2024年陜西省麟游縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物是靜脈麻醉藥中唯一具有鎮(zhèn)痛作用的藥物（）A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.咪達(dá)唑侖答案：B分析：氯胺酮是靜脈麻醉藥中唯一具有鎮(zhèn)痛作用的藥物，它能阻斷痛覺沖動(dòng)向丘腦和新皮層的傳導(dǎo)，同時(shí)又能興奮腦干及邊緣系統(tǒng)。丙泊酚主要用于誘導(dǎo)和維持麻醉，無(wú)明顯鎮(zhèn)痛作用；依托咪酯用于誘導(dǎo)麻醉，無(wú)鎮(zhèn)痛效應(yīng)；咪達(dá)唑侖是苯二氮?類藥物，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮等作用，無(wú)鎮(zhèn)痛作用。2.關(guān)于局部麻醉藥的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的是（）A.毒性反應(yīng)的常見原因是一次用量超過(guò)病人的耐量B.過(guò)敏反應(yīng)可分為延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)C.酯類局麻藥較酰胺類易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)D.局部麻醉藥的毒性反應(yīng)是因全身不良反應(yīng)引起答案：D分析：局部麻醉藥的毒性反應(yīng)主要是因單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過(guò)機(jī)體的耐受力而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，并非全身不良反應(yīng)引起。一次用量超過(guò)病人耐量是毒性反應(yīng)常見原因；過(guò)敏反應(yīng)分延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)；酯類局麻藥較酰胺類易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。3.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起。尿潴留、惡心嘔吐也是腰麻后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不如頭痛常見；馬尾神經(jīng)綜合征較為少見。4.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于硬膜外麻醉時(shí)穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，將全部或大部分局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而產(chǎn)生全脊髓神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止。硬膜外血腫、硬膜外膿腫、神經(jīng)損傷雖也是硬膜外麻醉的并發(fā)癥，但嚴(yán)重程度不如全脊髓麻醉。5.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心肺復(fù)蘇D.急性喉炎答案：D分析：氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證包括全身麻醉、呼吸衰竭需要機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇等。急性喉炎時(shí)喉部黏膜充血、水腫，氣管內(nèi)插管可能會(huì)加重喉部損傷，一般不作為氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。6.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是（）A.禁食6小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁水6小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，目的是防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。7.決定心肌耗氧量的三個(gè)主要因素是（）A.心率、血壓、呼吸頻率B.心率、心肌收縮力、心室壁張力C.血壓、心輸出量、外周阻力D.呼吸頻率、潮氣量、肺順應(yīng)性答案：B分析：決定心肌耗氧量的三個(gè)主要因素是心率、心肌收縮力、心室壁張力。心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)、心室壁張力增大均可使心肌耗氧量增加。呼吸頻率、血壓等不是決定心肌耗氧量的主要因素。8.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉是常用的抗驚厥藥物，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；腎上腺素用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等的搶救；多巴胺用于各種休克的治療。9.下列關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯(cuò)誤的是（）A.消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高病人的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥的目的包括消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒，提高病人的痛閾，減少唾液和呼吸道分泌物等。預(yù)防術(shù)后感染不是麻醉前用藥的目的。10.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.器官缺血B.心律失常C.低血壓休克D.