2025年代謝性酸中毒病人的護(hù)理試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.代謝性酸中毒最突出的癥狀是（）A.呼吸深快，呼氣時(shí)有酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸淺慢，呼氣時(shí)有爛蘋果氣味D.心率加快，血壓下降E.全身乏力，眩暈答案：A解析：代謝性酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，且呼氣時(shí)有酮味。B選項(xiàng)唇干舌燥、眼窩凹陷多見于脫水；C選項(xiàng)呼吸淺慢不符合代謝性酸中毒的呼吸特點(diǎn)；D選項(xiàng)心率加快、血壓下降是病情嚴(yán)重時(shí)的表現(xiàn)，但不是最突出癥狀；E選項(xiàng)全身乏力、眩暈是多種酸堿失衡及疾病可能共有的表現(xiàn)。2.代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償機(jī)制是（）A.腎排H?減少，重吸收HCO??增多B.肺通氣量增加，排出過多的CO?C.細(xì)胞內(nèi)液的H?與細(xì)胞外液的Na?、K?交換D.骨骼釋放鈣鹽進(jìn)行緩沖E.血漿中HCO??直接緩沖答案：B解析：代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體首先通過肺的代償調(diào)節(jié)，呼吸加深加快，增加肺通氣量，排出過多的CO?，使PaCO?降低，以維持HCO??/H?CO?的比值接近正常。A選項(xiàng)腎排H?增多，重吸收HCO??增多是腎的代償方式，但起效較慢；C選項(xiàng)細(xì)胞內(nèi)液的H?與細(xì)胞外液的Na?、K?交換是細(xì)胞的代償機(jī)制，不是主要的；D選項(xiàng)骨骼釋放鈣鹽進(jìn)行緩沖作用較弱；E選項(xiàng)血漿中HCO??直接緩沖能力有限。3.下列哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的病因（）A.高熱B.休克C.長(zhǎng)期禁食D.持續(xù)胃腸減壓E.急性腎功能衰竭答案：D解析：持續(xù)胃腸減壓會(huì)導(dǎo)致大量堿性消化液丟失，引起代謝性堿中毒。A選項(xiàng)高熱時(shí)機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，酸性代謝產(chǎn)物生成增多，可導(dǎo)致代謝性酸中毒；B選項(xiàng)休克時(shí)組織灌注不足，無氧酵解增加，乳酸生成增多，引發(fā)代謝性酸中毒；C選項(xiàng)長(zhǎng)期禁食可使體內(nèi)脂肪分解增加，酮體生成增多，導(dǎo)致代謝性酸中毒；E選項(xiàng)急性腎功能衰竭時(shí)，腎臟排泄固定酸的能力下降，可引起代謝性酸中毒。4.代謝性酸中毒病人的血?dú)夥治鼋Y(jié)果一般是（）A.pH下降，HCO??下降，PaCO?正?；蛳陆礏.pH下降，HCO??升高，PaCO?升高C.pH升高，HCO??下降，PaCO?正常或下降D.pH升高，HCO??升高，PaCO?升高E.pH正常，HCO??下降，PaCO?下降答案：A解析：代謝性酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，pH下降，原發(fā)性HCO??減少，通過呼吸代償，PaCO?正?；蛳陆怠選項(xiàng)是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的表現(xiàn)；C選項(xiàng)是呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)；D選項(xiàng)是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的表現(xiàn)；E選項(xiàng)可能是完全代償性代謝性酸中毒，但一般不完全符合典型的代謝性酸中毒血?dú)馓攸c(diǎn)。5.糾正代謝性酸中毒首選的堿性溶液是（）A.10%葡萄糖酸鈣B.5%碳酸氫鈉C.11.2%乳酸鈉D.三羥甲基氨基甲烷（THAM）E.林格液答案：B解析：5%碳酸氫鈉是糾正代謝性酸中毒首選的堿性溶液，能直接補(bǔ)充HCO??，中和體內(nèi)過多的酸。