2025年護理制度培訓考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》，特級護理患者的病情觀察頻率應為：A.每15-30分鐘巡視1次B.每小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每日早晚各巡視1次答案：A解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者，需24小時專人護理，每15-30分鐘巡視并記錄生命體征及病情變化。2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應：A.直接執(zhí)行并補記B.復述一遍確認無誤后執(zhí)行，搶救結束后6小時內補記C.先執(zhí)行后讓醫(yī)生補簽字D.拒絕執(zhí)行所有口頭醫(yī)囑答案：B解析：僅在搶救或手術等緊急情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士需復述確認，執(zhí)行后保留安瓿，搶救結束后6小時內督促醫(yī)生補寫醫(yī)囑并簽字。3.護理不良事件中“Ⅲ級事件（未造成后果事件）”指：A.事件發(fā)生并造成患者輕度傷害B.事件發(fā)生但未造成患者傷害C.事件發(fā)生并造成患者中度以上傷害D.事件發(fā)生但及時發(fā)現，未造成影響答案：B解析：根據《醫(yī)療護理不良事件分級標準》，Ⅲ級事件為非預期的事件發(fā)生，但未造成患者機體與功能損害；Ⅱ級事件為造成輕度傷害；Ⅰ級事件為造成中度以上傷害或永久性功能喪失。4.靜脈治療時，輸注脂肪乳劑的管路更換時間應為：A.每24小時B.每12小時C.每48小時D.每72小時答案：A解析：《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》規(guī)定，輸注脂肪乳、血液制品或中藥注射劑的輸液器應每24小時更換；普通液體輸注的管路可每72小時更換，但污染或堵塞時需立即更換。5.患者身份查對時，“雙人核對”原則適用于：A.一般口服藥發(fā)放B.輸血、手術、特殊檢查前C.測量體溫、血壓D.協助患者如廁答案：B解析：高風險操作（如輸血、手術、特殊檢查、靜脈注射高濃度藥物）必須執(zhí)行雙人核對，使用“姓名+年齡+住院號”三重核對，禁止僅以床號核對。6.急救藥品“五定”管理不包括：A.定數量品種B.定點放置C.定人保管D.定期銷毀答案：D解析：急救藥品管理“五定”為定數量品種、定點放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌；“定期銷毀”錯誤，應為定期檢查有效期，近效期藥品需及時更換。7.壓瘡風險評估（Braden量表）中，“潮濕”維度評分1分提示：A.皮膚干燥，很少受潮濕影響B(tài).皮膚偶爾受潮濕影響（每次更換尿布/敷料時可見潮濕）C.皮膚經常受潮濕影響（每天至少一次浸濕）D.皮膚持續(xù)受潮濕影響（每次檢查時均可見皮膚浸濕）答案：D解析：Braden量表“潮濕”維度評分：1分（持續(xù)潮濕）、2分（經常潮濕）、3分（偶爾潮濕）、4分（很少潮濕）。評分≤12分提示高風險，需采取預防措施。8.護理文書書寫中，“PIO”記錄法的“O”指：A.護理問題（Problem）B.護理措施（Intervention）C.護理結果（Outcome）D.護理評價（Evaluation）答案：C解析：PIO記錄法中，P（Problem）為護理問題，I（Intervention）為護理措施，O（Outcome）為護理結果（即執(zhí)行措施后的反應）。9.患者發(fā)生跌倒后，護士應首先：A.立即通知醫(yī)生B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.扶起患者返回病床D.填寫跌倒不良事件報告表答案：B解析：患者跌倒后，護士需第一時間評估傷情（意識、有無骨折、出血、顱內損傷等），再根據情況處理（如制動、止血），隨后通知醫(yī)生并上報。10.無菌物品存放環(huán)境要求溫度≤24℃，相對濕度≤70%，且需與非無菌物品分開放置，有效期為：A.棉布包裝7天，無紡布包裝180天B.所有包裝均為7天C.棉布包裝14天，無紡布包裝30天D.塑料包裝7天，紙塑包裝30天答案：A解析：《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》規(guī)定，棉布包裝的無菌物品有效期為7天（環(huán)境達標時）；一次性無紡布/紙塑包裝有效期為180天；啟封后的無菌包有效期為24小時。11.輸血時，血液從血庫取出后應在多長時間內開始輸注：A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：血液制品取出后需在30分鐘內開始輸注，避免長時間暴露室溫導致細菌滋生或成分破壞；全血或紅細胞懸液應在4小時內輸完，血小板需在30分鐘內輸完。