2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(主管技師)歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(主管技師)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，電子病歷系統(tǒng)需滿足基本功能模塊包括哪些？【選項】A.病歷記錄、醫(yī)囑處理、藥品管理、檢查檢驗報告B.病歷記錄、醫(yī)囑處理、藥品管理、護(hù)理記錄C.病歷記錄、醫(yī)囑處理、藥品管理、檢查檢驗報告、護(hù)理記錄D.病歷記錄、醫(yī)囑處理、藥品管理、護(hù)理記錄、財務(wù)結(jié)算【參考答案】C【詳細(xì)解析】本題考查電子病歷系統(tǒng)基本功能模塊。根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，電子病歷系統(tǒng)需包含病歷記錄、醫(yī)囑處理、藥品管理、檢查檢驗報告和護(hù)理記錄五大核心模塊。選項C完整覆蓋所有要求，選項A、B、D均缺少護(hù)理記錄或檢查檢驗報告，不符合標(biāo)準(zhǔn)。【題干2】ICD-11編碼中，與“Z00-Z99”編碼組相關(guān)的疾病分類屬于？【選項】A.癥狀和體征B.外部因素C.健康狀態(tài)D.疾病和癥狀【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-11編碼中，“Z00-Z99”為癥狀、體征和健康問題編碼，用于描述無明確病因的個體癥狀或健康狀態(tài)。選項A正確，選項B為Q00-Q99外部因素相關(guān)疾病，選項C為F10-F99精神行為問題，選項D為I00-I99疾病和癥狀?！绢}干3】電子病歷歸檔保存期限的規(guī)定主要依據(jù)哪些法律法規(guī)？【選項】A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《檔案法》B.《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)》和《網(wǎng)絡(luò)安全法》C.《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》和《個人信息保護(hù)法》D.《病歷書寫基本規(guī)范》和《數(shù)據(jù)安全法》【參考答案】A【詳細(xì)解析】電子病歷保存期限需遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中明確要求，規(guī)定門診病歷保存期不少于15年，住院病歷不少于30年。同時，《檔案法》對醫(yī)療檔案的保存和銷毀流程有強(qiáng)制性規(guī)定，選項A正確。其他選項涉及醫(yī)療質(zhì)量、個人信息和數(shù)據(jù)安全，但非歸檔期限的核心依據(jù)。【題干4】DRGs分組中，主要診斷選擇原則不包括以下哪項？【選項】A.臨床診療中的主要矛盾B.患者住院期間花費最多的檢查項目C.導(dǎo)致入院的最主要原因D.國際疾病分類（ICD-11）編碼中的主診斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRGs分組以患者入院的主要臨床診斷為核心依據(jù)，需符合ICD-11編碼規(guī)則。選項B錯誤，因費用最高的檢查項目可能與主要診斷無關(guān)。選項A、C、D均符合DRGs分組原則?！绢}干5】在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪項屬于結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)？【選項】A.醫(yī)生手寫簽名B.CT影像原始圖像C.病程記錄中的自然語言描述D.檢驗報告中的數(shù)值型數(shù)據(jù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)指可通過數(shù)據(jù)庫字段明確存儲的數(shù)據(jù)類型，如數(shù)值、日期、布爾值等。選項D檢驗報告中的數(shù)值型數(shù)據(jù)屬于結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，選項A、B、C均為非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如文本、圖像、簽名）?！绢}干6】根據(jù)《電子病歷質(zhì)控管理規(guī)范》，質(zhì)控指標(biāo)體系中三級指標(biāo)包含？【選項】A.數(shù)據(jù)完整率、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率、數(shù)據(jù)及時率B.數(shù)據(jù)完整率、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率、質(zhì)控流程執(zhí)行率C.數(shù)據(jù)完整性、準(zhǔn)確性、及時性和質(zhì)控效率D.數(shù)據(jù)完整率、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率、質(zhì)控流程執(zhí)行率【參考答案】D【詳細(xì)解析】三級質(zhì)控指標(biāo)通常細(xì)化至具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，包括數(shù)據(jù)完整率、準(zhǔn)確率和質(zhì)控流程執(zhí)行率。選項D“數(shù)據(jù)完整率、準(zhǔn)確率、質(zhì)控流程執(zhí)行率”正確，選項A缺少質(zhì)控流程，選項C表述不完整?！绢}干7】在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪項屬于患者隱私保護(hù)措施？【選項】A.全院共享患者個人信息B.敏感數(shù)據(jù)加密存儲與傳輸C.醫(yī)療數(shù)據(jù)開放給第三方合作機(jī)構(gòu)D.打印病歷自動生成數(shù)字簽名【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者隱私保護(hù)需通過技術(shù)手段實現(xiàn)，如數(shù)據(jù)加密（選項B）。選項A、C違反隱私保護(hù)原則，選項D雖增強(qiáng)數(shù)據(jù)真實性但非隱私保護(hù)核心措施?！绢}干8】ICD-10編碼中，惡性腫瘤的編碼范圍屬于？【選項】A.I00-I99B.C00-C96C.E00-E90D.J00-J99【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-10中惡性腫瘤編碼范圍為C00-C96，對應(yīng)腫瘤分類章節(jié)。選項A為循環(huán)系統(tǒng)疾病，選項C為代謝及內(nèi)分泌疾病，選項D為呼吸系統(tǒng)疾病。【題干9】電子病歷系統(tǒng)中的“訪問控制”主要針對？【選項】A.數(shù)據(jù)備份B.用戶權(quán)限分級管理C.