2024年江蘇省射陽(yáng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮；提高痛閾；抑制呼吸道腺體分泌等，不包括預(yù)防術(shù)后感染。3.成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間是：A.46小時(shí)B.68小時(shí)C.812小時(shí)D.1216小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.腰麻的絕對(duì)禁忌證是：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.糖尿病C.休克D.有普魯卡因過(guò)敏史答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，是腰麻絕對(duì)禁忌證。呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病不是絕對(duì)禁忌，普魯卡因過(guò)敏不影響腰麻用藥。5.下列關(guān)于硬膜外麻醉的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.可用于頸部到下肢的手術(shù)B.并發(fā)癥比腰麻少C.阻滯平面的調(diào)節(jié)較腰麻困難D.局麻藥用量比腰麻大答案：B分析：硬膜外麻醉并發(fā)癥并不比腰麻少，如全脊髓麻醉、硬膜外血腫等。其可用于頸部到下肢手術(shù)，阻滯平面調(diào)節(jié)較困難，局麻藥用量比腰麻大。6.全麻時(shí)引起呼吸道梗阻最常見的原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A分析：全麻未清醒時(shí)，患者肌肉松弛，舌后墜阻塞上呼吸道，是引起呼吸道梗阻最常見原因。7.下列哪種情況不屬于氯胺酮麻醉的禁忌證？A.高血壓B.冠心病C.顱內(nèi)高壓D.小兒麻醉答案：D分析：氯胺酮可使血壓升高、顱內(nèi)壓升高，高血壓、冠心病、顱內(nèi)高壓患者禁用，小兒可使用氯胺酮麻醉。8.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的處理原則是：A.立即氣管插管B.立即使用呼吸興奮劑C.迅速解除梗阻原因，保證呼吸道通暢D.立即進(jìn)行人工呼吸答案：C分析：麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻首先應(yīng)迅速解除梗阻原因，保證呼吸道通暢，再根據(jù)具體情況采取其他措施。9.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的說(shuō)法，正確的是：A.反映左心房壓力B.正常值為512cmH?OC.CVP高而血壓低提示血容量不足D.CVP低而血壓低提示心功能不全答案：B分析：CVP反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈壓力，正常值512cmH?O。CVP高而血壓低提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多；CVP低而血壓低提示血容量不足。10.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥。阿托品用于對(duì)抗新斯的明的不良反應(yīng)，腎上腺素、多巴胺主要用于心血管系統(tǒng)。11.患者，男性，35歲，擬行膽囊切除術(shù)，術(shù)前血壓130/85mmHg，心率80次/分，ASA分級(jí)為：A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：A分析：ASAⅠ級(jí)是指健康患者，該患者一般情況良好，無(wú)明顯系統(tǒng)疾病，屬于Ⅰ級(jí)。12.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過(guò)麻醉前的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓降低幅度超過(guò)麻醉前20%稱為低血壓。13.下列關(guān)于控制性降壓的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.可減少手術(shù)出血B.主要適用于大手術(shù)C.血壓控制越低越好D.應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證答案：C分析：控制性降壓并非血壓控制越低越好，應(yīng)根據(jù)患者情況和手術(shù)要求，將血壓控制在安全范圍內(nèi)，避免重要臟器缺血。其可減少手術(shù)出血，主要用于大手術(shù)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。14.小兒麻醉前禁食時(shí)間一般為：A.24小時(shí)B.46小時(shí)C.68小時(shí)D.810小時(shí)答案：B分析：小兒麻醉前禁食46小時(shí)，禁飲23小時(shí)。15.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)？A.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：B分析：異氟烷的麻醉效能在這些吸入麻醉藥中最強(qiáng)，氧化亞氮麻醉效能較弱。16.麻醉期間最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.房顫答案：C分析：麻醉期間最常見心律失常是竇性心動(dòng)過(guò)速，多與麻醉淺、疼痛、缺氧等因素有關(guān)。17.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.乙醚麻醉分期最適用于吸入麻醉B.目前多采用綜合判斷的方法C.患者血壓升高、心率增快一定表示麻醉淺D.不同麻醉藥的麻醉分期表現(xiàn)不同答案：C分析：患者血壓升高、心率增快不一定表示麻醉淺，還可能與其他因素如疼痛刺激、缺氧、二氧化碳蓄積等有關(guān)。