2024年四川省蓬安縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.羅哌卡因D.依托咪酯答案：C分析：羅哌卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒穩(wěn)定、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時間是：A.禁食、禁飲12小時B.禁食12小時、禁飲4小時C.禁食8小時、禁飲4小時D.禁食、禁飲8小時答案：B分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。5.氣管內(nèi)插管的目的不包括：A.保持氣道通暢B.進行人工通氣C.防止反流誤吸D.降低氣道阻力答案：D分析：氣管內(nèi)插管目的有保持氣道通暢、進行人工通氣、防止反流誤吸等，降低氣道阻力不是其主要目的。6.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯誤的是：A.吸入麻醉藥的可控性優(yōu)于靜脈麻醉藥B.吸入麻醉藥的麻醉深度與腦內(nèi)分壓有關(guān)C.血/氣分配系數(shù)越大，誘導(dǎo)越慢D.最低肺泡有效濃度（MAC）越高，麻醉效能越強答案：D分析：最低肺泡有效濃度（MAC）越低，麻醉效能越強，而不是越高麻醉效能越強。7.局麻藥中毒時，最先出現(xiàn)的癥狀是：A.驚厥B.呼吸困難C.口舌麻木D.心率減慢答案：C分析：局麻藥中毒早期可出現(xiàn)口舌麻木、頭暈、耳鳴等癥狀，隨后可發(fā)展為驚厥等。8.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前血壓160/95mmHg，心電圖示偶發(fā)室性早搏。對該患者的處理應(yīng)是：A.用降壓藥使血壓降至正常再手術(shù)B.不用降壓藥，直接手術(shù)C.用降壓藥使血壓稍有下降后手術(shù)D.用降壓藥使血壓明顯下降后手術(shù)答案：C分析：患者血壓輕度升高，術(shù)前不必將血壓降至正常，可使血壓稍有下降后手術(shù)。9.下列哪種情況禁忌使用麻黃堿：A.低血壓B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進D.鼻塞答案：C分析：麻黃堿可使心率加快、血壓升高，甲狀腺功能亢進患者使用后會加重癥狀，禁忌使用。10.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.咽喉部分泌物阻塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因，多因患者意識消失、肌肉松弛導(dǎo)致。11.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的作用：A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥的作用。12.小兒麻醉中，氯胺酮最常見的不良反應(yīng)是：A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.精神癥狀D.低血壓答案：C分析：小兒使用氯胺酮后較常見精神癥狀，如幻覺、譫妄等。13.控制性降壓的主要目的是：A.降低心臟后負荷B.減少手術(shù)出血C.降低腦代謝D.改善微循環(huán)答案：B分析：控制性降壓主要是通過降低血壓減少手術(shù)出血，利于手術(shù)操作。14.下列關(guān)于中心靜脈壓的描述，正確的是：A.反映左心房壓力B.正常值為512cmH?OC.主要受血容量影響D.中心靜脈壓升高一定提示心功能不全答案：B分析：中心靜脈壓反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈壓力，正常值為512cmH?O，受多種因素影響，升高不一定提示心功能不全。15.患者，女，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛，使用嗎啡后出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即使用的解救藥物是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.新斯的明答案：A分析：納洛酮是阿片類藥物（如嗎啡）的特異性拮抗劑，可用于解救呼吸抑制。多選題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括：A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實驗室檢查及特殊檢查等。2.常用的局部麻醉方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：這四種均為常用的局部麻醉方法。3.影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有：A.吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)B.肺泡通氣量C.心排出量D.吸入麻醉藥的濃度答案：ABCD分析：血/氣分配系數(shù)、肺泡通氣量、心排出量、吸入麻醉藥濃度等均會影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度。4.麻醉期間發(fā)生低血壓的常見原因有：A.麻醉過深B.失血C.過敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射答案：ABCD分析：麻醉過深、失血、過敏反應(yīng)、神經(jīng)反射等都可能導(dǎo)致麻醉期間低血壓。