2024年江西省于都縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.關于麻醉前胃腸道的準備，下列哪項是錯誤的（）A.擇期手術前應常規(guī)排空胃B.成人elective手術前禁食12小時，禁飲4小時C.小兒elective手術前禁食（奶）48小時，禁水23小時D.急癥病人如有飽胃問題，應立即手術E.飽胃病人施全麻，宜采取清醒氣管內插管答案：D分析：急癥病人如有飽胃問題，不是立即手術，應先采取措施減少誤吸風險，如放置胃管吸引等，情況允許時再手術。2.下列哪種藥物可引起癲癇發(fā)作（）A.依托咪酯B.硫噴妥鈉C.氯胺酮D.丙泊酚E.咪達唑侖答案：A分析：依托咪酯可能會誘發(fā)癲癇樣發(fā)作，尤其是有癲癇病史的患者。3.腰麻時應用麻黃堿的目的是（）A.對抗局部麻醉藥的擴血管作用以防止血壓下降B.防止麻醉中低血壓C.預防過敏性休克D.延長局部麻醉藥持續(xù)時間E.防止出血答案：B分析：腰麻時交感神經被阻滯，易導致血壓下降，麻黃堿可興奮心血管，防止麻醉中低血壓。4.氣管內一次吸痰時間應限制在（）A.2秒以內B.5秒以內C.10秒以內D.20秒以內E.30秒以內答案：C分析：氣管內一次吸痰時間過長會導致患者缺氧，一般應限制在10秒以內。5.局麻藥中毒早期表現(xiàn)為肌肉顫動，最常見部位是（）A.四肢B.軀干C.顏面部D.頸部E.胸部答案：C分析：局麻藥中毒早期肌肉顫動常見于顏面部，然后可擴展至全身。6.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外腔感染D.頭痛E.神經損傷答案：D分析：頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，不是硬膜外麻醉并發(fā)癥。7.成人男性門齒至氣管隆嵴的距離約為（）A.2022cmB.2224cmC.2426cmD.2628cmE.2830cm答案：D分析：成人男性門齒至氣管隆嵴的距離約為2628cm。8.下列哪種情況禁忌使用嗎啡或哌替啶（）A.肺心病合并肺性腦病B.肺水腫C.肺結核小量咯血D.癌性劇痛E.分娩止痛答案：A分析：肺心病合并肺性腦病患者呼吸功能差，嗎啡或哌替啶可抑制呼吸，加重病情，禁忌使用。9.下列哪項不是氯胺酮麻醉的禁忌證（）A.高血壓B.冠心病C.顱高壓D.青光眼E.小兒麻醉答案：E分析：小兒麻醉可使用氯胺酮，而高血壓、冠心病、顱高壓、青光眼患者使用氯胺酮可能加重病情，是禁忌證。10.關于肌松藥的使用，下列說法錯誤的是（）A.長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥，長時效肌松藥使其后加用的中時效或短時效肌松藥時效延長B.化學結構為同一類的兩種肌松藥復合應用其作用協(xié)同C.增加劑量或預注非去極化類肌松藥可縮短起效時間D.去極化肌松藥與非去極化肌松藥不能同時使用E.低溫使肌松藥作用時效延長答案：D分析：去極化肌松藥與非去極化肌松藥可以先后使用，但可能會有相互作用。11.正常成人顱內壓為（）A.0.51.0kPa（50100mmH?O）B.0.72.0kPa（70200mmH?O）C.1.02.5kPa（100250mmH?O）D.1.53.0kPa（150300mmH?O）E.2.04.0kPa（200400mmH?O）答案：B分析：正常成人顱內壓為0.72.0kPa（70200mmH?O）。12.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.器官缺血B.心跳驟停C.蘇醒延遲D.呼吸衰竭E.腎功能衰竭答案：A分析：控制性降壓時血壓過低易導致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血。13.下列哪種藥物可用于控制性降壓（）A.氯胺酮B.硫噴妥鈉C.硝普鈉D.芬太尼E.琥珀膽堿答案：C分析：硝普鈉是常用的控制性降壓藥物，可直接擴張血管。14.小兒麻醉中即使已行氣管內插管仍有可能發(fā)生呼吸道梗阻，主要原因是（）A.氣管導管過細B.氣管導管過粗C.導管插入過深D.黏稠分泌物在氣管導管內結痂E.氣管導管固定不佳答案：D分析：小兒氣道分泌物易黏稠，在氣管導管內結痂可導致呼吸道梗阻。15.下列哪項不是老年人麻醉的特點（）A.耐缺氧能力降低B.心血管系統(tǒng)代償能力差C.呼吸功能減退D.神經系統(tǒng)功能改變E.藥物代謝速度加快答案：E分析：老年人藥物代謝速度減慢，而不是加快。