)中出血等情況可采用控制性降壓，ABCDE正確。9.麻醉期間呼吸道管理的措施有（）A.保持氣道通暢B.防止反流與誤吸C.監(jiān)測(cè)呼吸功能D.合理調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)E.預(yù)防肺部并發(fā)癥答案：ABCDE分析：麻醉期間呼吸道管理需保持氣道通暢、防止反流與誤吸、監(jiān)測(cè)呼吸功能、合理調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)、預(yù)防肺部并發(fā)癥等，ABCDE正確。10.麻醉后蘇醒期的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.神經(jīng)系統(tǒng)功能D.呼吸道通暢情況E.傷口情況答案：ABCDE分析：麻醉后蘇醒期需監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)功能、呼吸道通暢情況、傷口情況等，ABCDE正確。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前病情評(píng)估的ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答：ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：Ⅰ級(jí)：體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常。Ⅱ級(jí)：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。Ⅲ級(jí)：并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)。Ⅳ級(jí)：并存病嚴(yán)重，喪失日常活動(dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅。Ⅴ級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死患者。若系急診手術(shù)，在每級(jí)后面加注“E”。2.簡(jiǎn)述腰麻的禁忌證。答：腰麻禁忌證包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓或脊神經(jīng)根病變、顱內(nèi)高壓等。穿刺部位有感染、創(chuàng)傷等。敗血癥等全身性感染。休克患者。脊柱畸形或有嚴(yán)重腰背痛病史者。對(duì)麻醉藥過(guò)敏者。3.簡(jiǎn)述氣管插管的并發(fā)癥。答：氣管插管并發(fā)癥包括：插管時(shí)：牙齒損傷、口腔和咽喉部損傷、嗆咳、心律失常、血壓波動(dòng)、氣管導(dǎo)管誤入食管等。導(dǎo)管留置期間：導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管扭曲、氣管黏膜損傷、喉頭水腫、喉痙攣、肺部感染等。拔管后：聲嘶、咽喉痛、氣管狹窄、肺不張等。4.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的原因及處理原則。答：原因：麻醉因素：麻醉過(guò)深、椎管內(nèi)麻醉平面過(guò)高、藥物不良反應(yīng)等。手術(shù)因素：出血、牽拉內(nèi)臟等?；颊咭蛩兀涸屑膊　⒀萘坎蛔愕?。處理原則：針對(duì)病因處理，如調(diào)整麻醉深度、補(bǔ)充血容量、止血等。適當(dāng)使用血管活性藥物提升血壓。監(jiān)測(cè)生命體征，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：小兒麻醉注意事項(xiàng)如下：術(shù)前評(píng)估：全面了解小兒身體狀況，包括生長(zhǎng)發(fā)育、疾病史等。麻醉前準(zhǔn)備：嚴(yán)格禁食禁飲，準(zhǔn)備合適的麻醉設(shè)備和藥品。麻醉誘導(dǎo)：根據(jù)年齡和病情選擇合適誘導(dǎo)方法，注意避免缺氧和反流誤吸。麻醉維持：維持適當(dāng)麻醉深度，監(jiān)測(cè)生命體征，注意藥物劑量和不良反應(yīng)。氣道管理：保持氣道通暢，防止舌后墜等。術(shù)后管理：密切觀察蘇醒情況，預(yù)防并發(fā)癥。四、病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，50歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，血壓控制在140/90mmHg左右。入室后測(cè)血壓150/95mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入2%利多卡因5ml試驗(yàn)量，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓降至90/60mmHg，心率110次/分。該患者出現(xiàn)了什么情況？可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？答：該患者出現(xiàn)了低血壓、心率增快等循環(huán)不穩(wěn)定情況，考慮可能是局麻藥毒性反應(yīng)或全脊髓麻醉早期表現(xiàn)，也可能是硬膜外阻滯平面過(guò)廣導(dǎo)致?？赡茉颍孩倬致樗幷`注入血管，導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)；②硬膜外阻滯平面過(guò)高，引起廣泛血管擴(kuò)張，血壓下降；③患者本身有高血壓病史，對(duì)低血壓耐受性差。處理：①立即停止注藥；②快速補(bǔ)液，增加血容量；③使用血管活性藥物，如麻黃堿等提升血壓；④面罩吸氧，維持呼吸和氧供；⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化。2.患者，女性，3歲，因先天性心臟病擬在全身麻醉下行心臟手術(shù)?；純后w重10kg，發(fā)育較差。入室后連接監(jiān)護(hù)儀，心率120次/分，血壓80/50mmHg，呼吸30次/分。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚、芬太尼、維庫(kù)溴銨，氣管插管順利。手術(shù)過(guò)程中，患兒突然出現(xiàn)心率減慢至60次/分，血壓下降至60/40mmHg。該患兒出現(xiàn)了什么情況？可能的原因有哪些？如何進(jìn)行處理？答：該患兒出現(xiàn)了心率減慢和血壓下降的循環(huán)抑制情況?？赡茉颍孩俾樽磉^(guò)深，抑制心血管系統(tǒng)；②手術(shù)刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射；③低氧血癥或二氧化碳蓄積；④先天性心臟病病情變化，如心律失常等。處理：①首先提高吸入氧濃度，保證氧供；②給予阿托品提升心率；③快速補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定；④適當(dāng)減淺麻醉；⑤若為手術(shù)刺激引起，可暫停手術(shù)操作；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征和心電圖等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理其他異常。3.患者，男性，65歲，在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，術(shù)中出血約800ml，已補(bǔ)充晶體液1500ml，膠體液500ml。術(shù)畢患者未蘇醒，呼吸淺慢，頻率8次/分，潮氣量200ml。該患者可能存在什么問(wèn)題？應(yīng)采取哪些措施進(jìn)行處理？答：該患者可能存在麻醉蘇醒延遲、呼吸抑制。原因可能是麻醉藥物作用未完全消退、術(shù)