2024年陜西省耀縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.減少術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的有使患者情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮；提高患者痛閾；抑制呼吸道腺體分泌；消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射。減少術(shù)后感染不是其目的。3.下列哪項不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥？A.頭痛B.腰背痛C.尿潴留D.高血壓答案：D分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯并發(fā)癥有頭痛、腰背痛、尿潴留、神經(jīng)損傷等，一般會引起低血壓而非高血壓。4.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是：A.禁食、禁水12小時B.禁食12小時，禁水4小時C.禁食8小時，禁水4小時D.禁食10小時，禁水6小時答案：B分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁水4小時，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。5.關(guān)于麻醉中低血壓，下列哪項描述是錯誤的？A.局麻藥中毒可引起低血壓B.椎管內(nèi)阻滯平面過高時可引起低血壓C.血壓低于基礎(chǔ)值的30%應(yīng)立即處理D.首選麻黃堿處理答案：D分析：麻醉中低血壓原因多樣，局麻藥中毒、椎管內(nèi)阻滯平面過高等可引起。血壓低于基礎(chǔ)值30%應(yīng)處理。處理低血壓應(yīng)先針對病因，不首選麻黃堿，應(yīng)先補(bǔ)充血容量等。6.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)？A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：異氟烷的MAC（最低肺泡有效濃度）值最低，麻醉效能最強(qiáng)，氧化亞氮麻醉效能較弱。7.氣管內(nèi)插管的目的不包括：A.保持氣道通暢B.防止反流誤吸C.進(jìn)行機(jī)械通氣D.減少氣道阻力答案：D分析：氣管內(nèi)插管目的有保持氣道通暢、防止反流誤吸、便于進(jìn)行機(jī)械通氣等，主要不是為了減少氣道阻力。8.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：麻醉期間上呼吸道梗阻常見原因是舌后墜，尤其是在患者意識未完全清醒、肌肉松弛時易發(fā)生。9.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是：A.乙醚麻醉深度分為四期B.現(xiàn)代麻醉強(qiáng)調(diào)麻醉深度的個體化C.麻醉深度主要依據(jù)麻醉藥濃度判斷D.麻醉深度應(yīng)與手術(shù)刺激強(qiáng)度相適應(yīng)答案：C分析：麻醉深度判斷不能僅依據(jù)麻醉藥濃度，要綜合患者的意識、循環(huán)、呼吸、反射等多方面情況，現(xiàn)代麻醉強(qiáng)調(diào)個體化，乙醚麻醉分四期，麻醉深度要與手術(shù)刺激強(qiáng)度適應(yīng)。10.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶活性，拮抗非去極化肌松藥的作用，阿托品用于對抗新斯的明的副作用。多項選擇題1.麻醉前病情評估的內(nèi)容包括：A.一般情況B.既往史C.個人史D.家族史答案：ABCD分析：麻醉前病情評估要全面了解患者一般情況、既往疾病史、個人生活習(xí)慣史、家族遺傳病史等。2.局部麻醉藥的不良反應(yīng)包括：A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局部麻醉藥不良反應(yīng)有藥物過量等引起的毒性反應(yīng)，過敏體質(zhì)者的過敏反應(yīng)，個體對藥物耐受性低的高敏反應(yīng)，還有少見的特異質(zhì)反應(yīng)。3.全身麻醉的并發(fā)癥有：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣量不足D.低血壓答案：ABCD分析：全身麻醉并發(fā)癥包括反流誤吸、呼吸道梗阻（上、下呼吸道梗阻）、通氣量不足、低血壓、高血壓、心律失常等。4.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證有：A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.脊柱畸形D.