數(shù)據(jù)加密算法優(yōu)化D.系統(tǒng)性能提升【參考答案】B【詳細(xì)解析】訪問控制的核心是權(quán)限管理，通過角色分配實現(xiàn)不同用戶的數(shù)據(jù)訪問范圍限制。選項B正確，選項A為備份機(jī)制，選項C為加密技術(shù)，選項D與訪問控制無關(guān)?！绢}干10】根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，以下哪種病歷書寫形式屬于非標(biāo)準(zhǔn)格式？【選項】A.醫(yī)囑單B.病程記錄C.護(hù)理記錄D.手術(shù)記錄【參考答案】B【詳細(xì)解析】病程記錄需采用標(biāo)準(zhǔn)格式（如首次病程、日常病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄），而醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、手術(shù)記錄均有固定模板。選項B錯誤，因病程記錄通常需按統(tǒng)一格式書寫?！绢}干11】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏技術(shù)中，以下哪項屬于靜態(tài)脫敏？【選項】A.在數(shù)據(jù)庫查詢時替換關(guān)鍵字段B.對電子病歷中的患者姓名進(jìn)行替換C.對影像文件進(jìn)行匿名化處理D.在數(shù)據(jù)傳輸過程中加密【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜態(tài)脫敏指對存儲數(shù)據(jù)直接修改，如替換患者姓名（選項B）。動態(tài)脫敏指在數(shù)據(jù)使用時臨時處理（選項A），選項C為匿名化技術(shù)，選項D為傳輸加密。【題干12】DRGs分組中，主要診斷選擇需滿足哪些條件？【選項】A.ICD-11編碼的疾病分類B.住院期間花費最大的項目對應(yīng)的疾病C.導(dǎo)致患者入院且住院時間最長的疾病D.醫(yī)生認(rèn)為最重要的診斷【參考答案】A【詳細(xì)解析】主要診斷需符合ICD-11編碼規(guī)則，是患者因該診斷入院并接受主要治療的原因。選項A正確，選項B、C、D可能偏離診斷原則?！绢}干13】電子病歷系統(tǒng)中的“數(shù)據(jù)清洗”主要解決什么問題？【選項】A.提升系統(tǒng)響應(yīng)速度B.消除錯誤、重復(fù)或不完整數(shù)據(jù)C.優(yōu)化數(shù)據(jù)庫索引結(jié)構(gòu)D.增強(qiáng)數(shù)據(jù)安全性【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)清洗（DataCleaning）的核心目標(biāo)是修正或刪除錯誤、冗余或缺失數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。選項B正確，選項A為性能優(yōu)化，選項C為數(shù)據(jù)庫優(yōu)化，選項D為安全防護(hù)?！绢}干14】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)》，五級電子病歷系統(tǒng)的核心特征包括？【選項】A.支持全院級業(yè)務(wù)協(xié)同B.實現(xiàn)全流程質(zhì)控閉環(huán)管理C.支持跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換D.滿足三級等保要求【參考答案】B【詳細(xì)解析】五級系統(tǒng)需具備全流程質(zhì)控閉環(huán)管理能力，包括數(shù)據(jù)采集、傳輸、存儲、調(diào)閱各環(huán)節(jié)的質(zhì)控。選項B正確，選項A為四級系統(tǒng)特征，選項C為四級及以上要求，選項D為三級系統(tǒng)安全標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干15】在ICD編碼中，編碼員需特別注意哪些原則？【選項】A.遵循臨床診療邏輯B.優(yōu)先選擇最長編碼C.參考檢驗報告確定編碼D.忽略患者主訴中的癥狀【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD編碼需基于臨床診療邏輯，結(jié)合患者癥狀、體征及檢查結(jié)果綜合判斷。選項A正確，選項B可能錯誤（如主診斷優(yōu)先于并發(fā)癥），選項C需結(jié)合臨床而非單獨依賴報告，選項D違反編碼原則。【題干16】電子病歷歸檔系統(tǒng)中，元數(shù)據(jù)管理的主要作用是？【選項】A.生成患者電子簽名B.記錄文件修改歷史C.存儲患者病歷內(nèi)容D.優(yōu)化檢索效率【參考答案】B【詳細(xì)解析】元數(shù)據(jù)管理用于記錄文件屬性（如創(chuàng)建時間、修改記錄、版本號等），便于追溯文件變更歷史。選項B正確，選項A為法律簽名功能，選項C為存儲內(nèi)容，選項D為檢索優(yōu)化技術(shù)?！绢}干17】DRGs分組中，并發(fā)癥或合并癥編碼如何處理？【選項】A.作為主要診斷編碼B.不計入分組權(quán)重C.按次要診斷編碼規(guī)則處理D.與主要診斷合并編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】DRGs分組中并發(fā)癥或合并癥需作為次要診斷編碼，不計入分組權(quán)重。選項C正確，選項A錯誤（主要診斷需為入院主要原因），選項B忽略合并癥影響，選項D不符合分組規(guī)則?！绢}干18】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷管理辦法》，電子病歷保存期限不得少于？【選項】A.5年B.10年C.15年D.20年【參考答案】A【詳細(xì)解析】門診病歷保存期不少于15年，住院病歷不少于30年，但電子病歷保存期限不得少于5年。選項A為最低要求，選項B、C、D為不同場景下的保存期限?！绢}干19】在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪項屬于實時質(zhì)控功能？【選項】A.每日數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計B.醫(yī)囑執(zhí)行前的邏輯校驗C.月度病歷完整性檢查D.年度數(shù)據(jù)備份【參考答案】B【詳細(xì)解析】實時質(zhì)控指在數(shù)據(jù)錄入或處理時即時檢查，如醫(yī)囑劑量、配伍禁忌校驗。選項B正確，選項A、C為周期性質(zhì)控，選項D為備份功能。【題干20】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，編碼員在確定腫瘤部位時需參考？【選項】A.影像學(xué)檢查結(jié)果B.患者主觀描述C.實驗室檢測報告D.醫(yī)生經(jīng)驗判斷【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-11腫瘤編碼需結(jié)合影像學(xué)等客觀檢查結(jié)果定位腫瘤部位，而非僅憑主觀描述或經(jīng)驗。