口腔修復冠修復技術(shù)要點演講人：日期:CONTENTS目錄01修復冠基礎概念02術(shù)前準備規(guī)范03牙體預備關(guān)鍵步驟04修復材料選擇05取模與制作技術(shù)06粘接與維護管理01修復冠基礎概念定義與臨床意義修復冠是一種覆蓋在牙齒上的人工冠，用于恢復牙齒形態(tài)、功能和美觀。定義修復冠能夠恢復牙齒的咀嚼功能，改善牙齒外觀，提高患者的生活質(zhì)量。臨床意義金屬修復冠強度高，耐用性好，但美觀性較差。01烤瓷修復冠美觀性好，色澤逼真，但強度略遜于金屬修復冠。02全瓷修復冠美觀性極佳，生物相容性好，但價格較高。03樹脂修復冠價格便宜，易于操作，但耐用性和美觀性相對較差。04常見修復冠類型適應癥評估標準牙體缺損程度牙體缺損部位牙周狀況咬合關(guān)系牙體缺損較大，充填物無法固位或固位力較差時，應考慮修復冠。適用于牙冠缺損、牙齒變色、牙齒畸形等情況。牙周組織健康，無牙周病或牙周病已得到徹底治療和控制。修復冠應能恢復正常的咬合關(guān)系，不影響咀嚼功能。02術(shù)前準備規(guī)范患者口腔檢查流程牙體檢查檢查患牙缺失情況、牙體顏色、形態(tài)、質(zhì)地、牙冠長短、有無齲壞和充填體等。02040301鄰牙及咬合關(guān)系檢查檢查鄰牙有無傾斜、移位、齲壞等，咬合關(guān)系是否穩(wěn)定。牙周組織檢查檢查牙齦顏色、形態(tài)、質(zhì)地，探診牙周袋深度，有無牙石、牙齦出血等?？谇徽衬ぜ吧鄼z查檢查口腔粘膜有無潰瘍、糜爛、腫物等，舌體大小、形態(tài)、顏色是否正常。影像學評估指標牙片用于觀察患牙的牙體、牙周、根尖周等情況，了解牙根形態(tài)、長度、牙槽骨吸收情況等。01全景片可全面了解牙齒排列、牙弓形態(tài)、上下頜骨關(guān)系等，有助于制定治療計劃。02錐形束CT三維影像技術(shù)，可更準確地評估牙槽骨情況、牙根與上頜竇等重要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系。03咬合關(guān)系分析咬合重建根據(jù)咬合分析結(jié)果，制定咬合重建方案，包括調(diào)整牙齒形態(tài)、排列、咬合關(guān)系等。03通過讓患者進行咀嚼、吞咽等動作，觀察咬合運動軌跡，評估咬合功能及穩(wěn)定性。02動態(tài)咬合分析靜態(tài)咬合分析觀察患者咬合時的牙尖交錯情況，判斷咬合關(guān)系是否穩(wěn)定，有無早接觸、咬合干擾等。0103牙體預備關(guān)鍵步驟肩臺形態(tài)設計原則與牙齦溝深度相匹配，一般為0.5-1.0mm。肩臺寬度位于牙齦上緣或齦溝底，確保修復體邊緣密合。肩臺邊緣位置根據(jù)牙體缺損情況和修復材料選擇，如斜面肩臺、直角肩臺或凹形肩臺。肩臺形態(tài)牙體組織保留策略去除齲壞、無基釉等病變組織，防止病變擴展。去除病變組織保護牙體組織功能與美觀兼顧盡可能保留健康牙體組織，避免過多磨除。在保留健康牙體組織的前提下，考慮牙齒功能和美觀的需要。預備體精修標準精確性確保預備體形態(tài)、位置和大小與修復體相匹配。01平滑度預備體表面應平滑無銳邊，避免對牙齦造成刺激。