腦出血答案：A分析：控制性降壓時(shí)，血壓下降過(guò)劇或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，最易導(dǎo)致器官缺血，尤其是心、腦、腎等重要器官。心律失常、低血壓休克、腦出血也是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但器官缺血更為常見。11.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小（）A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D分析：血?dú)夥峙湎禂?shù)越小，麻醉藥在血液中的溶解度越低，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度越快。七氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，誘導(dǎo)和蘇醒迅速。乙醚、氟烷、異氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)相對(duì)較大。12.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.小兒呼吸道較成人狹窄，聲門位置較高B.小兒肺泡通氣量相對(duì)較大C.小兒心率較成人慢D.小兒對(duì)麻醉藥的耐受性個(gè)體差異大答案：C分析：小兒心率較成人快，年齡越小，心率越快。小兒呼吸道較成人狹窄，聲門位置較高；小兒肺泡通氣量相對(duì)較大；小兒對(duì)麻醉藥的耐受性個(gè)體差異大。13.心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的基本原則，不包括（）A.充分的術(shù)前準(zhǔn)備B.維持循環(huán)穩(wěn)定C.避免增加心臟負(fù)擔(dān)D.盡量選用吸入麻醉藥答案：D分析：心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的基本原則包括充分的術(shù)前準(zhǔn)備、維持循環(huán)穩(wěn)定、避免增加心臟負(fù)擔(dān)等。麻醉藥的選擇應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，并非盡量選用吸入麻醉藥。14.下列哪種藥物可用于治療麻醉后低血壓（）A.麻黃堿B.阿托品C.地西泮D.苯巴比妥鈉答案：A分析：麻黃堿具有興奮α、β受體的作用，可使血管收縮，血壓升高，可用于治療麻醉后低血壓。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；地西泮和苯巴比妥鈉是鎮(zhèn)靜催眠藥物，無(wú)升高血壓作用。15.下列關(guān)于老年人麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.老年人對(duì)麻醉藥的耐受性降低B.老年人呼吸功能減退C.老年人心血管功能較穩(wěn)定D.老年人肝腎功能減退答案：C分析：老年人心血管功能常存在不同程度的減退，并不穩(wěn)定。老年人對(duì)麻醉藥的耐受性降低，呼吸功能減退，肝腎功能也減退。16.下列哪種麻醉方法適用于甲狀腺手術(shù)（）A.局部浸潤(rùn)麻醉B.頸叢神經(jīng)阻滯麻醉C.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉D.腰麻答案：B分析：頸叢神經(jīng)阻滯麻醉可使頸部及甲狀腺區(qū)域獲得良好的麻醉效果，適用于甲狀腺手術(shù)。局部浸潤(rùn)麻醉適用于較小的體表手術(shù)；臂叢神經(jīng)阻滯麻醉用于上肢手術(shù)；腰麻主要用于下腹部、下肢等手術(shù)。17.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯(cuò)誤的是（）A.乙醚麻醉時(shí)，麻醉深度分為四期B.現(xiàn)代麻醉中，主要通過(guò)監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)反射來(lái)判斷麻醉深度C.麻醉深度越深越好D.不同麻醉藥的麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)有所不同答案：C分析：麻醉深度應(yīng)適當(dāng)，并非越深越好。過(guò)深的麻醉會(huì)抑制呼吸、循環(huán)等重要器官功能，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。乙醚麻醉時(shí)，麻醉深度分為四期；現(xiàn)代麻醉中主要通過(guò)監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)反射來(lái)判斷麻醉深度；不同麻醉藥的麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)有所不同。18.下列哪種藥物可用于預(yù)防氣管插管引起的心血管反應(yīng)（）A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：利多卡因可抑制氣管插管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，降低心血管反應(yīng)的發(fā)生。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；腎上腺素和多巴胺用于心臟驟停、休克等的治療，不能用于預(yù)防氣管插管引起的心血管反應(yīng)。19.下列關(guān)于中心靜脈壓的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.中心靜脈壓的正常值為5～12cmH?OB.中心靜脈壓反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力C.中心靜脈壓降低提示血容量不足D.中心靜脈壓升高提示心功能不全答案：D分析：中心靜脈壓升高可能提示血容量過(guò)多或心功能不全等，不能單純認(rèn)為升高就提示心功能不全。中心靜脈壓的正常值為5～12cmH?O，反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，降低提示血容量不足。