乙醚麻醉分期適用于吸入麻醉，目前多綜合判斷麻醉深度，不同麻醉藥分期表現(xiàn)不同。18.下列哪項(xiàng)不是麻醉蘇醒期的并發(fā)癥？A.高血壓B.低血壓C.惡心、嘔吐D.喉水腫答案：D分析：喉水腫多在氣管插管等操作后當(dāng)時(shí)或短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，不屬于麻醉蘇醒期并發(fā)癥。蘇醒期可出現(xiàn)高血壓、低血壓、惡心嘔吐等。19.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是：A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、丁卡因、布比卡因均可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。20.下列關(guān)于老年人麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)麻醉藥的耐受性降低B.呼吸功能減退C.心血管系統(tǒng)代償能力強(qiáng)D.術(shù)后恢復(fù)慢答案：C分析：老年人心血管系統(tǒng)代償能力減弱，對(duì)麻醉藥耐受性降低，呼吸功能減退，術(shù)后恢復(fù)慢。21.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致P??增大，氧離曲線右移？A.體溫降低B.pH升高C.PCO?升高D.2,3DPG減少答案：C分析：PCO?升高、體溫升高、pH降低、2,3DPG增多會(huì)使P??增大，氧離曲線右移，利于氧釋放。22.麻醉期間出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)不包括：A.血壓升高B.呼吸加深加快C.心率減慢D.面色潮紅答案：C分析：二氧化碳蓄積早期可使血壓升高、呼吸加深加快、面色潮紅，心率多增快而非減慢。23.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。腎上腺素、阿托品、多巴胺用于心血管系統(tǒng)相關(guān)情況。24.對(duì)于合并有冠心病的患者，麻醉管理的重點(diǎn)是：A.維持血壓穩(wěn)定B.避免心動(dòng)過(guò)速C.保證心肌氧供需平衡D.以上都是答案：D分析：冠心病患者麻醉管理要維持血壓穩(wěn)定，避免心動(dòng)過(guò)速增加心肌耗氧，保證心肌氧供需平衡。25.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。26.下列關(guān)于氣管插管的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更常用B.氣管導(dǎo)管的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡和體型C.氣管插管的深度一般為22±2cmD.氣管插管后應(yīng)常規(guī)聽診雙肺呼吸音答案：C分析：經(jīng)口氣管插管更常用，氣管導(dǎo)管根據(jù)年齡和體型選擇，插管后應(yīng)聽診雙肺呼吸音。氣管插管深度成年男性一般為2224cm，成年女性一般為2022cm。27.麻醉中發(fā)生惡性高熱，首選的治療藥物是：A.硝苯地平B.丹曲林C.腎上腺素D.阿托品答案：B分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。28.下列哪種情況不屬于麻醉前評(píng)估的內(nèi)容？A.患者的一般情況B.既往史C.家族史D.手術(shù)切口的選擇答案：D分析：麻醉前評(píng)估包括患者一般情況、既往史、家族史等，手術(shù)切口選擇是手術(shù)醫(yī)生考慮內(nèi)容，不屬于麻醉前評(píng)估。29.關(guān)于麻醉機(jī)的使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.使用前應(yīng)檢查麻醉機(jī)的性能B.鈉石灰應(yīng)定期更換C.氧氣壓力低于3MPa時(shí)應(yīng)及時(shí)更換氧氣瓶D.麻醉機(jī)可直接連接高壓氧氣瓶答案：D分析：麻醉機(jī)不能直接連接高壓氧氣瓶，需通過(guò)減壓閥等裝置。使用前要檢查性能，鈉石灰定期更換，氧氣壓力低于3MPa及時(shí)換瓶。30.下列關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.可提高患者的舒適度B.有利于患者早期活動(dòng)C.會(huì)增加肺部并發(fā)癥的發(fā)生D.可減少心血管并發(fā)癥答案：C分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛可提高患者舒適度，利于早期活動(dòng)，減少心血管并發(fā)癥，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共12題）1.麻醉前訪視患者的目的包括：A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)資料B.指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)的麻醉問(wèn)題，解除其焦慮心理C.判斷患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力D.確定麻醉方案答案：ABCD分析：麻醉前訪視可了解患者病史等資料，指導(dǎo)患者減輕焦慮，評(píng)估其對(duì)麻醉和手術(shù)耐受力，為確定麻醉方案提供依據(jù)。2.下列屬于局部麻醉藥的是：A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.丁卡因答案：ABCD分析：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因、丁卡因均為常用局部麻醉藥。3.