口腔樁核修復(fù)技術(shù)要點(diǎn)演講人：日期:CATALOGUE目錄02臨床適應(yīng)癥篩選01樁核修復(fù)基礎(chǔ)概念03核心材料分類04臨床操作流程05并發(fā)癥防治06技術(shù)發(fā)展展望01PART樁核修復(fù)基礎(chǔ)概念牙體缺損類型定義冠部缺損指牙齒的解剖結(jié)構(gòu)，包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)等，在咀嚼、磨耗或外力作用下發(fā)生的缺失。01根部缺損指牙根的牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)等結(jié)構(gòu)的缺失，常見(jiàn)于齲齒、頸部牙石或牙周病等導(dǎo)致的牙根暴露。02冠根聯(lián)合缺損指牙齒的冠部和根部同時(shí)出現(xiàn)牙體組織缺失，常見(jiàn)于楔狀缺損、齲齒或牙外傷等情況。03樁核系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)牙冠是樁核系統(tǒng)中最外層的部分，用于恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能，通常采用烤瓷冠或全瓷冠等材料制作。03是樁與牙冠之間的連接部分，通常由金屬、陶瓷或樹(shù)脂等材料制成，以增強(qiáng)牙體的整體強(qiáng)度。02核樁插入根管內(nèi)，利用根管壁作為固位，為牙體提供固位和支持。01生物力學(xué)支撐原理樁核系統(tǒng)將咬合力分散到牙根和牙周組織，減輕單一牙體組織的應(yīng)力集中，保護(hù)牙齒不受過(guò)大壓力。應(yīng)力分散應(yīng)力傳導(dǎo)增強(qiáng)牙體強(qiáng)度樁核系統(tǒng)通過(guò)樁與根管壁之間的緊密接觸，將咬合力傳導(dǎo)至根尖周圍，刺激牙槽骨的生長(zhǎng)和改建，維持牙齒的穩(wěn)定性和固位力。樁核系統(tǒng)可以增強(qiáng)牙體的整體強(qiáng)度，尤其是牙根部分的強(qiáng)度，防止牙齒在咀嚼過(guò)程中發(fā)生折裂或移位。02PART臨床適應(yīng)癥篩選牙體剩余量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)牙體缺損量較少，有足夠健康的牙體組織提供固位和支持。牙體缺損程度無(wú)牙周病、根尖周病等牙體疾病，牙體穩(wěn)固無(wú)松動(dòng)。牙體健康狀況牙體位置正常，形態(tài)無(wú)明顯異常，便于修復(fù)和美觀。牙體位置及形態(tài)根管條件判斷指標(biāo)根管治療情況根管治療完善，根尖周組織健康，無(wú)炎癥或病變。01根管形態(tài)及數(shù)量根管形態(tài)正常，數(shù)量符合牙體解剖結(jié)構(gòu)，無(wú)鈣化、彎曲等異常情況。02根管壁厚度根管壁足夠厚度，能夠提供足夠的固位力，支持樁核修復(fù)。03禁忌癥判定依據(jù)牙體嚴(yán)重缺損牙體松動(dòng)牙周病或根尖周病根管治療不完善牙體缺損量過(guò)大，無(wú)法通過(guò)樁核修復(fù)恢復(fù)功能和美觀。牙周病或根尖周病未得到有效控制，牙體穩(wěn)固性受到影響。牙體松動(dòng)度超過(guò)正常生理范圍，無(wú)法提供足夠的固位力。根管治療不徹底或存在遺漏根管，根尖周組織存在炎癥或病變。03PART核心材料分類鑄造金屬樁核特性鑄造金屬樁核具有較高的抗折強(qiáng)度和抗壓強(qiáng)度，能夠承受較大的咬合力。強(qiáng)度高耐腐蝕性好制備較簡(jiǎn)單鑄造金屬樁核對(duì)口腔環(huán)境具有良好的耐腐蝕性，能夠長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。鑄造金屬樁核的制備相對(duì)簡(jiǎn)單，易于操作。纖維增強(qiáng)樹(shù)脂樁的彈性模量接近牙本質(zhì)，能夠減少應(yīng)力集中，有利于保護(hù)牙體組織。彈性模量接近牙本質(zhì)纖維增強(qiáng)樹(shù)脂樁的顏色和透光性更接近天然牙齒，能夠滿足美學(xué)修復(fù)的需求。美學(xué)性能好纖維增強(qiáng)樹(shù)脂樁與牙本質(zhì)的粘結(jié)力較弱，易于拆除，有利于樁核的更換和再次修復(fù)。易于拆除纖維增強(qiáng)樹(shù)脂樁優(yōu)勢(shì)全瓷樁核應(yīng)用趨勢(shì)美學(xué)性能優(yōu)越全瓷樁核具有優(yōu)異的美學(xué)性能，能夠完全滿足前牙美學(xué)修復(fù)的需求。01生物相容性好全瓷樁核的生物相容性良好，不會(huì)對(duì)牙齦組織產(chǎn)生刺激和過(guò)敏反應(yīng)。