2024年四川省溫江縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物可用于控制性降壓？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.硝普鈉D.多巴胺答案：C答案分析：硝普鈉是常用的控制性降壓藥物，能直接擴張動靜脈。腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺主要用于升高血壓等，而非控制性降壓。2.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。尿潴留、惡心嘔吐也較常見但不是最常見，馬尾神經(jīng)綜合征較少見。3.氣管插管時為明確氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，下列哪種方法最準確？A.觀察胸廓起伏B.聽診雙肺呼吸音C.監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓D.觀察導(dǎo)管內(nèi)有無霧氣答案：C答案分析：監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓是判斷氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)最準確方法。觀察胸廓起伏、聽診呼吸音、觀察導(dǎo)管內(nèi)霧氣等有一定參考價值，但準確性不如監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓。4.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是：A.禁食4小時、禁水2小時B.禁食6小時、禁水4小時C.禁食8小時、禁水4小時D.禁食12小時、禁水6小時答案：C答案分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時、禁水4小時，可減少術(shù)中反流、誤吸風(fēng)險。5.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯誤的是：A.血/氣分配系數(shù)越大，誘導(dǎo)和蘇醒越慢B.最低肺泡有效濃度（MAC）越大，麻醉效能越強C.地氟烷的血/氣分配系數(shù)最小D.恩氟烷可誘發(fā)癲癇樣腦電圖改變答案：B答案分析：最低肺泡有效濃度（MAC）越小，麻醉效能越強。血/氣分配系數(shù)越大，誘導(dǎo)和蘇醒越慢；地氟烷血/氣分配系數(shù)最?。欢鞣榭烧T發(fā)癲癇樣腦電圖改變。6.麻醉中出現(xiàn)血壓下降、心率增快，首先考慮的原因是：A.麻醉過深B.血容量不足C.缺氧D.二氧化碳蓄積答案：B答案分析：血容量不足時常出現(xiàn)血壓下降、心率增快。麻醉過深多表現(xiàn)為血壓下降、心率減慢；缺氧早期可心率增快、血壓升高，嚴重時血壓下降；二氧化碳蓄積主要表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)改變。7.下列哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C答案分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者不宜使用。小兒麻醉、燒傷換藥、短小手術(shù)是氯胺酮常見適用情況。8.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外感染D.神經(jīng)損傷答案：A答案分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。硬膜外血腫、感染、神經(jīng)損傷也有一定危害，但相對全脊髓麻醉程度較輕。9.患者麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯誤的是：A.立即頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)B.氣管內(nèi)插管吸引C.給予支氣管解痙藥D.迅速用清水洗胃答案：D答案分析：發(fā)生嘔吐誤吸時，應(yīng)立即頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)、氣管內(nèi)插管吸引、給予支氣管解痙藥等。洗胃一般不用于此時，且可能增加反流誤吸風(fēng)險。10.下列關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的處理，錯誤的是：A.立即停止用藥B.吸氧C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥D.給予腎上腺素答案：D答案分析：局麻藥毒性反應(yīng)處理包括立即停止用藥、吸氧、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥等。腎上腺素可加重毒性反應(yīng)，一般不用于局麻藥毒性反應(yīng)處理。多選題1.麻醉前用藥的目的包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.抑制迷走神經(jīng)反射答案：ABCD答案分析：麻醉前用藥可消除患者緊張情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物、抑制迷走神經(jīng)反射，利于麻醉順利進行。2.下列屬于全身麻醉藥的有：A.丙泊酚B.利多卡因C.依托咪酯D.七氟烷答案：ACD答案分析：丙泊酚、依托咪酯、七氟烷屬于全身麻醉藥。利多卡因是局麻藥。3.麻醉期間監(jiān)測的基本項目有：A.體溫B.血壓C.心率D.心電圖答案：ABCD答案分析：麻醉期間體溫、血壓、心率、心電圖是基本監(jiān)測項目，可及時了解患者生命體征和心臟情況。4.腰麻的禁忌證包括：A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD答案分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克、脊柱畸形均為腰麻禁忌證，可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥或影響麻醉效果。5.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的有：A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被抗膽堿酯酶藥拮抗C.