全麻的并發(fā)癥包括：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：ABCD分析：全麻可出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓等并發(fā)癥。4.影響硬膜外阻滯平面的因素有：A.局麻藥容積B.穿刺間隙C.患者體位D.注藥速度答案：ABCD分析：局麻藥容積、穿刺間隙、患者體位、注藥速度等都會(huì)影響硬膜外阻滯平面。5.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括：A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等項(xiàng)目。6.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，正確的是：A.小兒代謝率高，氧耗量大B.小兒呼吸道較狹窄C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性好D.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快答案：ABD分析：小兒代謝率高、氧耗量大，呼吸道較狹窄，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快，但小兒對(duì)麻醉藥耐受性差。7.麻醉中發(fā)生低血壓的原因有：A.血容量不足B.麻醉過(guò)深C.過(guò)敏反應(yīng)D.心功能不全答案：ABCD分析：血容量不足、麻醉過(guò)深、過(guò)敏反應(yīng)、心功能不全等均可導(dǎo)致麻醉中低血壓。8.下列哪些藥物可用于控制性降壓？A.硝普鈉B.硝酸甘油C.艾司洛爾D.烏拉地爾答案：ABCD分析：硝普鈉、硝酸甘油、艾司洛爾、烏拉地爾等均可用于控制性降壓。9.麻醉后蘇醒延遲的原因有：A.麻醉藥過(guò)量B.低體溫C.低血糖D.腦缺氧答案：ABCD分析：麻醉藥過(guò)量、低體溫、低血糖、腦缺氧等都可能導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。10.腰麻的并發(fā)癥有：A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：腰麻可出現(xiàn)頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。11.關(guān)于麻醉期間的呼吸管理，正確的是：A.保持呼吸道通暢B.維持有效的肺泡通氣C.監(jiān)測(cè)呼吸功能指標(biāo)D.及時(shí)處理呼吸異常答案：ABCD分析：麻醉期間呼吸管理要保持呼吸道通暢，維持有效肺泡通氣，監(jiān)測(cè)呼吸功能指標(biāo)，及時(shí)處理呼吸異常。12.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法包括：A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）D.硬膜外鎮(zhèn)痛答案：ABCD分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛方法有口服鎮(zhèn)痛藥、肌肉注射鎮(zhèn)痛藥、患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）、硬膜外鎮(zhèn)痛等。簡(jiǎn)答題（每題6分，共6題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的選擇原則。答：麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、精神狀態(tài)、手術(shù)種類及麻醉方法等因素選擇。一般來(lái)說(shuō)，情緒緊張的患者可選用鎮(zhèn)靜催眠藥；有疼痛的患者可加用鎮(zhèn)痛藥；呼吸道分泌物多的患者可選用抗膽堿藥。年老體弱、小兒等對(duì)麻醉藥耐受性差者，用藥劑量應(yīng)酌減；年輕體壯者劑量可稍大。同時(shí)要考慮藥物之間的相互作用，避免不良反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：頸部、上肢、胸壁、腹部、下肢等部位的手術(shù)均可選用硬膜外麻醉，尤其適用于上腹部手術(shù)。禁忌證：包括穿刺部位感染、脊柱畸形、凝血功能障礙、休克、嚴(yán)重心肺功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。3.簡(jiǎn)述全麻蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)。答：護(hù)理要點(diǎn)包括：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，防止舌后墜等導(dǎo)致呼吸道梗阻；監(jiān)測(cè)生命體征，如血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理；觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等；注意保暖，避免低體溫；防止患者躁動(dòng)，避免墜床、管道脫出等意外發(fā)生；做好各種引流管的護(hù)理，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)。4.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。答：原因：包括一次用量超過(guò)限量；誤注入血管內(nèi)；局部組織血運(yùn)豐富，藥物吸收過(guò)快；患者機(jī)體耐受力降低等。臨床表現(xiàn)：輕度中毒可表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈、耳鳴、多語(yǔ)、煩躁不安等；中度中毒可出現(xiàn)眼球震顫、肌肉抽搐、驚厥等；嚴(yán)重中毒可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)抑制，出現(xiàn)呼吸停止、血壓下降、心律失常等，甚至心跳驟停。