脊柱外科護(hù)理理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.脊柱骨折患者急救運(yùn)送方法，下列哪種是正確的（）A.用軟擔(dān)架搬運(yùn)B.三人平托放于硬板搬運(yùn)C.二人抱持搬運(yùn)D.一人抱持搬運(yùn)E.一人背負(fù)搬運(yùn)2.脊柱結(jié)核最常見(jiàn)的部位是（）A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎3.腰椎間盤(pán)突出癥早期的基本治療方法是（）A.推拿按摩B.止痛藥C.理療D.完全臥床休息E.腰背肌鍛煉4.脊髓損傷最嚴(yán)重的病理類(lèi)型是（）A.脊髓挫傷B.脊髓震蕩C.脊髓斷裂D.脊髓受壓E.馬尾神經(jīng)損傷5.脊柱手術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢B.觀(guān)察切口滲血情況C.術(shù)后早期應(yīng)軸線(xiàn)翻身D.術(shù)后盡早下床活動(dòng)E.觀(guān)察下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況6.下列哪項(xiàng)不是頸椎病的臨床表現(xiàn)（）A.頸肩痛B.上肢麻木C.下肢無(wú)力D.視力模糊E.血壓升高7.對(duì)于脊柱側(cè)彎患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的姿勢(shì)訓(xùn)練B.定期測(cè)量身高和脊柱側(cè)彎角度C.鼓勵(lì)患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)D.佩戴支具時(shí)注意皮膚護(hù)理E.觀(guān)察患者心理狀態(tài)8.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)特別注意保護(hù)的部位是（）A.頭部B.頸部C.胸部D.腰部E.下肢9.腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙，提示突出的椎間盤(pán)壓迫（）A.脊髓B.馬尾神經(jīng)C.神經(jīng)根D.硬膜囊E.椎體10.頸椎病患者行枕頜帶牽引時(shí)，牽引重量一般為（）A.12kgB.23kgC.36kgD.68kgE.810kg11.脊柱手術(shù)后切口感染的主要表現(xiàn)不包括（）A.切口紅腫B.發(fā)熱C.切口滲血D.疼痛加劇E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高12.脊髓損傷患者留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持導(dǎo)尿管通暢B.定期更換導(dǎo)尿管和尿袋C.每日進(jìn)行尿道口護(hù)理D.鼓勵(lì)患者多飲水E.長(zhǎng)期開(kāi)放導(dǎo)尿管13.脊柱側(cè)彎患者佩戴支具的時(shí)間一般為（）A.每天46小時(shí)B.每天68小時(shí)C.每天812小時(shí)D.每天1223小時(shí)E.按需佩戴14.下列哪種疾病不屬于脊柱外科范疇（）A.腰椎間盤(pán)突出癥B.頸椎病C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.脊柱骨折E.脊柱結(jié)核15.脊柱外科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的原則不包括（）A.循序漸進(jìn)B.個(gè)性化C.早期開(kāi)始D.高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)E.長(zhǎng)期堅(jiān)持二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.脊柱骨折患者的急救護(hù)理措施包括（）A.迅速將患者搬至硬板床上B.保持呼吸道通暢C.觀(guān)察生命體征D.固定脊柱E.給予止痛藥物2.頸椎病的分型包括（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型3.腰椎間盤(pán)突出癥患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免長(zhǎng)期彎腰工作B.加強(qiáng)腰背肌鍛煉C.注意腰部保暖D.保持正確的坐姿和站姿E.定期復(fù)查4.脊柱手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.神經(jīng)損傷C.深靜脈血栓形成D.腦脊液漏E.肺部感染5.脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理措施包括（）A.保持肢體功能位B.進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.預(yù)防壓瘡D.心理護(hù)理E.指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練三、填空題（每題2分，共10分）1.脊柱由（）塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨組成。2.脊柱結(jié)核的治療原則包括（）、藥物治療和手術(shù)治療。3.腰椎間盤(pán)突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，其角度一般小于（）度。4.頸椎病患者行手術(shù)治療后，應(yīng)密切觀(guān)察（）的顏色、量和性質(zhì)。5.脊柱側(cè)彎的治療方法包括觀(guān)察隨訪(fǎng)、（）和手術(shù)治療。四、判斷題（每題2分，共10分）1.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)可以隨意扭曲脊柱。（）2.腰椎間盤(pán)突出癥患者保守治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息3周。（）3.頸椎病患者行牽引治療時(shí)，牽引時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）4.脊柱手術(shù)后患者應(yīng)盡早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。（）5.脊髓損傷患者留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)定期夾閉導(dǎo)尿管，以訓(xùn)練膀胱功能。（）五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述脊柱骨折患者的搬運(yùn)方法及注意事項(xiàng)。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥患者的護(hù)理措施。六、案例分析題（15分）患者，男性，45歲，因車(chē)禍致頸部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：頸部壓痛明顯，四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常，生理反射存在，病理反射未引出。頸椎X線(xiàn)片顯示：頸椎C45椎體骨折。問(wèn)題：1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B。脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)三人平托放于硬板上搬運(yùn)，避免脊柱扭曲加重?fù)p傷，軟擔(dān)架、二人抱持、一人抱持、一人背負(fù)搬運(yùn)均可能導(dǎo)致脊柱進(jìn)一步損傷。2.C。脊柱結(jié)核最常見(jiàn)的部位是腰椎，其次是胸椎、頸椎等。3.D。