琥珀膽堿是去極化肌松藥D.泮庫溴銨是非去極化肌松藥答案：ABCD答案分析：去極化肌松藥如琥珀膽堿使用時有肌顫現(xiàn)象；非去極化肌松藥可被抗膽堿酯酶藥拮抗；泮庫溴銨是非去極化肌松藥。判斷題1.麻醉前必須嚴格評估患者的全身情況和重要臟器功能。（√）答案分析：全面評估患者全身和臟器功能，有助于制定合理麻醉方案，保障麻醉安全。2.小兒麻醉與成人麻醉在藥物劑量和麻醉管理上無明顯差異。（×）答案分析：小兒生理特點與成人不同，麻醉藥物劑量需根據(jù)體重精確計算，麻醉管理也有其特殊性。3.硬膜外麻醉時，穿刺針進入硬膜外腔的標志是出現(xiàn)落空感和回抽無腦脊液。（√）答案分析：落空感和回抽無腦脊液是判斷穿刺針進入硬膜外腔的重要標志。4.麻醉中只要維持血壓正常，就不會出現(xiàn)組織器官灌注不足。（×）答案分析：血壓正常不代表組織器官灌注一定正常，還受血管阻力、心輸出量等多種因素影響。5.所有局麻藥都有一定的毒性。（√）答案分析：局麻藥在使用不當時均可產(chǎn)生毒性反應(yīng)，只是毒性大小有差異。簡答題1.簡述麻醉前評估的主要內(nèi)容。答：麻醉前評估主要內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解本次疾病情況、治療經(jīng)過等；③既往史，包括有無重要臟器疾病、手術(shù)麻醉史等；④個人史，如吸煙、飲酒史等；⑤家族史，有無遺傳性疾病等；⑥體格檢查，重點檢查生命體征、心肺功能、脊柱情況等；⑦實驗室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等；⑧特殊檢查，如心電圖、胸部X線、超聲心動圖等。通過全面評估，了解患者對麻醉和手術(shù)的耐受能力，制定合理麻醉方案。2.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸衰竭需要機械通氣；③心跳驟停進行心肺復(fù)蘇；④氣道梗阻或可能發(fā)生氣道梗阻的情況等。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變；②頸椎骨折、脫位等頸椎病變；③主動脈瘤壓迫氣管；④下呼吸道梗阻等。3.簡述局麻藥中毒的原因和臨床表現(xiàn)。答：原因：①一次用藥超過最大劑量；②藥物誤注入血管內(nèi)；③局部組織血運豐富，藥物吸收過快；④患者個體差異對藥物耐受性降低等。臨床表現(xiàn)：①輕度：口舌麻木、頭暈、耳鳴、多語、煩躁等；②中度：可出現(xiàn)肌肉震顫、抽搐；③重度：可導(dǎo)致驚厥、昏迷、呼吸循環(huán)抑制甚至心跳驟停。4.簡述麻醉期間低血壓的常見原因及處理原則。答：常見原因：①麻醉過深；②血容量不足；③手術(shù)失血；④神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟等；⑤血管擴張藥使用不當?shù)取Ｌ幚碓瓌t：①明確病因，針對病因處理；②調(diào)整麻醉深度；③補充血容量，根據(jù)情況輸血、輸液；④應(yīng)用血管活性藥物升高血壓；⑤積極處理手術(shù)因素，如止血等。5.簡述術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義和常用方法。答：意義：①減輕患者痛苦，提高患者舒適度；②有利于患者早期活動，促進胃腸功能恢復(fù)等；③減少術(shù)后并發(fā)癥，如肺部感染、深靜脈血栓形成等；④促進患者康復(fù)。常用方法：①藥物鎮(zhèn)痛，包括口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射、皮下注射等途徑使用鎮(zhèn)痛藥，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等；②患者自控鎮(zhèn)痛（PCA），有靜脈PCA、硬膜外PCA等；③區(qū)域阻滯鎮(zhèn)痛，如硬膜外阻滯、外周神經(jīng)阻滯等。案例分析題患者，男性，50歲，因胃癌擬行根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。1.麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答：麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注：①高血壓控制情況，了解降壓藥種類、劑量、血壓波動范圍；②心臟功能，有無心肌肥厚、冠心病等，可通過心電圖、超聲心動圖等檢查評估；③靶器官損害情況，如腎功能、眼底情況等；④患者的精神狀態(tài)和對手術(shù)麻醉的耐受性。2.該患者選擇何種麻醉方式較為合適？并說明理由。答：可選擇全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉。理由：全身麻醉可保證患者意識消失、無痛和肌肉松弛，滿足手術(shù)需要。聯(lián)合硬膜外麻醉可減少全身麻醉藥用量，提供良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛，且硬膜外阻滯可調(diào)節(jié)部分交感神經(jīng)，有利于術(shù)中血壓平穩(wěn)。對于有高血壓病史患者，這種聯(lián)合麻醉方式可更好地維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。3.麻醉期間如何管理血壓？答：①麻醉誘導(dǎo)期：緩慢平穩(wěn)誘導(dǎo)，避免血壓劇烈波動，根據(jù)患者情況調(diào)整麻醉藥物劑量。②麻醉維持期：維持合適麻醉深度，避免麻醉過深或過淺導(dǎo)致血壓波動。密切監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓變化調(diào)整血管活性藥物使用，如血壓過高可適當使用降壓藥，血壓過低可使用升壓藥。③手術(shù)操作時：在牽拉內(nèi)臟等可能引起血壓波動的操作前，提前做好預(yù)防措施，如加深麻醉、使用鎮(zhèn)痛藥等。④術(shù)中出血時：及時補充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。4.術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，應(yīng)如何預(yù)防和處理？答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施如下：①高血壓危象：預(yù)防在于術(shù)后維持血壓平穩(wěn)，避免疼痛、