2024年湖北省竹溪縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.抑制呼吸道腺體分泌E.預(yù)防術(shù)后感染答案：E分析：麻醉前用藥目的包括消除患者不良情緒、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染并非其目的。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水時(shí)間是（）A.禁食、禁水12小時(shí)B.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食10小時(shí)、禁水2小時(shí)E.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)答案：B分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)要求禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；腎上腺素用于心臟驟停等急救；麻黃堿用于防治低血壓等；多巴胺用于抗休克等。4.腰麻的絕對(duì)禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.糖尿病C.休克D.有普魯卡因過敏史E.小兒答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，是腰麻的絕對(duì)禁忌證。呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病不是絕對(duì)禁忌；普魯卡因過敏史不影響腰麻用藥；小兒可在合適情況下進(jìn)行腰麻。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.局麻藥毒性反應(yīng)E.硬膜外血腫答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。血壓下降、呼吸抑制、局麻藥毒性反應(yīng)、硬膜外血腫相對(duì)較輕。6.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于（）A.溶解度B.血/氣分配系數(shù)C.油/氣分配系數(shù)D.MACE.分子量答案：C分析：油/氣分配系數(shù)越高，麻醉藥的麻醉強(qiáng)度越大。血/氣分配系數(shù)影響麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度；MAC是衡量麻醉藥效能的指標(biāo)；溶解度和分子量與麻醉強(qiáng)度關(guān)系不大。7.關(guān)于氣管內(nèi)插管的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持呼吸道通暢B.進(jìn)行人工呼吸C.吸入麻醉藥D.防止反流誤吸E.便于術(shù)中氣道管理答案：B分析：氣管內(nèi)插管可保持呼吸道通暢、吸入麻醉藥、防止反流誤吸、便于氣道管理，但本身不是進(jìn)行人工呼吸的方式，只是為人工呼吸提供通道。8.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.依托咪酯E.異氟烷答案：E分析：異氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。9.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過麻醉前基礎(chǔ)值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過麻醉前基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。10.麻醉期間最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過緩E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C分析：麻醉期間最常見心律失常是竇性心動(dòng)過速，多與多種因素如手術(shù)刺激、缺氧等有關(guān)。11.小兒麻醉中，最常用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計(jì)算公式是（）A.年齡/4+4B.年齡/2+2C.年齡/3+3D.年齡+4E.年齡+6答案：A分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計(jì)算公式為年齡/4+4（mm）。12.老年人麻醉中，下列哪項(xiàng)變化是錯(cuò)誤的（）A.呼吸功能減退B.心血管系統(tǒng)功能減退C.肝腎功能減退D.藥物代謝減慢E.麻醉藥用量應(yīng)增加答案：E分析：老年人呼吸、心血管、肝腎等功能減退，藥物代謝減慢，麻醉藥用量應(yīng)減少，而非增加。13.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉前用藥，不宜使用的藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.東莨菪堿D.咪達(dá)唑侖E.嗎啡答案：B分析：阿托品可使心率加快，增加心肌耗氧量，嗜鉻細(xì)胞瘤患者本身血壓波動(dòng)大，使用阿托品可能加重心血管不良反應(yīng)，不宜使用。14.產(chǎn)科麻醉中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.產(chǎn)婦對(duì)麻醉藥耐受性降低B.硬膜外麻醉是首選方法C.剖宮產(chǎn)時(shí)可采用腰麻D.胎兒娩出前禁用哌替啶E.麻醉平面不宜過高答案：D分析：胎兒娩出前1小時(shí)內(nèi)或4小時(shí)以上可以使用哌替啶，在14小時(shí)內(nèi)使用可能導(dǎo)致新生兒呼吸抑制。產(chǎn)婦對(duì)麻醉藥耐受性降低；硬膜外麻醉是產(chǎn)科麻醉首選；剖宮產(chǎn)可采用腰麻；麻醉平面不宜過高以免影響循環(huán)。15.關(guān)于控制性降壓，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.收縮壓降至8090mmHg為適度降壓B.可減少手術(shù)出血C.時(shí)間不宜過長D.適用于所有手術(shù)E.應(yīng)嚴(yán)格控制降壓幅度答案：D分析：控制性降壓并非適用于所有手術(shù)，有一定禁忌證，如重要臟器功能不全等。收縮壓降至8090mmHg為適度降壓；可減少手術(shù)出血；時(shí)間不宜過長；需嚴(yán)格控制降壓幅度。16.