2024年四川省名山縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.下列哪種藥物是目前臨床最常用的靜脈麻醉藥？A.氯胺酮B.依托咪酯C.丙泊酚D.咪達唑侖答案：C分析：丙泊酚起效快、作用時間短、蘇醒迅速完全，是目前臨床最常用的靜脈麻醉藥。氯胺酮有精神副作用；依托咪酯對腎上腺皮質功能有一定抑制；咪達唑侖主要用于鎮(zhèn)靜、催眠等，故答案為C。2.以下哪種情況不是氣管插管的適應證？A.全身麻醉B.心跳呼吸驟停C.急性會厭炎D.頜面頸部手術答案：C分析：急性會厭炎時氣管插管可能導致會厭水腫加重，引起急性氣道梗阻，一般不作為氣管插管適應證。全身麻醉、心跳呼吸驟停、頜面頸部手術常需氣管插管，故答案為C。3.成人硬膜外阻滯時局麻藥中加腎上腺素的濃度是？A.1:1000B.1:5000C.1:200000D.1:1000000答案：C分析：成人硬膜外阻滯時局麻藥中加腎上腺素的濃度一般為1:200000，可延長局麻藥作用時間，減少局麻藥吸收，故答案為C。4.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預防局麻藥中毒答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張情緒、提高患者痛閾、減少呼吸道分泌物等。預防局麻藥中毒主要通過正確使用局麻藥、控制劑量等，不是麻醉前用藥目的，故答案為D。5.關于腰麻，下列哪項是錯誤的？A.適用于下腹部、盆腔、下肢手術B.穿刺點一般選擇L?L?或L?L?間隙C.術后去枕平臥68小時可預防頭痛D.麻醉平面控制主要取決于藥物劑量答案：D分析：麻醉平面控制主要取決于穿刺間隙、患者體位、注藥速度等，而不是藥物劑量。腰麻適用于下腹部、盆腔、下肢手術，穿刺點常選L?L?或L?L?間隙，術后去枕平臥68小時可預防頭痛，故答案為D。6.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗非去極化肌松藥。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；腎上腺素用于心臟驟停等急救；多巴胺用于抗休克等，故答案為A。7.患者麻醉中出現低血壓，首選的處理方法是？A.快速輸液B.應用升壓藥C.調整麻醉深度D.改善通氣答案：C分析：麻醉中出現低血壓首先應考慮是否麻醉過深，先調整麻醉深度?？焖佥斠骸蒙龎核幙筛鶕闆r后續(xù)使用；改善通氣主要針對呼吸相關問題，故答案為C。8.下列關于吸入麻醉藥的描述，錯誤的是？A.血/氣分配系數越低，誘導和蘇醒越快B.麻醉強度常用最低肺泡有效濃度（MAC）表示C.氟烷對心肌有較強抑制作用D.恩氟烷可誘發(fā)癲癇樣腦電圖改變，不適用于癲癇患者E.七氟烷的刺激性大，不宜用于小兒麻醉誘導答案：E分析：七氟烷氣味香甜，刺激性小，適用于小兒麻醉誘導。血/氣分配系數越低，誘導和蘇醒越快；麻醉強度常用MAC表示；氟烷對心肌有較強抑制作用；恩氟烷可誘發(fā)癲癇樣腦電圖改變，不適用于癲癇患者，故答案為E。9.冠心病患者非心臟手術麻醉管理要點不包括？A.維持心肌氧供需平衡B.避免血壓波動過大C.控制心率在合適范圍D.盡量不用血管活性藥物答案：D分析：冠心病患者非心臟手術麻醉管理需維持心肌氧供需平衡、避免血壓波動過大、控制心率在合適范圍。必要時需合理使用血管活性藥物來維持循環(huán)穩(wěn)定，而不是盡量不用，故答案為D。10.小兒麻醉中，最常見的呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：小兒麻醉中舌后墜是最常見的呼吸道梗阻原因。喉痙攣、支氣管痙攣、分泌物堵塞也可導致呼吸道梗阻，但不是最常見的，故答案為A。多項選擇題1.麻醉前評估包括以下哪些方面？A.一般情況評估B.心血管系統(tǒng)評估C.呼吸系統(tǒng)評估D.肝腎功能評估E.