腰椎間盤(pán)突出癥早期的基本治療方法是完全臥床休息，可減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫，緩解疼痛。4.C。脊髓斷裂是脊髓損傷最嚴(yán)重的病理類(lèi)型，損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等功能完全喪失。5.D。脊柱手術(shù)后早期應(yīng)臥床休息，避免過(guò)早下床活動(dòng)，防止脊柱不穩(wěn)定等并發(fā)癥。保持引流管通暢、觀(guān)察切口滲血、軸線(xiàn)翻身、觀(guān)察下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況都是正確的護(hù)理措施。6.E。頸椎病的臨床表現(xiàn)包括頸肩痛、上肢麻木、下肢無(wú)力、視力模糊等，血壓升高一般不是頸椎病的典型表現(xiàn)。7.C。脊柱側(cè)彎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)訓(xùn)練。指導(dǎo)正確姿勢(shì)訓(xùn)練、定期測(cè)量、佩戴支具時(shí)皮膚護(hù)理、觀(guān)察心理狀態(tài)都是正確的護(hù)理措施。8.B。脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)特別注意保護(hù)頸部，避免頸部過(guò)度屈伸或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致脊髓損傷。9.B。腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙，提示突出的椎間盤(pán)壓迫馬尾神經(jīng)。10.C。頸椎病患者行枕頜帶牽引時(shí)，牽引重量一般為36kg。11.C。脊柱手術(shù)后切口感染的主要表現(xiàn)包括切口紅腫、發(fā)熱、疼痛加劇、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等，切口滲血不是感染的主要表現(xiàn)。12.E。脊髓損傷患者留置導(dǎo)尿管時(shí)，不應(yīng)長(zhǎng)期開(kāi)放導(dǎo)尿管，應(yīng)定期夾閉導(dǎo)尿管，以訓(xùn)練膀胱功能。13.D。脊柱側(cè)彎患者佩戴支具的時(shí)間一般為每天1223小時(shí)。14.C。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié)滑膜等，不屬于脊柱外科范疇，腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、脊柱骨折、脊柱結(jié)核都屬于脊柱外科疾病。15.D。脊柱外科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)、個(gè)性化、早期開(kāi)始、長(zhǎng)期堅(jiān)持，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以免損傷脊柱。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD。脊柱骨折患者急救時(shí)應(yīng)迅速將患者搬至硬板床上，保持呼吸道通暢，觀(guān)察生命體征，固定脊柱，止痛藥物應(yīng)謹(jǐn)慎使用，以免掩蓋病情。2.ABCDE。頸椎病的分型包括神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型和混合型。3.ABCDE。腰椎間盤(pán)突出癥患者的健康教育內(nèi)容包括避免長(zhǎng)期彎腰工作、加強(qiáng)腰背肌鍛煉、注意腰部保暖、保持正確的坐姿和站姿、定期復(fù)查等。4.ABCDE。脊柱手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有切口感染、神經(jīng)損傷、深靜脈血栓形成、腦脊液漏、肺部感染等。5.ABCDE。脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理措施包括保持肢體功能位、進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、預(yù)防壓瘡、心理護(hù)理、指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等。三、填空題1.242.休息與營(yíng)養(yǎng)支持3.604.引流液5.支具治療四、判斷題1.×。脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持脊柱的穩(wěn)定，避免隨意扭曲。2.√。腰椎間盤(pán)突出癥患者保守治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息3周，以促進(jìn)椎間盤(pán)的修復(fù)。3.×。頸椎病患者行牽引治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的牽引時(shí)間和重量，并非越長(zhǎng)越好。4.×。脊柱手術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)病情逐漸進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。5.√。脊髓損傷患者留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)定期夾閉導(dǎo)尿管，以訓(xùn)練膀胱功能。五、簡(jiǎn)答題1.搬運(yùn)方法：三人平托法：三人站在患者同一側(cè)，同時(shí)用手將患者平托至硬板床上。滾動(dòng)法：使患者身體保持一條直線(xiàn)，整體滾動(dòng)至硬板床上。注意事項(xiàng)：搬運(yùn)過(guò)程中要保持脊柱的穩(wěn)定性，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)。如有頸椎損傷，應(yīng)專(zhuān)人固定頭部，保持頭部與身體軸線(xiàn)一致。迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.護(hù)理措施：一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，臥硬板床，保持正確的體位，減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫。病情觀(guān)察：觀(guān)察患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)等，觀(guān)察下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及大小便情況。疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，也可采用熱敷、按摩等物理方法緩解疼痛?？祻?fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法等，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。健康教育：指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)期彎腰、久坐等不良姿勢(shì)，注意腰部保暖，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查。六、案例分析題1.主要護(hù)理診斷：疼痛：與頸椎骨折有關(guān)。有脊髓損傷的危險(xiǎn)：與頸椎骨折有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏頸椎骨折的治療和護(hù)理知識(shí)。焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。2.護(hù)理措施：一般