A選項(xiàng)10%葡萄糖酸鈣主要用于糾正低鈣血癥；C選項(xiàng)11.2%乳酸鈉需在有氧條件下經(jīng)肝臟代謝才能發(fā)揮作用，休克、肝功能不全等情況下不宜使用；D選項(xiàng)三羥甲基氨基甲烷（THAM）有較強(qiáng)的堿性，能同時(shí)糾正代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒，但副作用較多；E選項(xiàng)林格液是等滲電解質(zhì)溶液，主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，不能糾正酸中毒。6.代謝性酸中毒病人在糾正酸中毒過程中可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥E.高磷血癥答案：B解析：代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液H?進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)K?移出細(xì)胞外，導(dǎo)致血清鉀升高。當(dāng)糾正酸中毒后，H?從細(xì)胞內(nèi)移出，K?進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)腎臟排鉀增多，可出現(xiàn)低鉀血癥。A選項(xiàng)高鉀血癥是代謝性酸中毒時(shí)的表現(xiàn)；C選項(xiàng)高鈣血癥與代謝性酸中毒的糾正關(guān)系不大；D選項(xiàng)低鎂血癥不是糾正代謝性酸中毒常見的電解質(zhì)紊亂；E選項(xiàng)高磷血癥也不是糾正代謝性酸中毒的典型電解質(zhì)變化。7.對(duì)代謝性酸中毒病人的護(hù)理評(píng)估，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化B.有無惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀C.精神狀態(tài)，有無嗜睡、昏迷等D.尿量及尿比重的變化E.測(cè)量體溫，注意有無發(fā)熱答案：E解析：雖然高熱可能是代謝性酸中毒的病因之一，但測(cè)量體溫對(duì)于判斷代謝性酸中毒本身及護(hù)理重點(diǎn)并非關(guān)鍵評(píng)估內(nèi)容。A選項(xiàng)呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化是代謝性酸中毒的重要表現(xiàn)；B選項(xiàng)胃腸道癥狀可能與代謝性酸中毒有關(guān)；C選項(xiàng)精神狀態(tài)的改變反映病情的嚴(yán)重程度；D選項(xiàng)尿量及尿比重的變化可了解腎臟功能及機(jī)體的脫水情況。8.代謝性酸中毒病人輸液過程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.生命體征B.尿量C.中心靜脈壓D.血糖E.血?dú)夥治鼋Y(jié)果答案：D解析：血糖一般不是代謝性酸中毒病人輸液過程中必須密切觀察的指標(biāo)。A選項(xiàng)生命體征能反映病人的整體狀況；B選項(xiàng)尿量可了解腎臟灌注和功能情況；C選項(xiàng)中心靜脈壓可評(píng)估循環(huán)血量和心臟功能；E選項(xiàng)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可動(dòng)態(tài)了解酸堿平衡狀態(tài)。9.某代謝性酸中毒病人，pH7.25，HCO??15mmol/L，應(yīng)補(bǔ)充5%碳酸氫鈉溶液的量約為（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：B解析：一般可按公式計(jì)算：所需5%碳酸氫鈉量（ml）=[正常HCO??值（mmol/L）-測(cè)得HCO??值（mmol/L）]×體重（kg）×0.5。假設(shè)病人體重50kg，正常HCO??值按24mmol/L計(jì)算，所需5%碳酸氫鈉量=（24-15）×50×0.5=225ml，接近200ml。10.代謝性酸中毒病人在護(hù)理過程中，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.肺水腫C.低鉀血癥D.感染E.休克答案：C解析：如前面所述，糾正代謝性酸中毒過程中易出現(xiàn)低鉀血癥，所以應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防。A選項(xiàng)心力衰竭一般不是代謝性酸中毒直接常見的并發(fā)癥；B選項(xiàng)肺水腫與輸液速度過快等有關(guān)，但不是重點(diǎn)預(yù)防的；D選項(xiàng)感染與代謝性酸中毒本身無直接關(guān)聯(lián)；E選項(xiàng)休克可能是代謝性酸中毒的病因，而不是護(hù)理過程中重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥。