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事故補償糾紛協(xié)議書范本甲方(受償方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]出生日期:[甲方出生日期]身份證號碼:[甲方身份證號]住址:[甲方住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(補償方):名稱:[乙方單位名稱/個人姓名]法定代表人(若為單位):[法定代表人姓名]地址:[乙方地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于[具體事故發(fā)生的時間],在[具體事故發(fā)生地點]發(fā)生了[事故簡要描述,如交通事故、工傷事故等],導(dǎo)致甲方遭受了[具體損害后果,如人身傷害、財產(chǎn)損失等]?,F(xiàn)甲乙雙方就該事故的補償事宜,在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、事故基本情況1.事故經(jīng)過:[詳細描述事故發(fā)生的具體經(jīng)過,包括時間、地點、人物、事件的起因、經(jīng)過和結(jié)果等]。例如,[具體日期],甲方駕駛車牌號為[車牌號]的機動車與乙方駕駛的車牌號為[車牌號]的機動車在[具體路段名稱]發(fā)生碰撞,造成甲方車輛損壞及身體受傷。2.事故責(zé)任認定:[說明事故責(zé)任的認定情況,如經(jīng)[具體部門]認定,乙方承擔(dān)本次事故的[具體責(zé)任比例],甲方承擔(dān)本次事故的[具體責(zé)任比例]。若未進行責(zé)任認定,可說明雙方對事故責(zé)任的協(xié)商情況]。二、補償內(nèi)容及方式(一)補償項目及金額1.人身損害補償醫(yī)療費:甲方因本次事故遭受身體傷害,在[具體醫(yī)院名稱]進行治療,截至本協(xié)議簽訂之日,已產(chǎn)生醫(yī)療費共計人民幣[X]元,乙方同意承擔(dān)其中的[具體金額]元。誤工費:甲方因受傷無法正常工作,導(dǎo)致誤工[具體誤工天數(shù)]天,根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水,其日平均工資為人民幣[X]元,乙方同意補償甲方誤工費共計人民幣[X]元。護理費:在甲方治療及康復(fù)期間,需專人護理[具體護理天數(shù)]天,按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準,乙方同意補償甲方護理費共計人民幣[X]元。交通費:甲方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費用,乙方同意補償人民幣[X]元。營養(yǎng)費:考慮到甲方身體恢復(fù)需要,乙方同意補償甲方營養(yǎng)費人民幣[X]元。殘疾賠償金(若構(gòu)成殘疾):經(jīng)[具體鑒定機構(gòu)]鑒定,甲方因本次事故造成[具體殘疾等級]傷殘,根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及統(tǒng)計數(shù)據(jù),乙方同意補償甲方殘疾賠償金人民幣[X]元。精神損害撫慰金:本次事故給甲方帶來了精神上的痛苦,乙方同意補償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。2.財產(chǎn)損害補償甲方的[具體財產(chǎn)名稱,如車輛、手機等]因本次事故遭受損壞,經(jīng)[評估機構(gòu)名稱]評估,該財產(chǎn)的損失價值為人民幣[X]元,乙方同意承擔(dān)全部補償責(zé)任。以上各項補償金額總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(二)補償方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付上述補償款項:1.一次性支付:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[具體支付期限,如5個工作日]內(nèi),將全部補償款項人民幣[X]元一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶姓名]賬號:[銀行賬號]2.分期支付:若雙方協(xié)商一致采用分期支付方式,乙方應(yīng)按照以下時間節(jié)點和金額進行支付:第一期:在本協(xié)議簽訂之日起[具體期限]內(nèi),支付人民幣[X]元;第二期:在[具體時間]前,支付人民幣[X]元;……最后一期:在[具體時間]前,支付剩余款項人民幣[X]元。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議的約定獲得乙方支付的補償款項。若乙方未按照本協(xié)議約定履行支付義務(wù),甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,并通過法律途徑維護自己的合法權(quán)益。2.義務(wù)向乙方提供與本次事故相關(guān)的真實、有效的證明材料,包括但不限于醫(yī)療診斷證明、病歷、費用清單、收入證明、鑒定報告等。在收到乙方支付的補償款項后,應(yīng)向乙方出具收款憑證。配合乙方辦理與本次事故補償相關(guān)的手續(xù),如保險理賠等。本協(xié)議生效后,甲方不得再就本次事故向乙方主張除本協(xié)議約定之外的任何其他費用或賠償。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與本次事故相關(guān)的真實、有效的證明材料,以便核實補償金額的合理性。在支付補償款項后,有權(quán)要求甲方出具收款憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間、方式和金額向甲方支付補償款項。保守甲方因本次事故提供的個人信息及相關(guān)隱私。協(xié)助甲方辦理與本次事故相關(guān)的保險理賠等手續(xù)。四、違約責(zé)任1.若甲方提供虛假證明材料或隱瞞重要事實,導(dǎo)致乙方多支付補償款項的,甲方應(yīng)將多支付的部分返還給乙方,并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間、方式和金額向甲方支付補償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[具體比例,如0.5%]向甲方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù)]的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部剩余補償款項及違約金,同時承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙

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