浙江舟山急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死E.急性側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部撞擊傷同時(shí)伴下肢骨折B.肋骨骨折伴肝破裂C.骨盆骨折伴失血性休克D.單純脛腓骨骨折E.胸部爆震傷伴腹部臟器損傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純脛腓骨骨折只是單一部位損傷。3.心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)，此時(shí)心臟失去有效收縮，血液循環(huán)停止。4.患者女性，30歲，口服敵敵畏中毒，入院時(shí)昏迷。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.持續(xù)高流量吸氧E.導(dǎo)瀉答案：D答案分析：有機(jī)磷中毒患者吸氧應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整氧流量，并非持續(xù)高流量吸氧，高流量吸氧可能會(huì)導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)。5.中暑熱射病的首要治療措施是A.降溫B.補(bǔ)充液體C.糾正電解質(zhì)紊亂D.應(yīng)用升壓藥E.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，核心是體溫過高導(dǎo)致器官損害，首要治療措施是迅速降溫。6.張力性氣胸的急救處理是A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓C.給氧D.應(yīng)用抗生素E.鎮(zhèn)靜、止痛答案：B答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，危及生命，立即用粗針頭排氣減壓可迅速緩解癥狀。7.急性腹痛伴休克，最可能的疾病是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胃腸炎答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，常伴有急性腹痛和休克表現(xiàn)。8.下列哪項(xiàng)不是電擊傷的并發(fā)癥A.骨折B.腎功能衰竭C.白內(nèi)障D.失血性休克E.感染答案：D答案分析：電擊傷可引起肌肉強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致骨折，損傷腎臟引起腎功能衰竭，損傷眼部引起白內(nèi)障，也易并發(fā)感染，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致失血性休克。9.患者男性，40歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐。入院后復(fù)查頭顱CT示右顳葉硬膜外血腫，量約30ml，中線結(jié)構(gòu)輕度移位。目前的治療方案宜采取A.保守治療，密切觀察病情變化B.立即開顱清除血腫C.鉆孔引流術(shù)D.應(yīng)用止血藥物E.應(yīng)用脫水藥物答案：A答案分析：患者血腫量30ml，中線結(jié)構(gòu)輕度移位，可先保守治療，密切觀察病情變化，若病情惡化再考慮手術(shù)。10.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常，是死亡的主要原因。11.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃的時(shí)間一般要求在服毒后A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.46小時(shí)內(nèi)D.68小時(shí)內(nèi)E.810小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：一般服毒后46小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空。12.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)不包括A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.清創(chuàng)答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)有止血、包扎、固定、搬運(yùn)，清創(chuàng)一般在醫(yī)院進(jìn)行。13.患者女性，25歲，溺水后被救起。查體：神志不清，呼吸微弱，心率50次/分。首要的處理措施是A.心肺復(fù)蘇B.清除呼吸道異物C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.保暖答案：B答案分析：溺水后首要處理是清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢，否則后續(xù)搶救無法有效進(jìn)行。14.下列哪種心律失常最需要緊急處理A.竇性心動(dòng)過速B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.偶發(fā)室性早搏D.心室顫動(dòng)E.房性早搏答案：D答案分析：心室顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心臟失去有效泵血功能，需立即進(jìn)行電除顫等緊急處理。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激胃酸、胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)。16.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是A.心臟B.肝臟C.腎臟D.大腦E.肺臟答案：D答案分析：大腦對(duì)缺氧最敏感，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后使氧不易釋放，導(dǎo)致大腦缺氧受損。17.患者男性，55歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛1小時(shí)。查體：呼吸急促，發(fā)紺，血壓80/50mmHg，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次/分，心音遙遠(yuǎn)。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性心包填塞C.肺栓塞D.氣胸E.主動(dòng)脈夾層答案：B答案分析：患者有呼吸困難、低血壓、頸靜脈怒張、心界擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn)等表現(xiàn)，符合急性心包填塞。18.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選A.直接壓迫止血B.止血帶止血C.加壓包扎止血D.填塞止血E.結(jié)扎止血答案：C答案分析：開放性骨折現(xiàn)場止血首選加壓包扎止血，簡單有效，可避免過度損傷。19.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.尿量增加答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)有可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)等，尿量增加不是心肺復(fù)蘇有效的直接指標(biāo)。20.患者女性，35歲，誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，瞳孔縮小，流涎。最可能的農(nóng)藥是A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥C.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥D.百草枯E.殺鼠劑答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、流涎等。21.張力性氣胸患者胸腔閉式引流管的位置通常應(yīng)置于A.傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處B.傷側(cè)第3肋間鎖骨中線處C.傷側(cè)第45肋間腋中線或腋前線處D.傷側(cè)第67肋間腋中線或腋后線處E.傷側(cè)第89肋間腋后線處答案：A答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流管位置通常在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處，利于氣體排出。22.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死最早、最突出癥狀是疼痛，多為壓榨性、瀕死感。23.創(chuàng)傷性休克的主要原因是A.