浙江溫州病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年1.以下關(guān)于病案首頁填寫要求，說法錯誤的是（）A.填寫內(nèi)容應真實、準確、完整B.字跡應清晰、工整，不得涂改C.疾病診斷編碼可隨意填寫D.各項信息應與病歷內(nèi)容一致答案：C分析：疾病診斷編碼需按照相關(guān)標準準確填寫，不能隨意填寫，A、B、D選項均為病案首頁正確填寫要求。2.國際疾病分類（ICD）的核心是（）A.類目表B.索引C.疾病命名D.編碼規(guī)則答案：A分析：類目表是ICD的核心，它將疾病按一定規(guī)則分類排列，索引是查找編碼的工具，疾病命名和編碼規(guī)則為輔助內(nèi)容。3.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C分析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，A、B、D選項均符合醫(yī)院感染定義。4.病案的醫(yī)療作用主要體現(xiàn)在（）A.教學與科研B.醫(yī)療付款憑據(jù)C.醫(yī)療糾紛處理D.診療過程的記錄與參考答案：D分析：病案的醫(yī)療作用主要是對診療過程進行記錄，為后續(xù)診療提供參考，A是科研教學作用，B是經(jīng)濟作用，C是法律作用。5.下列關(guān)于手術(shù)操作分類編碼的說法，正確的是（）A.編碼時只考慮主要手術(shù)B.手術(shù)操作名稱的核心成分是手術(shù)方式C.編碼時要考慮手術(shù)的目的、部位等因素D.不同醫(yī)院的手術(shù)操作編碼標準可以不同答案：C分析：編碼手術(shù)操作時要綜合考慮手術(shù)的目的、部位、方式等多因素，不是只考慮主要手術(shù)，手術(shù)操作名稱核心成分有手術(shù)部位等，手術(shù)操作編碼有統(tǒng)一標準。6.住院病案排列順序的第一頁通常是（）A.體溫單B.長期醫(yī)囑單C.住院病案首頁D.入院記錄答案：C分析：住院病案首頁一般排在最前面，方便查閱患者基本信息等關(guān)鍵內(nèi)容。7.疾病診斷的填寫順序一般是（）A.主要診斷在前，其他診斷在后B.次要診斷在前，主要診斷在后C.按診斷時間先后排列D.按診斷的嚴重程度排列答案：A分析：疾病診斷填寫通常主要診斷在前，其他診斷依次在后，以突出主要病情。8.下列屬于醫(yī)療統(tǒng)計工作內(nèi)容的是（）A.病案整理B.疾病分類編碼C.收集、整理和分析醫(yī)療數(shù)據(jù)D.病案保管答案：C分析：醫(yī)療統(tǒng)計工作主要是收集、整理和分析醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)，病案整理、編碼和保管不屬于統(tǒng)計工作核心內(nèi)容。9.關(guān)于病案信息安全，下列說法錯誤的是（）A.可以隨意將病案信息提供給他人B.要設置訪問權(quán)限，防止信息泄露C.定期備份病案數(shù)據(jù)D.采用加密技術(shù)保護病案信息答案：A分析：病案信息包含患者隱私，不能隨意提供給他人，B、C、D選項都是保障病案信息安全的正確措施。10.以下哪種疾病編碼需要使用合并編碼（）A.高血壓病B.單純性肺炎C.高血壓伴有心臟病D.急性闌尾炎答案：C分析：高血壓伴有心臟病屬于有合并情況，需要使用合并編碼，A、B、D一般用單一編碼。11.病案質(zhì)量控制的重點環(huán)節(jié)不包括（）A.病案書寫環(huán)節(jié)B.病案歸檔環(huán)節(jié)C.病案借閱環(huán)節(jié)D.患者出院環(huán)節(jié)答案：C分析：病案質(zhì)量控制重點在書寫、歸檔和患者出院時對病案內(nèi)容的審核等環(huán)節(jié)，借閱環(huán)節(jié)主要關(guān)注歸還等情況，不是質(zhì)量控制重點。12.國際疾病分類中，腫瘤的編碼除了部位編碼外，還需要有（）A.形態(tài)學編碼B.病因編碼C.臨床表現(xiàn)編碼D.治療方式編碼答案：A分析：腫瘤編碼除部位編碼外，形態(tài)學編碼很關(guān)鍵，用于體現(xiàn)腫瘤的性質(zhì)等。13.門診病案的保管期限一般為（）A.5年B.10年C.15年D.20年答案：C分析：門診病案保管期限通常為15年。14.下列關(guān)于電子病案的優(yōu)點，錯誤的是（）A.易于保存和管理B.方便遠程醫(yī)療C.可以隨意修改，無需留痕D.