11.下列關(guān)于代謝性酸中毒病人飲食護(hù)理的描述，正確的是（）A.給予高蛋白、高糖、高脂肪飲食B.鼓勵(lì)病人多飲水，以促進(jìn)酸性物質(zhì)排出C.避免食用含鉀豐富的食物D.多吃新鮮蔬菜和水果E.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入答案：D解析：新鮮蔬菜和水果多為堿性食物，可補(bǔ)充堿性物質(zhì)，有助于糾正代謝性酸中毒。A選項(xiàng)高蛋白、高糖、高脂肪飲食可能會(huì)增加酸性代謝產(chǎn)物的生成；B選項(xiàng)多飲水對(duì)糾正酸中毒作用不大；C選項(xiàng)糾正酸中毒過程中可能出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的食物；E選項(xiàng)一般不需要嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。12.代謝性酸中毒病人出現(xiàn)呼吸深快，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予氧氣吸入B.測(cè)量生命體征C.遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液D.觀察神志變化E.記錄出入量答案：C解析：代謝性酸中毒病人呼吸深快是機(jī)體的代償反應(yīng)，根本治療是糾正酸中毒，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充堿性溶液是關(guān)鍵措施。A選項(xiàng)給予氧氣吸入可改善缺氧，但不是首要措施；B選項(xiàng)測(cè)量生命體征是常規(guī)操作，但不能解決根本問題；D選項(xiàng)觀察神志變化是護(hù)理觀察內(nèi)容，但不是首先要做的；E選項(xiàng)記錄出入量有助于了解病情，但不是首要措施。13.對(duì)于輕度代謝性酸中毒病人，可通過哪種方式糾正（）A.靜脈輸注生理鹽水B.口服碳酸氫鈉C.補(bǔ)充葡萄糖溶液D.增加通氣量E.補(bǔ)充林格液答案：B解析：輕度代謝性酸中毒病人可口服碳酸氫鈉進(jìn)行糾正。A選項(xiàng)靜脈輸注生理鹽水主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，不能直接糾正酸中毒；C選項(xiàng)補(bǔ)充葡萄糖溶液主要提供能量，對(duì)糾正酸中毒作用不大；D選項(xiàng)增加通氣量是呼吸代償方式，不能從根本上糾正代謝性酸中毒；E選項(xiàng)補(bǔ)充林格液主要是補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，不能直接糾正酸中毒。14.代謝性酸中毒病人使用堿性藥物糾正時(shí)，應(yīng)注意（）A.快速靜脈滴注B.緩慢靜脈滴注C.靜脈推注D.肌肉注射E.皮下注射答案：B解析：使用堿性藥物糾正代謝性酸中毒時(shí)，應(yīng)緩慢靜脈滴注，避免過快導(dǎo)致堿中毒、低鉀血癥等不良反應(yīng)。A選項(xiàng)快速靜脈滴注易引起不良反應(yīng)；C選項(xiàng)靜脈推注一般不用于堿性藥物糾正酸中毒；D選項(xiàng)肌肉注射和E選項(xiàng)皮下注射藥物吸收慢，不適合用于糾正酸中毒。15.某病人因急性腎功能衰竭導(dǎo)致代謝性酸中毒，此時(shí)其尿液的pH值可能是（）A.小于7.0B.7.0C.大于7.0D.7.35-7.45E.無法確定答案：A解析：急性腎功能衰竭導(dǎo)致代謝性酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，腎臟排泄固定酸的能力下降，但尿液仍呈酸性，pH值小于7.0。B選項(xiàng)7.0不符合酸性尿液特點(diǎn)；C選項(xiàng)大于7.0為堿性尿液；D選項(xiàng)7.35-7.45是正常血液pH值范圍；E選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，一般可判斷尿液呈酸性。16.代謝性酸中毒病人的皮膚顏色可能表現(xiàn)為（）A.蒼白B.潮紅C.發(fā)紺D.黃染E.色素沉著答案：B解析：代謝性酸中毒時(shí)，由于氫離子濃度增加，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，病人皮膚表現(xiàn)為潮紅。A選項(xiàng)蒼白常見于貧血、休克等；C選項(xiàng)發(fā)紺多見于缺氧；D選項(xiàng)黃染常見于黃疸；E選項(xiàng)色素沉著與代謝性酸中毒無關(guān)。17.