失血B.感染C.過敏D.心功能不全E.神經(jīng)源性因素答案：A答案分析：創(chuàng)傷性休克主要因創(chuàng)傷導(dǎo)致大量失血，有效循環(huán)血量減少引起。24.患者男性，20歲，因車禍致右下肢開放性骨折。現(xiàn)場急救時(shí)，錯(cuò)誤的做法是A.用清潔布類加壓包扎傷口B.就地取材固定患肢C.如有外露骨折端應(yīng)復(fù)位后固定D.迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院E.檢查有無其他合并傷答案：C答案分析：開放性骨折有外露骨折端時(shí)，不應(yīng)復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織。25.中暑痙攣的主要表現(xiàn)是A.高熱、無汗、昏迷B.頭痛、頭暈、口渴C.肌肉痙攣疼痛D.惡心、嘔吐、腹痛E.血壓下降、休克答案：C答案分析：中暑痙攣主要因大量出汗后電解質(zhì)丟失，導(dǎo)致肌肉痙攣疼痛。26.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后A.12天B.23周C.12個(gè)月D.23個(gè)月E.36個(gè)月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后23周。27.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床表現(xiàn)A.進(jìn)行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.肺順應(yīng)性增加D.早期肺部體征無明顯異常E.胸部X線片早期可無異常答案：C答案分析：ARDS患者肺順應(yīng)性降低，而非增加。28.患者女性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者有上腹部劇痛、全腹腹膜炎體征、肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。29.電擊傷患者現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)A.切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.檢查呼吸、心跳D.包扎傷口E.搬運(yùn)患者答案：A答案分析：電擊傷現(xiàn)場急救首先要切斷電源，防止繼續(xù)受電擊傷害。30.急性心肌梗死患者應(yīng)用硝酸酯類藥物的主要目的是A.止痛B.改善心肌供血C.降低心臟前后負(fù)荷D.預(yù)防心律失常E.防止心臟破裂答案：B答案分析：硝酸酯類藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，緩解心絞痛。31.多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮A.肺部挫傷B.氣胸C.血胸D.氣管異物E.以上都有可能答案：E答案分析：多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，肺部挫傷、氣胸、血胸、氣管異物等情況都可能導(dǎo)致。32.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時(shí)，達(dá)到“阿托品化”的表現(xiàn)不包括A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快E.肺部啰音增多答案：E答案分析：“阿托品化”表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等，肺部啰音應(yīng)減少。33.患者男性，60歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，結(jié)合血壓高，考慮腦出血可能性大。34.創(chuàng)傷后感染的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.厭氧菌E.以上都是答案：E答案分析：創(chuàng)傷后感染致病菌多樣，金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、厭氧菌等都可能是主要致病菌。35.中暑患者降溫時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E答案分析：中暑降溫時(shí)，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，防止體溫過低。36.急性左心衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)是A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.水腫D.肝腫大E.頸靜脈怒張答案：B答案分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。37.患者男性，30歲，被毒蛇咬傷后局部傷口劇痛、腫脹，伴有頭暈、眼花、心慌。應(yīng)立即采取的措施是A.傷口近心端綁扎B.傷口切開排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.大量飲水E.以上都是答案：E答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，減少毒素吸收，可傷口切開排毒，盡早應(yīng)用抗蛇毒血清，大量飲水促進(jìn)毒素排出。38.下列哪項(xiàng)不是急性腎功能衰竭少尿期的表現(xiàn)A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈣血癥E.氮質(zhì)血癥答案：D答案分析：急性腎功能衰竭少尿期會(huì)出現(xiàn)少尿或無尿、高鉀血癥、低鈉血癥、氮質(zhì)血癥等，一般是低鈣血癥，而非高鈣血癥。39.患者女性，50歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)。心電圖示：電軸右偏，SⅠQⅢTⅢ征。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.肺栓塞D.氣胸E.主動(dòng)脈夾層答案：C答案分析：SⅠQⅢTⅢ征是肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)。40.創(chuàng)傷患者搬運(yùn)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.平托法適用于脊柱骨折患者B.擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)患者頭在前、腳在后C.頸椎骨折患者搬運(yùn)時(shí)需專人固定頭部D.搬運(yùn)過程中要密切觀察患者病情變化E.休克患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取平臥位，下肢略抬高答案：B答案分析：擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)患者頭在后、腳在前，便于觀察病情。41.急性中毒患者洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量一般為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.7001000ml答案：C答案分析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量一般為300500ml，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張等。42.患者男性，25歲，因車禍致胸部受傷。查體：胸廓擠壓試驗(yàn)陽性，可觸及骨擦感。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷E.創(chuàng)傷性窒息答案：A答案分析：胸廓擠壓試驗(yàn)陽性、可觸及骨擦感，提示肋骨骨折。43.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后A.12小時(shí)B.26小時(shí)C.612小時(shí)D.1224小時(shí)E.2448小時(shí)答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時(shí)開始升高。44.下列哪項(xiàng)不是心肺腦復(fù)蘇（CPCR）的基本內(nèi)容A.基礎(chǔ)生命支持（BLS）B.進(jìn)一步生命支持（ALS）C.延續(xù)生命支持（PLS）D.腦復(fù)蘇E.抗感染治療答案：E答案分析：CPCR包括BLS、ALS、PLS和腦復(fù)蘇，抗感染治療不屬于其基本內(nèi)容。45.患者女性，32歲，口服安眠藥中毒。查體：淺昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首先采取的措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.吸氧E.