提高醫(yī)療工作效率答案：C分析：電子病案修改需留痕，以保證信息的真實性和可追溯性，A、B、D是電子病案優(yōu)點。15.疾病診斷“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”的主要編碼應該是（）A.冠狀動脈疾病B.動脈粥樣硬化C.心臟病D.冠心病答案：D分析：主要編碼應準確體現(xiàn)疾病本質(zhì)，“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”即冠心病。16.手術(shù)操作編碼中，“切開”屬于（）A.手術(shù)方式B.手術(shù)入路C.手術(shù)目的D.手術(shù)部位答案：A分析：“切開”是常見的手術(shù)方式。17.病案管理人員在整理病案時，發(fā)現(xiàn)一份病歷中缺少手術(shù)同意書，應該（）A.直接歸檔B.聯(lián)系主管醫(yī)生補充C.自行偽造一份D.忽略該問題答案：B分析：發(fā)現(xiàn)病歷資料缺失應聯(lián)系主管醫(yī)生補充，不能直接歸檔、偽造或忽略。18.以下哪種情況可以作為主要診斷（）A.入院前已存在但未治療的疾病B.本次住院對其進行了治療的疾病C.病情較輕的疾病D.與本次住院無關(guān)的疾病答案：B分析：主要診斷通常是本次住院對其進行治療的疾病，A不一定是主要診斷，C病情輕重不是主要診斷判斷依據(jù)，D與本次住院無關(guān)不能作為主要診斷。19.國際疾病分類的編碼位數(shù)一般為（）A.23位B.35位C.57位D.79位答案：B分析：國際疾病分類編碼一般是35位。20.病案的法律作用體現(xiàn)在（）A.為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)B.統(tǒng)計醫(yī)療數(shù)據(jù)C.方便醫(yī)院管理D.促進醫(yī)療教學答案：A分析：病案在醫(yī)療糾紛中可作為證據(jù)，體現(xiàn)其法律作用，B是統(tǒng)計作用，C是管理作用，D是教學作用。21.下列不屬于病案資料收集范圍的是（）A.檢驗報告B.影像檢查報告C.患者家屬的聯(lián)系方式D.手術(shù)記錄答案：C分析：病案資料收集主要是與患者病情和診療相關(guān)內(nèi)容，患者家屬聯(lián)系方式不屬于病案資料收集范圍。22.疾病診斷“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”編碼時應優(yōu)先考慮（）A.慢性阻塞性肺疾病B.急性加重情況C.肺部感染（如有）D.呼吸衰竭（如有）答案：A分析：編碼優(yōu)先考慮疾病的基礎(chǔ)診斷，即慢性阻塞性肺疾病。23.手術(shù)操作編碼的查找步驟通常是（）A.先查索引，再核對類目表B.直接在類目表中查找C.先核對類目表，再查索引D.根據(jù)記憶編碼答案：A分析：一般先通過索引查找編碼線索，再核對類目表確定準確編碼。24.病案信息的利用主要包括（）A.醫(yī)療、教學、科研和法律等方面B.僅用于醫(yī)療方面C.僅用于教學和科研D.僅用于法律糾紛處理答案：A分析：病案信息可用于醫(yī)療、教學、科研和法律等多方面。25.下列關(guān)于病案索引的說法，錯誤的是（）A.可以按疾病名稱索引B.可以按手術(shù)名稱索引C.索引只能手工制作D.索引有助于快速查找病案答案：C分析：病案索引可手工制作也可通過電子系統(tǒng)制作，A、B、D說法正確。26.對于外傷患者，病案中除了記錄損傷部位和類型外，還應記錄（）A.致傷原因B.患者的職業(yè)C.患者的經(jīng)濟狀況D.患者的飲食習慣答案：A分析：外傷患者病案應記錄致傷原因，B、C、D與外傷診療關(guān)系不大。27.住院患者的病案一般在出院后（）天內(nèi)歸檔。A.3B.5C.7D.10答案：C分析：住院患者病案通常在出院后7天內(nèi)歸檔。28.疾病分類編碼的準確性直接影響（）A.醫(yī)院的經(jīng)濟效益B.患者的治療效果C.醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實性D.醫(yī)生的職稱評定答案：C分析：編碼不準確會使醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)失真，對醫(yī)院經(jīng)濟效益、患者治療效果和醫(yī)生職稱評定無直接影響。29.下列屬于手術(shù)操作名稱基本成分的是（）A.手術(shù)醫(yī)生B.手術(shù)日期C.手術(shù)部位D.