20.下列哪種麻醉藥可引起惡性高熱（）A.氟烷B.丙泊酚C.依托咪酯D.咪達(dá)唑侖答案：A分析：氟烷等吸入麻醉藥可引起惡性高熱，這是一種罕見但嚴(yán)重的麻醉并發(fā)癥。丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖一般不會(huì)引起惡性高熱。多項(xiàng)選擇題21.下列屬于局部麻醉藥的有（）A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.丁卡因答案：ABCD分析：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因、丁卡因均為常用的局部麻醉藥，它們的作用特點(diǎn)和適用范圍有所不同，但都能阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，產(chǎn)生局部麻醉作用。22.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需要全面了解病人情況，包括病史（如既往疾病史、手術(shù)史等）、體格檢查（評(píng)估重要器官功能等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、生化等）、特殊檢查（如心電圖、胸部X線等），以制定合適的麻醉方案。23.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證B.操作要輕柔，避免損傷呼吸道C.插管后要確認(rèn)導(dǎo)管位置正確D.妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位或脫出答案：ABCD分析：氣管內(nèi)插管時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，避免不必要的插管；操作應(yīng)輕柔，防止損傷呼吸道；插管后需通過(guò)聽診、觀察胸廓運(yùn)動(dòng)等確認(rèn)導(dǎo)管位置正確；妥善固定導(dǎo)管可以防止導(dǎo)管移位或脫出，保證通氣效果。24.下列哪些情況可導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)（）A.一次用量超過(guò)病人的耐量B.藥物誤注入血管內(nèi)C.局部組織血運(yùn)豐富D.病人耐受力降低答案：ABCD分析：一次用量超過(guò)病人的耐量、藥物誤注入血管內(nèi)、局部組織血運(yùn)豐富使藥物吸收過(guò)快以及病人耐受力降低等情況，都可能導(dǎo)致單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度過(guò)高，從而引起毒性反應(yīng)。25.下列關(guān)于硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)，正確的有（）A.麻醉效果好B.可用于多種手術(shù)C.對(duì)呼吸和循環(huán)影響較小D.術(shù)后可保留導(dǎo)管進(jìn)行鎮(zhèn)痛答案：ABCD分析：硬膜外麻醉麻醉效果好，能滿足多種手術(shù)的需求；對(duì)呼吸和循環(huán)的影響相對(duì)較小；術(shù)后還可保留導(dǎo)管進(jìn)行持續(xù)鎮(zhèn)痛，提高病人的舒適度。26.下列哪些藥物可用于麻醉前用藥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.嗎啡D.地西泮答案：ABCD分析：苯巴比妥鈉有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用；阿托品可減少唾液和呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射；嗎啡能提高痛閾，緩解疼痛和焦慮；地西泮有鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用，它們都可作為麻醉前用藥。27.下列關(guān)于小兒麻醉的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.小兒麻醉藥量應(yīng)根據(jù)年齡和體重計(jì)算B.小兒呼吸道管理尤為重要C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能較差，注意保暖D.小兒術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征答案：ABCD分析：小兒麻醉藥量需根據(jù)年齡和體重精確計(jì)算；小兒呼吸道較狹窄，管理尤為重要；小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響，要注意保暖；術(shù)后密切觀察生命體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。28.下列關(guān)于控制性降壓的說(shuō)法，正確的有（）A.適用于某些手術(shù)減少出血B.應(yīng)維持血壓在一定水平C.應(yīng)注意監(jiān)測(cè)重要器官功能D.降壓時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)答案：ABCD分析：控制性降壓適用于一些手術(shù)，可減少術(shù)中出血；降壓過(guò)程中要維持血壓在合適水平，避免過(guò)低導(dǎo)致器官缺血；同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)重要器官功能；降壓時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起不良后果。29.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲（）A.麻醉藥用量過(guò)大B.病人肝腎功能不全C.術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重低血壓D.