16.關于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.消除因手術或麻醉引起的不良反應E.縮短手術時間答案：E分析：麻醉前用藥不能縮短手術時間，其目的主要是緩解患者情緒、提高痛閾、減少分泌物等。17.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.氯胺酮D.依托咪酯E.恩氟烷答案：E分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，不是靜脈麻醉藥。18.硬膜外阻滯麻醉時，影響麻醉平面的因素不包括（）A.穿刺間隙B.局麻藥容積C.注藥速度D.患者體位E.患者身高答案：E分析：患者身高一般不影響硬膜外阻滯麻醉的麻醉平面，穿刺間隙、局麻藥容積、注藥速度、患者體位等有影響。19.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.氣管黏膜損傷C.氣胸D.皮下氣腫E.喉水腫答案：C分析：氣胸一般不是氣管插管的并發(fā)癥，牙齒損傷、氣管黏膜損傷、皮下氣腫、喉水腫等是氣管插管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。20.麻醉期間低血壓的定義是血壓降低幅度超過麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B分析：麻醉期間血壓降低幅度超過麻醉前的20%定義為低血壓。21.下列哪種情況可導致P??增大（）A.體溫降低B.堿中毒C.2,3DPG增多D.二氧化碳分壓降低E.一氧化碳中毒答案：C分析：2,3DPG增多可使氧離曲線右移，P??增大，而體溫降低、堿中毒、二氧化碳分壓降低會使P??減小，一氧化碳中毒影響氧與血紅蛋白結合。22.下列哪項不是呼吸性酸中毒的原因（）A.呼吸中樞抑制B.氣道梗阻C.肺部疾病D.呼吸機使用不當E.大量輸入庫存血答案：E分析：大量輸入庫存血可導致代謝性堿中毒等，不是呼吸性酸中毒的原因，呼吸中樞抑制、氣道梗阻、肺部疾病、呼吸機使用不當可導致呼吸性酸中毒。23.關于小兒麻醉，下列說法錯誤的是（）A.小兒年齡越小，呼吸頻率越快B.小兒年齡越小，氧耗量越大C.小兒的喉頭位置較成人高D.小兒的環(huán)狀軟骨是氣道最狹窄部位E.小兒的氣管導管插入深度應為年齡/2+12cm答案：E分析：小兒氣管導管插入深度應為年齡/2+8cm，而不是年齡/2+12cm。24.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥，有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。25.關于心臟按壓的說法，錯誤的是（）A.按壓部位為兩乳頭連線中點B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與放松時間比為1:1E.單人復蘇時按壓與通氣比為15:2答案：E分析：單人復蘇時按壓與通氣比為30:2，不是15:2。26.下列哪項不是吸入麻醉藥的優(yōu)點（）A.麻醉深度容易調節(jié)B.可提供無痛和肌松作用C.對呼吸道無刺激D.可用于小兒麻醉誘導E.麻醉蘇醒較快答案：C分析：部分吸入麻醉藥對呼吸道有刺激，如乙醚等，不是所有吸入麻醉藥對呼吸道無刺激。27.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因中下列哪項不正確（）A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D.喉痙攣E.肺不張答案：E分析：肺不張不是呼吸道梗阻的原因，舌后墜、呼吸道異物、氣管受壓、喉痙攣可導致呼吸道梗阻。28.關于中心靜脈壓的說法，錯誤的是（）A.是指右心房和胸腔內大靜脈的血壓B.其正常值為512cmH?OC.可反映右心功能和血容量D.中心靜脈壓高而動脈壓正常，提示容量血管過度收縮E.中心靜脈壓低而動脈壓正常，提示血容量不足答案：D分析：中心靜脈壓高而動脈壓正常，提示心功能不全或血容量相對過多，而不是容量血管過度收縮。29.下列哪種藥物可拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥，通過抑制膽堿酯酶發(fā)揮作用。30.關于麻醉期間高血壓的原因，下列哪項不正確（）A.