麻醉蘇醒期最常見的并發(fā)癥是（）A.惡心、嘔吐B.高血壓C.低氧血癥D.躁動(dòng)E.嗜睡答案：A分析：麻醉蘇醒期最常見并發(fā)癥是惡心、嘔吐，與麻醉藥殘留、手術(shù)刺激等有關(guān)。17.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.乙醚麻醉深度分為四期B.麻醉深度與麻醉藥劑量有關(guān)C.血壓、心率可反映麻醉深度D.瞳孔大小可反映麻醉深度E.目前有精確的方法判斷麻醉深度答案：E分析：目前尚無精確方法判斷麻醉深度，乙醚麻醉分四期；麻醉深度與劑量有關(guān)；血壓、心率、瞳孔大小等可在一定程度上反映麻醉深度。18.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶來拮抗非去極化肌松藥。阿托品用于對(duì)抗新斯的明的不良反應(yīng)；腎上腺素、麻黃堿、多巴胺主要用于循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)。19.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指（）A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限，但未喪失工作能力D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅E.病情危重，生命難以維持24小時(shí)答案：C分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)指有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限，但未喪失工作能力。A為Ⅰ級(jí)；B為Ⅱ級(jí)；D為Ⅳ級(jí)；E為Ⅴ級(jí)。20.下列哪種氣體不屬于吸入麻醉藥（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.二氧化碳答案：E分析：二氧化碳不是吸入麻醉藥，氧化亞氮、恩氟烷、七氟烷、地氟烷是吸入麻醉藥。21.關(guān)于麻醉機(jī)的使用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.檢查氣源是否充足B.檢查鈉石灰是否失效C.檢查回路是否漏氣D.麻醉機(jī)使用后無需消毒E.定期維護(hù)保養(yǎng)答案：D分析：麻醉機(jī)使用后需要進(jìn)行消毒，以防止交叉感染。檢查氣源、鈉石灰、回路等及定期維護(hù)保養(yǎng)都是正確的操作。22.小兒麻醉時(shí)，氯胺酮的常用劑量是（）A.12mg/kgB.23mg/kgC.34mg/kgD.45mg/kgE.56mg/kg答案：A分析：小兒麻醉時(shí)氯胺酮常用劑量是12mg/kg。23.老年人麻醉誘導(dǎo)時(shí)，下列哪種藥物應(yīng)慎用（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.依托咪酯E.咪達(dá)唑侖答案：A分析：硫噴妥鈉可抑制心血管系統(tǒng)，老年人心血管功能減退，使用時(shí)應(yīng)慎用。24.關(guān)于局部麻醉藥的不良反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.成癮性答案：E分析：局部麻醉藥無成癮性，常見不良反應(yīng)有毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)。25.麻醉期間低氧血癥的原因不包括（）A.通氣不足B.彌散障礙C.肺內(nèi)分流增加D.吸入氧濃度過高E.通氣/血流比例失調(diào)答案：D分析：吸入氧濃度過高不會(huì)導(dǎo)致低氧血癥，通氣不足、彌散障礙、肺內(nèi)分流增加、通氣/血流比例失調(diào)可導(dǎo)致低氧血癥。26.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣（）A.氨茶堿B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺答案：A分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，用于治療麻醉期間支氣管痙攣。阿托品主要用于抗膽堿；腎上腺素、麻黃堿、多巴胺主要用于循環(huán)系統(tǒng)。27.麻醉后蘇醒延遲的定義是術(shù)后蘇醒時(shí)間超過（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)E.5小時(shí)答案：B分析：麻醉后蘇醒延遲定義為術(shù)后蘇醒時(shí)間超過2小時(shí)。28.關(guān)于麻醉期間的液體管理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.補(bǔ)充生理需要量B.補(bǔ)充術(shù)前丟失量C.補(bǔ)充術(shù)中丟失量D.盡量多補(bǔ)液E.根據(jù)患者情況調(diào)整補(bǔ)液量答案：D分析：麻醉期間液體管理應(yīng)合理補(bǔ)充生理需要量、術(shù)前和術(shù)中丟失量，并非盡量多補(bǔ)液，要根據(jù)患者情況調(diào)整。29.下列哪種麻醉方法適用于短小手術(shù)（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部麻醉E.區(qū)域阻滯麻醉答案：D分析：局部麻醉操作簡單、對(duì)全身影響小，適用于短小手術(shù)。30.麻醉期間高碳酸血癥的原因不包括（）A.通氣不足B.二氧化碳產(chǎn)生增加C.鈉石灰失效D.吸入氧濃度過高E.麻醉機(jī)回路故障答案：D分析：吸入氧濃度過高不會(huì)導(dǎo)致高碳酸血癥，通氣不足、二氧化碳產(chǎn)生增加、鈉石灰失效、麻醉機(jī)回路故障可導(dǎo)致高碳酸血癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等，抗生素不是常規(guī)麻醉前用藥。2.腰麻的并發(fā)癥包括（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染E.低血壓答案：ABCDE分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染、低血壓等。3.吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.麻醉深度易于調(diào)控B.誘導(dǎo)迅速C.蘇醒快D.對(duì)呼吸道無刺激E.可提供一定的肌肉松弛作用答案：ABCE分析：吸入麻醉藥麻醉深度易調(diào)控、誘導(dǎo)迅速、蘇醒快、可提供一定肌肉松弛作用，但部分吸入麻醉藥對(duì)呼吸道有刺激。