選項A正確，選項B、C、D可能存在誤差。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(主管技師)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】根據(jù)《電子病歷基本規(guī)范》，電子病歷系統(tǒng)等級劃分為一級至四級，其中四級系統(tǒng)應(yīng)具備以下哪些功能？A.支持醫(yī)囑閉環(huán)管理B.支持電子簽名和加密傳輸C.支持臨床決策支持系統(tǒng)D.支持全院級業(yè)務(wù)協(xié)同【參考答案】D【詳細(xì)解析】四級電子病歷系統(tǒng)需實現(xiàn)全院級業(yè)務(wù)協(xié)同，而三級系統(tǒng)支持電子簽名和加密傳輸，二級系統(tǒng)支持醫(yī)囑閉環(huán)管理，一級系統(tǒng)僅支持結(jié)構(gòu)化病歷錄入。題目要求選擇四級系統(tǒng)功能，正確答案為D。【題干2】ICD-10編碼中，主診斷編碼應(yīng)選擇哪種情況？A.患者同時患兩種疾病且癥狀相同B.以主要癥狀表現(xiàn)為主導(dǎo)的疾病C.按就診時間先后順序選擇D.以檢查結(jié)果明確的疾病優(yōu)先【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-10編碼規(guī)則規(guī)定主診斷應(yīng)選擇患者主要癥狀或體征相關(guān)的疾病，或?qū)Ξ?dāng)前醫(yī)療處置影響最大的疾病。選項B符合該原則，選項A為并發(fā)病需編碼為次診斷，選項C與編碼規(guī)則無關(guān)，選項D檢查結(jié)果不直接等同于臨床診斷。【題干3】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，死亡原因推斷錯誤率應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.≤5%B.≤8%C.≤10%D.≤15%【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《病案質(zhì)量管理規(guī)范》，死亡原因推斷錯誤率應(yīng)≤5%。此指標(biāo)屬于核心質(zhì)控要求，其他選項為次級質(zhì)控指標(biāo)或錯誤范圍。需注意與主要診斷選擇錯誤率（≤10%）區(qū)分?！绢}干4】電子病歷歸檔保存期限不得少于多少年？A.10B.15C.20D.25【參考答案】C【詳細(xì)解析】《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》明確規(guī)定電子病歷歸檔保存期限不得少于20年，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定具體管理辦法。選項C符合法規(guī)要求，其他選項為常見認(rèn)知誤區(qū)?！绢}干5】關(guān)于DRGs分組原則，錯誤的是？A.主要診斷決定分組B.合并癥并發(fā)癥影響權(quán)重C.手術(shù)操作類型決定分組D.患者年齡納入分組因素【參考答案】C【詳細(xì)解析】DRGs分組以主要診斷為核心，合并癥并發(fā)癥通過權(quán)重系數(shù)調(diào)整，手術(shù)操作類型影響分組權(quán)重，但分組不直接由手術(shù)類型決定。年齡因素在部分DRGs分組中作為附加考慮因素，但非決定性原則。【題干6】病案編碼員在處理腫瘤病例時，必須使用哪類編碼系統(tǒng)？A.ICD-10B.ICD-O-3C.ICD-11D.ICD-9-CM【參考答案】B【詳細(xì)解析】腫瘤病例編碼需使用ICD-O-3系統(tǒng)，該系統(tǒng)專門用于腫瘤形態(tài)學(xué)、行為學(xué)及編碼規(guī)則。ICD-10適用于一般疾病編碼，ICD-11尚未全面替代ICD-10，ICD-9-CM為美國舊版編碼體系?！绢}干7】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)安全要求，錯誤的是？A.訪問控制需支持多因素認(rèn)證B.日志審計需保留6個月以上C.數(shù)據(jù)備份間隔不超過24小時D.系統(tǒng)必須通過等保三級認(rèn)證【參考答案】C【詳細(xì)解析】等保三級要求數(shù)據(jù)備份恢復(fù)時間不超過4小時，但備份間隔可放寬至每日。選項C錯誤，正確備份間隔應(yīng)為≤72小時。其他選項均符合《信息安全技術(shù)電子病歷系統(tǒng)安全規(guī)范》。【題干8】病案首頁主要診斷選擇錯誤將導(dǎo)致？A.影響DRGs分組B.增加醫(yī)保拒付風(fēng)險C.引發(fā)醫(yī)療事故糾紛D.違反統(tǒng)計法規(guī)定【參考答案】B【詳細(xì)解析】主要診斷錯誤直接影響DRGs分組準(zhǔn)確性和醫(yī)保支付金額。醫(yī)保部門通過病案首頁數(shù)據(jù)審核拒付異常費用，屬于醫(yī)保拒付風(fēng)險范疇。選項A雖受影響但非直接后果，選項C需具體證據(jù)，選項D屬于法律后果而非直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】關(guān)于ICD編碼規(guī)則，正確的是？A.癥狀和體征編碼需列為主要診斷B.編碼需與檢查結(jié)果完全一致C.編碼員需通過省級以上培訓(xùn)D.編碼需與臨床診療過程同步【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD編碼規(guī)則要求主要診斷選擇需基于臨床診療記錄，而非檢查結(jié)果。編碼員必須通過省級以上專業(yè)培訓(xùn)并取得資格證書。選項C符合《ICD編碼員管理辦法》。【題干10】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理中，院級管理員權(quán)限應(yīng)包含？A.全院數(shù)據(jù)導(dǎo)出B.病歷模板修改C.電子簽名審批D.個人病歷刪除【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平評價標(biāo)準(zhǔn)》，院級管理員權(quán)限包括全院數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能，但病歷模板修改需由醫(yī)務(wù)部門專用賬號操作。選項A為正確選項，其他權(quán)限屬于不同管理角色范疇。【題干11】關(guān)于病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控，錯誤的是？A.主要診斷選擇錯誤率≤10%B.死亡原因推斷錯誤率≤5%C.手術(shù)操作編碼錯誤率≤8%D.藥品過敏史漏填率≤3%【參考答案】C【詳細(xì)解析】手術(shù)操作編碼錯誤率應(yīng)≤5%，藥品過敏史漏填率≤2%。選項C數(shù)值設(shè)定錯誤，選項D正確值為≤2%。需注意各質(zhì)控指標(biāo)的具體標(biāo)準(zhǔn)差異?！绢}干12】DRGs付費模式中，分組權(quán)重差異系數(shù)通常為？