12.新生兒身份識別時，除姓名、住院號外，還需核對：A.母親姓名B.出生體重C.胎次D.分娩方式答案：A解析：新生兒需執(zhí)行“雙標識”管理（手腕帶+腳腕帶），核對內容包括新生兒姓名、住院號、母親姓名、性別、出生日期，防止抱錯。13.護理交接班時，“三清”原則不包括：A.病情清B.治療清C.藥品清D.護理措施清答案：C解析：交接班“三清”指病情清、治療清、護理措施清；“三查”指查醫(yī)囑執(zhí)行、查物品數量、查危重患者護理；“一巡視”指共同巡視病房。14.霧化吸入治療時，患者取何種體位最佳：A.平臥位B.側臥位C.半坐臥位D.俯臥位答案：C解析：半坐臥位可使膈肌下降，胸腔擴大，利于藥物沉積到終末細支氣管和肺泡，提高療效；平臥位可能導致藥物滯留口腔，降低效果。15.患者發(fā)生藥物過敏性休克時，首選急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：過敏性休克需立即皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg），可快速收縮血管、升高血壓、緩解支氣管痙攣。16.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是：A.首選單間隔離B.醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.共用醫(yī)療器械使用后需用500mg/L含氯消毒液擦拭D.患者產生的醫(yī)療廢物需雙層黃色垃圾袋封裝答案：C解析：MDRO患者使用的醫(yī)療器械需“一人一用一消毒”，需用1000mg/L含氯消毒液擦拭（普通感染為500mg/L）；醫(yī)療廢物需雙層包裝并標注“感染性廢物”。17.導尿操作時，消毒順序應為：A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜D.陰阜→小陰唇→大陰唇→尿道口答案：A解析：女性導尿消毒順序為：陰阜→兩側大陰唇→兩側小陰唇→尿道口（由外向內、自上而下）；再次消毒時需用無菌棉球，順序為尿道口→小陰唇→尿道口（由內向外、自上而下）。18.胰島素注射部位輪換的原則是：A.同一部位每月輪換1次B.同一注射點間隔2cm以上C.腹部注射時避開臍周5cmD.大腿外側注射時選擇上1/3答案：B解析：胰島素注射需避免同一部位重復注射，兩次注射點間隔≥2cm；腹部注射應避開臍周5cm（可注射區(qū)域為臍周5cm外）；大腿注射選擇前外側中1/3（避免靠近膝關節(jié)）。19.中心靜脈導管（CVC）維護時，透明敷料更換頻率為：A.每24小時B.每3天C.每7天D.每14天答案：C解析：《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》規(guī)定，CVC透明敷料應每7天更換1次（紗布敷料每2天更換），若滲液、松脫或污染需及時更換；PICC敷料更換頻率同CVC。20.患者發(fā)生呼吸心跳驟停時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：成人CPR中，胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）與人工呼吸（每次送氣500-600ml）的比例為30:2；嬰兒/兒童為15:2（雙人施救時）。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.護理查對制度需核對的“五要素”包括：A.姓名、床號B.藥名、劑量C.濃度、時間D.用法、有效期E.患者年齡、診斷答案：ABCD解析：“五要素”為姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期（部分教材簡化為“七對”：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法）。2.分級護理中，一級護理的適用對象包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術后或治療期間需嚴格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者E.各種復雜或大手術后的患者答案：ABCD解析：一級護理適用于：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術后或治療期間需嚴格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。E選項屬于特級護理（如復雜大手術后24小時內）。3.護理不良事件報告的內容包括：A.事件發(fā)生的時間、地點B.涉及人員（患者、醫(yī)護）C.事件經過、后果D.已采取的處理措施E.