手術(shù)設備答案：C分析：手術(shù)操作名稱基本成分有手術(shù)部位、手術(shù)方式等，手術(shù)醫(yī)生、日期、設備不是基本成分。30.電子病案系統(tǒng)的功能不包括（）A.病案錄入B.病案檢索C.病案打印D.患者隱私泄露答案：D分析：電子病案系統(tǒng)應保障患者隱私，而不是導致隱私泄露，A、B、C是其功能。31.主要診斷選擇的原則不包括（）A.對健康危害最大B.花費醫(yī)療精力最多C.住院時間最長D.患者最關(guān)心的疾病答案：D分析：主要診斷選擇依據(jù)對健康危害、醫(yī)療精力投入和住院時間等，不是患者最關(guān)心的疾病。32.國際疾病分類中，“癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者”的編碼范圍是（）A.R00R99B.S00T98C.M00M99D.D00D48答案：A分析：“癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者”編碼是R00R99。33.病案保管的基本要求不包括（）A.防潮B.防火C.防蟲D.隨意堆放答案：D分析：病案保管要防潮、防火、防蟲等，不能隨意堆放。34.手術(shù)操作編碼時，“修補”和“重建”的編碼（）A.完全相同B.可能不同C.僅與手術(shù)部位有關(guān)D.僅與手術(shù)方式有關(guān)答案：B分析：“修補”和“重建”手術(shù)有差異，編碼可能不同，與手術(shù)部位、方式等都有關(guān)。35.以下哪種疾病需要進行腫瘤形態(tài)學編碼（）A.肺炎B.高血壓C.肝癌D.闌尾炎答案：C分析：腫瘤疾病如肝癌需要進行形態(tài)學編碼，A、B、D不是腫瘤疾病。36.病案信息管理人員應具備的專業(yè)知識不包括（）A.醫(yī)學知識B.信息技術(shù)知識C.法律知識D.體育知識答案：D分析：病案信息管理需醫(yī)學、信息技術(shù)和法律知識，體育知識不是必備專業(yè)知識。37.疾病診斷填寫時，“待查”診斷（）A.可以作為主要診斷B.不能作為主要診斷C.只能作為次要診斷D.與主要診斷無關(guān)答案：B分析：“待查”診斷不能作為主要診斷，應進一步明確診斷。38.門診病案的編號方式通常有（）A.單一編號B.系列編號C.單一編號和系列編號D.不編號答案：C分析：門診病案編號有單一編號和系列編號方式。39.手術(shù)操作分類的軸心是（）A.手術(shù)部位和手術(shù)方式B.手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)時間C.手術(shù)目的和手術(shù)費用D.手術(shù)設備和手術(shù)耗材答案：A分析：手術(shù)操作分類軸心是手術(shù)部位和手術(shù)方式。40.電子病案與紙質(zhì)病案相比，其優(yōu)勢在于（）A.更易損壞B.占用空間大C.便于共享和傳輸D.無法長期保存答案：C分析：電子病案便于共享和傳輸，A、B、D是紙質(zhì)病案特點。41.主要診斷的確定應綜合考慮（）A.臨床醫(yī)生的診斷習慣B.患者的主觀意愿C.疾病的嚴重程度、治療情況等D.醫(yī)院的統(tǒng)計要求答案：C分析：主要診斷確定要綜合疾病嚴重程度、治療情況等客觀因素，不是醫(yī)生習慣、患者意愿和醫(yī)院統(tǒng)計要求。42.國際疾病分類中，損傷和中毒的編碼范圍是（）A.S00T98B.R00R99C.M00M99D.D00D48答案：A分析：損傷和中毒編碼范圍是S00T98。43.病案質(zhì)量檢查的方法有（）A.人工檢查B.計算機檢查C.人工檢查和計算機檢查結(jié)合D.無需檢查答案：C分析：病案質(zhì)量檢查可人工和計算機檢查結(jié)合，以保證準確性。44.手術(shù)操作編碼時，若手術(shù)有多個操作步驟，編碼應（）A.只編主要操作步驟B.每個步驟都分別編碼C.綜合考慮后選擇合適編碼D.不編碼答案：C分析：有多個操作步驟時要綜合考慮選擇合適編碼，不是只編主要步驟或每個都分別編碼。45.病案信息的保密措施包括（）A.限制訪問權(quán)限B.公開患者信息C.隨意復制病案D.不設置密碼答案：A分析：保密要限制訪問權(quán)限，B、C、D會導致信息泄露。46.對于新生兒疾病，病案中應特別記錄（）A.母親孕期情況B.新生兒的體重C.新生兒的膚色D.新生兒的哭聲答案：A分析：新生兒疾病與母親孕期情況密切相關(guān)，應特別記錄。47.住院病案的保管期限一般為（）A.15年B.20年C.30年D.永久保存答案：C分析：住院病案保管期限一般為30年。48.疾病診斷編碼錯誤可能導致（）