A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRGs分組權(quán)重差異系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為±10%，該系數(shù)用于調(diào)整不同病例組間的資源消耗差異。選項B符合《DRGs分組標(biāo)準(zhǔn)與付費標(biāo)準(zhǔn)》。【題干13】電子病歷系統(tǒng)應(yīng)支持哪種類型的臨床決策支持？A.基于檢查結(jié)果的預(yù)警B.基于病程記錄的預(yù)警C.基于醫(yī)囑邏輯的預(yù)警D.基于藥品配伍的預(yù)警【參考答案】C【詳細(xì)解析】臨床決策支持系統(tǒng)需包含醫(yī)囑邏輯校驗功能，包括藥物配伍禁忌、劑量合理性等。選項C正確，選項D屬于醫(yī)囑支持的一部分但非獨立類型。【題干14】關(guān)于ICD編碼規(guī)則，正確的是？A.編碼員需同時掌握ICD-10和ICD-O-3B.編碼需與患者出院時間同步完成C.編碼錯誤可隨時修改D.編碼需與臨床診療記錄完全一致【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD編碼員需同時掌握ICD-10和ICD-O-3系統(tǒng)，腫瘤病例需使用ICD-O-3編碼。編碼錯誤需在首頁審核階段修正，出院后編碼不可隨意修改。選項A正確，其他選項存在認(rèn)知誤區(qū)?！绢}干15】電子病歷系統(tǒng)日志審計需滿足？A.操作記錄保存30天B.關(guān)鍵字段修改留痕C.登錄嘗試記錄保存15天D.異常操作實時告警【參考答案】B【詳細(xì)解析】日志審計要求關(guān)鍵字段修改必須留痕并保存至少6個月，登錄嘗試記錄保存30天，異常操作需實時告警。選項B正確，其他選項時間參數(shù)錯誤?！绢}干16】關(guān)于DRGs分組，正確的是？A.同一疾病不同治療方案分不同組B.同一手術(shù)不同入路分不同組C.合并癥數(shù)量影響分組權(quán)重D.年齡分段影響分組權(quán)重【參考答案】C【詳細(xì)解析】DRGs分組權(quán)重主要受主要診斷、手術(shù)操作、合并癥數(shù)量及年齡等因素綜合影響。選項C正確，選項A錯誤（同一疾病不同方案可能分不同組但非必然），選項B錯誤（入路差異通常通過手術(shù)操作編碼體現(xiàn)）?！绢}干17】病案編碼員在處理復(fù)合型骨折病例時，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.骨折部位編碼B.骨折類型編碼C.并發(fā)癥編碼D.手術(shù)操作編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，骨折類型（如開放性、閉合性）應(yīng)優(yōu)先于部位編碼，并發(fā)癥通過附加編碼體現(xiàn)。選項B正確，需注意復(fù)合型病例編碼優(yōu)先級原則?！绢}干18】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份恢復(fù)時間目標(biāo)（RTO）不得超過？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時【參考答案】A【詳細(xì)解析】等保三級要求RTO≤4小時，RPO≤1小時。選項A正確，其他選項為常見誤區(qū)。需區(qū)分RTO與RPO的不同要求?！绢}干19】關(guān)于ICD編碼規(guī)則，錯誤的是？A.編碼需與臨床診斷名稱完全一致B.編碼員需核對檢查報告單C.編碼需考慮患者職業(yè)史D.編碼需與出院記錄時間一致【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD編碼允許根據(jù)臨床資料進(jìn)行推斷，無需與診斷名稱完全一致。選項A錯誤，選項B、C、D均符合編碼規(guī)則。需注意編碼推斷原則。【題干20】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理中，科室主管的權(quán)限應(yīng)包含？A.全院數(shù)據(jù)導(dǎo)出B.病歷模板修改C.電子簽名審批D.個人病歷刪除【參考答案】B【詳細(xì)解析】科室主管權(quán)限包括病歷模板修改和科室數(shù)據(jù)導(dǎo)出，電子簽名審批由院級管理員負(fù)責(zé)。選項B正確，其他選項屬于不同權(quán)限范疇。需注意權(quán)限分級管理原則。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(主管技師)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，關(guān)于疾病分類的層級結(jié)構(gòu)描述正確的是？【選項】A.僅按器官系統(tǒng)劃分層級B.以癥狀、體征為最高層級的分類C.采用三級樹狀結(jié)構(gòu)（章-節(jié)-目）D.每個編碼包含8位字符【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-11采用三級樹狀結(jié)構(gòu)（章-節(jié)-目），章代表疾病大類（1位字符），節(jié)為章下的細(xì)分（2位字符），目為節(jié)下的具體分類（5位字符），總編碼長度為10位而非8位。選項C正確，A錯誤因僅器官系統(tǒng)未覆蓋癥狀層級，B錯誤因癥狀為編碼的下級分類而非最高層級，D錯誤因編碼長度為10位。【題干2】在電子病歷系統(tǒng)中，關(guān)于元數(shù)據(jù)管理的核心目標(biāo)，以下哪項優(yōu)先級最高？【選項】A.實時更新文檔修改記錄B.實現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享C.自動化清洗無效字段D.確保患者隱私數(shù)據(jù)加密存儲【參考答案】D【詳細(xì)解析】患者隱私數(shù)據(jù)加密存儲是醫(yī)療信息安全的核心要求，違反此原則將直接導(dǎo)致法律糾紛。選項D優(yōu)先級最高，A為文檔管理基礎(chǔ)功能，B需配合隱私策略實現(xiàn)，C屬于數(shù)據(jù)質(zhì)控環(huán)節(jié)但非優(yōu)先級最高?！绢}干3】病案首頁診斷填寫中“主要診斷”的判定原則是？【選項】A.病史最早記載的疾病B.手術(shù)或操作目的的疾病C.住院期間療效最佳的疾病D.疾病對預(yù)后的影響程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】主要診斷需滿足直接導(dǎo)致本次住院診療的關(guān)鍵疾病，即手術(shù)或操作直接針對的疾病。選項B正確，A錯誤因時間順序非判定標(biāo)準(zhǔn)，C錯誤因療效與診斷無關(guān)，D錯誤因預(yù)后影響不屬于首頁填寫原則?！绢}干4】在電子病歷質(zhì)控中，用于檢測編碼與臨床診斷不一致的算法是？【選項】A.自然語言處理（NLP）B.概率神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)C.決策樹算法D.聚類分析【參考答案】A【詳細(xì)解析】NLP技術(shù)可通過語義分析發(fā)現(xiàn)臨床文本與編碼條目之間的邏輯矛盾（如主訴與編碼疾病不符）。