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷代謝性酸中毒的嚴(yán)重程度最有價(jià)值（）A.血清鉀濃度B.血清鈉濃度C.血?dú)夥治鯠.尿常規(guī)E.血常規(guī)答案：C解析：血?dú)夥治瞿苤苯臃从逞旱乃釅A度、HCO??含量、PaCO?等指標(biāo)，對(duì)判斷代謝性酸中毒的嚴(yán)重程度及酸堿平衡狀態(tài)最有價(jià)值。A選項(xiàng)血清鉀濃度可反映代謝性酸中毒時(shí)的電解質(zhì)變化，但不能直接判斷酸中毒的嚴(yán)重程度；B選項(xiàng)血清鈉濃度與代謝性酸中毒的嚴(yán)重程度關(guān)系不大；D選項(xiàng)尿常規(guī)可了解尿液的一般情況，但對(duì)判斷酸中毒嚴(yán)重程度不如血?dú)夥治觯籈選項(xiàng)血常規(guī)主要了解血液中血細(xì)胞的情況，與代謝性酸中毒的嚴(yán)重程度關(guān)系不密切。18.代謝性酸中毒病人在護(hù)理過程中，應(yīng)鼓勵(lì)病人深呼吸的目的是（）A.增加肺活量B.排出過多的CO?C.改善缺氧狀態(tài)D.促進(jìn)痰液排出E.減輕胸痛答案：B解析：代謝性酸中毒時(shí)，鼓勵(lì)病人深呼吸可增加肺通氣量，排出過多的CO?，以調(diào)節(jié)酸堿平衡。A選項(xiàng)增加肺活量不是主要目的；C選項(xiàng)改善缺氧狀態(tài)一般通過吸氧等方式；D選項(xiàng)促進(jìn)痰液排出與深呼吸在代謝性酸中毒中的作用無關(guān)；E選項(xiàng)減輕胸痛也不是深呼吸的主要目的。19.對(duì)于代謝性酸中毒合并高鉀血癥的病人，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.靜脈滴注葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注胰島素和葡萄糖C.應(yīng)用排鉀利尿劑D.口服陽離子交換樹脂E.快速靜脈滴注5%碳酸氫鈉答案：E解析：快速靜脈滴注5%碳酸氫鈉可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞外液容量迅速增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，且可能引起堿中毒和低鉀血癥等不良反應(yīng)，應(yīng)緩慢滴注。A選項(xiàng)靜脈滴注葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用；B選項(xiàng)靜脈滴注胰島素和葡萄糖可促進(jìn)K?進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血清鉀；C選項(xiàng)應(yīng)用排鉀利尿劑可增加鉀的排出；D選項(xiàng)口服陽離子交換樹脂可促進(jìn)腸道排鉀。20.代謝性酸中毒病人在病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人逐漸增加活動(dòng)量，其目的是（）A.增強(qiáng)體質(zhì)B.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)C.改善呼吸功能D.預(yù)防肌肉萎縮E.以上都是答案：E解析：病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量，可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善呼吸功能，預(yù)防肌肉萎縮等。所以以上選項(xiàng)都是正確的。二、多選題（每題3分，共30分）1.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸深快B.口唇櫻桃紅色C.精神萎靡、嗜睡D.心律失常E.血壓下降答案：ABCDE解析：代謝性酸中毒時(shí)，呼吸中樞受刺激，呼吸深快；由于血紅蛋白攜氧能力下降，口唇可呈櫻桃紅色；病人可出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；嚴(yán)重時(shí)可影響心肌功能，導(dǎo)致心律失常、血壓下降。2.引起代謝性酸中毒的原因包括（）A.腹瀉B.腸瘺C.糖尿病酮癥酸中毒D.急性腎功能衰竭E.大量輸入庫存血答案：ABCDE解析：腹瀉、腸瘺可導(dǎo)致大量堿性消化液丟失，引起代謝性酸中毒；糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成過多；急性腎功能衰竭時(shí)，腎臟排泄固定酸的能力下降；大量輸入庫存血，枸櫞酸鈉在體內(nèi)代謝可產(chǎn)生氫離子，均可導(dǎo)致代謝性酸中毒。