事件原因分析及改進建議答案：ABCDE解析：不良事件報告需完整記錄事件的時間、地點、參與人員、經過、造成的影響、已采取的補救措施，以及后續(xù)的原因分析和改進方案。4.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者血液體液后答案：ABCDE解析：WHO手衛(wèi)生“五個時刻”：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。5.患者安全目標包括：A.正確識別患者身份B.強化手術安全核查C.防范與減少跌倒/墜床D.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生E.減少醫(yī)院感染風險答案：ABCDE解析：國家衛(wèi)生健康委《患者安全目標》涵蓋身份識別、手術安全、用藥安全、醫(yī)院感染防控、跌倒墜床防范、危急值管理等核心內容。6.靜脈輸液時，“三查八對”中的“三查”是指：A.查藥液的有效期B.查藥液的質量C.查輸液器的包裝D.查配伍禁忌E.查患者的過敏史答案：ABD解析：“三查”為操作前查（藥液有效期、質量、配伍禁忌）、操作中查、操作后查；“八對”為床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法、有效期。7.消毒隔離原則包括：A.清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.患者用過的物品先消毒后清洗D.醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開處理E.接觸患者血液體液時戴手套答案：ABDE解析：C選項錯誤，應為“患者用過的污染物品先清洗后消毒”（特殊感染如朊病毒、氣性壞疽等需先消毒后清洗）；普通感染物品先清洗去除有機物，再消毒/滅菌。8.護理文書書寫要求包括：A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.修改時劃雙橫線并簽名D.用藍黑或碳素墨水筆書寫E.實習護士書寫的記錄需帶教老師審核簽名答案：ABCDE解析：護理文書需符合《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，要求客觀真實，不得涂改（錯字劃雙橫線，注明修改人及時間），實習/試用期護士記錄需帶教老師審核簽字。9.約束帶使用的注意事項包括：A.需經患者或家屬知情同意B.每2小時松解1次，觀察局部血液循環(huán)C.約束帶松緊以能插入1-2指為宜D.記錄約束的原因、時間、部位及觀察結果E.持續(xù)約束時間不超過24小時答案：ABCD解析：約束帶使用需嚴格評估（如躁動、自傷風險），取得知情同意；每2小時松解5-10分鐘，觀察皮膚顏色、溫度；松緊度以插入1-2指為準；需記錄約束起始時間、部位、患者反應；持續(xù)約束需每4小時評估1次，無繼續(xù)約束指征應及時解除，無時間上限但需動態(tài)評估。10.急救藥品管理中，“三及時”指：A.及時檢查B.及時補充C.及時更換D.及時登記E.及時消毒答案：ABC解析：急救藥品“三及時”為及時檢查（有效期、數量）、及時補充（用后24小時內補齊）、及時更換（近效期、變質藥品）；“五定”已涵蓋定點、定人等。三、判斷題（每題1分，共10分）1.特級護理患者需24小時專人守護，因此無需填寫護理記錄單。（）答案：×解析：特級護理需每15-30分鐘巡視并記錄病情變化，護理記錄單需詳細記錄生命體征、出入量、護理措施及效果。2.為昏迷患者鼻飼時，應先檢查胃管是否在胃內，確認方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察有無咳嗽。（）答案：√解析：昏迷患者胃管驗證方法：①抽吸有胃液；②向胃管內注入10ml空氣，聽診器在胃部聞及氣過水聲；③將胃管末端置于水中無氣泡溢出（避免咳嗽誤判）。3.輸血過程中，若患者出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應立即停止輸血，保留血袋并送檢。（）答案：√解析：輸血反應需立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路，保留血袋及余血送血庫檢驗，同時監(jiān)測生命體征并報告醫(yī)生。4.壓瘡預防中，使用氣墊床可完全替代翻身。（）答案：×解析：氣墊床可分散壓力，但不能替代定時翻身（每2小時1次），需結合體位變換、皮膚清潔、營養(yǎng)支持等綜合措施。5.護士發(fā)現醫(yī)囑有誤時，應直接修改并執(zhí)行。（）答案：×解析：護士對有疑問的醫(yī)囑需核實，不得擅自修改；若確認醫(yī)囑錯誤，應拒絕執(zhí)行并報告醫(yī)生或上級。6.新生兒沐浴時，室溫應保持在26-28℃，水溫38-42℃。（）答案：√解析：新生兒體溫調節(jié)能力差，沐浴環(huán)境需溫暖，室溫26-28℃，水溫38-42℃（用手腕內側試溫）。7.無菌持物鉗可夾取油紗布，但不可夾取非無菌物品。