選項A正確，B用于模式識別但非直接檢測矛盾，C適用于分類預(yù)測，D用于數(shù)據(jù)分組而非矛盾檢測。【題干5】關(guān)于病案首頁質(zhì)控中“診斷一致性”校驗，錯誤操作是？【選項】A.比對臨床醫(yī)生電子簽名與紙質(zhì)記錄B.校驗ICD編碼與手術(shù)記錄關(guān)聯(lián)性C.自動抓取檢驗報告中的異常指標(biāo)D.忽略門診與住院診斷的差異【參考答案】D【詳細(xì)解析】門診與住院診斷差異需單獨校驗，因同一患者可能存在不同階段的診斷變化。選項D錯誤操作，A為簽名核驗基礎(chǔ)流程，B為關(guān)聯(lián)性校驗，C為異常指標(biāo)預(yù)警機(jī)制均屬有效質(zhì)控手段。【題干6】在病案編碼中，關(guān)于腫瘤登記的特殊要求是？【選項】A.統(tǒng)一使用ICD-10編碼B.標(biāo)注分子分型及基因突變類型C.僅記錄首次發(fā)病編碼D.需同時使用UICD編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】腫瘤登記需標(biāo)注分子分型（如EGFR突變）和基因突變類型（如BRCA1/2），以支持精準(zhǔn)治療研究。選項B正確，A錯誤因ICD-10未包含分子信息，C錯誤因需記錄所有復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移編碼，D錯誤因UICD為美國標(biāo)準(zhǔn)非國際通用?！绢}干7】電子病歷系統(tǒng)日志審計的核心指標(biāo)不包括？【選項】A.操作人身份驗證成功率B.敏感數(shù)據(jù)訪問頻率C.系統(tǒng)日志備份完整性D.電子簽名時間戳精度【參考答案】C【詳細(xì)解析】日志備份完整性屬于運維管理指標(biāo)，與審計無關(guān)。選項C錯誤，A為安全審計重點（驗證權(quán)限控制），B為訪問監(jiān)控重點，D為電子簽名驗證重點?！绢}干8】關(guān)于電子病歷歸檔存儲周期，三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為？【選項】A.10年紙質(zhì)+5年電子B.15年電子+5年紙質(zhì)C.20年電子存儲D.永久保存且可刪除【參考答案】A【詳細(xì)解析】三級醫(yī)院電子病歷歸檔應(yīng)保留10年，紙質(zhì)病歷5年，形成雙軌制存儲。選項A正確，B錯誤因周期分配相反，C錯誤因電子病歷非永久存儲，D違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》?！绢}干9】在DRGs分組中，權(quán)重值計算采用？【選項】A.線性回歸模型B.邏輯回歸模型C.決策樹模型D.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型【參考答案】A【詳細(xì)解析】DRGs權(quán)重值通過線性回歸模型計算，基于患者年齡、性別、并發(fā)癥等變量建立線性關(guān)系。選項A正確，B用于分類預(yù)測，C用于特征選擇，D用于復(fù)雜非線性建模?！绢}干10】關(guān)于電子病歷質(zhì)控中“診斷-操作-用藥”三對一原則，以下哪項屬于例外情況？【選項】A.同一患者同時接受兩種無關(guān)手術(shù)B.藥物過敏導(dǎo)致用藥調(diào)整C.急診搶救未及時記錄診斷D.術(shù)后并發(fā)癥需二次診斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】急診搶救未及時記錄診斷屬于特殊情況，允許后續(xù)補(bǔ)錄。選項C正確，A需單獨分組，B需調(diào)整用藥編碼，D需增加并發(fā)癥診斷編碼?！绢}干11】在編碼系統(tǒng)中，關(guān)于“未特指疾病”的適用場景，正確描述是？【選項】A.僅用于未明確病因的發(fā)熱B.適用于所有無法分類的疾病C.需排除已明確診斷的并發(fā)癥D.編碼后需在備注欄說明【參考答案】D【詳細(xì)解析】未特指疾?。ㄈ纭捌渌l(fā)熱”）需在備注欄注明具體癥狀和檢查結(jié)果，編碼后需補(bǔ)充說明。選項D正確，A錯誤因未特指疾病不限于發(fā)熱，B錯誤因存在排除條件，C錯誤因未特指疾病本身即表示無法分類?！绢}干12】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理，錯誤配置是？【選項】A.科室主任擁有全院病歷查閱權(quán)限B.醫(yī)生可修改已歸檔病歷C.藥劑師僅查看用藥記錄D.系統(tǒng)管理員可刪除用戶賬戶【參考答案】B【詳細(xì)解析】已歸檔病歷不可修改，僅可補(bǔ)充或更正。選項B錯誤，A為合理權(quán)限（用于質(zhì)控），C為必要權(quán)限（用藥監(jiān)控），D為管理員常規(guī)操作。【題干13】在編碼質(zhì)控中，用于檢測編碼與手術(shù)記錄不一致的校驗工具是？【選項】A.NLP文本相似度比對B.ICD-10與手術(shù)分類交叉索引C.決策樹異常檢測D.時間序列分析【參考答案】B【詳細(xì)解析】通過ICD-10編碼與手術(shù)操作分類（如ICD-9-CM-4）的交叉索引，檢測手術(shù)與診斷的邏輯關(guān)聯(lián)性。選項B正確，A用于自然語言分析，C用于分類預(yù)測，D用于趨勢分析?！绢}干14】關(guān)于電子病歷加密存儲，以下哪項不符合《個人信息保護(hù)法》要求？【選項】A.使用AES-256算法加密數(shù)據(jù)庫B.醫(yī)生端使用生物識別登錄C.加密密鑰由第三方托管D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部存儲密鑰【參考答案】C【詳細(xì)解析】密鑰托管違反《個人信息保護(hù)法》第22條，醫(yī)療數(shù)據(jù)加密密鑰應(yīng)自行保管。選項C錯誤，A為標(biāo)準(zhǔn)加密算法，B為合法身份驗證方式，D為合規(guī)要求?！绢}干15】在DRGs績效評價中，用于衡量科室運營效率的指標(biāo)是？【選項】A.病組平均住院日B.每千例手術(shù)并發(fā)癥率C.科室病種收治占比D.醫(yī)護(hù)比達(dá)標(biāo)率【參考答案】A【詳細(xì)解析】平均住院日直接反映醫(yī)療資源使用效率，是DRGs評價的核心指標(biāo)。選項A正確，B為質(zhì)量指標(biāo)，C為結(jié)構(gòu)指標(biāo)，D為人力配置指標(biāo)?！绢}干16】關(guān)于電子病歷質(zhì)控中“診斷-操作-用藥”三對一原則，以下哪項屬于強(qiáng)制校驗項？【選項】A.同一手術(shù)對應(yīng)兩種不同診斷編碼B.用藥與診斷無藥理關(guān)聯(lián)C.術(shù)后并發(fā)癥與主要診斷分離D.急診搶救記錄未及時完善【參考答案】B【詳細(xì)解析】強(qiáng)制校驗項為邏輯矛盾檢測（如抗抑郁藥與自殺傾向手術(shù)并存），選項B正確。A可容忍（如多病種手術(shù)），C允許（并發(fā)癥需獨立編碼），D允許（搶救記錄可后續(xù)補(bǔ)全）?！绢}干17】在編碼質(zhì)控中，用于檢測同一患者編碼重復(fù)錄入的算法是？【選項】A.