凝血功能評估答案：ABCDE分析：麻醉前需全面評估患者情況，包括一般情況、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肝腎功能、凝血功能等，以制定合適麻醉方案，故答案為ABCDE。2.常用的局部麻醉方法有？A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經阻滯麻醉E.椎管內麻醉答案：ABCD分析：常用局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經阻滯麻醉。椎管內麻醉不屬于局部麻醉，故答案為ABCD。3.麻醉期間呼吸管理的內容包括？A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測呼吸功能C.控制呼吸頻率和潮氣量D.預防和處理呼吸并發(fā)癥E.調整麻醉深度答案：ABCD分析：麻醉期間呼吸管理包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測呼吸功能、控制呼吸頻率和潮氣量、預防和處理呼吸并發(fā)癥。調整麻醉深度主要與循環(huán)和麻醉狀態(tài)有關，不屬于呼吸管理內容，故答案為ABCD。4.肌松藥的不良反應有？A.低血壓B.心律失常C.惡性高熱D.術后肌痛E.過敏反應答案：ABCDE分析：肌松藥可引起低血壓、心律失常、惡性高熱、術后肌痛、過敏反應等不良反應，故答案為ABCDE。5.麻醉蘇醒期的監(jiān)測項目包括？A.意識狀態(tài)B.生命體征C.呼吸功能D.循環(huán)功能E.神經系統(tǒng)功能答案：ABCDE分析：麻醉蘇醒期需監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、呼吸功能、循環(huán)功能、神經系統(tǒng)功能等，以確?；颊甙踩K醒，故答案為ABCDE。判斷題1.麻醉前禁食禁水的主要目的是防止術中嘔吐誤吸。（）答案：正確分析：麻醉前禁食禁水可減少胃內容物，防止術中嘔吐誤吸導致窒息等嚴重并發(fā)癥，故該說法正確。2.局麻藥中毒的主要原因是一次用藥劑量超過限量。（）答案：正確分析：一次用藥劑量超過限量是局麻藥中毒的主要原因，此外還與誤注入血管、患者個體差異等有關，故該說法正確。3.中心靜脈壓（CVP）反映的是左心房壓力。（）答案：錯誤分析：中心靜脈壓反映的是右心房和胸腔內大靜脈的壓力，不是左心房壓力，故該說法錯誤。4.全麻患者術后應常規(guī)吸氧。（）答案：正確分析：全麻患者術后呼吸功能可能受一定影響，常規(guī)吸氧可提高氧分壓，防止低氧血癥，故該說法正確。5.腰麻后頭痛主要與腦脊液外漏導致顱內壓降低有關。（）答案：正確分析：腰麻時穿刺針穿破硬脊膜，腦脊液外漏，導致顱內壓降低，是腰麻后頭痛的主要原因，故該說法正確。簡答題1.簡述氣管插管的并發(fā)癥。答：氣管插管的并發(fā)癥包括：（1）插管時：牙齒損傷、口腔和咽喉部黏膜損傷、鼻出血、氣管痙攣、心律失常、血壓波動等。（2）導管留置期間：導管扭曲、堵塞、移位、壓迫氣管黏膜導致潰瘍、壞死，氣管軟化，感染等。（3）拔管后：喉水腫、聲音嘶啞、咽喉疼痛、氣管痙攣、誤吸等。2.簡述麻醉中低血壓的常見原因及處理原則。答：常見原因：（1）麻醉因素：麻醉過深、血管擴張藥使用不當等。（2）手術因素：出血、神經反射等。（3）患者因素：原有心血管疾病、低血容量等。處理原則：（1）首先調整麻醉深度，避免過深。（2）快速輸液補充血容量。（3）根據情況使用升壓藥，如麻黃堿、多巴胺等。（4）處理手術因素，如止血等。（5）針對患者原有疾病進行相應處理。3.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張情緒，預防局麻藥毒性反應。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，可提高痛閾，增強麻醉效果。