5.肌松藥的不良反應(yīng)包括：A.呼吸抑制B.心律失常C.組胺釋放D.術(shù)后肌痛答案：ABCD分析：肌松藥可引起呼吸抑制、心律失常、組胺釋放、術(shù)后肌痛等不良反應(yīng)。判斷題1.麻醉前用藥中，抗膽堿藥的主要作用是抑制呼吸道腺體分泌。（）答案：正確分析：抗膽堿藥可減少呼吸道和口腔分泌物，利于保持氣道通暢。2.腰麻時，藥液比重高于腦脊液比重的稱為重比重液，低于腦脊液比重的稱為輕比重液。（）答案：正確分析：這是腰麻藥液比重的正確分類。3.所有患者麻醉前都需要常規(guī)進行心電圖檢查。（）答案：正確分析：心電圖檢查可了解患者心臟情況，對評估麻醉風(fēng)險有重要意義，一般所有患者麻醉前都應(yīng)常規(guī)檢查。4.吸入麻醉藥的麻醉效能與血/氣分配系數(shù)有關(guān)，血/氣分配系數(shù)越大，麻醉效能越強。（）答案：錯誤分析：吸入麻醉藥的麻醉效能與最低肺泡有效濃度（MAC）有關(guān)，與血/氣分配系數(shù)無關(guān)。5.局麻藥中加入腎上腺素可延長局麻藥的作用時間，但高血壓患者禁用。（）答案：正確分析：腎上腺素可收縮血管，延長局麻藥作用時間，但高血壓患者使用可能導(dǎo)致血壓進一步升高，禁用。簡答題1.簡述麻醉前病情評估的ASA分級標準。答案：ASA分級標準如下：Ⅰ級：體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常。Ⅱ級：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。Ⅲ級：并存病較嚴重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日?；顒印＂艏墸翰⒋娌乐?，喪失日?；顒幽芰Γ?jīng)常面臨生命威脅。Ⅴ級：無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死患者。若系急診手術(shù)，在每級數(shù)字后加注“E”。分析：ASA分級有助于麻醉醫(yī)生評估患者手術(shù)麻醉耐受性和風(fēng)險。2.簡述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答案：氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括：（1）插管時并發(fā)癥：牙齒損傷、口腔咽喉部損傷、高血壓、心律失常、氣管導(dǎo)管誤入食管等。（2）導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥：導(dǎo)管扭曲、導(dǎo)管堵塞、氣管黏膜損傷、氣道梗阻、肺部感染等。（3）拔管后并發(fā)癥：喉水腫、聲帶麻痹、誤吸、肺不張等。分析：了解這些并發(fā)癥，有助于麻醉醫(yī)生在操作過程中盡量避免并及時處理。3.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的防治措施。答案：防治措施如下：（1）預(yù)防：①一次用藥量不超過限量；②注藥前回抽，避免誤入血管；③根據(jù)患者情況或用藥部位酌情減量；④局麻藥中加入適量腎上腺素；⑤麻醉前使用巴比妥類或苯二氮?類藥物。（2）治療：①立即停止用藥；②吸氧，保持氣道通暢；③輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮；④出現(xiàn)驚厥時，靜脈注射硫噴妥鈉或琥珀膽堿；⑤血壓下降者，給予升壓藥；⑥呼吸心跳驟停者，立即進行心肺復(fù)蘇。分析：通過預(yù)防措施可降低局麻藥毒性反應(yīng)發(fā)生幾率，出現(xiàn)毒性反應(yīng)時及時治療可挽救患者生命。案例分析題患者，男，65歲，因“腹痛、腹脹伴停止排氣排便3天”入院，診斷為“腸梗阻”，擬行剖腹探查術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達180/110mmHg，一直規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/90100mmHg。心電圖示左心室肥厚，STT改變。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。1.該患者麻醉前存在哪些危險因素？答案：該患者麻醉前存在的危險因素有：①年齡較大（65歲）；②高血壓病史10年，血壓控制仍未完全達標，且有左心室肥厚、STT改變，提示存在心臟損害；③腸梗阻可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)；④血紅蛋白100g/L，存在輕度貧血；⑤血肌酐150μmol/L，提示腎功能可能有一定損害。分析：這些危險因素會增加麻醉和手術(shù)的風(fēng)險，需要在麻醉前進行充分評估和處理。2.針對這些危險因素，麻醉前應(yīng)采取哪些措施？答案：麻醉前應(yīng)采取以下措施：①進一步評估心臟功能，可進行心臟超聲等檢查；②調(diào)整降壓藥，使血壓盡量控制在更理想水平；③糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，補充液體和電解質(zhì)；④適當(dāng)糾正貧血，必要時輸血；⑤評估腎功能，調(diào)整可能影響腎功能的藥物；⑥進行呼吸功能評估，指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練；⑦完善其他相關(guān)檢查，全面了解患者身體狀況。分析：通過這些措施可降低麻醉和手術(shù)風(fēng)險，提高患者對手術(shù)和麻醉的耐受性。3