聚類分析B.時序匹配C.基于唯一標(biāo)識符的匹配D.決策樹分類【參考答案】C【詳細(xì)解析】基于患者唯一標(biāo)識符（如病案號）的編碼匹配可檢測重復(fù)記錄。選項C正確，A用于數(shù)據(jù)分組，B用于時間序列分析，D用于預(yù)測分類?！绢}干18】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)日志審計，以下哪項屬于實時監(jiān)控范疇？【選項】A.每日日志備份完整性檢查B.敏感操作記錄的延遲分析C.用戶登錄失敗的嘗試次數(shù)統(tǒng)計D.系統(tǒng)停機(jī)期間的日志補(bǔ)錄【參考答案】C【詳細(xì)解析】實時監(jiān)控包括登錄失敗次數(shù)統(tǒng)計、敏感操作即時預(yù)警等，選項C正確。A為定期審計，B為事后分析，D為補(bǔ)錄操作?！绢}干19】在DRGs編碼中，關(guān)于“低風(fēng)險組”劃分依據(jù)，正確描述是？【選項】A.僅考慮年齡和性別因素B.依據(jù)年齡、并發(fā)癥、手術(shù)復(fù)雜度綜合評分C.按科室收治病種數(shù)量劃分D.根據(jù)平均住院日確定【參考答案】B【詳細(xì)解析】低風(fēng)險組劃分需綜合年齡、并發(fā)癥、手術(shù)復(fù)雜度等變量進(jìn)行評分，選項B正確。A忽略多因素交互作用，C為結(jié)構(gòu)指標(biāo)，D與風(fēng)險無關(guān)。【題干20】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理，以下哪項屬于高風(fēng)險操作？【選項】A.醫(yī)生修改自己未審核的草稿病歷B.質(zhì)控專員查閱已歸檔病歷C.系統(tǒng)管理員重置用戶密碼D.科室主任導(dǎo)出全院病歷統(tǒng)計【參考答案】D【詳細(xì)解析】導(dǎo)出全院病歷統(tǒng)計可能泄露敏感數(shù)據(jù)，屬于高風(fēng)險操作。選項D正確，A為常規(guī)修改，B為合法質(zhì)控操作，C為權(quán)限內(nèi)操作。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(主管技師)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】ICD-10編碼中，以下哪種情況屬于編碼者應(yīng)主動核實的情況？【選項】A.疾病名稱與教科書表述一致B.疾病部位明確且與臨床診斷相符C.患者同時存在兩種編碼互斥疾病D.涉及器官移植的術(shù)后并發(fā)癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD編碼原則要求當(dāng)患者存在互斥疾病時，需通過臨床資料核實編碼準(zhǔn)確性。選項C中兩種疾病在ICD中無法同時編碼，需結(jié)合病史調(diào)整或合并處理。其他選項均屬于常規(guī)編碼操作范圍?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)質(zhì)控中，以下哪項屬于結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)質(zhì)控的關(guān)鍵步驟？【選項】A.自動識別非標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語B.檢測醫(yī)囑執(zhí)行時間邏輯關(guān)系C.對診斷編碼進(jìn)行互斥性校驗D.生成患者就診流程圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)質(zhì)控需重點檢查編碼邏輯關(guān)系。選項C的互斥性校驗直接關(guān)聯(lián)ICD編碼規(guī)則，可有效避免同時編碼矛盾疾病。選項A屬于自然語言處理范疇，選項D屬于流程設(shè)計環(huán)節(jié)?！绢}干3】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，若患者手術(shù)操作名稱與手術(shù)部位編碼不匹配，應(yīng)優(yōu)先采取哪種處理方式？【選項】A.直接修改手術(shù)操作名稱B.聯(lián)系手術(shù)科室核實操作細(xì)節(jié)C.更新手術(shù)部位編碼D.記錄為異常數(shù)據(jù)待人工復(fù)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《病案質(zhì)量管理規(guī)范》，手術(shù)操作名稱與編碼不匹配時，應(yīng)追溯原始手術(shù)記錄核實操作細(xì)節(jié)。選項B符合臨床路徑追溯原則，其他選項可能掩蓋真實問題或破壞數(shù)據(jù)完整性。【題干4】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)脫敏中，關(guān)于患者身份證號處理要求，正確的是？【選項】A.保留前5位數(shù)字B.隱藏中間四位數(shù)字C.全部替換為""D.僅保留最后四位數(shù)字【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《個人信息保護(hù)法》要求，敏感信息應(yīng)進(jìn)行不可逆匿名化處理。選項C的全替換符合醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏標(biāo)準(zhǔn)，選項B的中間四位仍可推算出身份信息，選項A/D均未達(dá)到完全脫敏要求?！绢}干5】病案首頁填寫規(guī)范中，關(guān)于"主要診斷"確定原則，錯誤的是？【選項】A.以患者住院期間接受的首個治療項目為依據(jù)B.優(yōu)先選擇手術(shù)操作名稱C.首要治療必須滿足ICD-10編碼第3位特征D.需排除并發(fā)癥或合并癥干擾【參考答案】A【詳細(xì)解析】主要診斷應(yīng)滿足"首位原則"和"主要原則"，即住院期間治療中醫(yī)療指征最重、耗資最多或住院時間最長的項目。選項A的"首個治療項目"不符合該原則，可能將早期次要治療誤判為主要診斷。【題干6】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份策略中，RPO（恢復(fù)點目標(biāo)）值設(shè)置為15分鐘，意味著？【選項】A.每日進(jìn)行一次全量備份B.數(shù)據(jù)丟失量不超過15分鐘C.最多允許15次備份操作D.系統(tǒng)恢復(fù)時間不超過15分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】RPO指最大可接受的數(shù)據(jù)丟失量，15分鐘RPO表示數(shù)據(jù)備份機(jī)制能確?；謴?fù)至最近15分鐘前的狀態(tài)。選項C的備份次數(shù)與RPO無關(guān)，選項D描述的是RTO（恢復(fù)時間目標(biāo)）指標(biāo)。【題干7】關(guān)于ICD編碼中"死因鏈"確定原則，以下哪項正確？【選項】A.以直接死因為主，不計入并發(fā)癥B.只考慮最終死因及其直接原因C.包含所有直接和間接死因D.