（）答案：×解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（油類會破壞鉗端的無菌狀態(tài)），也不可夾取非無菌物品；需夾取油紗布時應使用無菌鑷子。8.患者發(fā)生低血糖時，應立即給予50%葡萄糖40-60ml靜脈注射。（）答案：√解析：意識清醒的低血糖患者可口服糖水/餅干；意識障礙者需靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖。9.留置導尿管患者，每日需用0.5%碘伏消毒尿道口2次，無需常規(guī)膀胱沖洗。（）答案：√解析：導尿術后護理強調“無菌操作+保持引流通暢”，無需常規(guī)膀胱沖洗（可能增加感染風險），只需每日清潔尿道口2次，觀察尿液性狀。10.護理記錄中，“患者主訴胸悶”應記錄為“患者訴胸悶”，不可使用“患者主述”等非規(guī)范術語。（）答案：√解析：護理文書需使用規(guī)范術語，“主訴”為患者自己敘述的癥狀，應記錄為“患者訴……”，避免主觀判斷（如“患者可能胸悶”）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理中二級護理的適用對象及護理要點。答案：適用對象：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。護理要點：①每2小時巡視患者，觀察病情變化；②根據患者病情，測量生命體征；③根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據患者身體狀況，指導并協助其進行康復護理；⑤提供護理相關的健康指導。2.簡述輸血“三查八對”的具體內容。答案：三查：查血液的有效期、血液的質量（有無凝血塊、溶血）、輸血裝置是否完好。八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型（包括Rh因子）、交叉配血試驗結果、血液種類、劑量（血量）。3.簡述護理不良事件的上報流程（非緊急情況）。答案：①事件發(fā)生后，護士立即評估患者情況并采取補救措施，防止損害擴大；②30分鐘內口頭報告護士長及科主任；③24小時內通過醫(yī)院不良事件上報系統(tǒng)填寫電子報告（內容包括時間、地點、經過、后果、處理措施）；④科室組織討論，分析根本原因（如系統(tǒng)漏洞、操作不規(guī)范），制定改進措施；⑤護理部定期匯總分析，反饋改進效果。4.簡述手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑦揉搓手腕，交換進行。每步至少15秒，總時間≥40秒。5.簡述壓瘡分期及各期表現。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，出現壓之不褪色的局限性紅斑（與周圍組織相比，可能有溫度、硬度或感覺改變）；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：部分皮層缺失，表現為表淺的開放性潰瘍，基底呈粉紅色，無腐肉；或完整/破損的血清性水皰；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨、肌腱或肌肉未暴露；可有腐肉，但未涉及深部組織；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨、肌腱或肌肉暴露；常有腐肉或焦痂，可包括竇道或潛行；⑤不可分期：全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面基底被腐肉（黃色、棕褐色）或焦痂（黑色、棕褐色）覆蓋，無法判斷深度；⑥深部組織損傷期：持續(xù)的指壓不變白的深紅色、栗色或紫色皮膚，或表皮分離后的暗紅色創(chuàng)面，可能形成皮下組織損傷。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”入院，意識清楚，左側肢體偏癱，Braden量表評分10分（潮濕2分、活動力2分、移動力2分、營養(yǎng)2分、摩擦力1分、感覺1分）。入院第3天，家屬主訴患者骶尾部皮膚發(fā)紅，按壓不褪色。問題：（1）該患者壓瘡風險等級及依據是什么？（2）針對當前骶尾部皮膚情況，應采取哪些護理措施？答案：（1）壓瘡風險等級：高風險（Braden評分≤12分為高風險，該患者評分為10分）。依據：患者高齡、腦梗死致左側肢體偏癱（活動力、移動力下降）、營養(yǎng)狀況差（營養(yǎng)評分2分）、局部皮膚潮濕（可能因失禁或出汗）、感覺減退（感覺評分1分），綜合評估為高風險。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時協助翻身1次，避免骶尾部持續(xù)受壓；側臥時背部墊軟枕，保持30°側臥位；②保護皮膚：用溫水清潔骶尾部，避免用力摩擦；局部涂抹賽膚潤或