02強(qiáng)度不斷提高隨著材料科學(xué)的不斷進(jìn)步，全瓷樁核的強(qiáng)度不斷提高，已經(jīng)能夠滿足臨床需求。0304PART臨床操作流程術(shù)前檢查與方案設(shè)計(jì)6px6px6px包括缺損范圍、深度、牙體組織剩余量，以及牙髓狀況。牙體缺損情況評(píng)估了解患者咬合狀況，以便制定合適的修復(fù)方案。咬合關(guān)系分析評(píng)估牙周健康，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨等。牙周狀況檢查010302根據(jù)牙體缺損情況，選擇合適的樁核材料和粘接劑。修復(fù)材料選擇04根管預(yù)備技術(shù)要點(diǎn)根管清理根管擴(kuò)大根管消毒根管充填徹底清除根管內(nèi)的牙髓組織、細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物。使用擴(kuò)大針或銼，按照根管形態(tài)進(jìn)行擴(kuò)大，為樁核材料提供足夠的空間。使用藥物消毒根管，殺滅細(xì)菌，消除炎癥。選擇合適的充填材料，如牙膠尖等，進(jìn)行嚴(yán)密充填。選用專用的粘接劑，確保樁核與牙本質(zhì)之間的牢固粘接。粘接劑選擇清潔牙本質(zhì)表面，涂布粘接劑，將樁核粘固于根管內(nèi)。粘接操作01020304根據(jù)根管預(yù)備情況，選擇合適的樁核材料，制作樁核。樁核制作在樁核粘接完成后，進(jìn)行牙冠修復(fù)，恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。牙冠修復(fù)樁核粘接關(guān)鍵步驟05PART并發(fā)癥防治根折裂發(fā)生誘因樁的直徑過(guò)大、長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)或錐度不良，都會(huì)對(duì)牙根產(chǎn)生過(guò)大的應(yīng)力，導(dǎo)致根折裂。樁核設(shè)計(jì)不當(dāng)牙體組織缺損過(guò)多，剩余的牙體組織不足以支持修復(fù)體，也容易導(dǎo)致根折裂。牙體組織缺損過(guò)多根管治療不完善，導(dǎo)致牙根內(nèi)部炎癥未完全消除，會(huì)影響樁核的穩(wěn)固性，進(jìn)而誘發(fā)根折裂。根管治療不完善微滲漏處理方案定期檢查和維護(hù)修復(fù)完成后，應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理微滲漏，防止微滲漏擴(kuò)大導(dǎo)致修復(fù)失敗。03選擇粘接強(qiáng)度高、耐溶解性好的粘接劑，可以有效減少微滲漏的發(fā)生。02選用高質(zhì)量粘接劑嚴(yán)格粘接程序粘接是樁核修復(fù)中的關(guān)鍵步驟，應(yīng)嚴(yán)格按照粘接程序進(jìn)行操作，確保粘接劑的均勻分布和充分固化。01遠(yuǎn)期修復(fù)失敗預(yù)防合理選擇適應(yīng)癥在選擇樁核修復(fù)時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的牙齒狀況、咬合關(guān)系等因素，選擇適合的樁核類型和修復(fù)材料。01避免過(guò)大的咬合力在修復(fù)過(guò)程中，應(yīng)調(diào)整咬合關(guān)系，避免過(guò)大的咬合力導(dǎo)致樁核折裂或松動(dòng)。02定期復(fù)查和維護(hù)修復(fù)完成后，應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問(wèn)題，延長(zhǎng)修復(fù)體的使用壽命。0306PART技術(shù)發(fā)展展望數(shù)字化樁核定制技術(shù)利用高精度口腔掃描設(shè)備，獲取患者口腔內(nèi)牙齒和牙列的三維數(shù)字模型?？谇粧呙杓夹g(shù)CAD/CAM技術(shù)數(shù)字化定制材料通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和計(jì)算機(jī)輔助制造，實(shí)現(xiàn)樁核的個(gè)性化設(shè)計(jì)和精確制作。根據(jù)患者需求，選擇合適的材料并進(jìn)行數(shù)字化定制，確保樁核的精度和適配性。具有良好的生物相容性、美觀性和機(jī)械性能，能與周圍組織形成良好的結(jié)合。陶瓷基生物活性材料具有優(yōu)異的韌性和抗疲勞性能，適用于修復(fù)牙體缺損和制作樁核。纖維增強(qiáng)復(fù)合材料具有優(yōu)異的骨結(jié)合能力，能誘導(dǎo)和促進(jìn)骨組織再生，提高修復(fù)效果。生物活性玻璃陶瓷生物活性材料進(jìn)展微創(chuàng)修復(fù)理念應(yīng)用修復(fù)材料微創(chuàng)應(yīng)用選擇和使用具有良