按死因發(fā)生時間由近及遠(yuǎn)排列【參考答案】B【詳細(xì)解析】死因鏈應(yīng)遵循"根本死因→直接死因→誘因"的層級結(jié)構(gòu)。選項B符合《國際疾病分類編碼規(guī)則》，選項C可能包含無關(guān)因素，選項D的排列順序不符合編碼規(guī)范?！绢}干8】電子病歷系統(tǒng)日志審計中，需要記錄哪種操作行為？【選項】A.醫(yī)生修改處方時間B.實驗室報告上傳路徑C.患者隱私設(shè)置變更D.系統(tǒng)后臺自動校驗過程【參考答案】A【詳細(xì)解析】日志審計要求記錄所有可能影響患者診療信息的操作。選項A涉及處方修改可能改變治療方案，需重點監(jiān)控；選項D后臺校驗屬于系統(tǒng)自動流程，無需記錄。【題干9】病案統(tǒng)計中，"三間分布"統(tǒng)計指標(biāo)不包括？【選項】A.性別間分布B.年齡間分布C.季節(jié)間分布D.地區(qū)間分布【參考答案】C【詳細(xì)解析】三間分布指性別、年齡和地區(qū)分布統(tǒng)計，反映疾病流行病學(xué)特征。選項C的季節(jié)分布屬于四間分布范疇，需結(jié)合氣候因素分析?！绢}干10】電子病歷質(zhì)控中，關(guān)于診斷編碼與手術(shù)編碼關(guān)聯(lián)性校驗，正確方法是？【選項】A.檢查編碼間是否存在互斥關(guān)系B.核對手術(shù)操作與診斷的解剖學(xué)對應(yīng)關(guān)系C.確認(rèn)編碼日期邏輯順序D.生成編碼關(guān)聯(lián)圖譜【參考答案】B【詳細(xì)解析】臨床路徑要求手術(shù)編碼必須與診斷編碼存在解剖學(xué)關(guān)聯(lián)。選項B通過手術(shù)部位編碼（如M90.1對應(yīng)脊柱骨折）驗證診斷合理性，選項A針對的是ICD內(nèi)部編碼矛盾?！绢}干11】關(guān)于病案首頁數(shù)據(jù)錄入規(guī)范，哪種情況屬于錯誤填寫？【選項】A.將"糖尿病酮癥酸中毒"簡寫為"糖尿病酮癥"B.手術(shù)操作名稱與術(shù)式代碼對應(yīng)C.患者過敏史填寫"青霉素過敏（青霉素G）"D.記錄實驗室檢查項目"血糖（空腹）"【參考答案】A【詳細(xì)解析】病案首頁需使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，選項A的縮寫不符合《病案首頁數(shù)據(jù)填寫規(guī)范》要求。其他選項均采用標(biāo)準(zhǔn)縮寫或規(guī)范表述?！绢}干12】電子病歷系統(tǒng)安全等級測評中，三級等保要求必須配置？【選項】A.操作日志自動清除功能B.雙因素認(rèn)證系統(tǒng)C.數(shù)據(jù)加密傳輸協(xié)議D.醫(yī)療設(shè)備接口協(xié)議【參考答案】B【詳細(xì)解析】三級等保強(qiáng)制要求雙因素認(rèn)證，選項B是基礎(chǔ)性安全措施。選項A日志保存時間需滿足60天以上，選項C需配合具體傳輸方式，選項D屬于設(shè)備接口規(guī)范?！绢}干13】ICD編碼中，關(guān)于"其他"選項使用的限制，正確的是？【選項】A.優(yōu)先使用具體編碼B.在無合適編碼時使用C.最多不超過總病例數(shù)的5%D.涉及罕見病時可單獨編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD編碼要求"其他"選項使用率不得超過總病例數(shù)的5%，且編碼手冊明確限定。選項B雖正確但未達(dá)程度，選項C量化了限制標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干14】病案統(tǒng)計中，"治愈率"與"好轉(zhuǎn)率"的計算基數(shù)應(yīng)為？【選項】A.同期出院患者總數(shù)B.同期收治患者總數(shù)C.同期死亡患者總數(shù)D.同期手術(shù)患者總數(shù)【參考答案】A【解析】治愈率和好轉(zhuǎn)率屬于療效評價指標(biāo)，計算基數(shù)應(yīng)為同期出院患者總數(shù)（扣除未治好轉(zhuǎn)患者）。選項B包含未出院患者，選項C/D屬于特定群體統(tǒng)計?！绢}干15】電子病歷系統(tǒng)審計追蹤中，以下哪種操作需記錄原始值和修改值？【選項】A.醫(yī)生修改診斷時間B.藥劑師調(diào)整用藥劑量C.實驗室結(jié)果修正報告D.患者個人信息變更【參考答案】B【詳細(xì)解析】藥劑師調(diào)整用藥劑量直接影響治療方案，需記錄修改前后的劑量、頻次等詳細(xì)信息。選項A僅需記錄修改時間，選項C需記錄修正前后的結(jié)果數(shù)值，選項D涉及隱私需重點監(jiān)控?！绢}干16】ICD編碼中，關(guān)于腫瘤部位編碼的例外情況是？【選項】A.實體瘤需記錄解剖位置B.淋巴瘤記錄累及淋巴結(jié)分組C.腫瘤轉(zhuǎn)移時記錄原發(fā)部位D.血液腫瘤不記錄原發(fā)部位【參考答案】D【解析】血液系統(tǒng)惡性腫瘤（如白血?。╇m來源于骨髓，但根據(jù)ICD-10規(guī)則仍需記錄原發(fā)部位（如"白血病起源于骨髓"）。選項D不符合編碼規(guī)范，其他選項均正確?！绢}干17】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份中，冷備與熱備的主要區(qū)別在于？【選項】A.備份頻率不同B.數(shù)據(jù)實時性要求不同C.備份介質(zhì)類型不同D.備份恢復(fù)時間不同【參考答案】B【詳細(xì)解析】熱備數(shù)據(jù)保持實時更新（RPO=0），冷備數(shù)據(jù)需定時同步（RPO=小時級）。選項B準(zhǔn)確描述核心區(qū)別，其他選項均非主要差異標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干18】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查中，關(guān)于"出生地"字段的規(guī)范要求是？【選項】A.保留原始填寫內(nèi)容B.統(tǒng)一為漢字大寫C.填寫患者戶籍所在地D.必須與醫(yī)保結(jié)算地一致【參考答案】C【解析】根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫規(guī)范》，出生地應(yīng)填寫患者戶籍所在地，而非住院地或醫(yī)保結(jié)算地。選項C符合規(guī)范要求，選項D屬于醫(yī)保管理范疇。【題干19】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理中，關(guān)于"查看"權(quán)限設(shè)置，正確的是？【選項】A.允許醫(yī)生查看其他科室病歷B.患者可查看完整電子病歷C.實驗室人員可查看手術(shù)記錄D.管理員可查看所有操作日志【參考答案】D【詳細(xì)解析】權(quán)限管理遵循最小必要原則。選項D符合系統(tǒng)管理員權(quán)限規(guī)范，其他選項均存在越權(quán)訪問風(fēng)險：A涉及跨科室隱私，B違反患者知情權(quán)限制，C涉及跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)訪問。