3.代謝性酸中毒病人的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.準(zhǔn)確記錄出入量C.遵醫(yī)囑補(bǔ)充堿性溶液D.加強(qiáng)皮膚護(hù)理E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE解析：密切觀察生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；準(zhǔn)確記錄出入量有助于了解病人的體液平衡情況；遵醫(yī)囑補(bǔ)充堿性溶液是糾正酸中毒的關(guān)鍵；加強(qiáng)皮膚護(hù)理可預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥；做好心理護(hù)理可緩解病人的焦慮情緒。4.代謝性酸中毒病人使用堿性藥物治療時(shí)，應(yīng)注意觀察（）A.呼吸頻率和深度B.神志變化C.血清鉀濃度D.尿量E.血壓答案：ABCDE解析：使用堿性藥物治療時(shí)，觀察呼吸頻率和深度可了解酸堿平衡的調(diào)節(jié)情況；神志變化反映病情的嚴(yán)重程度；血清鉀濃度可監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)低鉀血癥；尿量可了解腎臟功能；血壓可評(píng)估循環(huán)狀態(tài)。5.代謝性酸中毒病人在飲食方面應(yīng)注意（）A.給予高熱量、高維生素飲食B.多吃堿性食物C.避免食用辛辣刺激性食物D.控制蛋白質(zhì)攝入E.適當(dāng)增加水分?jǐn)z入答案：ABCE解析：給予高熱量、高維生素飲食可提供足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)；多吃堿性食物有助于糾正酸中毒；避免食用辛辣刺激性食物可減少對(duì)胃腸道的刺激；適當(dāng)增加水分?jǐn)z入可促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出。一般不需要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入。6.代謝性酸中毒病人可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂有（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.低鎂血癥答案：ABD解析：代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液H?進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)K?移出細(xì)胞外，導(dǎo)致高鉀血癥；糾正酸中毒過程中，K?進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可出現(xiàn)低鉀血癥；同時(shí)，酸中毒時(shí)鈣離子與血漿蛋白結(jié)合減少，游離鈣增加，但糾正酸中毒后可能出現(xiàn)低鈣血癥。高鈣血癥和低鎂血癥一般不是代謝性酸中毒常見的電解質(zhì)紊亂。7.對(duì)代謝性酸中毒病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容包括（）A.疾病的病因和誘因B.飲食調(diào)整的重要性C.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥D.定期復(fù)查E.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE解析：向病人講解疾病的病因和誘因，可提高病人的自我保健意識(shí)；告知飲食調(diào)整的重要性，有助于病人配合治療；強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥可保證治療效果；定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)。8.以下哪些情況可能導(dǎo)致代謝性酸中毒治療過程中出現(xiàn)堿中毒（）A.堿性藥物使用過量B.過度通氣C.低鉀血癥D.低氯血癥E.輸入大量庫存血答案：ABCD解析：堿性藥物使用過量可直接導(dǎo)致體內(nèi)堿性物質(zhì)增多；過度通氣使CO?排出過多，可引起呼吸性堿中毒；低鉀血癥時(shí)細(xì)胞內(nèi)K?移出，細(xì)胞外H?進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)腎臟排H?