術(shù)后呼吸抑制答案：ABCD分析：麻醉藥用量過(guò)大使藥物在體內(nèi)代謝時(shí)間延長(zhǎng)；病人肝腎功能不全影響藥物代謝和排泄；術(shù)中嚴(yán)重低血壓導(dǎo)致腦灌注不足；術(shù)后呼吸抑制引起缺氧和二氧化碳潴留等，都可能導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。30.下列關(guān)于麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目，正確的有（）A.生命體征監(jiān)測(cè)B.心電圖監(jiān)測(cè)C.血氧飽和度監(jiān)測(cè)D.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)答案：ABCD分析：麻醉期間需要全面監(jiān)測(cè)病人情況，生命體征監(jiān)測(cè)（體溫、血壓、心率等）可了解病人基本狀態(tài)；心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)心律失常等心臟問(wèn)題；血氧飽和度監(jiān)測(cè)反映氧合情況；呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)有助于判斷通氣功能。判斷題31.局部麻醉藥都有不同程度的毒性，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。（）答案：正確分析：局部麻醉藥在一定劑量范圍內(nèi)是安全有效的，但超過(guò)一定劑量或使用不當(dāng)可產(chǎn)生毒性反應(yīng)，所以使用時(shí)必須嚴(yán)格掌握劑量。32.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低。（）答案：正確分析：腰麻時(shí)穿刺針穿破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，使腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織，引起頭痛。33.氣管內(nèi)插管的目的只是為了保證氣道通暢。（）答案：錯(cuò)誤分析：氣管內(nèi)插管的目的不僅是保證氣道通暢，還包括進(jìn)行機(jī)械通氣、防止誤吸、便于氣道管理等。34.麻醉前用藥的劑量越大越好。（）答案：錯(cuò)誤分析：麻醉前用藥劑量應(yīng)根據(jù)病人情況合理選擇，并非越大越好。劑量過(guò)大可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，如呼吸抑制、低血壓等。35.控制性降壓時(shí)，血壓降得越低越好。（）答案：錯(cuò)誤分析：控制性降壓應(yīng)將血壓控制在一定范圍內(nèi)，并非越低越好。血壓過(guò)低會(huì)導(dǎo)致重要器官缺血，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。36.小兒麻醉與成人麻醉沒有區(qū)別。（）答案：錯(cuò)誤分析：小兒在生理、解剖等方面與成人不同，小兒麻醉在麻醉藥選擇、劑量計(jì)算、呼吸道管理、體溫調(diào)節(jié)等方面都有其特點(diǎn)，與成人麻醉有明顯區(qū)別。37.所有的麻醉藥都可引起過(guò)敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤分析：雖然部分麻醉藥可能引起過(guò)敏反應(yīng)，但不是所有麻醉藥都會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，且不同麻醉藥過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率也不同。38.麻醉后蘇醒延遲一定是麻醉藥的原因。（）答案：錯(cuò)誤分析：麻醉后蘇醒延遲可能是麻醉藥用量過(guò)大、病人肝腎功能不全、術(shù)中低血壓、術(shù)后呼吸抑制等多種原因?qū)е碌?，并非一定是麻醉藥的原因?9.中心靜脈壓升高一定提示心功能不全。（）答案：錯(cuò)誤分析：中心靜脈壓升高可能提示心功能不全，但也可能是血容量過(guò)多等其他原因引起的，需要結(jié)合病人具體情況綜合判斷。40.麻醉期間只需要監(jiān)測(cè)生命體征，不需要監(jiān)測(cè)其他項(xiàng)目。（）答案：錯(cuò)誤分析：麻醉期間除了監(jiān)測(cè)生命體征外，還需要進(jìn)行心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等多項(xiàng)監(jiān)測(cè)，以全面了解病人情況，保障麻醉安全。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期表現(xiàn)為眩暈、多語(yǔ)、嗜睡、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等，進(jìn)而可出現(xiàn)眼球震顫、肌肉抽搐、驚厥，嚴(yán)重者可昏迷。心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)心肌收縮力減弱、心輸出量減少、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常、心搏驟停。處理原則：立即停止給藥。保持呼吸道通暢，面罩給氧或氣管內(nèi)插管進(jìn)行人工呼吸。輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮或咪達(dá)唑侖，以預(yù)防和控制驚厥。如出現(xiàn)驚厥，可靜脈注射硫噴妥鈉，必要時(shí)使用肌松藥，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸。維持循環(huán)穩(wěn)定，補(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物維持血壓。心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。42.簡(jiǎn)述麻醉前評(píng)估的目的和意義。目的：全面了解病人的健康狀況和特殊病情。評(píng)估病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性。確定麻醉方案和麻醉前準(zhǔn)備措施。