【題干20】ICD編碼中，關(guān)于"復(fù)合編碼"的應(yīng)用場景，正確的是？【選項】A.同時編碼兩種互斥疾病B.涉及器官移植的術(shù)后情況C.診斷包含并發(fā)癥和原發(fā)疾病D.藥物過敏與過敏反應(yīng)并存【參考答案】C【解析】復(fù)合編碼允許同時記錄原發(fā)疾病及其并發(fā)癥（如糖尿病合并酮癥酸中毒）。選項A違反互斥性原則，選項B需使用移植相關(guān)編碼組合，選項D應(yīng)分別編碼藥物過敏和過敏反應(yīng)。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(主管技師)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，癥狀和體征編碼應(yīng)優(yōu)先于疾病編碼的適用場景是（）【選項】A.患者同時存在原發(fā)疾病和并發(fā)癥B.病歷中僅記錄癥狀無明確疾病診斷C.編碼員未找到對應(yīng)疾病編碼D.病情由后遺癥引起【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11規(guī)定當(dāng)病歷僅記錄癥狀或體征而無明確疾病診斷時，應(yīng)優(yōu)先使用癥狀/體征編碼（如R00-R99）。選項B符合這一規(guī)則，其他選項均涉及疾病本身或特殊情況下的編碼原則?！绢}干2】病案首頁死亡原因填寫規(guī)范中，錯誤表述是（）【選項】A.死亡時間精確到分鐘B.需同時填寫直接死因和根本死因C.直接死因必須是疾病或損傷的獨立結(jié)果D.若死因鏈超過三級需合并編碼【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)范》，死亡時間需精確到日，分鐘級記錄不符合規(guī)范。選項B、C、D均符合死因鏈填寫要求，但選項A存在時間精度錯誤?！绢}干3】電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級中，三級系統(tǒng)必須具備的模塊不包括（）【選項】A.區(qū)域健康信息平臺對接B.臨床決策支持系統(tǒng)C.病案首頁自動生成D.醫(yī)囑與檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】三級電子病歷系統(tǒng)需滿足區(qū)域間數(shù)據(jù)互通、臨床決策支持及檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)功能。病案首頁自動生成屬于二級系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)（需支持結(jié)構(gòu)化錄入），三級系統(tǒng)未強(qiáng)制要求首頁自動生成?！绢}干4】病案編碼中，關(guān)于腫瘤形態(tài)學(xué)編碼（MT）的描述錯誤的是（）【選項】A.MT編碼需與ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)代碼對應(yīng)B.編碼需基于組織學(xué)檢查結(jié)果C.同一標(biāo)本不同部位腫瘤使用同一MT編碼D.MT編碼可單獨作為診斷依據(jù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】MT編碼僅描述腫瘤形態(tài)學(xué)特征，不能單獨作為診斷依據(jù)，需結(jié)合ICD-O-3腫瘤部位編碼（如C00-C96）。選項D錯誤，其他選項均符合編碼規(guī)范?！绢}干5】病案首頁手術(shù)操作編碼錯誤的是（）【選項】A.同一手術(shù)不同術(shù)式使用同一編碼B.聯(lián)合手術(shù)需分解為多個手術(shù)編碼C.編碼需與手術(shù)部位、范圍匹配D.同一患者多次手術(shù)編碼合并統(tǒng)計【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《手術(shù)操作分類與編碼規(guī)范》，同一手術(shù)的不同術(shù)式應(yīng)使用不同編碼（如M00.01與M00.02）。選項A錯誤，其他選項均符合手術(shù)編碼規(guī)則?！绢}干6】關(guān)于病案首頁診斷質(zhì)量控制要點，錯誤的是（）【選項】A.主診斷需為患者主要臨床特征B.診斷需有相關(guān)檢查依據(jù)C.診斷編碼需與臨床文本一致D.轉(zhuǎn)院患者需填寫轉(zhuǎn)院前診斷【參考答案】D【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)院患者首頁應(yīng)填寫轉(zhuǎn)院時的最新診斷，而非轉(zhuǎn)院前的診斷。選項D錯誤，其他選項均符合質(zhì)控要求?！绢}干7】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全等級中，三級等保要求必須包含（）【選項】A.定期滲透測試B.數(shù)據(jù)加密存儲C.醫(yī)療數(shù)據(jù)備份恢復(fù)D.醫(yī)患溝通功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】三級等保強(qiáng)制要求敏感數(shù)據(jù)（如患者隱私信息）進(jìn)行全鏈路加密存儲。選項B正確，其他選項為系統(tǒng)常規(guī)功能?！绢}干8】關(guān)于ICD編碼與手術(shù)編碼的對應(yīng)關(guān)系，正確的是（）【選項】A.ICD編碼決定手術(shù)編碼選擇B.手術(shù)編碼影響ICD編碼準(zhǔn)確性C.二者需保持邏輯一致性D.同一疾病存在多種手術(shù)編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD編碼與手術(shù)編碼需相互印證，保持邏輯一致性（如C34.90對應(yīng)肺惡性腫瘤，手術(shù)編碼應(yīng)為L78.0）。選項C正確，其他選項均不符合編碼原則?！绢}干9】病案歸檔管理中，電子病案保存期限要求錯誤的是（）【選項】A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病案保存期不得少于20年B.患者退檔后紙質(zhì)病案保存10年C.電子病案備份需異地容災(zāi)D.電子病案系統(tǒng)需支持長期存儲格式【參考答案】B【詳細(xì)解析】紙質(zhì)病案退檔后保存期限為15年（非10年），電子病案備份容災(zāi)要求與紙質(zhì)病案一致。選項B錯誤，其他選項符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》。【題干10】關(guān)于病案編碼員繼續(xù)教育要求，錯誤的是（）【選項】A.每年完成24學(xué)時編碼培訓(xùn)B.需通過國家病案編碼員資格認(rèn)證C.證書有效期為3年D.每次培訓(xùn)需包含編碼規(guī)則更新內(nèi)容【參考答案】B【詳細(xì)解析】國家病案編碼員資格認(rèn)證為準(zhǔn)入資格（非繼續(xù)教育要求），繼續(xù)教育證書有效期為2年。選項B錯誤，其他選項符合《病案編碼員管理辦法》?！绢}干11】病案