增多，可導(dǎo)致代謝性堿中毒；低氯血癥可使HCO??重吸收增加，引起代謝性堿中毒。輸入大量庫存血主要可導(dǎo)致代謝性酸中毒。9.代謝性酸中毒病人出現(xiàn)呼吸改變的機(jī)制包括（）A.氫離子濃度升高刺激呼吸中樞B.二氧化碳分壓升高刺激呼吸中樞C.機(jī)體通過呼吸調(diào)節(jié)來維持酸堿平衡D.呼吸肌痙攣E.肺部感染答案：ABC解析：代謝性酸中毒時(shí)，氫離子濃度升高和二氧化碳分壓升高均可刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，機(jī)體通過這種呼吸調(diào)節(jié)來維持酸堿平衡。呼吸肌痙攣和肺部感染不是代謝性酸中毒病人呼吸改變的主要機(jī)制。10.對(duì)于代謝性酸中毒合并休克的病人，護(hù)理要點(diǎn)有（）A.迅速建立靜脈通道B.快速補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.密切觀察生命體征E.做好保暖措施答案：ABCDE解析：迅速建立靜脈通道可保證藥物和液體的輸入；快速補(bǔ)充血容量可糾正休克；糾正酸中毒可改善病人的內(nèi)環(huán)境；密切觀察生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；做好保暖措施可減少病人的應(yīng)激反應(yīng)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述代謝性酸中毒病人的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。答：（1）健康史：了解病人有無導(dǎo)致代謝性酸中毒的病因，如腹瀉、腸瘺、糖尿病酮癥酸中毒、急性腎功能衰竭等。（2）身體狀況：-生命體征：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，是否有呼吸深快；監(jiān)測(cè)心率、血壓等變化。-意識(shí)狀態(tài)：有無精神萎靡、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。-皮膚黏膜：皮膚顏色是否潮紅，口唇是否呈櫻桃紅色。-胃腸道癥狀：有無惡心、嘔吐、腹痛等。-電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)：注意有無高鉀血癥或低鉀血癥的表現(xiàn)，如心律失常、肌無力等。（3）輔助檢查：查看血?dú)夥治鼋Y(jié)果，了解pH、HCO??、PaCO?等指標(biāo)的變化；監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)濃度，如鉀、鈉、氯等；觀察尿常規(guī)，了解尿液的酸堿度。（4）心理-社會(huì)狀況：評(píng)估病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理反應(yīng)，是否存在焦慮、恐懼等情緒。2.簡(jiǎn)述代謝性酸中毒病人使用堿性藥物治療的護(hù)理措施。答：（1）遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量、濃度和速度給予堿性藥物，一般采用靜脈滴注，避免快速靜脈推注，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。（2）觀察用藥反應(yīng)：-密切觀察病人的呼吸、心率、血壓等生命體征的變化，若出現(xiàn)呼吸變淺變慢、心率加快等，可能提示堿中毒，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察病人的神志變化，如出現(xiàn)煩躁、譫妄等，可能與堿中毒或其他并發(fā)癥有關(guān)。-定期監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)濃度，尤其是鉀離子濃度，防止低鉀血癥的發(fā)生。-觀察尿量，了解腎臟功能和體液平衡情況。（3）防止藥液外滲：在輸液過程中，要確保輸液通暢，防止堿性藥物外滲，以免引起局部組織壞死。若發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止輸液，并采取相應(yīng)的處理措施。（4）記錄出入量：準(zhǔn)確記錄病人的輸入量和尿量，以便評(píng)估治療效果和調(diào)整補(bǔ)液方案。（5）做好健康教育：向病人及家屬解釋使用堿性藥物的目的、方法和注意事項(xiàng)，告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)