預(yù)測(cè)麻醉和手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并制定相應(yīng)的防治措施。意義：麻醉前評(píng)估有助于提高麻醉的安全性，減少麻醉和手術(shù)的并發(fā)癥，保障病人的生命安全和手術(shù)的順利進(jìn)行；同時(shí)也能為病人提供更個(gè)性化的麻醉服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。43.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。插管時(shí)并發(fā)癥：牙齒損傷或脫落?？谇?、咽喉部黏膜損傷。下頜關(guān)節(jié)脫位。誤入食管。導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥：氣管黏膜損傷，可導(dǎo)致潰瘍、出血、氣管狹窄等。導(dǎo)管扭曲、打折、堵塞。導(dǎo)管移位或脫出。肺部感染。拔管后并發(fā)癥：喉痙攣。聲嘶、咽痛。氣管黏膜水腫。肺不張。44.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的優(yōu)缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)：麻醉效果好，可滿足多種手術(shù)的需求。對(duì)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響相對(duì)較小?？捎糜谛g(shù)后鎮(zhèn)痛，提高病人的舒適度。麻醉時(shí)間可根據(jù)手術(shù)需要靈活調(diào)整。缺點(diǎn)：技術(shù)要求較高，穿刺操作不當(dāng)可能導(dǎo)致并發(fā)癥。麻醉起效時(shí)間相對(duì)較慢?？赡艹霈F(xiàn)阻滯不全的情況。有發(fā)生全脊髓麻醉、硬膜外血腫、硬膜外膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。45.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。生理特點(diǎn)：小兒呼吸道較狹窄，聲門位置較高，氣管黏膜嬌嫩，易發(fā)生呼吸道梗阻；小兒心率較快，且對(duì)缺氧耐受性不如成人；小兒體溫調(diào)節(jié)功能較差，易受環(huán)境溫度影響；小兒肝腎功能發(fā)育不完善，對(duì)麻醉藥的代謝和排泄能力較弱。麻醉藥特點(diǎn)：小兒對(duì)麻醉藥的耐受性個(gè)體差異較大，用藥劑量需根據(jù)年齡和體重精確計(jì)算；小兒對(duì)某些麻醉藥的不良反應(yīng)可能與成人不同。麻醉管理特點(diǎn)：小兒麻醉期間呼吸道管理尤為重要，需密切觀察呼吸情況；小兒易發(fā)生體溫變化，要注意保暖或降溫；小兒術(shù)后需密切觀察生命體征和蘇醒情況。案例分析題46.患者，男性，50歲，擬在硬膜外麻醉下行腹部手術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。入室后血壓140/90mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺成功后，注入利多卡因試驗(yàn)劑量3ml，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓下降至90/60mmHg，心率100次/分。（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？考慮可能是局麻藥毒性反應(yīng)或全脊髓麻醉的早期表現(xiàn)，但結(jié)合試驗(yàn)劑量注入后出現(xiàn)癥狀，且未出現(xiàn)明顯的呼吸抑制等全脊髓麻醉典型表現(xiàn)，更可能是局麻藥誤入血管引起的毒性反應(yīng)。（2）應(yīng)如何處理？立即停止給藥。面罩吸氧，保持呼吸道通暢。靜脈注射地西泮5～10mg，預(yù)防驚厥?？焖傺a(bǔ)充血容量，可靜脈輸注晶體液。使用血管活性藥物如麻黃堿等提升血壓，維持血壓在合適水平。密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化。47.患者，女性，25歲，因急性闌尾炎在腰麻下行闌尾切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后返回病房。術(shù)后6小時(shí)患者訴頭痛，坐起時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。（1）該患者出現(xiàn)頭痛的原因是什么？該患者頭痛考慮為腰麻后頭痛，主要原因是腰麻時(shí)穿刺針穿破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，使腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起。（2）應(yīng)采取哪些措施緩解頭痛？去枕平臥，可減少腦脊液的外流，緩解頭痛。鼓勵(lì)患者多飲水，增加液體攝入，促進(jìn)腦脊液的生成。靜脈補(bǔ)充液體，維持血容量和腦脊液的平衡。頭痛嚴(yán)重者可給予鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬等。必要時(shí)可采用硬膜外自體血補(bǔ)丁治療，將自體血注入硬膜外腔，封閉穿刺孔。48.患者，男性，65歲，擬在全身麻醉下行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。患者有冠心病史10年，平時(shí)活動(dòng)后有心悸、氣促癥狀。術(shù)前心電圖示STT改變。（1）麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？全面評(píng)估心臟功能，可進(jìn)行心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。優(yōu)化冠心病治療，調(diào)整降壓、降脂、抗血小板等藥物治療方案。改善患者一般狀況，糾正貧血、低蛋白血癥等。進(jìn)行呼吸功能評(píng)估和鍛煉，如戒煙、呼吸訓(xùn)練等。做好心理護(hù)理，