麻醉過淺B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.嗜鉻細胞瘤E.低血壓后反應性高血壓答案：E分析：低血壓后反應性高血壓一般不會在麻醉期間導致持續(xù)高血壓，麻醉過淺、缺氧、二氧化碳蓄積、嗜鉻細胞瘤等可導致麻醉期間高血壓。多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前病情評估的目的包括（）A.明確患者對麻醉和手術的耐受力B.確定患者的麻醉方式C.了解患者的手術方式D.發(fā)現(xiàn)潛在的問題并進行處理E.為患者制定個性化的麻醉方案答案：ABCDE分析：麻醉前病情評估可全面了解患者情況，明確耐受力，確定麻醉和手術方式，發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題，制定個性化麻醉方案。2.下列屬于局部麻醉藥的有（）A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.丁卡因E.普魯卡因答案：ABCDE分析：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因、丁卡因、普魯卡因均屬于局部麻醉藥。3.氣管插管的適應證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻E.新生兒窒息答案：ABCDE分析：全身麻醉、呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻、新生兒窒息等情況都可能需要氣管插管來保證氣道通暢和呼吸支持。4.麻醉期間可能出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭E.心肌梗死答案：ABCDE分析：麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥。5.影響局麻藥作用的因素有（）A.劑量B.濃度C.給藥途徑D.患者的年齡E.患者的性別答案：ABCD分析：局麻藥的劑量、濃度、給藥途徑以及患者年齡會影響局麻藥作用，而患者性別一般不影響。6.下列關于麻醉前用藥的描述，正確的有（）A.巴比妥類藥物有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用B.抗膽堿藥可減少呼吸道分泌物C.鎮(zhèn)痛藥可提高痛閾D.地西泮有鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用E.東莨菪堿可預防暈動病答案：ABCDE分析：巴比妥類有鎮(zhèn)靜等作用，抗膽堿藥減少分泌物，鎮(zhèn)痛藥提高痛閾，地西泮有抗焦慮等作用，東莨菪堿可預防暈動病。7.全脊髓麻醉的臨床表現(xiàn)包括（）A.注藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難B.血壓下降C.意識喪失D.脈搏微弱E.全部脊神經支配區(qū)域感覺和運動喪失答案：ABCDE分析：全脊髓麻醉會導致呼吸、循環(huán)抑制，意識喪失，脊神經支配區(qū)域感覺和運動功能完全喪失。8.小兒麻醉的特點有（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對麻醉藥物的耐受性差C.小兒麻醉中易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥D.小兒麻醉誘導和蘇醒較快E.小兒麻醉用藥劑量需根據(jù)年齡、體重精確計算答案：ABCDE分析：小兒生理發(fā)育不完善，對藥物耐受性差，麻醉中易出現(xiàn)呼吸循環(huán)問題，麻醉誘導和蘇醒較快，用藥劑量需精確計算。9.麻醉期間保持呼吸道通暢的措施有（）A.去枕平臥，頭后仰B.放置口咽通氣道C.氣管內插管D.及時清除呼吸道分泌物E.維持合適的麻醉深度答案：ABCDE分析：去枕平臥等可防止舌后墜，放置通氣道、插管保證氣道通暢，清除分泌物，維持合適麻醉深度避免喉痙攣等。10.關于麻醉蘇醒期的管理，正確的有（）A.密切觀察患者的生命體征B.保持呼吸道通暢C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.注意保暖E.待患者完全清醒后再拔除氣管導管答案：ABCDE分析：麻醉蘇醒期需密切觀察生命體征，保持氣道和循環(huán)穩(wěn)定，注意保暖，清醒后再拔管可防止意外。