4.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.咽喉部損傷C.氣管損傷D.氣胸E.誤插食管答案：ABCE分析：氣管內(nèi)插管并發(fā)癥有牙齒損傷、咽喉部損傷、氣管損傷、誤插食管等，氣胸不是氣管內(nèi)插管直接并發(fā)癥。5.麻醉期間低血壓的原因包括（）A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射E.體位改變答案：ABCDE分析：麻醉過深、失血過多、過敏反應(yīng)、神經(jīng)反射、體位改變等都可導(dǎo)致麻醉期間低血壓。6.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.小兒生理功能不完善B.小兒藥物代謝與成人不同C.小兒呼吸道管理困難D.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快E.小兒麻醉并發(fā)癥少答案：ABCD分析：小兒生理功能不完善、藥物代謝與成人不同、呼吸道管理困難、麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快，但小兒麻醉并發(fā)癥并不少。7.老年人麻醉的特點(diǎn)包括（）A.器官功能減退B.對(duì)麻醉藥耐受性降低C.麻醉后恢復(fù)慢D.術(shù)后并發(fā)癥多E.麻醉方式選擇受限答案：ABCDE分析：老年人器官功能減退、對(duì)麻醉藥耐受性降低、麻醉后恢復(fù)慢、術(shù)后并發(fā)癥多、麻醉方式選擇受限。8.局部麻醉藥的分類包括（）A.酯類B.酰胺類C.酮類D.醚類E.醇類答案：AB分析：局部麻醉藥分為酯類和酰胺類。9.麻醉期間的監(jiān)測項(xiàng)目包括（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.尿量答案：ABCDE分析：麻醉期間監(jiān)測項(xiàng)目有生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、尿量等。10.麻醉蘇醒期的處理包括（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.防治惡心、嘔吐D.促進(jìn)患者蘇醒E.處理并發(fā)癥答案：ABCDE分析：麻醉蘇醒期要保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、防治惡心嘔吐、促進(jìn)蘇醒、處理并發(fā)癥。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前評(píng)估的內(nèi)容。答：麻醉前評(píng)估內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解主要疾病的診斷、治療經(jīng)過等；③既往史，包括既往疾病史、手術(shù)麻醉史等；④個(gè)人史，如吸煙、飲酒等嗜好；⑤家族史，有無遺傳性疾病等；⑥體格檢查，重點(diǎn)檢查生命體征、心肺等重要臟器；⑦實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等。2.簡述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①下腹部、盆腔手術(shù)；②下肢手術(shù)；③肛門及會(huì)陰部手術(shù)。禁忌證：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；②休克；③穿刺部位有感染；④脊柱畸形或外傷；⑤凝血功能障礙；⑥精神病、小兒不合作等。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。答：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者；③心肺復(fù)蘇；④氣道梗阻或可能發(fā)生氣道梗阻的手術(shù)；⑤某些特殊手術(shù)，如頭頸部手術(shù)等。4.簡述麻醉期間低血壓的處理原則。答：①明確病因，針對(duì)病因處理；②快速補(bǔ)充血容量，可先輸入晶體液；③調(diào)整麻醉深度，避免麻醉過深；④使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓；⑤處理可能存在的神經(jīng)反射、過敏反應(yīng)等。5.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：①做好術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，了解小兒生理特點(diǎn)；②選擇合適的麻醉方法和藥物，注意藥物劑量；③加強(qiáng)呼吸道管理，防止誤吸；④嚴(yán)格控制輸液量和速度；⑤密切監(jiān)測生命體征；⑥注意保溫；⑦麻醉后加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)測，促進(jìn)蘇醒。四、病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，因“右腹股溝疝”擬行手術(shù)治療。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)房性早搏。請(qǐng)問：（1）該患者麻醉前評(píng)估分級(jí)是幾級(jí)？（2）麻醉方式可選擇哪些？（3）麻醉期間需要注意什么？答：（1）該患者有高血壓病史，考慮ASA分級(jí)Ⅱ級(jí)。（2）麻醉方式可選擇硬膜外麻醉或全身麻醉。硬膜外麻醉對(duì)患者呼吸和循環(huán)影響相對(duì)較小；全身麻醉適用于患者不能配合等情況。（3）麻醉期間注意：①密切監(jiān)測血壓，避免血壓波動(dòng)過大；②關(guān)注心電圖變化，處理偶發(fā)房性早搏；③合理補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定；④選擇合適的麻醉藥物和劑量，避免抑制心血管系統(tǒng)；⑤加強(qiáng)呼吸管理，確保氧供。2.患者，女性，28歲，孕39周，因“剖宮產(chǎn)”入院。無其他特殊病史。請(qǐng)問：（1）首選的麻醉方法是什么？（2）麻醉期間需要注意什么？（3）胎兒娩出后麻醉管理有何不同？答：（1）首選硬膜外麻醉。（2）麻醉期間注意：①嚴(yán)密監(jiān)測母嬰生命體征；②控制麻醉平面，避免過高影響循環(huán)；③預(yù)防仰臥位低血壓綜合征；④合理補(bǔ)液，維持孕婦血容量穩(wěn)定；⑤準(zhǔn)備好新生兒復(fù)蘇物品。（3）胎兒