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，可減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經反射。（4）安定藥：如咪達唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘等作用。4.簡述肌松藥的分類及代表藥物。答：（1）去極化肌松藥：代表藥物為琥珀膽堿，起效快、作用時間短，可引起肌纖維成束收縮、血鉀升高等不良反應。（2）非去極化肌松藥：又分為長效（如泮庫溴銨）、中效（如維庫溴銨、羅庫溴銨）、短效（如米庫氯銨），通過與乙酰膽堿競爭受體而發(fā)揮作用，不引起肌纖維成束收縮。5.簡述小兒麻醉的特點。答：（1）生理特點：小兒呼吸、循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育不完善，氧儲備少，對缺氧耐受性差；肝腎功能不成熟，藥物代謝和排泄能力弱。（2）解剖特點：小兒呼吸道解剖結構與成人不同，如舌大、會厭呈U形等，氣管插管難度相對較大。（3）麻醉藥反應：小兒對麻醉藥的耐受性和反應與成人不同，用藥劑量需根據年齡、體重精確計算。（4）心理特點：小兒對陌生環(huán)境和醫(yī)療操作有恐懼心理，麻醉前需做好心理安撫。（5）監(jiān)測特點：小兒生命體征變化快，需密切監(jiān)測，監(jiān)測設備和參數范圍與成人不同。案例分析題患者，男性，55歲，因“膽囊結石、膽囊炎”擬行膽囊切除術。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可；有冠心病病史5年，偶有心絞痛發(fā)作。術前檢查：心電圖示STT改變，心臟超聲示左室射血分數（LVEF）50%。1.該患者麻醉前評估應重點關注哪些方面？答：應重點關注：（1）心血管系統(tǒng)：詳細了解高血壓和冠心病病情，包括血壓控制情況、心絞痛發(fā)作頻率、程度、誘因及緩解方式等；評估心臟功能，通過心臟超聲LVEF等指標判斷。（2）呼吸系統(tǒng)：了解有無慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等，評估肺功能。（3）肝腎功能：判斷藥物代謝和排泄能力。（4）凝血功能：防止術中出血異常。（5）一般情況：如年齡、營養(yǎng)狀況等。2.該患者選擇何種麻醉方式較為合適？說明理由。答：選擇全身麻醉較為合適。理由如下：（1）患者有冠心病和高血壓病史，全身麻醉可更好地控制麻醉深度和維持循環(huán)穩(wěn)定，減少手術刺激引起的心血管應激反應。（2）膽囊手術操作可能刺激迷走神經，全身麻醉可有效抑制這種反射，降低心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生風險。（3）全身麻醉能保證氣道通暢，滿足手術中對呼吸管理的要求，尤其是在患者存在一定心臟功能不全的情況下，更有利于呼吸支持。3.麻醉中應注意哪些問題？答：（1）維持心肌氧供需平衡：避免血壓波動過大，控制心率在合適范圍（一般6080次/分），防止心肌缺血。（2）監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、心率、血氧飽和度、中心靜脈壓等，及時發(fā)現異常并處理。（3）麻醉深度：合理調整麻醉深度，避免過深或過淺。過深可導致循環(huán)抑制，過淺則手術刺激易引起心血管應激反應。（4）液體管理：根據中心靜脈壓等指標合理補液，避免補液過多加重心臟負擔，或補液不足導致低血壓。（5）藥物選擇：選擇對心血管系統(tǒng)影響小的麻醉藥物和肌松藥。（6）預防并發(fā)癥：如心律失常、急性心肌梗死等，準備好相應的急救藥物和設備。4.術后應如何進行管理？答：（1）監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測生命體征、心電圖、血氧飽和度等，直至患者完全清醒且生