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定；②提高患者的痛閾，增強止痛效果，減少麻醉藥用量；③減少口腔和呼吸道分泌物，防止術中誤吸；④抑制不良反射，消除因手術或麻醉引起的不良反應，維持內環(huán)境穩(wěn)定；⑤使患者安靜合作，利于麻醉誘導和操作的順利進行。2.簡述局麻藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。答：原因：①一次用量超過患者的耐量；②誤注入血管內；③注藥部位血供豐富，未酌情減量或未加用腎上腺素；④患者因體質衰弱等原因而耐受力降低。臨床表現(xiàn)：①中樞神經系統(tǒng)早期表現(xiàn)為嗜睡、眩暈、多語、驚恐不安和定向障礙等，進而可出現(xiàn)眼球震顫、肌肉顫動，嚴重者可發(fā)生驚厥；②心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心肌收縮力減弱、心輸出量減少、血壓下降，嚴重者可出現(xiàn)心律失常、心跳驟停；③呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼吸急促，嚴重時可因呼吸肌痙攣或呼吸中樞抑制而導致呼吸停止。3.簡述氣管插管的并發(fā)癥。答：氣管插管的并發(fā)癥包括：①插管時損傷牙齒、口腔黏膜、咽喉部等；②導管誤入食管導致通氣障礙；③導管過粗或插入過深可引起氣管黏膜損傷、氣管痙攣、肺不張等；④長時間插管可導致喉水腫、聲帶損傷、氣管狹窄等；⑤操作不當可引起氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫等；⑥還可能導致感染，如呼吸道感染等。4.簡述小兒麻醉的注意事項。答：①術前充分評估小兒的生理狀態(tài)和病情，精確計算麻醉藥物劑量；②做好心理安撫，減少小兒的恐懼和哭鬧；③小兒呼吸道短小，易梗阻，麻醉誘導和維持過程中要特別注意保持呼吸道通暢；④小兒體溫調節(jié)功能差，注意術中保暖；⑤小兒對麻醉藥物耐受性和反應與成人不同，密切觀察生命體征變化，及時調整麻醉深度和用藥；⑥麻醉后蘇醒期要加強護理，防止出現(xiàn)呼吸道梗阻、嘔吐誤吸等情況。5.簡述控制性降壓的適應證和禁忌證。答：適應證：①某些手術如顱腦手術、心血管手術等，減少術中出血，便于手術操作；②降低血管張力，有利于手術進行，如血管吻合手術；③避免手術野滲血過多，使術野清晰。禁忌證：①重要臟器實質性病變，如嚴重心臟病、高血壓、肝腎功能不全等；②血管病變，如腦血管硬化、外周血管性疾病等；③低血容量或休克患者；④麻醉醫(yī)師對控制性降壓技術不熟悉。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，50歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術。術前檢查血壓140/90mmHg，心率80次/分，心肺功能正常。硬膜外穿刺置管順利，注入2%利多卡因10ml后，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分。問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應如何處理？答：（1）最可能的診斷是全脊髓麻醉。注入局麻藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等嚴重表現(xiàn)符合全脊髓麻醉特點。（2）處理措施：①立即停止注藥；②迅速進行人工呼吸，必要時氣管內插管，保證呼吸支持；③快速補充血容量，使用血管活性藥物如麻黃堿、多巴胺等提升血壓；④密切監(jiān)測生命體征，維持循環(huán)穩(wěn)定；⑤若心跳驟停，立即進行心肺復蘇。2.患兒，3歲，因疝氣擬在全身麻醉下手術。術前檢查無明顯異常。麻醉誘導使用氯胺酮10mg/kg靜脈注射，誘導過程中患兒出現(xiàn)肌肉強直、呼吸抑制。問：（1）出現(xiàn)這種情況的原因可能是什么？（2）應如何處理？答：（1）原因可能是氯胺酮劑量過大，導致患兒出現(xiàn)不良反應，引起肌肉強直和呼吸抑制。（2）處理：①立即停止使用氯胺酮；②保持呼吸道通暢，給予面罩吸氧，必要時進行氣管內插管；③使用肌松藥如琥珀膽堿緩解肌肉強直；④使用呼吸興奮劑如尼可剎米等興奮呼吸中樞；⑤密切監(jiān)測生命體征，調整呼吸和循環(huán)功能。3.