02牙合面形態(tài)預備體的牙合面形態(tài)應與對頜牙相協(xié)調(diào)，確保咀嚼功能的正常發(fā)揮。0304修復材料選擇金屬合金特性比較6px6px6px金屬合金具有較高的抗拉強度和抗壓強度，能夠承受較大的咀嚼力。強度高金屬合金易于加工和塑形，便于制作成精確的修復體。延展性好金屬合金不易被腐蝕，在口腔環(huán)境中穩(wěn)定性較好。耐腐蝕性好010302金屬合金的顏色和光澤度與天然牙齒差異較大，容易暴露修復體。美觀性不足04全瓷材料具有天然牙齒般的顏色和光澤度，修復后效果自然。美觀性好全瓷材料適應性全瓷材料硬度高，不易磨損，可以長時間保持修復體的完整性。耐磨損全瓷材料具有較高的抗壓強度，能夠承受一定的咀嚼力?？箟簭姸雀呷刹牧享g性不足，受到過大壓力時容易破裂。脆性較大樹脂材料應用場景牙體缺損修復牙色修復臨時修復粘接強度高樹脂材料可以用于修復牙齒的缺損，如齲齒、外傷等。樹脂材料可以根據(jù)牙齒的顏色進行調(diào)色，使修復體與周圍牙齒顏色一致。樹脂材料易于塑形和調(diào)整，適用于臨時修復或試戴。樹脂材料可以與牙齒組織形成良好的粘接，增強修復體的固位力。05取模與制作技術(shù)選擇合適的印模材料口腔內(nèi)濕潤度控制根據(jù)修復體的材料、類型和制作要求，選擇適合的印模材料，如硅橡膠、聚醚等。在取模前，確保患者口腔內(nèi)濕潤，避免印模材料粘接。精確印模獲取方法牙體預備要求牙體預備時需按照修復體的要求進行，如磨除倒凹、制備肩臺等，以確保印模的準確性。精細印模制取使用個別托盤和印模材料制取精細的印模，確保修復體的精確度。數(shù)字化設計流程采用數(shù)字化掃描設備，將印模掃描成數(shù)字模型。掃描印模將設計好的數(shù)據(jù)輸入到數(shù)控機床或3D打印機中，制作出修復體。數(shù)字化制作在計算機軟件中對數(shù)字模型進行設計，包括修復體的形態(tài)、顏色、邊緣等。數(shù)字化設計010302通過數(shù)字化設備對修復體進行檢測，確保其精確度。數(shù)字化檢測04技工室應保持清潔、干燥、通風，避免陽光直射和塵土污染。技工室應具備制作修復體所需的全部設備和工具，如鑄造機、烤瓷爐、技工磨頭等。制作修復體時應遵循一定的制作流程，如制作金屬基底、上瓷、染色等，以確保修復體的質(zhì)量和美觀度。技工室應建立完善的質(zhì)量控制體系，對每一步制作進行嚴格檢查，確保修復體的質(zhì)量。技工室制作要求環(huán)境要求設備要求制作流程質(zhì)量控制06粘接與維護管理永久粘接劑選擇樹脂粘接劑具有良好的粘接強度和耐久性，是口腔修復中常用的粘接材料。樹脂粘接劑玻璃離子粘接劑具有較好的粘接強度和氟釋放性能，有助于防齲。玻璃離子粘接劑聚羧酸鋅粘接劑粘接強度較高，對牙髓刺激性小，但需注意調(diào)拌時的比例。聚羧酸鋅粘接劑邊緣密合度檢測肉眼觀察使用光纖照明放大鏡等工具，直接觀察修復體與牙齒之間的邊緣密合情況。01探針檢測使用專業(yè)探針探查邊緣密合度，檢查是否有粘接劑殘留或邊緣不密合的情況。02X線片檢查通過拍攝X線片，觀察修復體與牙齒之間的密合情況，確保無間隙存在。03長期維護建議避免咬硬物避免使用修復