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)：麻醉前要準(zhǔn)確評(píng)估小兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、病情等；嚴(yán)格掌握禁食禁飲時(shí)間，防止反流誤吸；選擇合適的麻醉藥物和方法，小兒對(duì)麻醉藥耐受性差，用藥劑量要精確計(jì)算；注意保持呼吸道通暢，小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻；術(shù)中監(jiān)測(cè)要全面，包括生命體征、體溫等；注意保暖，小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善；術(shù)后要密切觀察蘇醒情況，防止并發(fā)癥發(fā)生。6.簡(jiǎn)述麻醉期間監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）的意義。答：中心靜脈壓反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈壓力，監(jiān)測(cè)CVP可了解血容量、心功能和血管張力的綜合情況。CVP降低提示血容量不足；CVP升高可能提示血容量過(guò)多、心功能不全或血管收縮等。通過(guò)監(jiān)測(cè)CVP可指導(dǎo)液體治療，判斷心臟對(duì)輸液的耐受能力，避免輸液過(guò)多或不足，對(duì)于維持患者循環(huán)穩(wěn)定有重要意義。案例分析題（每題8分，共6題）1.患者，男性，50歲，擬行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查：心電圖示左心室肥厚，心臟超聲示左心室舒張功能減退。請(qǐng)分析該患者麻醉的風(fēng)險(xiǎn)及麻醉管理要點(diǎn)。答：風(fēng)險(xiǎn)：患者有高血壓病史及左心室肥厚、舒張功能減退，麻醉期間血壓波動(dòng)可能導(dǎo)致心腦血管意外，如腦出血、心肌梗死等；左心室舒張功能減退可影響心臟的充盈和射血，增加心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)創(chuàng)傷和應(yīng)激可進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。管理要點(diǎn)：麻醉前評(píng)估患者血壓控制情況及心臟功能，調(diào)整降壓藥至手術(shù)當(dāng)天；選擇對(duì)心血管系統(tǒng)影響小的麻醉方法和藥物；麻醉誘導(dǎo)和維持過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖等，維持血壓穩(wěn)定，避免血壓波動(dòng)過(guò)大；合理控制輸液量和速度，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；術(shù)中充分鎮(zhèn)痛，減少應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，防治并發(fā)癥。2.患者，女性，30歲，在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)過(guò)程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降至70/40mmHg，心率120次/分。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：全脊髓麻醉，多因硬膜外穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔，大量局麻藥注入所致；嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，可能對(duì)麻醉藥或其他藥物過(guò)敏；仰臥位低血壓綜合征，妊娠晚期增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少。處理措施：立即面罩給氧，進(jìn)行人工呼吸，必要時(shí)氣管插管；快速補(bǔ)充血容量，可靜脈輸注晶體液和膠體液；使用血管活性藥物提升血壓，如多巴胺等；若考慮全脊髓麻醉，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施；若為過(guò)敏反應(yīng)，可給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等抗過(guò)敏藥物；若為仰臥位低血壓綜合征，應(yīng)立即將患者左側(cè)臥位，解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。3.患者，男性，25歲，因右下肢骨折在腰麻下行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者訴頭痛，坐起時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。請(qǐng)分析頭痛的原因及處理方法。答：原因：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起。處理方法：囑患者去枕平臥，增加液體攝入量，促進(jìn)腦脊液生成；可給予鎮(zhèn)痛藥物緩解頭痛；必要時(shí)可采用硬膜外自體血補(bǔ)丁療法，即抽取患者自身血液注入硬膜外腔，封閉穿刺孔，減少腦脊液漏出。一般經(jīng)過(guò)上述處理，頭痛多在數(shù)天內(nèi)緩解。4.患者，女性，45歲，在全麻下行甲狀腺腺瘤切除術(shù)。術(shù)后患者未清醒，出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺呼吸音不對(duì)稱，左側(cè)呼吸音減弱。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：氣管導(dǎo)管移位，可能脫出氣管或進(jìn)入一側(cè)支氣管；痰液