休克答案：ABCD分析：穿刺部位感染可能導(dǎo)致椎管內(nèi)感染，凝血功能障礙易形成血腫壓迫神經(jīng)，脊柱畸形可能影響穿刺操作和麻醉效果，休克患者椎管內(nèi)麻醉可加重低血壓等，均為禁忌證。5.影響吸入麻醉藥攝取和分布的因素有：A.麻醉藥的溶解度B.心排出量C.肺泡通氣量D.血?dú)夥峙湎禂?shù)答案：ABCD分析：麻醉藥溶解度、血?dú)夥峙湎禂?shù)影響其在血液和組織中的分布，心排出量影響麻醉藥運(yùn)輸，肺泡通氣量影響麻醉藥進(jìn)入體內(nèi)的速度。判斷題1.麻醉前用藥的劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。（）答案：正確分析：不同患者年齡、病情、身體狀況等不同，麻醉前用藥劑量需個體化調(diào)整。2.局部麻醉藥都可以用于表面麻醉。（）答案：錯誤分析：不是所有局部麻醉藥都適合表面麻醉，如丁卡因適合表面麻醉，普魯卡因一般不用于表面麻醉。3.全身麻醉患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)去枕平臥6小時。（）答案：錯誤分析：全身麻醉非顱腦手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)去枕平臥6小時，以防止嘔吐物誤吸，顱腦手術(shù)等有不同要求。4.麻醉中發(fā)生喉痙攣，應(yīng)立即加深麻醉。（）答案：錯誤分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，應(yīng)先解除誘因，面罩加壓給氧等，嚴(yán)重時可給予肌松藥和氣管插管等，不是立即加深麻醉。5.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液外漏。（）答案：正確分析：腰麻后頭痛主要因穿刺針細(xì)、穿刺技術(shù)等原因?qū)е履X脊液從穿刺孔漏出，使顱內(nèi)壓降低引起。簡答題1.簡述麻醉前用藥的基本原則。答案：麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、身體狀況、手術(shù)方式和麻醉方法等綜合考慮。基本原則包括：①目的明確，根據(jù)患者具體情況選擇合適藥物達(dá)到消除緊張、提高痛閾等目的；②個體化用藥，不同患者用藥種類和劑量有差異；③合理配伍，聯(lián)合使用不同作用的藥物增強(qiáng)效果、減少副作用；④掌握用藥時間和途徑，保證藥物在合適時間發(fā)揮作用。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。答案：氣管內(nèi)插管適應(yīng)證有：①全身麻醉，便于管理氣道、進(jìn)行機(jī)械通氣；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者；③心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇時；④氣道梗阻，如頜面、頸部手術(shù)等可能影響氣道通暢時；⑤某些特殊手術(shù)，如開胸手術(shù)、顱腦手術(shù)等。3.簡述麻醉中低血壓的常見原因及處理原則。答案：常見原因：①血容量不足，如術(shù)前禁食、術(shù)中失血等；②麻醉過深，抑制心血管系統(tǒng)；③神經(jīng)反射，如椎管內(nèi)麻醉平面過高；④過敏反應(yīng)；⑤心血管疾病等。處理原則：先針對病因處理，如補(bǔ)充血容量，調(diào)整麻醉深度，解除神經(jīng)反射等；血壓過低時可適當(dāng)使用血管活性藥物，同時監(jiān)測生命體征。案例分析題患者，男性，50歲，因“胃潰瘍穿孔”擬在全身麻醉下行“胃大部切除術(shù)”?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140/90mmHg左右。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答案：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓病情，包括血壓控制情況、用藥種類及效果、有無靶器官損害；②心臟情況，偶發(fā)室性早搏是否需要進(jìn)一步評估，心功能狀態(tài)；③呼吸系統(tǒng)情況，有無呼吸功能障礙；④患者一般情況，如營養(yǎng)狀況、肝腎功能等；⑤胃潰瘍穿孔導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂、感染等情況。2.該患者麻醉誘導(dǎo)和維持可選擇哪些藥物？答案：麻醉誘導(dǎo)：可選擇丙泊酚快速誘導(dǎo)，依托咪酯對循環(huán)抑制小也可選用，同時使用芬太尼等鎮(zhèn)痛藥，羅庫溴銨等肌松藥。麻醉維持：吸入麻醉藥可選用七氟烷等，靜脈維持可選用丙泊酚持續(xù)泵注，聯(lián)合瑞芬太尼等鎮(zhèn)痛藥，間斷追加肌松藥。3.術(shù)中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防和處理？答案：可能并發(fā)癥及處理：①高血壓：可能因麻醉淺